1981～2006年全球推广母乳喂养,改善婴儿营养不良及婴儿配方奶成分改进及应用的进展

目前,发展中国家90%以上的女性及发达国家50%～90%的女性选择母乳喂养,并且喂养时间延长,较25年前有了很大进步。但是全球范围内纯母乳喂养至4月龄的婴儿仍少于35%。婴儿营养不良状况也得到了很大改善。1980年,发展中国家有47%的5岁儿童发育不良;到2005年,该比例下降至29%。婴儿配方奶成分改进及其应用方面的进步主要包括,研制出低出生体重儿配方奶,满足其认知能力发育的需求;使用母乳营养强化剂配合母乳喂养,防止早产儿营养缺乏;早产儿和低出生体重儿出院后的配方奶与母乳喂养相结合得到应用广泛。25年来,足月儿配方奶也发生了一系列变化,其成分更接近于母乳,使普通配方奶喂养儿与母乳喂养儿的发育状况更为接近;以乳清蛋白为主的配方奶比酪蛋白为主的配方奶应用更为广泛;铁强化配方奶的应用增加。婴儿喂养中牛奶添加时间晚于25年前。尽管推广母乳喂养及提高婴儿配方奶质量方面取得了很大进步,但母乳喂养时间需进一步延长,婴儿配方奶成分仍需进一步改善。25年前,WHO世界卫生大会通过了《母乳替代品市场国际准则》(简称:准则)。准则旨在保护和推广母乳喂养,并保证在有必要时适当地使用母乳替代品,从而为婴儿提供安全充足的营养[1]。准则对婴儿配方奶、乳制品、其它食品饮料等母乳替代品的销售及奶瓶奶嘴的质量、规格、销售等作了一系列规定。时至今日,各个国家对准则的贯彻实施情况不一,有的已经将准则的全部或部分条款写入法律,有的也已拟好了草案,有的主张志愿执行准则,还有的则正在研究是否该接受准则。少数国家例如美国,虽然官方未采取行动执行准则规定,但是这些国家在母乳替代品、奶瓶及奶嘴的生产或销售方面大都遵守准则规定。     

配方奶和母乳喂养儿第一年瘦素水平和体格发育指标的比较

【目的】研究中国婴儿配方奶喂养和母乳喂养时第一年血清瘦素水平和体格发育指标的差异。【方法】选取配方奶喂养儿45人(其中男24人,女21人),母乳喂养儿51人(其中男27人,女24人)进行对照研究,分别检查6个月和1岁时的血清瘦素浓度和体格发育指标。【结果】①配方组婴儿6个月时身高、体重和体质指数(body massindex,BMI)高于母乳组,但差异无显著性(P>0.05),瘦素浓度则明显低于母乳组(P<0.05);配方组婴儿1岁时体重和BMI较母乳组高,差异且有显著性(P<0.05);配方组身高稍高于母乳组,但差异无显著性(P>0.05),而瘦素浓度在配方组仍明显低于母乳组(P<0.05),但差别有所缩小。【结论】中国婴儿配方奶喂养和母乳喂养时第一年血清瘦素水平和体格发育指标的差异明显。     

不同喂养方式对婴儿生长发育影响的研究

目的探讨母乳喂养与无法母乳喂养,而使用添加二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(AA)配方奶粉喂养与婴儿生长发育的关系。方法无法母乳喂养儿70例(各种客观原因无法获得母乳),采用添加DHA和AA的配方奶粉,并与71例同性别以及胎龄、出生体重和父母文化程度近似的纯母乳喂养儿作配对观察。结果2组婴儿于生后1个月、42天时检测其身长、体重、发育商(DQ)均无显著性差异(P<0.05)。结论用添加DHA和AA配方奶喂养的婴儿,其生后42天内体格和发育商数情况能达到与母乳喂养儿相同的发育程度。     

母乳喂养现状综述

母乳含有婴儿所需的全部营养,是喂养婴儿的最佳食品,不仅含有丰富的抗体和免疫细胞,且各种营养成分易于被婴儿吸收.通过母乳喂养有利于婴儿的成长和发育,对于婴儿免疫力、智力和身体的发育都有极大的好处.但是我国母乳喂养比例较低,远远低于WHO提出的到2000年80％以上的婴儿能有4～6个月纯母乳喂养.在2011年8月1～7日的“世界母乳喂养周”期间,国际慈善机构救助儿童会所委托的一项调查显示:中国用纯配方奶粉喂养的比例超过纯母乳喂养比例.其中,6个月内婴儿纯母乳喂养比例不足50％,有36.2％的比例是母乳加配方奶混合喂养,配方奶喂养的比例接近一成半.对6个月～1岁的婴儿,继续母乳喂养比例下降到45％以下,而配方奶喂养的比例超过25％.对年龄超过1岁的婴幼儿,继续母乳喂养比例下降到35％以下,而配方奶喂养的比例超过45％.现综述如下.     

