Quad-Helix矫治器扩弓疗效的临床研究

目的：观察应用Quad-Helix(QH)扩弓器扩弓的应用效果。方法：临床应用Quad-Helix扩弓器扩弓12例，测量扩弓前后第一磨牙及第一前磨牙宽度变化。结果：所有采用QH扩弓器的患者，均在半年左右的时间内有效地扩大了牙弓，平均磨牙区宽度扩大了8.95mm，前磨牙区宽度扩大了5.7mm，平均扩弓时间为20.75周，平均每周扩大后牙牙弓0.43mm。结论：QH扩弓器是配合固定矫治扩弓的有效装置，而且优于其他类型的扩大狭窄牙弓的扩弓器。     

上颌扩弓后即刻牙槽骨变化的CBCT分析

目的：上颌快速扩弓（rapidmaxiIlaryexpansion,RME）通过打开腭中缝来矫正上颌宽度不足以及增大牙弓周长。本研究的目的是使用CBCT来评价牙槽骨结构在用Hyrax扩弓器快速扩弓后的即刻变化。方法：28位（女性19位．男性9位）需要进行上颌扩弓治疗的患者（平均年龄141岁．范围13～20岁）．在T1（扩弓前）和T2（扩弓后即刻）拍摄cBCT作为临床记录。测量第一前磨牙和第一磨牙处的上牙弓宽度、后牙段倾斜度、颊侧骨厚度。使用配对t检验检测统计学差异（P〈O05）。结果：上牙弓扩宽量在第一前磨牙处为4．7788±28474mm．第一磨牙处为46943±3．2198mm。上颌左右第一前磨牙和左上第一磨牙的腭根均发生了明显倾斜。片子上能显示颊侧骨板的所有牙根在扩弓后其颊侧骨质厚度均减小。结论：RME后．前磨牙间和磨牙间宽度均明显增加。牙根倾斜角度增大说明牙齿的移动是一种倾斜移动而非平行移动。颊侧骨板厚度在扩弓后即刻测量时减小。因此．我们应严格监测炎症水平以避免牙周破坏。有必要建立一个标准参考平面和有可比性的测量方法以使不同研究的结果大体一致。     

简单托槽结扎式扩弓簧的扩弓效果分析

四眼簧是一种临床常见的扩弓装置 ,但制作复杂 ,取戴困难[1 ] 。作者将其简化 ,使之成为方便实用的上颌扩弓器 ,经临床使用 ,疗效良好。1　材料和方法1.1　研究对象收集 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月第四军医大学口腔医院正畸科门诊扩弓病例 2 4例 ,男性 9例 ,女性 15例。上颌牙弓扩大 2 3例 ,下颌牙弓扩大 5例 (其中 4例患者上、下颌同时扩弓 ) ,年龄 11岁～ 2 6岁 ,平均年龄 14 2岁 ,平均扩弓 3 9个月。于矫治前后取牙弓模型 ,测量模型上左右同名牙牙尖 (尖牙的牙尖 ,前磨牙的颊尖 ,第一磨牙的近中颊尖 )距离 ,精确到 0 5ｍｍ。1.2　方法…     

单侧完全性唇腭裂患者磁力扩弓后牙弓宽度的稳定性研究

目的:研究磁力扩弓正畸治疗唇腭裂患者错牙合畸形的临床疗效和稳定性。方法:选择32例恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者,进行磁力扩弓和固定矫治。制取患者治疗前、后和保持2年后的数字化模型,拍摄治疗前、后及保持2年后锥形束CT。对上颌各段牙弓宽度、基骨弓宽度和牙根长度进行测量。结果:磁力扩弓后,上颌各段牙弓宽度以及上颌基骨宽度均有显著增加(P<0.05),其中第一磨牙间的牙弓宽度增加最显著(P<0.01);保持2年后牙弓宽度无明显变化(P>0.05)。扩弓后上颌第一前磨牙的颊根长度变化具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁力扩弓和固定矫治相结合,可以较好地扩大唇腭裂患者的上颌牙弓宽度,获得尖窝交错咬合关系和长期稳定性。     

