老年性糖尿病的诊断及治疗分析

老年性糖尿病是觉的分泌－代谢病，很多病人在治疗上不规律，不能严格控制饮食及药物疗法，因而病情逐渐加重。我们在门诊选择了５０例非胰岛素依赖型病人进行饮食控制及优降糖治疗收到了很好的疗效，说明饮食与药物治疗有效地控制糖尿病的发展。     

无症状2型糖尿病筛查方法研究进展

从普通人群中发现2型糖尿病（T2DM）需要,根据筛查目的 、对象来选择经济有效的筛查方法和筛查策略.T2DM筛查方法可分为实验室检测方法、糖尿病危险因素评分方法和糖尿病发病风险模型等,还包括多种筛查方法组合的联合筛查.常见的筛查策略包括临床机会性筛查策略和高危人群筛查策略.本文将对T2DM筛查方法和策略进行综述,重点对筛查方法的研究进展进行概述,并对不同方法筛查T2DM效果进行比较.     

2型糖尿病的社区筛查

2型糖尿病是一种代谢疾病,近年来其患病率在世界范围内呈上升趋势,严重影响人类健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.通过社区筛查,可以早期发现高危人群并进行适当地干预,早期诊断糖尿病患者并促使患者及时接受治疗,减少并发证的发生,从而改善糖尿病患者的健康结局.     

关于2型糖尿病的筛查方法与评价

1997年 ,大约有 16 0 0万美国人患有糖尿病[1] ,其中 ,10 30万人为已诊断的糖尿病 ,5 40万人为未诊断的糖尿病。预计这个数字将会进一步增加[2 ] 。在美国 ,2型糖尿病占糖尿病总例数的 90 %～95 % [3] 。 2 0 0 1- 2 0 0 2年山东青岛市糖尿病流行病学调查中 ,糖尿病患病率为 5 4 7% ,其中新诊断的糖尿病占 6 4 5 % ,城市的糖尿病患病率为 9 1% ,新诊断者占 6 7%。因此 ,2型糖尿病正成为威胁居民健康主要问题[4 ] 。对无症状未诊断 2型糖尿病的筛查在糖尿病流行病学中扮演着怎样的角色呢 ?目前 ,国内外已有数个具有里程碑意义的研究证明 ,糖…     

妊娠期糖尿病的筛查、诊断与妊娠期管理探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的筛查、诊断与妊娠期管理。方法选择2015年4月-2016年4月玉环县妇幼保健所收治的378例GDM孕妇为研究组,同期该院384例非GDM孕妇为对照组。回顾性分析GDM孕妇确诊方式,对GDM孕妇进行饮食控制、运动锻炼、药物治疗和妊娠期检测等多方面综合性管理的结局进行统计分析。结果 372例(98.41%)孕妇通过OGTT检测确诊GDM。对GDM孕妇进行相关知识普及后,大幅度增加GDM孕妇对糖尿病的知识及其危害,结合科学饮食、适当的运动锻炼和药物治疗,患者血糖基本能达到理想水平。结论对GDM孕妇进行多方面综合性妊娠期管理能够使患者正确认知疾病、遵守医嘱,改善GDM妊娠结局。     

38例非胰岛素依赖型糖尿病浅析

随着人民生活水平的提高，近年来，城市糖尿病的发病率明显增高，且年龄在40～50岁较多见。糖尿病人由于脂质代谢紊乱，常可导致高脂蛋白血症，促进动脉粥样硬化的形成。本文对我院2000年2月至2003年2月经门诊及住院诊疗的40～50岁的非胰岛素依赖型糖尿病38例进行分析，同时与门诊查体中非糖尿病者的血脂进行比较分析。     

成年人无症状2型糖尿病和糖尿病前期社区筛查研究

目的探讨成年人无症状2型糖尿病前期社区筛查工作对防治糖尿病流行的作用。方法我院社区卫生服务中心对1 058例社区居民进行健康体检,建立健康档案,对社区成年居民无症状的2型糖尿病及糖尿病前期的人群进行筛查,并根据2型糖尿病的危险因素,早期发现可疑病人和高危个体,对目标人群进行有目的、有重点的选择性干预治疗。并以干预前的982例社区居民的资料作为对照分析,对比前后患者对糖尿病的知晓率、治疗率、致残率和死亡率等指标差异。结果本研究干预后共筛查出76例无症状2型糖尿病患者,而干预前则随机筛选出81例无症状2型糖尿病患者,干预治疗后的糖尿病知晓率和治疗率分别为96.05%、90.79%,显著高于干预前的74.07%、67.90%;并且,干预治疗后患者的致残率为6.58%,显著低于干预前的19.75%(p<0.05)。结论 "筛查-干预-随访-治疗"模式是糖尿病三级预防的关键策略,这对于遏制我国糖尿病的流行,减轻家庭及社会负担,提高患者生活质量均具有重要的社会学价值。     