如何保证婴儿营养健康

母乳喂养与辅食添加对儿童的营养摄取及体格发育极为重要。北京市海淀区妇幼保健院儿童发展中心副主任医师盛晖说,婴儿出生后4~6个月完全纯母乳喂养（即完全纯母乳喂养不添加水及其他饮食）是最适合宝宝生长发育的,充足的母乳完全可以满足婴儿快速生长发育的热能及各种营养物质的需要。在此阶段如母乳充足,不需要添加水或其他代乳品,如果母乳不足可适量添加婴儿配方奶粉,混合喂养的婴儿发育也可以在正常范围,不要添加母乳及婴儿配方奶以外的其他辅食,否则会影响婴儿体格发育。     

不同喂养方式对早产小于胎龄儿生长发育影响的研究

目的 研究不同喂养方式对小于胎龄儿体重、身长、头围的影响。方法 将215名小于胎龄儿按照喂养方式分为5组:早产儿出院后配方奶喂养组、母乳喂养组、足月儿配方奶喂养组、母乳+早产儿出院后配方奶喂养组、母乳+足月儿配方奶喂养组, 比较各组在出生、生后1、3、6、12、18月及24月体重、身长、头围等生长发育指标。结果 不同喂养方式对小于胎龄儿体重、身长、头围发育的影响有统计学意义(P<0.05), 早产儿出院后配方奶喂养组及其与母乳混合喂养组儿童发育指标优于纯母乳喂养及足月儿配方奶喂养组, 其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小于胎龄儿出院后应用早产儿出院后配方奶喂养或与母乳混合喂养能够促进体重、身长、头围发展, 实现小于胎龄儿的追赶生长, 避免发生宫外生长发育迟缓的发生。     

340例散居儿喂养情况及体格发育的观察及分析

目的观察纯母乳喂养、部份母乳喂养、人工喂养6个月婴儿的体格发育，分析其原因。方法来我院儿保的散居儿童采用1995年九城区正常体格发育的衡量标准进行身高、体重的评价。结果母乳喂养率不高，但母乳喂养的婴儿身高、体重达中’的多。结论母乳是婴儿最理想的天然食品，对于散居儿应象母子系统那样管理，及是分析母乳不足的原因，教给婴儿母亲一些方法，使部份不完全母乳喂养的婴儿可以达到纯母乳喂养，使每个母亲都知道母乳喂养自己的孩子，是每个母亲的天职。     

6岁以下儿童潜在性缺铁初探

目的了解儿童缺铁情况。方法对400例6岁以下儿童进行锌原卟啉、血清铁、血红蛋白检测。结果缺铁性贫血、铁减少及铁缺乏发生率,随年龄的增长而逐渐下降;4个月以内纯母乳喂养的婴儿潜在性缺铁明显低于4个月以上纯母乳喂养组;1岁以内经常添加动物性食物的婴儿潜在性缺铁明显低于未添加或偶尔添加动物性食物组,经统计学处理,均有显著性差异。结论在推广母乳喂养的同时,要科学合理地添加动物性食物,积极适时地逐步使婴儿适应动物性食物。     

母乳喂养儿铁缺乏的影响因素及预防策略

母乳喂养对婴儿近期的生长发育、肠道微生态的改善、免疫机能的调节具有显著的促进作用,同时可以促进婴儿远期神经系统发育、降低代谢综合征的风险。帮助母乳喂养的足月儿度过宫内铁储备耗竭后的阶段、降低铁缺乏风险,从而最大程度地发挥母乳喂养的优势是目前的关注热点。本文从母亲相关因素、脐带结扎时间、性别因素、辅食添加及预防性铁剂补充多个方面回顾了母乳喂养儿铁营养状况影响因素的相关研究,分析显示提高母亲铁营养相关知识水平、注重孕期铁元素的补充和膳食指导、延迟断脐可以增加新生儿出生时的铁储备量;积极提倡纯母乳喂养,对生长需求不同的婴儿进行适时、合理的辅食添加,对铁缺乏高危儿进行预防性铁剂补充均可以在不同程度上预防母乳喂养儿出现铁缺乏。     

母乳喂养的孩子学习成绩较好

一项新研究显示,婴儿期接受母乳喂养6个月以上的孩子在10岁时的学习成绩要明显好于母乳喂养不足6个月的孩子.研究人员说,母乳对于婴儿的神经系统发育十分有益,母乳中许多对大脑发育至关重要的营养成分是配方奶无法提供的.研究还发现,母乳喂养达到6个月以上的婴儿在儿童期不易出现心理问题.     

