医源性肝外胆管损伤34例分析

我院 1991年 7月至 2 0 0 3年 7月共施行胆道及上腹部手术 12 0 8例 ,其中 34例出现肝外胆管损伤。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15例 ,女性 19例。年龄 12～ 82岁 ,平均 (4 1± 1)岁。术中发现损伤 18例 ,术后发现 16例。住院时间 10～ 91d,平均 (2 0± 2     

医源性肝外胆管损伤6例分析

医源性肝外胆管损伤各医院时有发生,给治疗上带来很多困难。给患者增加很多痛苦和损失,甚至造成死亡,是一种严重的手术意外,外科工作者应引起高度的注意。1.临床资料笔者所在医院曾发生过6例医源性肝外胆管损伤,现摘要如下:病历1患者男性,28岁,因右上腹肿物伴轻度黄疸行剖腹探查。术中发现右上腹巨大囊状肿物,如足球大小,经穿刺证实为胆汁,判断为胆囊积液,遂行胆囊切除。据载术中曾探查胆总管不粗,也未触及结石及蛔虫等条索状物,术后第二日起,黄疸不见减轻,且持续加重,经静脉法胆道造影,胆总管不显影。转院后再次剖腹探查肝外胆道,证实为粗…     

医源性胆管损伤12例临床分析

目的　探讨胆道手术中医源性胆管损伤的原因及预防。方法　回顾性分析我院 10年 12例医源性胆管损伤的临床资料。结果　 12例胆管损伤中 ,胆管横断伤 8例 ,侧壁伤 2例 ,缝扎伤 2例。 6例行胆管对端吻合、T管支撑 ,3例行胆管空肠 Roux- Y吻合术 ,1例行胆总管十二指肠吻合 ,2例行侧壁修补。结论　医源性胆管损伤原因众多 ,以人为因素为主 ,预防的关键在于胆囊切除前认清“三管”关系 ,术中及时发现、及时处理 ,预后较好     

医源性肝外胆管损伤9例教训分析

医源性肝外胆管损伤多见于胆道手术,一但发生如处理不当,会带来严重后果。我院自1991年2月至2000年12月共收治9例,现分析报告如下。1临床资料 本组男5例,女4例,年龄23-68岁。发生于单纯胆囊     

医源性胆管损伤处理的体会（附77例报告）

目的：探讨医源性胆管损伤和狭窄的类型、重建时机、促成损伤因素及胆道重建技术等对疗效的影响。方法：回顾性分析77例医源性胆管损伤患者，分为术中诊断、术后早期发现、引流或重建术后又出现狭窄等3组接受胆道再建手术。手术者相对周定。对疗效按优、良、差判定。结果：无手术死亡。术中诊断的27例中，19例系未辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部。随诊2—12年，疗效优者62例(80．5％)，良者11例(14．3％)，优良率达94．8％。差者4例(5．2％)。差者中已死亡3例(占3．9％，3／77)。结论：辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部，熟悉解剖关系改变、先天性解剖异常，对预防医源性胆管损伤至关重要。胆道重建的疗效受Bismuth分级、重建时机、胆道重建技术等因素的影响。     

医源性胆管损伤12例分析

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一。据报道 ,胆囊切除术胆管损伤发生率约为 0 5 % [1 ] ,一旦发生损伤 ,如未及时发现和适当修复 ,将造成严重的后果。近几年来 ,随着腹腔镜胆囊切除术的普遍开展 ,胆管损伤的并发症似有增多趋势。我院1 987年至 2 0 0 2年间共收治 1 2例 ,本文分析其发生原因及防治方法。临床资料　本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 62岁。本院手术 1 1例 ,外院手术会诊 1例。开腹胆囊切除术 1 0例 ,腹腔镜胆囊切除术损伤胆管 2例。胆总管横断 4例 ,肝总管横断 3例 ,肝总管侧壁损伤 3例 ,右肝管侧壁损伤 2例。诊…     

医源性胆管损伤的原因及处理（附35例报告）

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析35例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观因素，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，PTC及核磁共振胆道成像(MRCP)检查可明确诊断并能确定梗阻部位。各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠，Roux-en-Y吻合最为理想。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系，单纯胆囊切除时，应行逆行胆囊切除术。胆管损伤应尽早发现，及时处理，根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术中如何防范肝外胆管损伤(附三例报告)

自1987年在法国第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功以来，该术式以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点在全世界迅速开展，目前，在我国已发展到多数县级(二级)医院。据统计到1999年病例已超过10万余例。但肝外胆管损伤的发生率在0．36％～2．2％，仍高于开腹手术，处理不好需要多次手术，可造成患终生残废。1999年～2002年我院共行LC620例，发生胆管损伤3例，占0．48％，现将肝外胆管损伤的原因及防治措施报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中如何防范肝外胆管损伤(附三例报告)

自1987年在法国第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功以来,该术式以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点在全世界迅速开展,目前,在我国已发展到多数县级(二级)医院.据统计到1999年病例已超过10万余例[1].但肝外胆管损伤的发生率在0.36%～2.2%[1,2],仍高于开腹手术,处理不好需要多次手术,可造成患者终生残废[3].1999年～2002年我院共行LC 620例,发生胆管损伤3例,占0.48%,现将肝外胆管损伤的原因及防治措施报告如下.     