医院“一站式服务”模式的探讨

随着人民生活水平的不断提高，患者的就医给医院提出了更高的要求。患者不仅要方便快捷的解决自身病痛，更希望在就诊时享受到温馨宽松的就医环境和人文关怀。现代化医院的建设，不但要求医院要有现代化的先进治疗手段，而且要求医院提供现代化的医疗服务。在新的形势下，如何在提高医院整体医疗水平的基础上，不断增强服务意识，改善服务态度，为患者提供更人性化、高效能的医疗服务，一直是医院管理者们不断探讨的问题。我院在试行运行机制、人事分配制度改革的同时，积极实施医院服务模式改革的大胆尝试，在原门诊服务台的基础上设立了“一站式服务中心”，     

2型糖尿病患者降糖药物治疗方式及疗效比较

目的：探讨2型糖尿病(DM)患者的药物治疗方式变化情况，为临床医生提供较好的治疗方案。方法：回顾性分析我院1997年1月至2001年12月5年问在内分泌科住院治疗的921例2型糖尿病患者的治疗及血糖控制情况。结果：随着病程的增加，2型糖尿患者胰岛素治疗比例越来越大，随着糖尿病教育的开展，患者血糖控制有显著改善，接受胰岛素治疗的比例逐年增加，寻找实验依据以帮助调整治疗方案的患者也越来越多。结论：2型糖尿病的药物治疗方式在我院仍以日服药物为主，但接受胰岛素治疗的患者有逐步增多趋势，加强糖尿病防治教育，更加合理的使用药物治疗方式。使患者得到良好血糖控制，将会有利于患者急慢性并发症的防治。     

社区2型糖尿病患者口服降糖药物和胰岛素治疗的比较

以本社区卫生服务中心2005年6月至2006年6月的131例2型糖尿病患者作为研究对象，比较口服降糖药物和胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。     

上海市金山区2型糖尿病患者血糖控制及用药现状调查

目的 评价金山区社区管理的2型糖尿病患者的血糖控制情况,描述2型糖尿病患者的用药现状.方法 采用单纯随机抽样的方法抽取本区2型糖尿病患者110人进行问卷调查和体检.结果 110位患者,糖化血红蛋白(HbA1c)平均值为(7.3±1.3)％.根据2007年中华医学会糖尿病学分会(CDS)推荐的控制目标,28.2％的患者HbA1c达标(＜6.5％),4.5％的患者HbA1c、血压(BP)和甘油三酯(TG)都达标(HbA1c＜ 6.5％,BP＜ 130/80 mm Hg,TG＜ 1.5 mmol/L);降糖药使用位居前3位的依次为磺脲类、双胍类、胰岛素,分别占使用降糖药总人数的63.5％、50.0％和15.4％;血糖控制组患者单用口服药比例高于糖控制不良组患者.结论 本区2型糖尿病患者仍有相当比例患者HbA1c水平不达标,接受胰岛素治疗患者比例低,需要加强糖尿病预防控制工作,逐步改善糖尿病防治状况.     

新型CT：一站式筛查胸痛三联症

胸痛胸闷患者往往辗转就诊于多个临床科室,每个科室都要进行相应的检查,一路查下来不仅耗时长、痛苦大、费用高,而且各种检查本身也存在一定风险。最近接诊的一位男性患者给我留下了深刻象：患者姓张,51岁,北京郊区人。     

1637例孕产妇妊娠期糖尿病筛查和诊断结果分析

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查和诊断的合理检查方法。方法:对1 637例孕妇50 g GCT和714例孕妇OGTT资料进行分析。结果:50 g GCT 7.2 mmol/L～组糖耐量异常的检出率仅为1.75%,OGTT 3 h阳性检出率仅为0.98%。结论:50 gGCT以≥7.8 mmol/L为标准较合理,OGTT 3 h检查可不必进行。     

天津市塘沽农村某社区老年人群筛查2型糖尿病患病及分布情况

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所引起的以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病。其中95%以上为2型糖尿病(Type 2 DiabetesMellitus,T2 DM)。T2 DM的发病机制主要是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。随着人民生活水平的不断提高,近几十年来我国DM的发病率逐年上升,成为世界上DM患者最多的3个国家之一。我国DM患者约9240万人,DM前期患者近1.5亿人,但DM诊断率尚不足40%。T2 DM患者大多为老年人,且存在糖代谢及脂代谢紊乱。做好该人群的血糖管理对于提高我国T2 DM防治水平具有重要意义。为了解     