改良片段弓矫治技术远中移动上颌尖牙的临床应用研究

目的 探讨改良片段弓矫治技术联合横腭杆拉上颌尖牙向远中的临床效果和特点。 材料和方法 选择各类需要拔除上颌第一前磨牙或4颗第一前磨牙且需要强支抗的正畸患者24名,上颌放置横腭杆,用改良片段弓先拉上颌尖牙向远中移动,矫治前和移动6个月时拍摄头颅侧位定位片和取上、下颌模型,对测量结果进行统计分析。 结果 上颌尖牙到RL垂直距离减小约4.34㎜,上颌第一磨牙到SL垂直距离增大约1.19㎜,上颌尖牙后移和上颌磨牙前移距离之比为3.6:1;SN-MP角变化无明显差异。牙弓周长减小3.51㎜,上切牙拥挤度明显减轻。 结论 改良片段弓联合横腭杆能够高效远中整体移动上颌尖牙,避免了摩擦力的不利影响,且对SN-MP角无明显影响;支抗磨牙近中移动明显小于尖牙远中移动,有效的保护了支抗。     

成人上颌扩弓后牙颌结构的变化

目的探讨上颌扩弓对成人牙颌结构的影响。方法成人上颌扩弓组11例和非上颌扩弓矫治组(对照组)17例。测量矫治前、主动矫治结束时及保持2年时双侧上颌第一磨牙交角、临床牙冠高度、上颌第一磨牙间宽距、上颌中切牙根尖点宽距、上颌宽距、下颌平面角以及前下面高。结果保持2年较矫治前扩弓组上颌第一磨牙交角减小7.50±10.21°,对照组减小0.64±5.06°;扩弓组第一前磨牙临床牙冠高度增加0.61±0.45 m m,对照组增加0.21±0.51 mm;扩弓组上颌第一磨牙间宽距增加7.30±0.56mm,上颌中切牙根尖点宽距增加0.91±0.28mm,上颌宽距增加2.75±0.35mm;对照组上颌第一磨牙间宽距增加0.32±0.21mm,上颌中切牙根尖点宽距减少0.25±0.18mm,上颌宽距增加0.89±0.25mm,两组相比5项指标均具有显著性差异。结论成人上颌扩弓可以有效扩大上颌牙弓及上颌宽距,不会导致明显的下颌后下旋转和牙龈退缩。     

快速上颌扩大后下颌牙弓、基骨弓宽度变化的研究

本文的目的是通过研究上颌快速扩弓后，下颌尖牙、第一双尖牙、第一恒磨牙牙弓、基骨弓宽度变化的影响。结果仅第一双尖牙、第一恒磨牙牙弓间宽度增加，平均增加分别为１．０５ｍｍ、１．９４ｍｍ，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示出快速上颌扩大术是双牙弓狭窄错患者的适应症。其它下颌尖牙弓与基骨间以及下第一双尖牙、第一恒磨牙基骨弓间宽度无变化。     

上颌四眼圈簧扩弓后对上颌牙齿及上颌骨变化影响的 CBCT 研究

目的：使用锥体束 CT（CBCT）评估上颌四眼簧慢速扩弓后上颌牙齿及上颌骨宽度的变化。方法：选择13例需要综合性正畸治疗的患者（男5例,女8例）,平均年龄（14．4±2．2）岁,使用上颌四眼圈簧扩弓。对患者扩弓前（T1）后（T2）的变化进行 CBCT 扫描,测量扩弓前后两侧尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙之间的牙冠和根尖之间的宽度,第一磨牙的倾斜度,基骨弓和腭中缝宽度的变化。应用 SPSS 17．0软件对测量结果进行配对 t 检验。结果：四眼圈簧扩弓后牙弓变化明显。4对牙的牙间距分别增加了（2．47±1．05）mm、（2．97±1．90）mm、（2．79±1．21）mm、（3．15±1．15）mm,根尖距分别减小了（1．19±0．40）mm、（2．12±0．68）mm、（2．02±0．65）mm、（1．34±0．63）mm,左侧磨牙倾斜度减小了4．45°±2．86°,右侧磨牙倾斜度减小了4．02°±1．45°,基骨弓宽度增加了（2．37±0．96）mm,腭中缝宽度增加了（1．21±0．50）mm,差异均具有统计学意义（P ＜0．001）。结论：四眼圈簧扩弓器对上颌牙弓的扩弓主要通过牙齿倾斜移动完成,而非整体移动。     

