全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩

目的应用全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩畸形.方法对23例35处四肢关节部位疤痕挛缩畸形进行疤痕切除、松解、矫正关节畸形,用全厚皮片移植修复创面.结果本组移植皮片全部成活、经3月至2年随访,皮片质量良好,关节活动范围明显改善.结论全厚皮片游离移植治疗四肢关节部位疤痕挛缩、皮片成活后质量好,手术简单安全,关节部位外观和功能良好.     

肩胛皮瓣游离移植术治疗烧伤晚期疤痕挛缩5例

自1984年以来我们应用肩胛皮瓣游离移植术治疗烧伤晚期疤痕挛缩5例,取得满意效果。现报告如下:临床资料(见表) 手术方法1.患者侧卧位,供瓣侧在上。切除受区挛缩疤痕,解剖出拟吻接的动静脉各一条,并显露2cm 长,不要剥光血管周围组织,拟用吻合口处,将5mm 长的血管外膜旁膜去除干净。2.据受区创面设计略大的皮瓣,将旋肩胛动脉包括在内。依设计切开深至深筋膜下,由内向外在深筋膜下锐性解剖掀起皮瓣,解剖中可见并行于深筋膜浅层的旋肩胛动静脉,至腋后壁三边间隙处,血管进     

手术治疗成人臀筋膜挛缩症临床观察

臀筋膜挛缩症是指臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲功能障碍，患者表现为蹲、坐及行走的异常姿态和步态，临床查体时在臀部注射部位即臀大肌外上1／4处可见一皮肤凹陷，可摸到与臀大肌纤维走行方向一致的硬而韧的束带。患者站立时双下肢轻度外旋，     

小儿手烧伤后疤痕挛缩畸形整复的护理

自1993年以来,我科共收治小儿手烧伤后疤痕挛缩畸形50例(70只手)。经过疤痕切除、挛缩松解、全厚皮片移植和(或)皮瓣转移等修复术,并精心的护理,均获得满意的效果。现就护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男31例,女19例,最小者2.5岁,最大10岁。伤后治疗时间:最短者伤后6个月,最长者伤后8年。掌部疤痕挛缩指屈曲畸形12只手,指、掌、腕部疤痕挛缩屈曲畸形43只手,手背疤痕挛缩指背伸畸形     

用轴型皮瓣随意皮瓣修复严重瘢痕溃疡

由于基层医院采用中医中药等不正规治疗深度烧伤或烫伤病人,创面愈合后或多或少地留下一些增生或挛缩性瘢痕,有些形如蟹足肿,严重地影响功能的康复和外形的改善,特别是关节活动部位由于经常摩擦而形成溃疡,经久不愈,有的恶变成鳞状细胞癌,给病人身心造成极大的痛苦。1993年12月至1997年IO月,我科收治了10例10处疤痕溃疡创面患者,采用邻近部位的轴型皮瓣随意皮瓣修复这些溃疡创面,经过精心设计,均获得满意的疗效,现报告如下。临床资料一般资料：本组10例（10处溃疡创面）,皆为烧伤或烫伤后留下增生性或李缩性疤痕,处于关节功…     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

胸腹部留蒂皮瓣治疗肘瘢痕畸形

目的 评价胸腹部留蒂皮瓣治疗上肢瘢痕增生、肘关节屈曲畸形疗效。方法 对收治的7例因烧伤致上肢瘢痕挛缩患（其中2例双肘部关节屈曲畸形不能伸直,影响肘功能活动）,采用胸腹部留蒂皮瓣移植进行治疗。结果 7例患共移植9个皮瓣均成活,肘关节功能恢复正常。结论 胸腹部留蒂皮瓣移植治疗肘关节瘢痕挛缩畸形,是一可靠而安全的方法。     

烧伤后大关节部位疤痕挛缩畸形的手术治疗

四肢关节部位烧伤后,常因疤痕挛缩,影响关节功能。我科自1982年1月至1988年12月用整复手术治疗烧伤后大关节部位疤痕挛缩畸形42例(共70例次),疗效尚满意。现报道如下: 1.疤痕切开松解加游离植皮术:用于关节部位疤痕较为广泛,疤痕切除后无深部缺血性组织外露者。     

胫后动脉皮瓣修复足部软组织缺损(附10例报告)

