克氏针联合钢丝套圈型固定治疗断指再植内固定的效果观察

目的:分析评价克氏针联合钢丝套圈型固定治疗断指再植内固定的效果.方法:此次采取随机数字表法,将我院于2017年2月-2018年2月收治的72例断指再植患者分成2组,每组平均为36例;其中,对照组采取传统克氏针内固定方法治疗,观察组则采取克氏针联合钢丝套圈型固定方法治疗,进一步对2组临床治疗效果进行分析评价.结果:(1) 观察组断指再植手术疗效优良率为94. 44% ,与对照组的69. 44%比较显著更高,2组数据之间存在明显差异性( P<0. 05). (2)观察组手指愈合时间为(6. 2 ± 0. 7)周,明显短于对照组的(8. 4 ± 1. 3)周,2组数据差异具备统计学意义( P<0. 05). (3)观察组术后并发症总发生率为2. 78% ,与对照组的30. 56%比较明显更低,2组数据差异具备统计学意义(P<0. 05).结论:在断指再植患者内固定治疗过程中,采取克氏针联合钢丝套圈型固定方法治疗具备显著的疗效,可促进手指愈合速度,恢复断指关节功能,降低术后并发症发生率,因此,值得采纳及应用.     

克氏针联合钢丝固定治疗伸指肌腱止点离断的临床应用

目的：评价克氏针联合钢丝固定治疗伸指肌腱止点离断的临床效果。方法：伸指肌腱止点离断患者21例采用克氏针联合钢丝固定治疗,观察治疗效果。结果：术后1例患者出现切口皮下血肿,拆线引流换药后愈合,其余伤口均为一期愈合,无钢丝及克氏针断裂。术后6～8周拔除克氏针及钢丝,X线片检查见合并撕脱骨折均愈合。随访3～6个月,平均4个月,无肌腱再次断裂,Dargen功能评定优12例,良7例,可2例,优良率90.4%。结论：克氏针联合钢丝固定治疗伸指肌腱止点离断,具有取材方便、价格低廉、操作简单等特点,固定效果可靠,手术并发症较少。     

末节指骨基底背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤治疗体会

目的:探讨用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点方法。方法:对20例末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤。采用切开复位,末节指骨过伸位,顺行克氏针固定,再加抽出钢丝固定骨块及伸肌腱止点的方法。术后骨折复位良好。4周后拔除克氏针6周拔除钢丝。结果:术后随访3个月。按TAM法评定疗效:优16例、良4例、骨折完全愈合、伸肌腱愈合好。结论:采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨撕脱骨折,能够治疗锤状指。手术方法简便,疗效好。     

斜交叉克氏针固定在断指再植中的应用

断指再植选用何种内固定方法仍存在分岐 ,其内固定原则是 :固定可靠、对指体损伤小 ,简便易行、省时省力。根据这一原则 ,1 996年 5月～ 1 998年 1 0月 ,我科设计并应用了一种斜交叉克氏针固定法重建断指骨支架 ,取得了满意疗效。资料与方法一、一般资料 :本组 33例 47指 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 4～ 53岁 ,平均 2 6.7岁。其中多指离断 1 1例。离断部位 :近节 1 6指 ,中节 2 1指 ,远节 1 0指。二、固定方法 :将指骨两端清创后 ,用一根直径为 1 .0 mm的克氏针 ,从指骨远侧断端的髓腔向指端或指背侧穿出 ,根据骨断面情况用另一克氏针与前…     

中节指骨基底背侧骨折的手术治疗

目的探讨中节指骨基底背侧骨折的治疗方法。方法98例中节基底背侧骨折患者,18例关节面大的骨折块复位后用AO微型螺丝钉内固定,46例较大的骨折块复位后用0.8mm克氏针内固定,34例小的骨折块复位后在中节基底背侧钻孔用缝线固定。术后4～6周拔除克氏针,4～6个月取出微型螺丝钉。结果随访6～18个月,按指关节主动运动总和法评定疗效,优36例,良50例,中12例。骨折全部愈合。结论对于中节指骨基底背侧骨折患者,可根据骨折块大小选择AO微型螺丝钉、克氏针或钻孔缝合固定法,疗效均较满意。     