补充牛乳铁蛋白的婴儿食品配方中铁的利用

人乳中铁的利用优于牛乳或牛乳配方食品,至少在出生后6个月内母乳喂养的婴儿,不需补充铁以预防缺铁性贫血。但进食牛乳代用品的婴儿在出生后几个月就面临铁缺乏的危险。因而推荐在婴儿食品中添加6～12 mg/L的铁。另一个预防人工喂养儿缺铁的途径是给以含有乳铁蛋白的食品。乳铁蛋白是人乳中重要的铁结合蛋白,被认为与母乳铁生物利用率高有关。为评价乳铁蛋白铁利用,用两种牛乳配方,一种补充牛乳铁蛋白1000 mg/L,一种不补充,与母乳喂养的婴儿比较。用与早期同样的研究方法测定铁的吸收。对16名3～17周龄的健康足月儿经父母同意后,在家中进行铁平衡实验研究。实验共5期,期与期之间相隔3～4周,每期连续收集3 d进食配方食品和大便。每100ml配乳的成分:热能280kJ,蛋白质     

婴儿期营养与4～6岁儿童立体视锐度发育的关系

背景:研究报道,母乳喂养有利于儿童视力发育。原因之一是母乳中二十二碳六烯酸(DHA)含量高于婴儿配方奶,这也是婴儿配方奶中添加DHA的缘由。但尚无长期研究资料支持这一理论。目的:第一、探讨母乳喂养是否有利于婴幼儿视力发育;第二、若存在有利作用,探究该作用是否受膳食DHA摄入量影响。设计:根据研究对象婴儿期的喂养方式,将262名4到6岁儿童分为母乳喂养组(n=78)和配方奶喂养组(n=184);再根据婴儿6月龄以前所用配方奶中是否含有DHA或花生四烯酸,将配方奶喂养组儿童随机分为DHA添加组(n=94)及对照组(n=90)。用随机“dotE测验”检查…     

不同喂养方式对早产小于胎龄儿骨密度的影响

目的 研究不同喂养方式对早产小于胎龄儿（ SGA）骨密度的影响。方法 将215例小于胎龄儿按照喂养方式分为5组：早产儿出院后配方奶喂养组、母乳喂养组、足月儿配方奶喂养组、母乳＋早产儿出院后配方奶喂养组、母乳＋足月儿配方奶喂养组,比较各组在生后第6月、12月骨密度值。结果 5组小于胎龄儿的骨密度数值从高到低依次为：母乳＋早产儿出院后配方奶喂养组、母乳喂养组、早产儿出院后配方奶喂养组、母乳＋足月儿配方奶组、足月儿配方奶喂养组,差异具有统计学意义（6月龄时：F男＝2．845,F女＝2．570;12月龄时：F男＝2．737,F女＝7．461,均P＜0．05）。结论 对早产小于胎龄儿童进行母乳喂养或强化母乳喂养能改善其骨密度情况,适用于早产儿。     

孩子健康成长 从母乳喂养开始

<正>受诸多因素影响,我国0～6个月纯母乳喂养率较低,且有下滑的趋势。许多职场妈妈,除了因工作或其他原因外,更多愿意选择配方奶粉喂养婴儿,而不愿给婴儿母乳喂养。随着科技的发展,以及代乳品广告铺天盖地的宣传,许多新妈妈对母乳喂养的重要性认识不够,担心母乳中缺钙、缺铁,有的甚至认为配方奶粉才能更好地补充孩子生长发     