自1990年以来，我们应用胫后动脉逆行岛状皮瓣带蒂移植修复了10例不同性质的足部软组织缺损，取得了较满意的效果，现报告如下。临床资料一般资料：本组10例、男7例，女3例；年龄最大52岁，最小27岁。缺损部位：足跟部5例，全足底2例，足背1例，前足底1例，路关节外侧1例。缺损原因：复合创伤创面8例，溃疡切除创面1例，不稳定性疤痕切除创面1例。4例系急诊手术，即时修复。创面最大18X10cm，最／J’5X3cm。皮瓣面积最大为20X11cm，最IJ’6X4cm。皮瓣旋转角度最大者为165”，平均151”。血管蒂最长14cm，平均9．6cm。9例皮瓣100％成活，l…     

随意薄皮瓣在面颈部美容整形外科中的应用

近年来，真皮下血管网薄皮瓣用于临床创面修复效果已受到普遍重视和认可［1，2，3］。对14 例面颈部烧伤后疤痕畸形患者应用局部旋转带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，取得满意效果，报告如下： 1     

腹壁超薄皮片临床应用12例观察

腹壁超薄皮片临床应用１２例观察福州市第一医院林从明朱立群烧伤后期疤痕挛缩所造成的畸形和功能障碍，用疤痕松懈切除、皮瓣转移进行修复，在临床上已广泛应用并取得良好效果。皮瓣种类繁多，如游离皮瓣、前壁逆行岛状皮瓣、筋膜瓣和中厚植皮等。近年来，采用腹壁带真皮...     

指固有动脉角形穿支皮瓣整复指屈曲挛缩畸形的效果

目的 探讨指固有动脉源血管的角形穿支皮瓣修复指屈曲挛缩方法及效果。方法 选择2015年3月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院住院和门诊收治的瘢痕手指屈曲挛缩及先天性手指腱膜挛缩患者14例。所选病例均沿指两侧方设计指固有动脉角形穿支皮瓣进行整复。指固有动脉穿支皮瓣供区面积1.4 cm×2.0 cm~1.8 cm×2.5 cm。术后随访3~20个月,观察皮瓣色泽、质地、外观、感觉恢复及手指活动度。结果 术后14例皮瓣均成活。除2例指尾端表皮剥脱外,伤口均一期愈合。皮瓣无臃肿,外形满意。指端指腹触痛觉,指体两点辨别觉4~6 mm。皮瓣感觉稍减退。结论 应用指固有动脉角形穿支皮瓣整复轻中度指屈曲挛缩畸形,具有手术创面小、色质同源,外观形态佳等优点,是整复轻中度指屈曲挛缩畸形较理想的方法。     

应用矩形疤痕跟腱瓣拼接术处理严重烧伤足下垂畸形(附5例报告)

下肢严重烧伤痊愈后,常继发跟腱疤痕挛缩导致足下垂。有的病员同时并发足内翻及足跟部溃疡,行动极为不便。但这类患者的另一特点为,虽然跟腱部挛缩严重,形成“芭蕾舞脚”体态,由于踝关节仍可活动,故伤后病程虽长,关节部位骨质除有轻度脱钙现象以外,一般均无关节骨性强直。临床资料本组5例,男性2例,女性3例,病因均为烧伤,病程最长26年,最短1年。     

足背部游离皮瓣移植(附4例报告)

应用显微外科技术进行游离皮瓣移植,是近年来外科领域里的一项新进展,使整复外科的修复手段方面取得了巨大的突破。我院在动物实验的基础上,自1979年5月以来,共采用足背部游离皮瓣移植修复手部缺损畸形4例,并获得了成功。现将治疗体会介绍如下。临床资料本组4例均为男性。年龄最小19岁,最大45岁。本组中虎口大鱼际区疤痕挛缩致拇指内收、掌指关节向背侧脱位1例(图1),手掌皮肤撕脱致骨外露,拇指内收挛缩2例,右手掌尺侧疤痕挛缩屈曲畸形致第五掌骨及手指缺损1例。本组4例经采用足背部游离皮瓣移植后均已成活。     

