绞股蓝皂苷对2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达影响

目的:观察绞股蓝皂苷(Gypenosides,GPS)对2型糖尿病(type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(nonalcohol fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝组织过氧化物酶体增生激活型受体γ(peroxisomehyperplasia activated receptorγ,PPARγ)的影响。方法:65只SPF级雄性SD大鼠(sprague dawley,SD),体质量220～250 g,随机分为空白对照组(7只,N组),NAFLD模型组(NM组,7只),T2DM并NAFLD模型组(模型组,51只)。N组给予普通饲料喂养。NM组给予高脂饲料喂养。模型组先给予高糖高脂饲料喂养4周;隔夜空腹腹腔注射链尿佐菌素(STZ)40 mg/kg,继续给予高糖高脂饲料喂养至8周,建立T2DM并NAFLD大鼠模型;将模型大鼠分为GPS高剂量干预组(9只,JH组),给予GPS1 g/(kg.d)灌胃;GPS低剂量干预组(9只,JL组),给予GPS 0.5 g/(kg.d)灌胃;T2DM并NAFLD模型对照组(9只,M组),同等体积纯净水灌胃;继续给予高糖高脂饲料;治疗周期为6周。实验周期14周。定量PCR技术检测肝组织PPAR,肝脏病理学。结果:(1)肝组织PPARγ:以N组扩增倍数为1计算,M组为0.56,与N组比较有非常显著差异(P<0.01);MN组PPARγ表达为0.71,与N组比较有显著差异(P<0.05);JH治疗组PPARγ升至0.72,与M组比较有非常显著差异(P<0.05);JL治疗组PPARγ升至0.62,与M组比较有非常显著差异(P<0.05)。(2)肝脏病理学:NM组、M组重度NAFLD,JH组、JL组中度至重度NAFLD。结论:GPS能够抑制T2DM并NAFLD大鼠肝组织PPARγ表达的下降,达到抑制脂肪肝程度的作用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的发病机制探讨

随着肥胖和2型糖尿病发病率的增加,糖尿病并发非酒精性脂肪肝也明显增加,肝内脂肪沉积会影响肝脏的正常功能,加重糖代谢紊乱,形成恶性循环。本文主要从糖尿病并发非酒精性脂肪肝的中西医两方面的发病机制进行论述。     

补心通脉汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病34例

2型糖尿病(T 2DM)患者脂肪性肝病的患病率为40%[1]。我们选择62例T 2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者服用补心通脉汤,现报道如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均为2009年3月~2010年3月在北京市怀柔区中医医院内分泌科就诊的患者。随机分为治疗组和对照组,其中治疗组34例,男23例,女11例;平均年龄(58.2±9.3)岁,平均病程(7.5±3.0)年。对照组28例,男16例,女12例;平均年龄(56.4±10.1)岁,病程(6.0±3.5)年。两组间年龄、性别、病程及非酒精性脂肪性肝病的发病程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入标准糖尿病诊断标     

茵陈蒿汤对MKR鼠2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的作用

目的 探讨茵陈蒿汤对MKR鼠2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的作用机制。方法 8周龄MKR小鼠40只高脂喂养8周后,随机分为模型组、茵陈蒿汤原方剂量组（17.16 g·kg^-1）,茵陈蒿汤教材剂量组（4.68 g·kg^-1）,二甲双胍+辛伐他汀组［（65+2.6）×10^-3 g·kg^-1）］,同龄MKR鼠10只作为空白组,FVB鼠10只分别作为正常组。各组灌胃给药8周后,测定小鼠肝脏湿重,口服糖耐量（OGTT）,血清炎性因子白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,血脂和肝功能的变化,透射电镜和苏木素-伊红（HE）染色对肝脏组织形态进行观察,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝脏组织Toll样受体4（TLR4）,髓样分化因子88（MyD88）,核转录因子-κB（NF-κB）蛋白表达变化。结果 与模型组比较,给药组小鼠肝湿重指数显著降低（P<0.01）,OGTT较模型组明显有所改善（P<0.05）,血清中IL-6,TNF-α含量显著降低（P<0.01）,形态学改变上,茵陈蒿汤对肝细胞结构有保护作用,减少肝细胞脂肪样变性;茵陈蒿汤可以明显下调T2DM合并NAFLD模型小鼠肝脏组织TLR4,MyD88,NF-κB蛋白含量（P<0.05）,且对于TLR4,NF-κB的下调,茵陈蒿汤原方剂量明显优于茵陈蒿汤剂量（P<0.05）。结论 茵陈蒿汤能降低炎症因子水平,肝组织TLR4,MyD88,NF-κB的表达水平,改善肝脏病理损伤,干预MKR鼠T2DM合并NAFLD疾病状态,具有一定保护肝功能,降低血脂以及延缓肝脏炎症反应的作用。     