下颌扩弓结合固定矫治后牙弓和WALA嵴宽度的变化

目的 应用下颌改良扩弓器,结合MBT直丝弓矫治技术治疗处于生长发育高峰期或末期中重度牙列拥挤伴牙弓狭窄的青少年患者,探讨矫治前后下颌牙弓和WALA嵴宽度的变化.方法 对29例10～15岁中重度牙列拥挤伴牙弓狭窄的青少年进行下颌扩弓,下颌为改良式网状支架扩弓器,运用直丝弓矫治技术完成矫治.矫治前后制取模型,采用Andrews关于牙弓,WALA嵴的定点方法测量下颌牙弓及WALA嵴宽度,并对治疗前后的测量结果进行配对t检验.结果 矫治完成后,下颌牙弓和WALA嵴宽度均不同程度增加(P＜0.05).均以第二前磨牙区扩大最多,其次是第一前磨牙区、磨牙区,而尖牙区最小,矫治效果良好.结论 下颌改良扩弓器结合固定矫治对下颌中重度拥挤伴牙弓狭窄青少年患者的矫治效果良好.     

利用马力杠扩弓的临床评价

目的：评价马力杠扩弓的临床效果。方法：18例单侧或双侧后牙反[牙合]病例,应用方丝弓矫治器矫治,经过初步排齐整平后,在上颌加入马力杠用结扎丝固定。扩弓前、后取石膏模型,测量上颌尖牙间距、第一、二前磨牙间距,第一磨牙间距、第一磨牙牙冠颊倾度及扭转度。应用配对t检验评价扩弓前、后的变化。结果：马力杠扩弓后上颌尖牙间距、第一、二前磨牙间距,第一磨牙间距分别增加了3.3mm、3.4mm、2.9mm、4.8mm,第一磨牙牙冠颊倾9.9°,远中颊向扭转﹣4.8°,具有显著性差异。所有病例反均解除,并过矫正,平均疗程5.4周。结论：利用马力杠扩弓是一种简单有效的,快速解除后牙牙性反[牙合]的方法。     

螺旋扩大器快速打开腭中缝后口颌系统横向变化的研究

目的 探讨支架半托式螺旋扩大器快速打开腭中缝后,口颌系统中牙齿、颌骨、肌肉的变化.方法 20例上颌骨发育不足伴上颌牙弓狭窄患者在快速打开腭中缝前后拍摄后前位头颅定位片,进行测量分析,同时测量颊肌压力变化.结果 上颌中切牙冠间距和根间距分别增大了（4.34±1.18） mm和（3.74±1.75） mm;上颌第一磨牙间距和上颌骨宽度分别增大了（7.83 ±1.49） mm和（5.07±1.07） mm;上颌尖牙间宽度增大了（6.79±1.82） mm;牙槽嵴间距、前鼻嵴间距和鼻腔宽度分别增大了（4.32±0.98） mm、（3.69±0.83） mm和（2.08±0.72） mm;双侧上颌第一磨牙处颊肌压力分别增大了（857.01±300.96） Pa和（772.06±296.93）Pa.结论 支架半托式螺旋扩大器可以快速打开腭中缝,牙齿、颌骨、颊肌压力均发生了显著变化.     

Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄疗效对比研究

目的 比较Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄的疗效。 方法 选取2011年1月至2012年12月来大连市口腔医院正畸科就诊的替牙晚期上颌基骨狭窄患者60例,随机分成2组,分别采用Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓进行矫治,扩弓前后拍摄锥形束CT（cone beam computerized tomography ,CBCT）,通过Invivo5牙科软件三维重建,分别测量扩弓前后上颌第一磨牙、第一前磨牙冠状位硬腭水平基骨宽度、颊侧牙弓宽度、双侧牙槽骨倾斜角度的交角、双侧牙齿倾斜角度的交角,轴位颊、舌侧骨质厚度。扩弓前后数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 冠状位：Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓在骨性开展和牙弓总宽度变化上无差别,扩弓后牙弓总宽度增加,第一前磨牙平面的骨开展量大于第一磨牙平面,牙齿和牙槽嵴颊向倾斜,牙槽嵴倾斜的角度慢速扩弓组大于快速扩弓组,牙齿倾斜的角度快速扩弓组大于慢速扩弓组;轴位：颊侧骨质厚度减少,舌侧骨质厚度增加,但Hyrax慢速扩弓组颊侧的减少量小于Hyrax快速扩弓组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于替牙晚期患者,与Hyrax快速扩弓相比,Hyrax慢速扩弓慢速轻力的特点更符合生理特性,并且对颊侧的骨质厚度影响小,是一种有效的扩弓方式。     