饮食控制对初发社区2型糖尿病的疗效分析

目的:探讨饮食控制对初发社区2型糖尿病的疗效分析。方法:选取2013年2月-2014年2月我社区医院门诊收治的初发社区2型糖尿病疡患者48例,采取随机对照方法将其分为观察组和对照组各24例。对照组给予二甲双胍及常规健康指导和一般热量控制控制,观察组给二甲双胍及特殊饮食控制,比较两组患者控制效果和用药量及恢复时间。结果:观察组患者控制效果和用药量及恢复时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:饮食控制治疗对初发社区2型糖尿病的疗效确切时间明显缩短用药量明显减少,生活质量提高。值得在临床上应用和推广。     

糖尿病慢性并发症的适宜筛查技术

目的测算2型糖尿病三种并发症筛查的成本,包括糖尿病肾病、周围神经病变和下肢动脉病变,并分析成本构成。方法基于2015—2017年“上海市代谢性疾病(糖尿病)预防和诊治服务体系建设”项目,调查了上海市16个区县的社区糖尿病并发症筛查的各项投入,并采用微观成本法计算糖尿病并发症筛查成本。结果到2017年8月,已经筛查了203 040个糖尿病患者,共计花费3 890.28万元,三种慢性并发症的次均总筛查成本约为191.60元,其中糖尿病肾病的次均筛查成本约为170.90元,周围神经病变与下肢动脉病变次均筛查成本约为13.59元和7.11元;三种慢性并发症的人均总筛查成本约为16.54元,糖尿病肾病的人均筛查成本约为14.75元;实验室检查是筛查中最主要的成本支出,其次是人力支出。结论糖尿病并发症筛查的成本不高,有潜在的推广价值;实验室检查是决定筛查成本高低的关键因素。     

社区2型糖尿病患者肾脏并发症早期筛查及危险因素分析

目的 筛查社区2型糖尿病(T2DM)患者肾脏并发症,调查糖尿病肾病(DN)患病率及可能的危险因素。方法 选取2020-12-25-2021-12-25在苏州高新区狮山街道社区卫生服务中心行DN筛查的453例T2DM患者为研究对象,根据是否患有DN分为非糖尿病肾病组(NDN组)和糖尿病肾病组(DN组),比较2组患者的一般情况和实验室检测指标,采用logistic回归分析筛选DN发生的危险因素。结果 453例研究对象,DN组患者216例,占比47.7%。DN组的年龄(t=-5.443,P<0.001)和病程(t=-4.333,P<0.001)大于NDN组,并且其空腹C肽(t=-2.822,P=0.005)、血糖(t=-4.816,P<0.001)、糖化血红蛋白(HbA1c,t=-3.654,P<0.001)、三酰甘油(TG,t=-2.344,P=0.020)、血肌酐(t=-3.010,P=0.003)、血尿素(t=-3.576,P<0.001)和乳酸脱氢酶(LDH,t=-3.019,P=0.003)水平也高于NDN组。DN组中女性比例高于NDN组,χ^...     

第七节 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较多见的急性并发症。临床上出现多饮、多尿、乏力加重、食欲下降、恶心、呕吐，儿童会出现腹痛，严重者呼吸深快，呼气中有烂苹果酮臭味，还有脱水、休克、烦躁、嗜睡、昏迷等表现。可以发生在任何类型糖尿病，但以1型糖尿病为多见；2型糖尿病在一定诱因作用下也可以发生。常见的诱因有感染、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，胰岛素中断和不适当减量也会导致酮症酸中毒。本症是内科常见的急症之一，只要积极应用胰岛素治疗，病死率相对较低。     

社区无症状2型糖尿病优先筛查人群研究

目的 探索社区糖尿病优先筛查人群的选择依据.方法 利用2010年中国慢性病与危险因素监测浙江省的数据,采用决策树方法对社区全人群以及男性、女性、年龄大于45岁、高血压、血脂异常、超重肥胖、腰围增大7类不同特征人群进行分类分析.结果 腰围增大并伴有糖尿病家族史的人群是社区全人群糖尿病优先筛查人群,该人群糖尿病患病率为28.21％ (11/39).7类不同特征人群糖尿病优先筛查人群及其患病率均不一致.对社区全人群糖尿病优先筛查人群进行筛查,平均发现每例糖尿病筛查成本为71元,其中超重肥胖人群平均发现每例糖尿病筛查成本最低(38元),男性人群平均发现每例糖尿病筛查成本最高(84元).结论 利用决策树法可以得出腰围增大并伴有糖尿病家族史的人群糖尿病患病率较高,该方法确定糖尿病优先筛查人群需要调查的危险因素更少,操作也更加简便,更适合社区用于糖尿病筛查.