舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 64例妇科腹腔镜手术患者,随机分为异丙酚(3 mg/ml)+瑞芬太尼(4.0 ng/ml)靶腔输注A组及异丙酚(3 mg/ml)+舒芬太尼B组(0.5 ng/ml),两组均为32例。输注舒芬太尼于术毕前20 min结束,且术毕时停止输注瑞芬太尼。观察两组的异丙酚使用量、血流动力学参数、复苏室停留时间、呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率。结果两组异丙酚使用量无统计学差异(P>0.05)。麻醉前的MAP基础值两组无显著差异(P>0.05),而麻醉后舒芬太尼组MAP均高于瑞芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后恶心呕吐发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05),复苏室停留时间也显著长于舒芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后疼痛发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论两种阿片类药物均能达到快捷麻醉的效果,而舒芬太尼可以发挥较显著的镇痛效能,能降低术后镇痛药物使用剂量,并能降低术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率,使复苏室停留时间得以缩短。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法将我院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组插管前后血压、心率及无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广。     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注与靶控输注在神经外科手术中的应用比较

将80例择期行神经外科手术的患者随机分为两组。A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉;B组先采用丙泊酚与利多卡因、芬太尼复合静脉泵注,芬太尼量由高到低,手术结束前2h改为丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注;两组患者持续泵注阿曲库铵[0.25～0.3mg/（kg.h）]。记录围麻醉期血流动力学指标、麻醉药用量、麻醉后恢复情况及是否有术中知晓。结果显示,两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低,心率减慢,气管插管前后两组无明显改变;手术结束后睁眼时A组心率、血压较B组增高（P〈0.05）,两组苏醒均较快,无延迟性呼吸抑制;异丙酚、瑞芬太尼用量A组明显多于B组（P〈0.05）,且A组拔管后均诉切口疼痛,B组无1例诉切口疼痛。认为丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼静脉泵注麻醉诱导迅速且维持平稳,停药后患者清醒快,无延迟性呼吸抑制,且对气管导管耐受性好,术后镇痛好。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年颅内肿瘤患者手术中的比较

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者手术中血液动力学与术后苏醒程度的影响。方法择期行颅内肿瘤手术患者40例,年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(A组)和静吸复合全麻组(B组);A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼全程静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉,每组20例。分别记录患者诱导时心率、血压、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1h和24h的意识状态评分(OAAS评分)、认知功能评分(MMSE评分)。结果与A组比较,B组诱导时血压明显降低(P<0.05),心血管抑制发生率和插管反应发生率明显增加(P<0.05),麻醉后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间无显著差异(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显增加(P<0.05),拔管后即刻、离开手术室和拔管后1h的OAAS评分明显降低(P<0.05),拔管后1h的MMSE评分明显降低(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导平稳且苏醒完全,能够很好地抑制应激反应,维持血流动力学的稳定。     

瑞芬太尼和芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较

我们分别将瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉中,并进行了对比观察,现将结果报告如下.     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚对老年骨科手术患者唤醒麻醉的效果比较

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚对骨科手术老年患者唤醒麻醉的疗效比较。方法选择老年骨科手术患者60例,按照随机表法分为瑞芬太尼组30例与芬太尼组30例。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉;芬太尼组采用芬太尼复合异丙酚麻醉。比较两组唤醒时间,唤醒后5 min、唤醒后10 min和唤醒后20 min镇痛和镇静评分、唤醒质量、唤醒期间不良事件发生情况及对术中唤醒满意度。结果瑞芬太尼组唤醒时间显著快于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组唤醒后5 min、唤醒后10 min OAA/S评分显著高于芬太尼组(P<0.05),而两组唤醒后20 min OAA/S评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组唤醒后5 min、唤醒后10 min、唤醒后20 min视觉模拟评分法(VAS)评分比较无统计学差异(P>0.05)。瑞芬太尼组唤醒质量明显优于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组患者唤醒期间不良事件发生率明显低于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组总满意率显著高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚对骨科手术老年患者唤醒麻醉效果优于芬太尼复合异丙酚。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年经输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用

随着社会老年人口的增加,特别是社会生活方式的转变,老年人输尿管结石的发病率不断增加.手术碎石仍然是主要治疗手段,但由于老年人生理和病理的特点,对麻醉的耐受性较差,进而影响手术疗效及康复.瑞芬太尼是一种新型的速效阿片类镇痛药,具有起效快,体内清除快且代谢不受肝、肾影响等特点,用于全麻诱导和全麻中维持镇痛[1].丙泊酚也是一种新型快速、短效静脉麻醉药,具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点[2].本研究探讨瑞芬太尼复合靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对老年经输尿管镜气压弹道碎石手术患者的效果,为临床应用提供参考.     

