胸部火器穿透伤应用活瓣式引流器的体会

1985年10月～1986年4月，我院担负一线救治期间，应用活瓣式引流器治疗脑部火器性穿透伤17例，无1例死亡。在野战条件下，应用引流瓶作胸腔闭式引流使用不便。为克服上述缺点，我们采用南京橡胶四厂生产的D-I型单向瓣膜胸腔闭式引流器引流17例，均取得良好效果。该引流器具有引流通畅，排气排血快，肺复张迅速，便于伤员后送及护理，并可早期下床活动，提高胸外伤抢救成功率。我们的主要体会是：l早期应用胸腔闭式引流胸部穿透伤发生血气胸的早期2要危险最失血性休克和人出血压迫肺、纵隔，致呼吸、循环功能障碍。送到医疗所的伤员八部分属…     

12Ga猪尾状导管治疗危重患者胸腔积液40例临床分析

应用12Ga猪尾导管闭式引流治疗中、大量胸腔积液患者40例,取得良好效果,认为该方法简单、安全、有效,值得推广,但在导管堵塞及创伤性血胸治疗中的安全问题仍需进一步验证。     

创伤性乳糜胸1例

本文报告 1例创伤性乳糜胸的诊治经验。患者因车祸致双侧多发性肋骨骨折并血胸 ,经胸腔闭式引流术后7天胸腔积液消失 ,拔管后 5天复现左侧胸腔大量积液。文中讨论了创伤性乳糜胸的诊断及保守治疗的要点     

胸腔闭式引流术后并发症的护理

目的：剖胸手术后胸腔闭式引流并发症的护理。方法：总结201例剖胸手术后胸腔闭式引流的并发症,并给予相应的护理措施。结果：201例患者经悉心护理均已治愈。结论：做好剖胸手术后胸腔闭式引流并发症的观察和护理,可提高此类患者的治愈率。     

高原创伤性血气胸患者的处理体会

目的：探讨高原创伤性血气胸患者的处理对策。方法：依据血气胸的严重程度，作胸腔闭式引流或胸穿，对20例开放性胸伤者立即引开胸探查，对伤口清创缝合同时安放胸腔引流管等处置。结果：68例病人中，除1例死亡外，其余病例均治愈，治愈率98．5％。结论：针对高原创伤性血气胸的病情特点，采取相应措施，主要强调大流量氧疗和抗休克处理。     

50例外伤性迟发性血胸的诊治

回顾分析我院收治的50例胸外伤迟发性血胸的发生原因及诊治经过。认为胸部创伤易并发迟发性血胸，胸腔闭式引流是安全可靠的治疗方法，电视胸腔镜手术可以替代大多数剖胸探查术。     

静脉套管针简易胸腔闭式引流装置在创伤性气胸早期治疗中的价值

总结26例创伤性气胸应用静脉套管针简易胸腔闭式引流的临床资料,早期应用可以迅速有效地缓解病人的临床症状,提高救治率,部分病人可以避免行常规胸腔闭式引流术.     

自发性气胸患者胸腔闭式引流108例护理报告

目的：探讨自发性气胸患者胸腔闭式引流治疗过程中的护理经验和观察护理效果。方法：对108例自发性气胸患者进行闭式引流的治疗和护理。结果：108例自发性气胸患者经胸腔闭式引流后,喘憋立即在4～7 m in内缓解,呼吸平稳。夹管观察24～36 h,经胸透检查,肺已经完全复张,无气胸现象,即拔除引流管。结论：自发性气胸患者在做胸腔闭式引流时,对其进行有效的护理,加快了气体排出和吸收,裂口愈合较早,病死率小,成功率高。     

创伤性连枷胸47例临床救治经验

目的：探讨创伤性连枷胸的抢救与治疗方法，提高治愈率。方法：回顾性分析2008—09—2011—04间收治的47例连枷胸患者的临床资料，总结其救治方法。针对不同程度的连枷胸采用及时有效的治疗方法（胸壁外固定、胸腔闭式引流，呼吸机辅助，胸壁切开复位内固定），改善呼吸、循环，防止并发症的发生。结果：治愈45例，死亡2例，治愈率95．7％。结论：对创伤性连枷胸患者，恢复胸壁的稳定性，保持呼吸通畅，循环稳定积极治疗合并症，防止并发症发生，提高治愈率。     

野战胸腔闭式引流装置在创伤性血气胸救治中的应用研究

目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果。方法采用本院自行研制的野战胸腔闭式引流装置,应用瓣膜单向阀取代水封瓶、C形胸腔穿刺针及硅胶引流管行胸腔闭式引流;确诊血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症。结果治疗组置管时间(6.1±1.5)min,较对照组(12.7±3.5)min显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间无显著性差异(P>0.05);对照组有5例发生胸腔引流术失误,而治疗组未发生。结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,该装置为一次性用品,使用方便,体积小,便于携带,操作简便、快捷,固定牢固,使用单向阀,防止气液的逆流,不必使用水封瓶,尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送。     

猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价

目的探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性。方法对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9%。结论应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用

目的探讨中心静脉导管闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值。方法以210例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。结果所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管。所有患者经4~14 d置管胸液引流彻底。恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。     