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目的 比较Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄的疗效。方法 选取2011年1月至2012年12月来大连市口腔医院正畸科就诊的替牙晚期上颌基骨狭窄患者60例,随机分成2组,分别采用Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓进行矫治,扩弓前后拍摄锥形束CT(cone beam computerized tomography,CBCT),通过Invivo5牙科软件三维重建,分别测量扩弓前后上颌第一磨牙、第一前磨牙冠状位硬腭水平基骨宽度、颊侧牙弓宽度、双侧牙槽骨倾斜角度的交角、双侧牙齿倾斜角度的交角,轴位颊、舌侧骨质厚度。扩弓前后数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 冠状位:Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓在骨性开展和牙弓总宽度变化上无差别,扩弓后牙弓总宽度增加,第一前磨牙平面的骨开展量大于第一磨牙平面,牙齿和牙槽嵴颊向倾斜,牙槽嵴倾斜的角度慢速扩弓组大于快速扩弓组,牙齿倾斜的角度快速扩弓组大于慢速扩弓组;轴位:颊侧骨质厚度减少,舌侧骨质厚度增加,但Hyrax慢速扩弓组颊侧的减少量小于Hyrax快速扩弓组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于替牙晚期患者,与Hyrax快速扩弓相比,Hyrax慢速扩弓慢速轻力的特点更符合生理特性,并且对颊侧的骨质厚度影响小,是一种有效的扩弓方式。     

Longitudinal clinical study on the effect of slow maxillary expansion with removable appliances

The aim of this clinical study was to evaluate the longitudinal changes in dental arches in patients treated with a slow maxillary expansion appliance in primary dentition or early mixed dentitionMethodsThe sample consisted of 19 children (13 girls and 6 boys) with a narrowing of the maxillary arch. The mean ages at the start, at the end of expansion, and at the final follow-up (1 year 7 months after the retention) were 7 years 10 months, 8 years 10 months and 12 years 4 months, respectively. The mean expansion period was 1 year and the mean retention period after the expansion was 1 year 11 months. The control group consisted of 28 Japanese persons with untreated normal occlusion.ResultsThe results were as follows. (1) At the end of the expansion, the maxillary dental arch width increased remarkably, and there was no significant difference in comparison with the control group. (2) At the follow-up after the retention, although the maxillary intercanine width was significantly smaller than the control group, the maxillary intermolar width stabilized during retention and there was no significant difference in comparison with the control group. (3) The mandibular intermolar width gradually increased during the maxillary expansion.ConclusionThis clinical study demonstrated that this type of treatment using a slow maxillary expansion appliance in primary dentition or early mixed dentition is effective and stable in the long term for the maxillary molar regions. Furthermore, it was suggested that the lateral development of the mandibular dental arch could be promoted by expanding the maxillary dental arch width.     

Short-term treatment effects of quad-helix on maxillomandibular expansion in patients with maxillary incisor crowding

The purpose of this study was to evaluate the effects of the maxillary arch expansion on maxillomandibular arch widths in patients treated with the quad-helix versus untreated controls. The treatment group consisted of 50 consecutive patients treated for maxillary incisor crowding with a quad-helix appliance in the early mixed dentition. Lateral cephalograms and dental casts taken at the start (T0) and end (T1) of the quad-helix treatment were obtained. The control group consisted of 50 untreated patients with the same type of malocclusion. Two consecutive lateral cephalograms and dental casts of each untreated patient were taken at about the same time as T0 and T1. All these study materials were analyzed for comparison between the two groups. The mean ages at T0 and T1 in the two groups were about the same. The maxillary first molars moved and tipped distally in the treatment group and mesially in the control group. The quad-helix treatment actually expanded the mandibular and maxillary arches concurrently. The more the maxillary arch widths were expanded and the less the maxillary first molars were inclined distally, the more the mandibular arch widths were expanded. The quad-helix activation caused lingual tipping and mesiobuccal rotation of the maxillary first molars. The mesiobuccal rotation of the maxillary first molars could turn molar occlusal relationships for the better from Class II to Class I. The quad-helix treatment gives rise to spontaneous expansion of the mandibular arch concurrent with maxillary expansion in the early mixed dentition patients with maxillary incisor crowding.     