滋膵降糖方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:观察滋膵降糖方对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠胰岛素抵抗的影响,并探讨其作用机制。方法:从54只SD大鼠中随机选择44只大鼠进行造模,另外10只大鼠作为正常组。高脂高糖喂养44只SD大鼠6周后,给予腹腔注射链脲佐菌素40 mg·kg^-1,建立T2DM合并NAFLD大鼠模型。将造模成功的40只大鼠按照随机数字表法分为模型对照组、二甲双胍组、滋脺降糖方组、二甲双胍联合滋膵降糖方组,每组各10只。二甲双胍组给予二甲双胍混悬液150 mg·kg^-1灌胃;滋膵降糖方组给予滋膵降糖方溶液10 mL·kg^-1灌胃;二甲双胍合滋膵降糖方组给药为以上两组的联合用药;正常组、模型对照组分别给予等量生理盐水灌胃,每日1次。测定各组大鼠给药后体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(h...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是常见的疾病,二者经常共存,并能协同作用导致不良后果。T2DM合并NAFLD使心血管疾病及糖尿病微血管病变发生率明显增加,同时也使NAFLD向更严重的方向发展,包括肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。目前尚没有批准的西药来预防或治疗T2DM合并NAFLD,但中医药治疗T2DM合并NAFLD具有一定特色与优势,总结T2DM合并NAFLD目前中西医研究进展,为T2DM合并NAFLD的临床治疗提供更多思路。     

人参皂苷Re对非酒精性脂肪性肝病治疗作用的研究进展

人参皂苷Re作为人参茎叶中含量最多的皂苷,具有抑制胰岛素抵抗、调节脂质代谢、改善线粒体功能障碍,缓解氧化应激、抑制炎症反应等多种药理作用。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为主要病理特征但无过量饮酒史的临床病理综合征。对近年来国内外文献进行综述,总结了人参皂苷Re的药理活性以及人参皂苷Re改善NAFLD的机制,以期将来对人参皂苷Re作为NAFLD治疗药物的基础研究及临床应用提供理论依据。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例临床研究

目的:观察在西医常规疗法基础上联合中医补心通脉法治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法 :将60例T2DM合并NAFLD患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规降糖、降脂、保肝治疗;治疗组在对照组基础上加用中药补心通脉汤。观察2组患者临床疗效及治疗前后相关实验室指标、中医证候积分、肥胖程度、脂肪肝程度等变化情况。结果 :治疗组总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%(P0.05);治疗后2组患者餐后2h血糖(2h PG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)均较治疗前降低(P0.05,P0.01),且治疗组AST、GGT降低程度优于对照组(P0.05,P0.01);治疗组中医证候积分较治疗前降低(P0.05),且低于对照组治疗后(P0.05)。结论:中医补心通脉法联合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病有较好的临床疗效,能有效改善肝功能,缓解临床症状,值得临床推广。     

丹瓜方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的 观察丹瓜方对痰瘀型2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化评分(NFS)和血清肝纤维化指标的影响。方法 将112例痰瘀型2型糖尿病合并NAFLD且NFS> 0.676的患者用随机数字表法随机分为对照组55例、治疗组57例。对照组予健康教育、饮食控制、运动治疗、降糖和降脂治疗。治疗组在对照组干预基础上加用丹瓜方。2组均连续治疗12周。观察治疗前后2组FBG、2 h-BG、Hb A1c、血脂、肝功、NFS、肝纤维化指标及证候积分的变化。结果 与对照组相比,治疗组治疗后FBG、Hb A1c、AST、TC、C-IV、HA、NFS和证候积分明显降低(P <0.05),2组治疗后ALT、GGT、TG、LDL比较,差异没有统计学意义(P> 0.05)。结论 丹瓜方能够改善及延缓2型糖尿病合并NAFLD患者的肝纤维化的进展,同时具有改善糖脂代谢、保护肝功能的作用。     

左归降糖清脂方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病MKR鼠肝组织PI3K信号通路的影响

目的:探讨以滋阴益气、活血解毒立法的左归降糖清脂方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病MKR鼠肝组织PI3K、AKT₁、mTOR表达的影响。方法:8周龄MKR鼠按性别、空腹血糖、体质量随机分为空白组、模型组、中药组、阳性药物组;同龄C57/BL/6小鼠作为正常组;每组16只;除正常组、空白组外,其余各组小鼠高脂饲养8周。各给药组予以相应药物灌胃治疗,其中中药组予左归降糖清脂方29.6g/kg灌胃治疗8周后,以心脏采血处死各组小鼠,采用电化学法检测小鼠空腹血糖,常规生化法检测肝功能、血脂;电镜及HE染色观察肝组织形态结构及病理变化;实时荧光定量PCR或Western Blot分别检测肝组织PI3K、AKT₁、mTOR的mRNAs或蛋白表达水平。结果:与模型组比较,左归降糖清脂方具有改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病MKR鼠肝功能,降低空腹血糖、血脂、降低肝组织PI3K、AKT₁、mTOR的表达水平(P<0.01),改善肝脏病理损伤的作用。结论:左归降糖清脂方通过降低PI3K、AKT₁、m TOR的表达水平,改善肝脏组织病理损伤。     