三种不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的 比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效.方法 83例101处掌、指骨骨折,其中A组35例47处采用克氏针内固定;B组22例25处采用钢丝捆扎内固定;C组26例29处采用微型钢板螺钉内固定.分别从手术时间、术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症的发生进行分析比较.结果 A组TAPS评分优良率61.7%;B组96.0%;C组79.3%.三组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对损伤程度不同的掌指骨骨折应分别选用不同的内固定物,掌指骨干稳定性骨折病人可以选择钢丝捆扎内固定,其他类型的骨折尽量选用AO微型钢板,克氏针内固定应尽量少用.     

末节指骨基底背侧骨折的手术治疗

目的探讨应用克氏针内固定骨折块和末节指骨基底背侧钻孔缝合治疗末节指骨基底背侧骨折的疗效。方法对120例中90例骨折块较大的末节指骨基底背侧骨折患者采用骨折复位,0.8mm克氏针内固定骨折块,并首先逆行穿入1.0mm克氏针行远侧指间关节(DIP)过伸位内固定;对30例骨折块小的末节指骨基底背侧骨折患者采用骨折复位,末节指骨基底背侧钻孔缝合,同时逆行或顺行1.0mm克氏针内固定DIP于背伸位。石膏托外固定近侧指间关节(PIP)于30°～40°屈曲位2周,克氏针固定DIP于过伸位10°～20°。术后4～6周拔除内固定骨折块克氏针。结果经术后3～6个月随访,按指关节主动运动总和(TAM)法评定疗效:优35例,良75例,中10例,骨折全部愈合。结论采用克氏针内固定骨折块及末节指骨基底背侧钻孔治疗末节指骨基底背侧骨折的两种手术方法疗效均满意。     

4种不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效

目的 分析应用克氏针、螺钉、钢丝捆扎和微型钢板等4种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效.方法 对220例321处掌指骨骨折,以不同的内固定物将其分为4组,各组从手术时间、术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症的发生等方面进行分析比较.结果 克氏针内固定组TAPS评分优良率为61.54%,螺钉内固定组为95.83%,钢丝...     

微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折90例疗效观察

目的：将指骨分为中、近节两个节段,比较微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折的效果。方法：回顾性分析微型钢板内固定治疗指骨骨折48例,克氏针内固定治疗指骨骨折42例,按中节指骨、近节指骨分组对应比较。从外固定时间、骨折愈合时间、功能恢复、并发症情况4方面进行评价。结果：钢板组外固定时间2.0±1.4周,克氏针组4.4±2.8周（t＝3.52,P＜0.05）。所有病例随访均骨性愈合,近节指骨钢板组平均愈合时间7.2周,克氏针组9.1周（P＜0.05）,按TAFS功能评分,钢板组功能为优18例（90%）,克氏针组功能为优15例（75%）,钢板组占优（P＜0.05）。中节指骨钢板组平均愈合时间9.8周,克氏针组10.4周（P＞0.05）。按TAFS功能评分,钢板组功能为优22例（78.5%）,克氏针组功能为优20例（90.9%）,克氏针组占优（P＜0.05）。两组在手术并发症上差异无统计学意义。结论：治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但对于近节指骨远段尤其是头部粉碎性骨折选用克氏针更利于患指恢复功能;治疗中节指骨骨折优先选用克氏针,对于某些特殊类型的指骨骨折,如关节内粉碎性骨折,末节骨折,局部软组织条件较差者具有优势。     

闭合复位克氏针内固定治疗掌、指骨骨折17例

目的报道闭合复位克氏针骨折内固定术在手部掌、指骨骨折中的治疗效果。方法对17例23处手掌、指骨新鲜闭合性骨折,采用手法整复、闭合克氏针内固定术治疗。结果术后随访6个月～1年,X线片显示所有骨折均解剖复位,骨折愈合时间6～12周,平均8.5周,术后伤肢功能恢复满意。结论在X线监视条件下对掌、指骨新鲜闭合性骨折行闭合骨折复位内固定术具有损伤小、固定确切的优点。     