瑞芬太尼复合异丙酚微泵输注在短小手术麻醉中的应用

瑞芬太尼具有起效快、镇痛强、苏醒快的特点。2006年3月～2008年4月，我们将瑞芬太尼与异丙酚联合微泵静脉输注用于外科短小手术麻醉。现报告如下。     

IS指导下瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在鼓室成型术中的应用

将36例ASAⅠ～Ⅱ级、行鼓室成型术患者随机分为R2、R4、R6组,每组12例。诱导时异丙酚的血浆靶浓度设为4,R2、R4、R6组予瑞芬太尼血浆靶浓度分别为2、4、6 ng／ml,患者脑电双频指数（BIS）低于70后予维库溴铵0．1 mg／kg,诱导3 min后行气管插管,调整异丙酚浓度使BIS值维持在45～60,瑞芬太尼浓度不变;手术结束前15 min,降低异丙酚靶浓度使BIS值维持在60～70;手术结束时停用瑞芬太尼。记录每分钟的平均动脉压、HR、BIS,记录切皮时及分离残余鼓膜时的术野质量分级。结果R4组插管条件最好,R6组术野条件最好。认为BIS指导下瑞芬太尼和异丙酚联合靶控用于鼓室成型术麻醉效果确切。     

心脏手术患者应用瑞芬太尼与舒芬太尼/芬太尼镇痛对机械通气时间及住院时间的影响比较

目的:分析比较心脏手术患者围术期应用瑞芬太尼与芬太尼或舒芬太尼对机械通气时间、住院时间及术后心肌肌钙蛋白的影响。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Medline、OVID、Springer、Web of science等外文数据库和中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普数据库等中文数据库,收集心脏手术患者围术期应用瑞芬太尼与芬太尼或舒芬太尼比较的临床随机对照研究。采用Jadad质量评估量表对检索文献进行质量评价及筛选,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,包括1 506例患者,其中瑞芬太尼组645例,舒芬太尼或芬太尼组861例。瑞芬太尼组心脏手术后机械通气时间较舒芬太尼或芬太尼组显著缩短(P0.05),术后心肌肌钙蛋白水平显著降低(P0.05),总住院时间差异无统计学意义(P 0.05)。结论:心脏手术患者围术期应用瑞芬太尼镇痛在缩短机械通气时间及减轻心肌损伤方面优于芬太尼或舒芬太尼。     

在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用研究

目的探讨在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用效果。方法选取我院2018年12月-2019年6月收治的老年肿瘤患者64例,采用随机数字表法分为两组,各32例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注,观察两组不同时间段心率、平均动脉压及不良反应发生率。结果观察组手术30 min、手术停止时心率、平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注效果较好,对心率、血压影响较小,减少不良反应发生。     

靶控瑞芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用

纤维胃镜检查是上消化道疾病的一项基本检查,但不可避免造成病人的恐惧、焦虑与不适,镜检时的不良反应使患者痛苦,也给检查带来了一定的风险.笔者自2008～2010年将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于纤维胃镜检查,镇静效果良好,麻醉效果确切,能有效抑制术中的不良反应,现报告如下.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼诱导对开颅手术患者血流动力学的影响

目的进一步提高开颅手术麻醉诱导的安全性。方法将50例ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻颅脑手术患者随机分成观察组和对照组各25例,分别予瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注及静脉推注,麻醉诱导气管插管。观察两组肌僵硬现象,意识消失时间,插管前及插管后1min动脉压、心率。结果两组均未发现肌僵硬现象,导时的动脉压及HR均明显低于基础值（P均〈0.05）;观察组意识消失时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组气管插管后MBP升高不明显,心率几乎未见升高,对照组MBP升高明显。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于开颅手术麻醉诱导,能较好的消除气管插管反应,不良反应少。     

咪唑安定复合靶控瑞芬太尼用于老年人纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察靶控瑞芬太尼联合咪唑安定用于无痛纤维支气管镜检查的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级拟在静脉深度镇静下行无痛纤维支气管镜检查的老年患者95例,随机分为4组：F0：咪唑安定组;F1组：咪唑安定复合芬太尼组;F3组：咪唑安定复合低浓度靶控瑞芬太尼组;F4组：咪唑安定复合高浓度靶控瑞芬太尼组。记录注药前（T1）、瑞芬太尼靶器官药物浓度达峰时（T2）、检查开始时（T3）、纤维支气管镜过声门时（T4）、操作结束（T5）以及术后10ram（T6）的MAP、HR、SpO2。同时记录患者呛咳程度、术后满意度和不良反应发生率。结果F3组的血流动力学指标较对照组和其他实验组在各个时间点总体更趋于稳定。通过对呛咳程度的评价显示F3和F1组患者所受的气道刺激是最小的。而F3组呼吸抑制的发生率更小。结论给予老年患者1．0μg／mL血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注以进行保留自主呼吸的无痛纤维支气管镜检查是安全有效的。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉用于肝部分切除术患者临床效果研究*