清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加服清热祛浊胶囊,对照组在常规治疗基础上加服二甲双胍肠溶片,观察2组疗效,比较患者治疗前后中医临床证候、体质量指数、肝酶、血糖、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT的变化。结果治疗组总有效率95%,对照组74%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医临床证候、体质量指数、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数及肝脏CT改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论清热祛浊胶囊治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有较好疗效。     

益气通阳化痰方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察益气通阳化痰方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝NAFLD的治疗效果。方法将80例确诊为NAFLD的患者按入选顺序随机分成实验组和对照组,每组40例。2组患者均接受基础治疗,实验组在此基础上加服益气通阳化痰方。2组疗程均为3个月。于治疗前后进行疾病活动指数(DAI)评分、肝脏B超检查及血糖、血脂、肝功能、胰岛素抵抗程度、血浆脂联素、瘦素以及游离脂肪酸(FFA)的检测。结果治疗后实验组DAI显著优于对照组。2组患者治疗后血糖、血脂、肝功能以及胰岛素抵抗程度均有一定的改善,但实验组改善程度更加明显。2组患者在治疗后血浆脂联素和瘦素水平升高,FFA降低,但实验组改变程度更加显著。2组患者治疗后NAFLD均有不同程度的逆转,实验组治疗后呈显著逆转,治疗后3个月实验组FLD等级显著低于对照组。结论益气通阳化痰方可改善NAFLD患者的临床症状、脂肪肝分度、肝功能、血糖、血脂及胰岛素抵抗程度。     

黄连素对新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及血液流变学的影响

目的:探讨黄连素对诊断2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝及血流变的治疗效果.方法:选取2009年3月至2010年3月就诊的60例新诊断T2DM伴非酒精性脂肪肝患者,随机分为2组,分别给予黄连素及血脂康治疗,疗程12周.检测2组患者治疗前后肝脏B超、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血流变等指标并进行比较.结果:黄连素组治疗后复查肝脏B超显效及有效共21例,有效率70.0％,血脂康组有效共22例,有效率73.3％,2组疗效无差异.黄连素组治疗后ALT,AST,TC,TG,LDL-L,血流变(包括全血粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积、纤维蛋白原)水平均较治疗前明显降低,HDL-L水平明显升高(P＜0.05);血脂康组亦显示出相同的结果(P＜0.05);2组各指标治疗前后的差值均无明显差异.结论:黄连素能明显改善新诊断T2DM伴非酒精性脂肪肝患者肝脏病变,有效降低血流变相关指标,具有良好的应用前景.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝舌脉特征研究

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者舌脉特征,探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疾病特点。方法通过回顾性统计对照研究的方法,选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者166例作为观察组,选取2型糖尿病不合并非酒精性脂肪肝患者154例作为对照组。观察2组舌质、舌苔、脉象分布情况,并对2组舌质、舌苔、脉象进行比较。结果2组共出现暗红、淡暗、淡红、红、紫暗5种舌质表现。观察组以暗红舌最多,其次为红舌;对照组以暗红舌最多,其次为红舌及淡暗舌。2组共出现白苔、白厚苔、白厚腻苔、白腻苔、薄白苔、薄黄苔、黄苔、黄厚苔、黄腻苔9种苔象表现。观察组以白腻苔最多,其次为薄白苔;对照组以薄白苔最多,其次为薄黄苔。2组共出现沉脉、沉滑脉、沉细脉、沉细滑脉、滑脉、滑数脉、缓脉、细脉、细滑脉、细数脉、弦脉、弦滑脉、弦数脉、弦细脉14种脉象。观察组以弦滑脉最多,其次为弦脉;对照组以细脉最多,其次为沉细脉。红舌观察组丨15例(69.28%),对照组121例(78.57%),观察组较对照组少(P<0_05)。暗舌观察组104例(62.65%),对照组123例(79.87%),观察组较对照组少(P<0.05)。厚腻苔观察组96例(57.83%),对照组54例(35.06%),观察组较对照组多(P<0.05)。滑脉观察组52例(31.33%),对照组32例(20.78%),观察组较对照组多(P<0•05)。细脉观察组73例(43.98%),对照组86例(55.84%),观察组较对照组少<0.05)。结论痰湿可能是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生及发展的重要因素,在诊治过程中,应考虑痰湿的影响及注意健脾化湿药物的使用。     