结核性胸腔积液两种引流方法疗效的比较

目的比较两种引流方法的疗效。方法以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组。对照分析2组在疗效、并发症及费用上的差别。结果闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8%及65.4%,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义(P<0.001或P<0.05)。结论胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用。     

严重创伤性血胸的外科治疗及围手术期处理

目的探讨严重创伤性血胸(出血量>1500 ml)的外科治疗及围手术期处理策略。方法总结21例严重创伤性血胸患者的手术治疗过程及围手术期处理方法。结果21例患者中,20例治愈,1例死亡,死亡率5%。手术时间平均94(70~130)min;术中清除胸内积血量平均1860(1550~3450)ml;术后留置胸腔闭式引流管平均4.5(4~6)d;恢复时间13~15 d。术后无严重并发症。结论术前快速补充血容量、及时开胸止血、术中输血和自体血回输是治疗严重创伤性血胸的关键。     

高原闭式胸腔引流42例护理体会

闭式胸腔引流手术主要用于血胸、气胸、脓胸、开胸手术后[1] ,我院驻地海拔 36 5 0m ,从 1993～ 2 0 0 2年 ,实施闭式胸腔引流手术 4 2例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例手术患者 ,男性 36例 ,女性 6例 ,男女之比 6 :1;年龄 15岁～ 6 1岁 ,平均年龄 32 . 5岁。汉族2 0例 ,藏族 17例 ,其它 5例。血气胸 2 3例 ,气胸 8例 ,血胸 5例 ,开胸手术后 5例 ,脓胸 1例 ;左侧 2 8例 ,右侧 13例 ,双侧 1例。原发病因 :多根多发肋骨骨折 19例 ,胸腔锐器刺伤 10例 ,肺部挫裂伤 7例 ,自发性气胸 3例 ,肺爆震伤1例 ,支气管部…     

单腔及双腔中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用与比较

目的：比较单腔及双腔中心静脉导管在胸腔闭式引流中应用的优缺点及为临床治疗选择提供指导。方法：通过对60例胸水患者用2种中心静脉导管行胸腔闭式引流的回顾分析,就其安全性和可行性,导管堵塞发生率,胸水引流效果,病人耐受情况等对2导管进行评价。结果：2种中心静脉导管插管成功率达100%,且操作简便安全,患者痛苦小;导管堵塞发生率及再置管率依次：单腔中心静脉导管为11%和4%、双腔中心静脉导管为10%和1%。结论：2种中心静脉导管作为胸腔闭式引流都是具有安全性和可行性,其中单腔导管发生堵塞导致置管失败率较高。     

创伤性血胸的临床救治

我科近年来收治胸部创伤107例，其中合并血胸者36例。男31例，女5例；年龄4～60岁，闭合性损伤24例，穿通伤10例，胸腹联合伤2例。治疗上，单纯胸穿6例，胸腔闭式引流16例，开胸探查7例，余7例对症处理。胸腔自体血回输10例。36例全部治愈。     

高海拔地区胸部锐器伤89例诊治分析

目的：探讨高海拔地区胸部锐器伤的诊断和治疗方法。方法：对89例胸部锐器伤的临床特点和诊治方法进行分析和总结。结果：本组剖胸探查手术56例，清创缝合、胸腔闭式引流、胸腔穿刺保守治疗33例。治愈85例，自动出院3例，转科治疗1例。结论：高海拔地区由于慢性缺氧，肺功能有不同程度的损害，胸部损伤产生血气胸后缺氧症状明显加重。对有明显血气胸和疑有心脏、大血管损伤、腹腔脏器损伤应迅速行剖胸探查手术。     

两种引流方法辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：观察比较闭式引流和常规胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：选择结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸腔积液200例,随机分为闭式引流组102例与胸腔穿刺引流组98例。两组均采用同一短程化疗方案。闭式引流组采用中心静脉导管接延长管及负压引流袋,使胸腔积液自然流出,经超声检查证实积液消失后拔管;胸腔穿刺引流组采用常规穿刺方法,反复穿刺抽液,超声证实胸腔积液深度〈2．0cm时停止抽液。观察两组有效率,并比较并发症发生情况、胸腔积液消失时间、住院时间及排液相关费用等情况。结果：闭式引流组总有效率86．3％,非常显著高于胸腔穿刺组的64．3％（P〈0．01）。闭式引流组胸膜肥厚粘连发生率及总并发症发生率均非常显著低于胸腔穿刺组（P〈0．01）;闭式引流组穿刺次数、胸腔积液消失时间、平均住院时间及排液相关费用均显著或非常显著少（短）于胸腔穿刺组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：闭式引流辅助治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸腔穿刺引流。     

中心静脉置管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察

目的：评价胸腔内留置中心静脉导管用于自发性气胸闭式引流的临床价值。方法：对60例自发性气胸患者分为治疗组32例及对照组28例,治疗组采用1次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗,对照组采用传统的胸腔穿刺抽气治疗,两组患者其余治疗方案相同,观察两组患者有效率、平均住院日。结果：治疗组有效率为90.62%,对照组有效率为71.43%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）,治疗组平均住院日（9.5±2.34）d,对照组平均住院日为（14.3±1.68）d,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：中心静脉置管胸腔闭式引流治疗自发性气胸安全、简便、并发症少,气胸复张快,平均住院时间缩短,住院经费减少,疗效肯定,值得临床大力推广。