81例先天性心脏病患儿的围手术期护理

先天性心脏病是因胎儿期心血管发育异常而致的畸形，病死率高。随着先心病的诊断、手术麻醉、体外循环及术后监护水平的提高，患儿的治愈率大大提高。我院自2001年12月成立心胸外科至2003年5月，为81例患儿行心脏手术，其中71例在体外循环下进行了心脏直视手术，成功率100％。良好的围手术期护理为手术成功提供了保证。现总结如下。     

25例10公斤以下婴幼儿先天性心脏病手术体会

对 2 5例 10公斤以下婴幼儿先天性心脏病患儿施行体外循环心内直视手术。结果 2 5例皆痊愈出院 ,无手术并发症。 10公斤以下婴幼儿先天性心脏病手术安全 ,关键是完善的围手术期处理。     

低体重先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期麻醉管理

目的研究体重10kg以下先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期严重并发症发生率的影响因素。方法分析比较术前心肺合并症组与非合并症组及正性肌力药应用组与非正性肌力药应用组的围手术期严重并发症发生率。结果①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿术前心肺合并症发生率为46 3 % ,围术期严重并发症发生率为48 1%。②术前伴心肺合并症者与围术期并发症呈正相关性(P <0 0 1)。③复跳后合理使用正性肌力药物与围术期并发症呈负相关(P <0 0 1)。结论①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿合并心肺疾患的发生率高,围术期严重并发症发生率亦高。②术前降低心肺合并症是减少术后严重并发症的主要措施。③复跳后应用正性肌力药能够降低术后严重并发症的发生率。     

小儿心脏直视手术ICU监护体会

随着心脏外科手术技巧和体外循环技术以及术后监护水平的不断提高，小儿先天性心脏病的手术治疗日益增多，手术后的监护和处理对手术成功和术后恢复起着很大作用。我院2000～2004年共收治108例10岁以下先天性心脏病患儿，并施行了心内直视手术，现将术后ICU监护体会总结报告如下。     

95例先天性心脏病患儿手术后呼吸道的护理

先天性心脏病患儿年龄小、病情重,手术危险性相对较大,手术后早期呼吸循环功能尚不稳定,需要机械通气辅助呼吸,故术后呼吸道护理非常重要,有效的呼吸道护理是患儿康复的重要保证。泰州市人民医院ICU2006年5月~2007年12月免费为95例患先天性心脏病儿童进行了心脏直视手术,现将呼     

34例先天性心脏病术后监护与护理

报告了34例先天性心脏病的术后监护与护理,提出先天性心脏病行心内直视手术后应加强循环、呼吸系统的严密监护,加强呼吸道的管理,预防呼吸道感染,密切观察并及时处理并发症的发生,可保证病人顺利度过手术风险期.     

小儿先心病术后双侧孔鼻导管以及面罩吸氧法的应用效果

<正>开胸直视下进行先天性心脏病手术仍然是治疗严重心脏病的有效方法,在手术过程中需要体外循环~([1])。体外循环技术虽然为开胸直视下心脏手术提供了条件,但是也给机体造成一定的损害,患儿可出现肺功能损伤,严重者甚至发生呼吸窘迫、呼吸衰竭~([3-5])。先天性心脏病手术后患儿常规给予养疗,减轻心肺负担~([6-7])。目前儿科非侵入性吸氧有面罩吸氧,鼻导管吸氧等,鼻导管吸     

心脏直视手术后出血的监护

心脏直视手术后出血是较严重的并发症,延长住院时间,增加感染机会,甚至威胁病人生命。若能早期发现,积极治疗和细致护理,病人可以转危为安。我科1972年至1987年共作体外循环心脏手术1000例。术后发生出血23例。发生率为2.3％。23例出血病人中:紫绀型先天性心脏病9例,其它先天性心脏病7例,风湿性心脏病6例,左房粘液瘤1例,曾作心脏手术,此次再手术2例。体外循环转机时间平均为93.4分钟。出血的临床表现特征为:急性失血性休克11例,急性心脏压塞征5例。术后24小时内再手术19例,24小时后再手术2例。出血系胸骨穿钢丝固定穿孔处损伤动脉出血为主。23例中死亡4例。现将我科心脏直视手术后急性失血的监护体会总结如下。一、病人有无出血征象 1.有无血液动力学的变化:血液动力学的变化常提示病人有出血。血液动力学稳定的表现为     

婴幼儿体外循环术后神经系统并发症的观察与护理

[目的]探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后神经系统并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析2017年9月—2018年11月185例先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后的临床资料,总结早期发生神经系统症状的观察及护理措施。[结果]185例患儿中出现神经症状11例,其中2例因多脏器衰竭而死亡,其他患儿给予相应的治疗、护理措施后顺利出院。[结论]先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后神经系统并发症要早期发现,及时给予对症治疗和护理,可有效促进患儿早日康复。     