自锁托槽对唇腭裂腭扩展短期效果的研究

目的：探讨自锁托槽对单侧完全性唇腭裂患者上颌腭扩展的短期治疗效果。方法选取5例恒牙期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者,未行牙槽突裂骨移植手术,上颌牙齿粘贴自锁托槽（AO, Time2）,放置高弹性镍钛弓丝,采集患者治疗前和腭扩展6~17个月后的牙颌模型、头颅定位后前位片进行测量,分析上颌腭扩展前后患者的牙弓、牙槽骨、腭穹窿以及颌骨的形态变化。结果牙颌模型测量结果提示：第一前磨牙区牙弓宽度明显增大,其次为尖牙区牙弓宽度,第一磨牙区牙弓宽度增加最少,第二磨牙区宽度减小。牙弓长度变化不明显。第一磨牙近中颊向扭转。腭部宽度增加,深度减小。头影测量结果提示：鼻腔宽度、上颌基骨宽度和上颌磨牙宽度稍有增加。结论唇腭裂自锁托槽腭扩展后上颌牙颌形态在横向宽度的变化较矢状向的变化明显。短期腭扩展治疗效果以牙齿移动和牙槽改建为主。     

Skeletal and dental changes following surgically assisted rapid palatal expansion

The purpose of this study was to analyse the changes produced by surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) longitudinally on 14 patients aged between 18 and 41 years. A pre-fabricated Hyrax appliance was cemented prior to the surgical intervention, which consisted of a maxillary buccal corticotomy with pterygoid separation. Models and postero-anterior (PA) headfilms were taken before expansion (T1), at the end of expansion (T2), at the end of retention (T3) and at least 1 year post-surgery (T4). Overall expansion and relapse were measured directly on the casts. Transverse distances increased more at the first molars (8.7 mm) and premolars (8.1 and 8.3 mm) than in the canine (5.2 mm) and second molar (5.5 mm) region. Minimal relapse occurred during the retention phase. The arch width decreased more during the post-retention period, with more pronounced reduction at the teeth used as anchorage during the expansion procedure (-2.0 mm for the first premolars and -2.6 mm for the first molars). The mean total dental relapse was 28 per cent. PA radiographic analysis for angular changes showed 9.6 degrees of lateral tipping per side during expansion. One-third of this movement relapsed during the retention period (-3.3 degrees) and this trend (-6.0 degrees) continued during the post-retention phase to reach practically the original value at T1. Skeletal changes monitored on the PA headfilms were minimal with great individual variation. The mean expansion measured in the proximity of the osteotomy site was only 1.3 mm. From this amount, 0.4 mm was lost during the retention and post-retention periods. Based on these findings, it appears that maxillary skeletal expansion by SARPE is mainly a lateral rotation of the two maxillary halves with only minimal horizontal translation.     

螺旋CT 测量磁力扩弓后上颌牙列位置的三维变化

目的 研究磁力扩弓（MPE）后上颌牙列三维方向的位置变化。方法 选取15 例经MPE 的患者,应用螺旋CT 获得治疗前后的三维数据模型,测量上颌牙列各标志点的三维位置和角度的改变,并采用配对符号秩检验对比分析各项数据。结果 MPE 治疗前后上颌牙列位置在矢状向、垂直向和水平向上均发生了改变。第一磨牙和第一前磨牙发生了颊倾和整体移动;上颌最大扩宽位置是在第一前磨牙区;上颌中切牙发生了向下和向前的移动。结论 螺旋CT 能够详细测量上颌牙列在MPE 前后的位置变化,为进一步研究MPE 的机制和特点提供了依据。