目的 探讨瑞苏太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于肝脏部分切除术(PHX)患者的麻醉效果。方法 2017年4月～2019年1月我院行PHX的原发性肝癌(PLC)患者86例,随机将患者分为研究组43例和对照组43例,给予对照组患者常规麻醉,给予研究组瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉,评价苏醒室标准(Aldrete)和改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分。结果 研究组患者拔管时间为(12.7±3.3)min,呼之睁眼时间为(10.1±3.2)min,自主呼吸恢复时间为(9.4±2.1)min,均显著短于对照组【分别为(18.4±5.2)min、(17.6±3.4)min和(16.4±5.4)min,P<0.05】;在T0时,两组应激反应指标比较无显著性差异(P>0.05),但术中研究组应激反应指标水平整体优于对照组(P<0.05);拔管后即刻和拔管后15min,研究组患者Aldrete评分分别为(9.4±0.7)分和(9.4±0.8)分,OAA/S评分分别为(4.3±0.4)分和(4.7±0.4)分,显著高于对照组【分别为(8.3±0.4)分和(8.9±0.5)分,和(3.4±0.4)分和(4.2±0.5)分,P<0.05】;研究组不良反应发生率为11.6%,显著低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论 应用瑞苏太尼复合丙泊酚TCI麻醉应用于PHX手术可有效减轻术中应激反应,提高术后苏醒效果,且具有较高的安全性,值得临床验证。     

颈髓损伤手术患者全麻诱导时瑞芬太尼和依托咪酯的适宜血浆靶浓度探讨

目的探讨颈髓损伤患者术中靶控输注（TCI）瑞芬太尼复合依托咪酯全麻诱导的适宜血浆靶浓度。方法对30例颈髓损伤患者行嗅鞘细胞移植术,术中采用瑞芬太尼复合依托咪酯全麻诱导,按瑞芬太尼血浆靶浓度（2、4、6n#m1）随机分为R2、R4、R6组,设定依托咪酯血浆靶浓度为0．6μg/ml与瑞芬太尼同时输注。脑电双频指数（BIS）达60后静注罗库溴铵辅助插管,记录患者诱导前（T0）、BIS达60时（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）的SBP、HR,记录BIS达60时瑞芬太尼及依托咪酯的血浆靶浓度和效应室浓度。结果R2组T1时依托咪酯的效应室浓度明显高于R4、R6组（P〈0．05）,R2组T3、T4时的SBP均明显高于T9（P〈0．05）,R4、R6组插管前后SBP无显著差异。结论瑞芬太尼4ng／ml复合依托咪酯0．6μg／ml诱导能较好地控制颈髓损伤患者全麻诱导气管插管时血流动力学反应。     

舒芬太尼和瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉的临床比较

目的探究舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用效果。方法把80例脑功能区手术患者分成对照组和实验组,两组患者均使用丙泊酚进行麻醉诱导,接着分别使用舒芬太尼、瑞芬太尼对照组和实验组进行麻醉,然后观察两组患者的唤醒时间及唤醒质量。结果实验组的唤醒时间较对照组长,唤醒时患者的心率较慢、动脉压较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床效果都较好,和舒芬太尼相比,瑞芬太尼的唤醒时间较长,但是唤醒后,对患者的心率及动脉压的影响较小,因此,其具有更重要的应用价值。     

BIS指导下瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在鼓室成型术中的应用

将36例ASAⅠ～Ⅱ级、行鼓室成型术患者随机分为R2、R4、R6组,每组12例。诱导时异丙酚的血浆靶浓度设为4,R2、R4、R6组予瑞芬太尼血浆靶浓度分别为2、4、6 ng／ml,患者脑电双频指数(BIS)低于70后予维库溴铵0．1 mg／kg,诱导3 min后行气管插管,调整异丙酚浓度使BIS值维持在45～60,瑞芬太尼浓度不变;手术结束前15 min,降低异丙酚靶浓度使BIS值维持在60～70;手术结束时停用瑞芬太尼。记录每分钟的平均动脉压、HR、BIS,记录切皮时及分离残余鼓膜时的术野质量分级。结果R4组插管条件最好,R6组术野条件最好。认为BIS指导下瑞芬太尼和异丙酚联合靶控用于鼓室成型术麻醉效果确切。     

瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响

术后认知功能紊乱(POCD)是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,主要表现为定向、专注、语言、记忆、计算和推理等多水平认知功能降低.笔者在摩洛哥学习期间通过对77例摩洛哥老年人全身麻醉术后认知水平的测试,比较瑞芬太尼和芬太尼对老年人麻醉效果的影响.1 资料与方法1.1 研究对象 2009年10月至2010年10月在摩洛哥拉西迪亚省医院接受外科手术麻醉的患者77例,分为两组,芬太尼组36例,瑞芬太尼组41例.两组患者一般情况和手术类型构成比均无显著差异(P＞0.05).见表1.