95例先天性心脏病患儿手术后呼吸道的护理

先天性心脏病患儿年龄小、病情重，手术危险性相对较大，手术后早期呼吸循环功能尚不稳定，需要机械通气辅助呼吸，故术后呼吸道护理非常重要，有效的呼吸道护理是患儿康复的重要保证。泰州市人民医院ICU2006年5月～2007年12月免费为95例患先天性心脏病儿童进行了心脏直视手术，现将呼吸道护理方法及经验报告如下。     

经食管超声心动图在儿童复杂性先天性心脏病手术治疗中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)对儿童复杂性先天性心脏病(CHD)手术治疗的价值。方法复杂性CHD患者95例,年龄0.3～15.6岁(平均4.3岁),均在体外循环前后进行TEE检查。结果术前TEE首要诊断与手术诊断符合率100%,其中仅7例(7.4%)TEE次要诊断与手术诊断不符。TEE对经胸超声心动图诊断做出补充或修正9例(9.5%),其中6例(6.3%)由于TEE的发现而作出手术方案改变或相应处理。术后TEE成功显示率95.8%(91/95),在91例显示成功患者中,达到预期效果且无残余问题63例(69.2%),发现残余问题28例(30.8%),其中2例(2.2%)由于TEE的发现立即予以处理。结论术前TEE可准确诊断儿童复杂性CHD,有助于制定手术方案,术后TEE可及时发现残余问题,有助于提高手术成功率。     

危重新生儿心内直视术的体外循环管理

目的:总结危重先天性心脏病(先心病)患儿新生儿期心内直视术的体外循环(CPB)管理经验.方法:对我院2009年度90例危重先心病患儿新生儿期行心内直视术的CPB情况进行回顾性总结分析.其中深低温停循环(DHCA)1例,深低温低流量(DHLF)结合下半身DHCA 2例,DHLF 43例,中度低温中低流量CPB 33例,浅低温中高流量CPB 5例,常温不停跳CPB 6例.2例术中给予平衡超滤 (ZBUF)结合常规超滤(CUF) 和改良超滤(MUF),其余均给予CUF联合MUF.结果:CPB转流时间37~380(118.9±66.5)min,主动脉阻断时间14~195(74.4±40.9)min.所有病例在开放主动脉后心脏均能自动复跳.86例成功脱离CPB.1例左心发育不良(HLHS)术后转为体外膜肺氧合支持160 h后死亡.本组死亡共13例,病死率14.4%.结论:接近生理的CPB预充,良好的心肌保护,选用适宜的灌注方式,合理的血气管理,联合运用各种超滤方法是确保危重先心病患儿新生儿期心内直视术成功的重要环节.     

小儿先天性心脏病术后气胸的预防及护理

目的探讨小儿先天性心脏病术后并发气胸的预防及护理措施。方法2003年1月~2005年4月小儿先天性心脏病手术共1 015例。在护理过程中,严密观察病情变化,加强呼吸道护理,有预见性地采取护理措施,合理调节呼吸机参数。结果7例(0.69%)并发气胸,4例经胸腔穿刺抽气后治愈,3例为张力性气胸,行简易胸腔闭式引流2~3 d后治愈。结论应针对先天性心脏病术后患儿的特点采用低潮高频低压的呼吸机参数,有效防止气胸的发生;密切观察,早期发现,加强气胸的护理效果好。     

体外循环心内直视下先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨心内直视下先天性心脏病手术体外循环管理经验.方法 回顾性总结2005年1月至2009年1月80例4岁以下体外循环心内直视下先天性心脏病手术患儿的临床资料.结果 80例患儿手术经过基本顺利,未发生与体外循环相关的严重并发症,主动脉开放后自动复跳75例,电击复跳5例,无死亡病例.结论 体外循环心内直视下先心病矫治手术技术安全、可行,随着各种诊断技术的提高,以往被视为无法生存的许多复杂重症先心病患儿,可得到有效治疗.     

Growth and development of children with congenital heart disease

BACKGROUND: Children with congenital heart disease (CHD) commonly experience delayed growth. Because growth and development are closely related, both should be considered when a child's progress is examined. PURPOSE: This paper reports a study to evaluate and compare the growth and development of preschool children with CHD to those of normal preschool children. METHODS: The heights and weights of 42 preschool children with CHD and 116 normal preschool children were compared with standard growth curves. Differences in development of personal and social skills, fine motor skills and adaptability, language, and gross motor skills were evaluated. Developmental skills were assessed using the Denver Developmental Screening Test II. RESULTS: A significant difference was found in both body height (P < 0.05) and weight (P < 0.05) between the two groups. More preschoolers with congenital hear disease were below the 50th percentile in height (P < 0.05) and weight (P < 0.001). Preschoolers with CHD had more suspicious interpretations than non-CHD preschoolers, specifically in the language (P < 0.01) and gross motor sections (P < 0.001). Nevertheless, there were two items in the personal-social section and one in the language section on which the children with heart disease passed in the range of 55.6-63.2%. Problems were encountered with the Denver II test because of differences in language, culture and childrearing methods between Taiwanese and Western societies. These cultural differences must be considered when the test is used to assess development. CONCLUSIONS: Learning about the growth and developmental differences between children with CHD and normal children may help parents of the former to detect problems associated with delayed growth and development earlier. These children and their families should have the opportunity to participate in a long-term, follow-up programme that provides information and encourages developmental progress. The results could serve as a reference for those in both clinical and community workers who provide nursing care to children with CHD.     