对80例非纯母乳喂养婴儿母亲的健康宣教

为提高母乳喂养率 ,达到 2 0 0 0年全国婴儿出生 4个月内纯母乳喂养率达 80 %的目标。我们选择 2 0 0 0年 1～ 6月住院治疗的 80例非纯母乳喂养的 4月龄内婴儿之母亲及家属进行健康宣教。报道如下。1　对　象我科 2 0 0 0年 1～ 6月住院治疗的 4月龄内婴儿 2 0 8例 ,纯母乳喂养 12 8例 ,混合喂养 78例 ,人工喂养 2例。其中 78例混合喂养 5 0例为母乳与配方奶等量混合喂养 ,2 0例为以母乳喂养为主 ,奶间加少量代乳品 ,8例以鲜牛奶喂养为主 ,每日喂母乳 2～ 3次 ;2例人工喂养儿均为生后 5天未给予母乳喂养。针对以上 80例住院前非纯母乳喂养婴…     

适时添加辅食对母乳喂养婴儿体内铁状况的影响

为了评价在婴儿６个月前添加辅食的作用,作者将１６４个纯母乳喂养４个月的婴儿随机分成两组,一组继续以纯母乳喂养（纯母乳喂养组）,一组在母乳喂养的同时给予强化铁的辅食（母乳＋辅食组）。六个月时,母乳＋辅食组的婴儿铁平均摄入量（４ｍｇ／ｄ）远大于纯母乳组（...     

自制导管辅助喂饲促进母乳喂养

目的:促进、支持母乳喂养,提高剖宫产儿母乳喂养率。方法:随机抽取80例剖宫产术后母乳不足的产妇与其婴儿分为对照组与实验组各40例,对照组用小勺或奶瓶喂饲配方奶,实验组使用自制导管辅助喂饲配方奶。结果:实验组产妇于产后(42±6)h泌乳36例,乳胀病例2例,婴儿有效吸吮率100%,无乳头错觉。对照组产妇泌乳时间为产后(42±6)h8例,产后(64±8)h28例,乳胀病例21例,婴儿乳头错觉18例。两组在产后(42±6)h的泌乳例数、乳胀病例、乳头错觉病例、有效吸吮率方面均有显著性差异。结论:导管辅助喂饲配方奶仿效纯母乳喂养,在满足婴儿奶量的同时,通过婴儿对产妇乳头的持续吸吮,不断地刺激乳头产生泌乳反射,有效地促进了母乳喂养。     

为什么婴幼儿容易缺维生素D

<正>婴幼儿到底需要多少维生素D?根据最新修订的2012年版的中国居民膳食营养素推荐摄入量,0~12月龄的宝宝维生素D适宜摄入量每天为400单位(10微克)。1岁以后则为600单位(15微克)。由于母乳中维生素D含量极低,从母乳中获取的维生素D很有限,所以纯母乳喂养的婴儿容易缺乏维生素D,尤其是冬季在户外时间较少时。配方奶喂养的宝宝就不会缺维生素D了吗?那可不一定。一般配方奶中都强化了维生素D(纯奶中如     

早产儿母乳喂养

母乳营养含量丰富,有利于早产儿消化吸收,是早产儿的最佳营养源.母乳喂养有利于早产儿神经系统和视觉的发育.母乳喂养为早产儿提供最理想的免疫防御.为确保奶量充足,早产儿的母亲分娩后应尽早吸奶,吸奶频率应模仿正常婴儿哺乳时间表.临床工作者应向早产儿的母亲提供母乳喂养的专业信息,鼓励母乳喂养.早产儿可逐渐过渡到接受直接哺乳,但需注意确保入量充足.早产儿母乳需要强化,纯母乳不能满足早产儿生长发育的营养需求.     

极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测

目的　通过对极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测研究,探讨半量强化母乳、早产儿出院后配方奶对极低出生体重儿出院后生长发育的影响。方法　对143例极低出生体重儿按照出院后个体化营养强化方式（半量强化母乳、早产儿出院后配方奶）分为两组,监测纠正周龄40周、52周时身长、体质量、头围生长发育情况。结果　143例早产极低出生体重儿纠正周龄40周时体质量、身长、头围宫外生长发育迟缓率分别为35.25%、32.43%、14.41%;纠正周龄52周时分别为9.52%、10.81%、2.7%;半量强化母乳组与早产儿出院后配方奶组生长发育比较,两者差异无统计学意义;在纠正周龄40周、52周、56周时,分别有18.67%、56.0%和68.75%的病例停用强化营养,改为普通配方奶或纯母乳喂养。结论　早产极低出生体重儿出院后营养强化管理能更快实现追赶生长,半量强化母乳与早产儿出院后配方奶对体格发育影响无差异。