老年腹壁带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例

患者男 ,79岁。因右下腹持续性疼痛 ,阵发性加重 15h ,伴恶心未吐 ,周身不适 ,于 2 0 0 3年 4月10日来我院就诊。体格检查 :T36 .6℃ ,P70次 /分 ,Bp18.5 / 12 .0kPa ,痛苦面容 ,腹部平软 ,右下腹部麦氏点压痛 (+) ,无反跳痛 ,无腹肌紧张 ,结肠充气试验 (- )、腰大肌试验 (- )、闭孔肌试验 (- )。血常规 :WBC 4 .4× 10 9/L ,GRA 6 4.9% ,RBC 4 .4×10 12 /L ,PLT 16 7× 10 9/L ,门诊以“急性阑尾炎”收入院 ,拟行阑尾切除术。进行术前准备时 ,患者自感右下腹疼痛消失 ,护士发现该患者右腰部有多处成群小水疱 ,即报告医生检查后诊…     

宫内孕合并宫外孕漏诊一例

患者女 ,32岁 ,因人流术后伴腹部疼痛 13h,加重约 7h入院。既往月经规律 ,末次月经为 2 0 0 0年 5月 2 5日。 7月 13日因停经 48d在当地卫生院查尿 HCG(+) ,B超提示宫内早孕 ,当晚 11时进行人工流产术 ,手术过程顺利 ,术中患者诉下腹疼痛 ,尚能忍受 ,术后见绒毛组织。术后仍诉下腹部轻微疼痛 ,于 7月 15日凌晨 5时突然觉得下腹部疼痛加重 ,难以忍受 ,并扩散至全腹 ,伴肛门坠胀、头晕、眼花。在当地医院经抗炎、止痛治疗无好转。入院查体 :T36 .4℃ ,R2 2次 / min,P96次 / min,BP10 .6 / 6 .7k Pa,急性面容 ,中度贫血貌 ,腹部稍隆起 ,腹…     

原发性腹膜炎误诊急性阑尾炎一例报告

患者　女 ,4 3岁。于 2 0 0 3年 2月 19日因主诉转移性右下腹痛 33h住院。患者于入院前 33h无明显诱因下出现脐周疼痛 ,呈持续性 ,伴有发热、恶心 ,呕吐两次均为胃内容物。 2 8h后自觉右下腹疼痛明显。病程中无腹泻。既往无肝炎、结核病史。月经史 15 　 4～ 6　2 7～ 30 0 3- 0 2 - 10。 2 0 0 3年 2月 9日来本院就诊。查体 :T 38.5℃ ,P 80次 /min ,R 18次/min ,BP 10 5 /75mmHg ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,两肺呼吸音粗 ,未闻罗音 ,心无异常发现。腹平坦 ,脐周及下腹部触痛、反跳痛 ,以右下腹为甚 ,未及明显包块 ,肝脾肋下未及…     

左侧输卵管壶腹部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例

患者 ,女 ,2 9岁。孕3产0 。因停经 13+ 4周 ,下腹部阵发性疼痛 7～ 8ｄ ,加剧 3ｄ ,头晕、乏力、嗜睡 1ｄ急诊入院。患者既往月经规律 ,停经 4 0ｄ出院早孕反应 ,未做尿ＨＣＧ及Ｂ超。自孕 8周时下腹部疼痛 ,呈阵发性 ,未诊治。近 7～ 8ｄ ,疼痛较前加重 ,加剧 3ｄ。 1ｄ前无明显诱因出现心悸、头晕、气短、乏力、嗜睡 ,不能起床 ,病程中无发热。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 96次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 80 5 0ｍｍＨｇ。神志尚清 ,精神差 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,心率 96次 ｍｉｎ。腹部略膨隆 ,不对称 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以左…     

延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析

患者 ,男 ,3 0岁 ,2 0 0 2年 3月 2 9日以“上腹部外伤半小时”入院。当时腹部疼痛。入院时查体 :T3 7 0°C ,P82次 /分 ,BP15 0 / 99mmHg ;神志清 ,腹软 ,上腹部及左上腹压痛明显 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,肝肾区无叩击痛 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音不亢进。B超提示“脾挫伤”。即予以补液、观察病情变化。据护理记录单记录 ,患者自入院至次日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏、血压始终在正常范围波动 ,唯至 3 0日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏突然加快至 117次 /分 ,但血压波动不大。 3 0日晨 8时 ,患者诉腹痛明显 ,伴腹胀 ,查体 :腹平坦 ,全腹压痛 ,伴肌…     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