先天性心脏病患儿家庭功能现况调查

目的 了解先天性心脏病(简称先心病)患儿家庭功能现况,为制定家庭干预计划提供依据。 方法 采用自制一般资料问卷和家庭功能评定量表对184例先心病患儿照护者进行调查,并分析影响其家庭功能的因素和典型类型。 结果 先心病家庭功能“不健康”家庭占70.1%。父/母有职业、文化程度越高及疾病分型为简单先心病的家庭功能得分低于无职业、文化程度较低和疾病分型为复杂先心病的家庭功能(t=-3.624,P<0.001; t=-3.952,P<0.001; F=3.211,P=0.043),聚类分析结果将先心病儿童家庭按照家庭功能的典型类型分为3类,“困难型”、“能力欠缺型”和“基本完整型”。 结论 先心病儿童的家庭功能普遍存在缺陷,值得重视,且其家庭功能存在3类特征,应针对不同家庭特点有针对性、个性化的提供帮助,为患儿的康复提供良好的家庭环境。     

Predictors of coronary heart diseases among children and adolescents in families with premature coronary heart diseases in central eastern Finland

OBJECTIVE: To describe coronary heart disease (CHD) predictors in children and adolescents (aged from 7 to 16 years) in families with premature CHD. DESIGN: A cross-sectional cohort study. SETTING: Part of a family-oriented preventive intervention programme concerning CHD risk factors in central eastern Finland (FOPIC study). SUBJECTS: 473 participants in families with premature CHD and 371 in control families. MAIN OUTCOME MEASURES: Traditional CHD predictors. RESULTS: Offspring in families with premature CHD had significantly higher concentrations of total cholesterol (TC, 4.7 vs 4.5 mmol/l, p < 0.01) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C, 2.8 vs 2.6 mmol/l, p < 0.01) than the control children, and higher diastolic blood pressure (DBP, p < 0.01). According to this cross-sectional screening of children in high-CHD-risk families in the Kainuu region, 75% of those with adverse cholesterol values could be found. After adjusting for confounding factors, associations between TC, LDL-C, body mass index, DBP and the offspring of families with a history of premature CHD found. CONCLUSIONS: The results indicated strong associations between CHD predictors and offspring with a family history of premature CHD. The findings confirm the usability of familial premature CHD in screening for early prevention in primary health care.     

5927名0~2岁儿童先天性心脏病患病调查分析

目的　了解北京市昌平区0~2岁儿童先天性心脏病（先心病）患病情况，为儿童先心病的干预提供依据。方法　利用望诊、心脏听诊初筛，超声检查确诊的方法对全区33个基层卫生院和区级医院防保科以及36个托幼园所的0~2岁儿童进行了先心病患病率调查。结果　 0~2岁存活儿童先心病患病率为0.27%，0岁组患病率明显高于1~2岁组（IP/I0.005）。先心病的类型以室间隔缺损最多。自1998年9月1日至2001年8月31日期间出生并因先心病死亡的儿童共14名。其中1岁以内死亡13名；1岁内死亡中新生儿死亡9名；新生儿死亡中早期新生儿死亡7名。结论　先心病已成为影响婴幼儿生命和健康的一个重要疾病，因此除对已有先心病的健康修复干预外，还应积极开展婚检优生教育及孕早期先心病的干预措施，以提高昌平区儿童健康水平。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗经验。方法2002年9月至2007年9月共手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者79例,围术期采用综合性降肺动脉压措施,注意保护心肺功能,术后合理使用呼吸机及前列腺素E1,保持呼吸道通畅。结果早期死亡6例（7．59％）,术后出现肺动脉高压危象8例（10.12％）。随访62例,所有肺动脉高压均降至中度以下。结论术前准确判断肺动脉高压性质并行降肺动脉压治疗、围术期注意维护心肺功能,合理应用肺血管扩张药物,有利于降低死亡率,减少并发症。     

小儿先天性心脏病36例术后机械通气序贯疗法效果观察

目的:观察机械通气序贯疗法在小儿先天性心脏病(先心病)术后的意义及疗效.方法:将65例先心病患儿按入院时间分为两组,治疗组36例,先应用常规呼吸机治疗,通气改善后尽早拔除气管插管,改用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP),而后过渡至自主呼吸;对照组29例,应用常规机械通气,撤机后直接过渡到自主呼吸.比较两组疗效.结果:治疗组、对照组术后压力调节容量控制方式(PRVC)时间分别为(46.57±5.12)h和(81.25±4.75)h,机械通气总时间分别为(68.02±8.42)h和(81.25±8.75)h,分别有3例和10例患者行二次插管,有4例和12例患者患呼吸机相关性肺炎(VAP),住院天数分别为(18.12±4.23)d和(25.07±3.82)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:小儿先心病术后应用机械通气序贯疗法能有效缩短机械通气时间,减少VAP和再插管的风险,缩短ICU滞留时间,临床应用有重要意义.