新诊断2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择新诊断的2型糖尿病患者142例,分为T2DM不合并NAFLD组(A组)79例和T2DM合并NAFLD组(B组)63例,所有受试者测量身高、体质量及血压,检测空腹血糖(FBG)、血脂、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用高分辨多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,对2组进行相关的统计学比较和分析。结果 2组患者的年龄及血压比较无显著性差异,B组BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL、UA及IMT明显高于A组,HDL低于A组。Person相关分析显示IMT与BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL、UA呈明显正相关,多元线性逐步回归分析发现:IMT与BMI及HOMA-IR显著相关。结论新诊断T2DM合并NAFLD患者发生颈动脉硬化的风险要高,可能通过胰岛素抵抗介导所致。     

枸杞多糖对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠血脂代谢的影响

目的：观察枸杞多糖对非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）大鼠血脂代谢的影响。方法40只SD大鼠按随机数字表法分为空白组7只,NAFLD模型组33只。空白组喂饲普通饲料,NAFLD模型组喂饲高脂饲料,建立NAFLD模型。造模后8周,将30只造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、治疗组、辛伐他汀组各10只。治疗组灌胃枸杞多糖60 mg/(kg?d),辛伐他汀组灌胃辛伐他汀溶液5 mg/(kg?d),空白组与模型组灌胃等体积生理盐水,1 d/次,连续给药8周后取材。检测各组大鼠血清脂联素（ADP）、瘦素（LP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平;检测肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、γ-谷氨酰半胱氨酸甘氨酸（GSH）、丙二醛（MDA）水平;观察大鼠肝组织病理学改变。结果给药后,与模型组比较,治疗组大鼠血清 TG[(0.94±0.09)mmol/L 比(1.19±0.13)mmol/L]、TC[(2.15±0.20)mmol/L 比(3.52±0.29)mmol/L]、ALT[(41.75±4.14)U/L 比(55.34±5.38)U/L]、AST[(129.61±12.07)U/L 比(164.96±15.49)U/L]、LP[(235.69±23.52) pg/ml比(284.01±29.43)pg/ml]水平降低,ADP[(35.47±3.09)μg/L比(26.31±2.58)μg/L]水平升高（ P＜0.05或 P＜0.01）;肝组织 SOD[(92.40±8.89)U/mg 比(61.60±5.89)U/mg]、GSH[(22.25±2.21)mg/g 比(15.50±1.36)mg/g]水平升高、MDA[(0.84±0.08)nmol/mg 比(1.07±0.09)nmol/mg]水平下降（P＜0.05或 P＜0.01）;HE 染色结果显示,枸杞多糖可明显改善肝组织细胞损伤。结论枸杞多糖通过调节血脂代谢,抑制脂质过氧化,发挥肝保护作用。     

控释格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床研究

目的：研究控释格列吡嗪对2型糖尿病病人血糖、血脂、糖化血红蛋白及空腹胰岛素的影响并与即释格列吡嗪比较。方法：符合1999年WHO制订的诊断标准60例2型糖尿病人随机分为2组：治疗组：服用控释格列吡嗪5～15mg／天共38人：对照组：服用即释格列吡嗪15～30mg／天,共22人。在治疗过程中观察血糖的动态变化,治疗前治疗后分别测定糖化血红蛋白,甘油三酯、胆固醇、空腹胰岛素水平,观察治疗效果。结果：治疗纽和对照纽均明显降低血糖、糖化血红蛋白水平,并对胆固醇、甘油三酯有降低趋势,对照组明显增加空腹胰岛素水平,而控释片则没有明显增加的作用。结论：控释格列吡嗪能够即较好的降低血糖、改善脂代谢,没有明显增加血胰岛素水平,具有改善胰岛素抵抗的作用。     

楂葛降脂袋泡茶剂对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏形态学改变的影响

目的:观察楂葛降脂袋泡茶剂对实验性非酒精性脂肪肝肝脏形态学改变的影响,为临床治疗非酒精性脂肪肝提供实验依据。方法:采用高脂饮食喂饲大鼠复制脂肪肝模型,实验分组为模型组、降脂通络组和楂葛降脂袋泡茶剂高、中、低剂量组和正常对照组。以楂葛降脂袋泡茶剂高、中、低剂量和降脂通络软胶囊进行干预,各组大鼠肝脏取材,常规HE染色,光镜观察。结果:模型组均可见弥漫性肝细胞脂肪变性,主要为大泡性脂肪变性,也有部分小泡性脂肪变性,并可见大量炎性细胞浸润;楂葛降脂袋泡茶剂组为正常肝组织。仅高倍镜下可见少量肝细胞有小空泡样变。结论:楂葛降脂袋泡茶剂对非酒精性脂肪性肝病有较好的预防和治疗作用。可在一定程度上防止肝脏脂肪过度沉积,改善肝功能,改善肝细胞脂肪变性、减轻肝组织炎症。