右侧髂窝脓肿误诊为慢性阑尾炎急性发作1例报道

患者 ,男 ,37岁 ,因右下腹疼痛 2天 ,加重 2小时入院。患者于 2天前自觉右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,饮食、睡眠及大小便无异常 ,在村卫生所治疗后疼痛减轻 ,具体诊治不详。于 2小时前疼痛逐渐加重 ,遂到我院就诊。自诉既往有阑尾炎病史。查体 :T38℃ ,BP16/ 11k Pa,精神差 ,急性痛苦面容 ,体型偏胖 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右下腹近腹股沟处有一压痛区 ,未触及明显包块 ,腰大肌试验 ( ) ,血常规Hb12 g/ L ,WBC11.55× 10 9/ L ,N:0 .7,L :0 .3。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。遂急诊手术 ,术中见阑尾及周围其他脏器无明显病变 ,…     

产前大量脂肪餐致酸中毒1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 9月下腹部疼痛 2小时伴恶心厌食于 2 0 0 1年 12月 14日入院。平素月经规律14 3～ 52 8～ 30 ,末次月经 2 0 0 1年 3月 15日。无阴道流血 ,无头晕眼胀及双下肢浮肿史 ,饮食睡眠均好 ,二便正常。平素身体健康。无高血压、糖尿病、肾病及肝炎病史。在入院前 3小时进大量脂肪餐 ,未进主食。入院后查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ 14 7/10 7ｋＰａ。心肺未见异常。腹呈妊娠末期腹型 ,肝脾肋下末触及 ,无压痛。双下肢无浮肿。辅助检查 :尿常规 :酮体 ,余项均正常 ,血常规、血清离子、肾功、肝功均…     

子宫内膜异位症致弥漫性腹膜炎1例报告

1病历摘要 患者,女,26岁,住院号29833,于2007年5月21日因下腹痛2h入院。患者于当晚9时许无明显诱因出现下腹部疼痛,为持续性、阵发性加剧,伴有恶心、呕吐。患者无尿急、尿痛及排尿困难,无腹泻。患者为月经期。2h后腹痛加剧难以忍受,就诊于我院,门诊以“腹痛待查”收入我科。患者既往有痛经史。入院查体：下腹部压痛、反跳痛阳性,肌抵抗（＋＋）,麦氏点压痛（±）,局部未扪及包块,腰大肌试验（-）,孔内肌试验（＋）,     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤病1例

<正>1病例资料患者,女性,56岁。因"左上腹隐痛不适1年"于2010-05-07入住我院。入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常;左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊无异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,左上腹轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-)。辅助检查:血常规,白细胞9. 0×10~9/L(4～10)(括号内为正常值),红细胞4. 0×10~(12)/L(3. 8～5. 1),血红蛋白113 g/L     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

1例妊娠并发特发性血小板减少性紫癜的抢救

1　病历报告　　患者 ,2 6岁 ,已婚。因孕 4 0 -2 周 ,下腹部阵发性疼痛 17小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日急诊入院。患者自幼血小板低 ,间断在门诊治疗 ,平时月经量多。末次月经 2 0 0 0年 10月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 2 6日 ,妊娠过程顺利。入院前 2个月查血小板 :5 6× 10 9/L ,在门诊服用氨肽素、利血生、维生素C。1个月后复查血小板 :78× 10 9/L ,再未复查过。入院时查体 :宫高 4 1cm ,腹围 10 7cm ,宫口开大 2cm。血常规 :WBC 9.6×10 9/L ,Hb 12 .6× 10 9g/L ,PLT 4 6× 10 9/L。估计胎儿过大 ,阴道分娩困难 ,急诊配血后…     

双侧输卵管妊娠,单侧破裂1例

1　 病例患者 ,女性 ,30岁 ,已婚 ,妊 3产 1。主因停经 6 4ｄ ,阴道淋漓出血 2 0ｄ ,下腹痛 3ｄ于 2 0 0 0 - 0 1- 17急诊入院。患者平素月经规律 ,末次月经 1999- 11- 13。停经后无早孕反应。于 1999- 12 - 2 8阴道开始少量出血 ,色暗红 ,淋漓不净持续至今。入院前 3ｄ开始出现下腹部疼痛 ,开始为撕裂样痛 ,之后呈持续性坠痛 ,不伴头晕、恶心等 ,院外查尿妊免试验为阳性。入院查体 :血压 16 .8/ 11.3ｋＰａ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,贫血面容 ,神志清醒 ,心肺无异常体征。腹平软 ,下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌紧张 ( )。叩诊移动性浊音 (…     