医源性胆管损伤3例报告

我院1990年2月～1995年3月共行胆囊切除术584例,其中3例发生医源性胆管损伤。报告如下。 1 临床病例 例1,女,56岁。胆囊切除术中发现胆囊壁与周围组织粘连,在分离胆囊管时误伤胆总管侧壁(超过胆总管直径的50％),立即取带血管的胃前壁组织一块,经剪裁后以粘膜及粘膜下层与胆总管壁作粘膜对粘膜缝     

医源性胆管损伤18例报告

目的：总结医源性胆管损伤的经验教训。方法：结合临床资料对18例医源性胆管损伤患者进行回顾性分析。结果：医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术中,主要原因是病理因素、人为因素、解剖因素、盲目止血。胆管损伤后修复手术分别为胆管小裂伤原位修补2例,胆管缝扎松解缝线1例,带蒂空肠修复胆管缺损2例,胆管十二指肠吻合3例。胆管空肠Roux-en-Y吻合7例,胆总管对端吻合1例,行医用胶贴封闭2例。全组死亡3例。生存15例中13例获随访,疗效优良率为84.60%。结论：胆管损伤后的修复术式,应根据损伤的类型、部位、伤后发现的时间具体决定,以胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效最佳。     

医源性胆管损伤18例报告

我院近十年共发生与处理医源性胆管损伤18例,现分析报告如下. 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组18例胆管损伤为我院1996年1月至2006年12月住院患者,男5例,女13例;年龄25～70岁,平均50岁.     

医源性胆管损伤处理的临床体会

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、诊断、手术时机和手术方式的选择。方法：回顾性分析本院2000年10月－2008年10月治疗的各类医原性胆管损伤患者28例的临床资料，其中施行胆管修补术5例，胆管端端吻合术3例，胆肠吻合术14例，胆管内置“T”型管或导尿管引流者6例。结果：全组无围手术期死亡，所有病例随访2～5年余，其中2例术后出现胆管狭窄而再次手术，其余愈后良好。结论：发生医源性胆管损伤后，根据损伤原因选择适宜的手术方式，可取得满意的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除肝外胆管损伤原因分析及预防(附3例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (简称LC) ,具有创伤小、恢复快之优点 ,但肝外胆管损伤这一严重并发症时有发生。国外报道肝外胆管损伤率为 0 6 5 %～0 7% [1] ,国内报道肝外胆管损伤率为 0 32 % [2 ] 。我院从 1 998～ 1 999年行LC386例 ,发生肝外胆管损伤 3例 ,发生率为 0 77%。1　临床资料例 1 ,女 ,2 9岁 ,因慢性结石性胆囊炎行LC术 ,术后 3天出现巩膜及皮肤黄染 ,大便陶土色及小便浓茶色 ,经保守治疗 1周无好转。B超检查示左、右肝管扩张 ,肝外胆管显示不清。经术前准备后行剖腹探查 ,见肝总管部分缺损 ,胆总管断端 2枚钛夹钳闭 ,肝总管残端 …     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防和处理原则.方法 回顾分析12例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果 10例行Roux-en-Y胆肠内引流术愈合,2例行Roux-en-Y胆肠内引流术后发现胆总管横断,改行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术.但未放置胆肠支撑管,又发现吻合口狭窄,再次行胆肠吻舍并放置胆肠支撑管,全部愈合.结论 预防损伤十分重要,胆管损伤的及时发现和正确处理是治疗成功的关键.     

医源性胆管损伤的原因及防治(附52例分析)

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法对10年中52例医源性胆管损伤病人进行回顾性分析。结果49例经行胆管对端吻合或胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好。3例死亡（死于胆漏感染2例,胆汁肝硬化1例）。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系,单纯胆囊切除时,应逆行胆囊切除术。胆管损伤应早发现,及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

胆管损伤12例报告

胆道解剖复杂,在施行手术时稍有不慎可能发生胆管损伤进而形成术后狭窄等并发症。为提高临床诊治水平,对我院自1986～1997年收治胆管损伤12例进行回顾分析,报告如下。　　1　临床资料本组男4例,女8例;年龄22～78岁。第一次胆道手术7例,再次手术5例。胆囊切除9例,胆总管切开取石3例。术中发现8例,其中胆管裂伤4例,胆管部分缺损3例,断裂伤1例;术后经B超、PCT诊断为胆管损伤4例,表现早期黄疸1例,持久胆外瘘2例,复发性胆管炎1例。2　方法根据“具体化”原则,对术中直接发现的胆管裂伤采用0丝线进行纵切横缝修补或成形术;对胆管壁缺损采用残留…