双皮瓣与皮片移植结合治疗严重颈部疤痕挛缩（附38例报告）

颈部严重疤痕的挛缩往往从颏部至胸骨切迹粘连成一片，致使头不能抬起也不能正常转动，并且牵拉下唇或口角，严重者口涎外流、饮食困难。在儿童由于长期颈部疤痕挛缩的牵拉，则影响脊椎的发育造成脊柱异常弯曲、下颌畸形。颈部疤痕挛缩可通过游离皮肤移植或皮瓣来修复，这些方法各有利弊，我们采用局部旋转皮瓣与游离植皮相结合，扬长避短、效果满意。手术时在颈部挛缩的疤痕区域两侧各作一皮瓣，切除疤痕后旋转两皮瓣使其在颈前区缝合。瓣的上下残留创面植以断层皮片或全厚皮片。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

踝关节周围软组织少，组织伸缩性差，创面易感染。难以愈合。腓肠神经营养血管筋膜皮瓣血管恒定、蒂长，血供可靠，不牺牲主干血管，旋转灵活。2003年6月～2008年8月，我们采用远端蒂的腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复12例创面，获得满意结果，现报告如下。     

多"Z"瓣成形治疗关节蹼状疤痕挛缩

目的应用多个“Z”瓣成形达到松解蹼状疤痕挛缩，恢复肢体形态和功能。方法于13例四肢关节蹊状疤痕病人疤痕轴线两侧设计2～3对“Z”瓣，使皮瓣错位缝合，延长疤痕轴线。结果13例病人均达到Ⅰ期的疤痕挛缩松解，肢体伸直，11例切口甲级愈合，2例出现并发症。结论多“Z”瓣成形治疗蹊状疤痕挛缩操作简便，效果好，但有相应的适应证，设计皮瓣的要求亦较高，保证皮瓣的成活是手术的关键。     

体位护理在烧伤患者治疗中的应用

目的：总结体位护理在不同部位烧伤患者治疗过程中的护理经验。方法对本院2013年1~12月收治的722例烧伤患者，根据创面不同的部位，指导患者摆放正确的体位。结果经过针对性的体位护理，不同部位的烧伤患者均取得了良好的愈合效果，发生感染机率较低。Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤创面无疤痕形成；深Ⅱ度以上烧伤创面愈合后有色素不均匀，有少量花斑样瘢痕，但无瘢痕增生及挛缩畸形。结论针对性的对患者进行正确的体位护理，对于患者创面的愈合以及关节部位功能的恢复和促进患者舒适方面有重要的意义。     

改良双侧臀大肌肌皮瓣修复臀部巨大褥疮1例

1 病例报告 患男，65岁，胸椎外伤骨折导致高位截瘫20余年致臀部褥疮，自行换药1年余，后创面逐渐加大、加深，出现4处破损创面，部分创面感染于2006-03-16来我院。查体：体温37．5℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压108／75mmHg。专科情况：创面分布于臀部，共4处，大小约为（5cm×4cm）-（14cm×9cm），表面分泌物较多，脓性，轻度异味，部分形成肉芽，肉芽水肿明显，其中最大一处位于骶尾部及左臀下方，部分骶骨暴露。手术时患取俯卧位，因胸。平面以下感觉丧失，未予以麻醉。沿创面与正常皮肤交界处切开皮肤、皮下组织，彻底去除创面内坏死组织。术中见骶尾部及左臀内下方创面形成16cm×10cm巨大缺损，而且约有3cm×2cm面积骶骨暴露。去除部分坏死骨皮质，余创面达深筋膜层。用双侧臀大肌肌皮瓣覆盖骶尾部创面，余创面用局部筋膜皮瓣覆盖。[第一段]     

手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗

目的 :研究手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗方法。方法 :对 36例 (4 6只手 )手掌疤痕挛缩畸形患者 ,12例采用“Z”成形加全厚皮片游离移植 ,11例单纯全厚皮片游离移植 ,5例“Z”成形术修复 ,4例腹壁带蒂皮瓣修复 ,2例局部旋转皮瓣修复 ,2例邻指皮瓣修复。结果 :经 6个月～ 1年随访 ,39只手功能和外形恢复较满意 ,7只手功能和外形得到改善。结论 :对手掌疤痕挛缩畸形采用综合治疗 ,其外形和功能能得到及时修复 ,取得满意的治疗效果