鱼刺穿破肠管致盆腔脓肿破裂一例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 1岁 ,因下腹部疼痛 3d,加重 3h于 2 0 0 0年 5月2 8日入院。患者始感右下腹部偏内侧疼痛 ,排尿时稍加重 ,伴发热 ,入院 3h前腹痛加剧 ,遍及整个腹部 ,发热寒颤。体查 :体温 37.4℃ ,血压 13.3/ 9.33k Pa。腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以右下腹明显 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺抽出粘稠脓性液 ,腹部平片未发现异常。 WBC5 .3× 10 9/L ,N0 .72 ,尿 GL U(- ) ,PRO(+ ) ,BL D(- )。即行剖腹探查术 ,发现腹腔充满脓性液 ,右下腹与膀胱底交界处见 1个大网膜与腹膜包裹的脓肿 ,其内取出 1根 2 .7cm× 0 .2…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

外伤性右腹股沟斜疝嵌顿合并睾丸脱位1例

1　临床资料患者 ,男 ,35岁 ,矿工 ,因下腹部被巨石挤伤后腹痛 ,不能自主排尿 ,右腹股沟区肿物伴疼痛 10 h,于2 0 0 0年 4月 2 6日入院。查体 :生命体征平稳 ,一般状况欠佳 ,下腹壁多处大面积皮肤青紫色 ,腹呈板状硬 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,下腹壁广泛性皮下波动感及握雪感 ,右腹股沟区可见 - 10 cm× 5cm× 3cm大小肿物 ,质软 ,压痛 ( ) ,波动感 ( ) ,腹部叩诊移动性浊音 (- ) ,阴囊水肿 ,右侧阴囊内未触及睾丸 ,会阴部水肿、压痛 ( ) ,耻骨区压痛 ( ) ,骨盆分离试验 ( )。辅助检查 :血常规 :RBC:5.0 4× 10 12 / L,WBC:11.7×10 9…     

节段性肠炎伴息肉误诊阑尾炎1例

患者,男,14岁,因右下腹疼痛伴黑便5天于1999年1月10日急诊入院.缘于5天前无明显诱因发生右下腹部疼痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛无放散,伴有少量黑便3次,便后疼痛有所减轻,恶心未吐,无发烧及腹胀,无尿频及尿急,经当地诊所静注青霉素(量不详)未见好转而入院,入院前提检血常规回报血白细胞12.0 X 10~9/L,中性粒细胞0.68淋巴细胞0.30,嗜酸粒细胞0.02,红细胞:4.2×10~(12)/L,血红蛋白 100g/L,腹透未见异常.查体:体温 36.8℃,脉搏80次/分,呼吸 16次/分,血压14.7/10.7kPa,自动体位,查体合作,心肺未见异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹有压痛,反跳痛,轻度肌紧张,未触及包块,肝胆未触及,肠鸣音4次/分.     

小肠嗜酸性肠炎致穿孔1例

患者，女，30岁。因转移性下腹疼痛5h于2003年3月28日入院。患者无明显原因出现阵发性中上腹绞痛，呕吐胃内容物约80ml，人院前3h疼痛转移致下腹部，为持续疼痛阵发加重，无腹泻、腹胀、便血症状。无腹外伤史。9年前曾患结核性胸膜炎。遵医嘱服药6个月治愈。查体：T37．4℃，P94次／min。BP105／     

髂总动脉瘤及肠系膜血管瘤一例报告

患者女性 ,4 5岁。因左下腹部剧烈、持续性疼痛 ,无恶心、呕吐、无畏冷、发热 ,无腹胀、腹泻 ,疼痛放射至腰部 13小时余 ,Ｂ超子宫、卵巢无异常于 2 0 0 1年 1月19日入院。既往有输卵管结扎术史。月经史 :13Ｙ ,(3～ 4Ｄ) (2 8～ 30Ｄ) ,2 0 0 0 12 2。查体 :体温 :36 5℃ ,血压 130 80 ｍｍＨｇ,急性病容 ,神志清晰 ,心率 10 2次 分 ,心脏未闻及杂音 ,肺部无异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,左下腹部稍饱满 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,肝浊音界存在 ,肠鸣音存在。初步诊断为腹痛待查。给予抗炎、解痉、止痛等治疗 ,仍腹痛难忍 ,于入院后 …     

早孕子宫自发性破裂1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,因停经 84ｄ ,下腹部疼痛 11ｈ,于 1997年 6月 2 6日急诊入院。停经后无明显早孕反应。于 6月 2 5日 2 3 :0 0时无明显诱因突感下腹部疼痛 ,呈阵发性后转持续性绞痛 ,伴恶心、呕吐为胃内容物、出汗、头晕。 2 6日早 5 :0 0及 8:0 0各晕倒 1次 ,至上午上述症状加重而来院就诊。病程中无畏寒发热。体查 :体温 3 7℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ,神志不清 ,面色苍白 ,急性病容。腹部平坦对称 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( +) ,以下腹尤甚 ,移动性浊音阳性。内诊 :子宫平位稍大 ,界限不清 ,压痛…