髌骨骨折治疗及观察

目的 我院自2000年2月～2005年10月,治疗髌骨骨折30例.方法 采用环绕钢丝、克氏针钢丝张力带及尼龙线,改良A0张力带,"8"字形张力带钢丝固定治疗髌骨骨折. 结果 全部病例,采用切开复位内固定部治疗后,4-6周恢复膝关节伸屈功能练习,8-10周骨折愈合,经6～68个月随访,30例中优27例,良3例. 结论 对于髌骨模断形骨折,环形钢丝加"8"字张力带及A0张力带或尼龙线"10"号,均可取得良好效果,对髌骨粉碎性骨折,环形钢丝,加"8"字张力带及克氏针固定效果良好.     

闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型的比较研究

目的:比较闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法:2010年3月-2013年8月共治疗46例Ⅰb、Ⅱb型骨性锤状指患者,采用闭合复位克氏针内固定治疗23例,应用2枚克氏针固定撕脱骨折块于远节指骨,并应用1枚克氏针固定远指间关节于中立位;采用切开复位抽出钢丝法治疗23例。研究项目包括手术时间、骨折愈合时间、Crawford优良率评价及并发症。结果:术后随访时间为6~12个月。闭合复位克氏针内固定组手术时间及骨折愈合时间明显短于抽出钢丝组,比较差异有统计学意义(P0.05);但两组Crawford优良率评价差异无统计学意义。克氏针组并发症少于抽出钢丝组。结论:骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型治疗时,应用闭合复位克氏针内固定比切开复位抽出钢丝内固定手术操作简单,手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固且并发症少。     

掌指骨骨折内固定方法的比较

目的 比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板螺钉三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效. 方法回顾性分析65例掌指骨骨折,根据不同部位和骨折性质,采用普通克氏针、微型钢板、钢丝等单独或联合应用的效果. 结果 65例经选择合适的内固定材料,确实有效固定骨折部位,辅以相应的功能练习,58例功能恢复满意. 结论克氏针、钢丝和微型钢板各有优缺点,应遵循不损伤关节周围组织或腱周组织,不加重原有骨折的原则,根据骨折的部位和程度不同分别选用不同的内固定物. 掌指骨骨折在手外伤中十分常见,治疗方法也很多,本文总结了自2004年至2008年10月中我科收治的65例掌指骨骨折的病例,根据病人的经济和骨折的具体情况,分别给予了切开复位克氏针、钢丝捆扎、AO微型钢板螺钉内固定或联合使用,通过对病例的治疗和随访,比较分析三种内固定方法的适应症和优缺点.     

断指再植的经验与体会

目的 探讨不短缩指骨及常规应用肝素的手术方法及临床治疗效果.方法 不短缩指骨离断后的再植需进行彻底的清创离断指的远近端.结果 再植98例,成活92例,随访4～24个月,大部分功能恢复满意.结论 在断指再植中,不短缩指骨行彻底的清创,可以使手的外形完整美观.     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的:探讨微型钢板及克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法:将68例(82处)掌指骨骨折患者随机分为微型钢板内固定组(34例40处)与克氏针内固定组(34例42处),比较2种方法的疗效.结果:68例随访3～18个月,平均(9.8±3.5)个月,82处骨折均骨性愈合.微型钢板内固定组优良率为90.00%,感染率为5.00...     

侧方加压治疗指骨骨不连6例报告

<正>近二年来,我们应用两侧侧方加压治疗指骨骨不连6例,经随访疗效满意.报告如下.1.手术方法与结果 以指骨异常活动处为中心,取指背弧形切口,暴露骨折端并清除断端内癜痕组织.骨折两端各吱除1mm.将一长1.5cm细髂骨条插入指骨髓腔.距断端0.5～1cm处,用2根细克氏针从侧方垂直于指骨钻针.用2根废弃手套皮筋分别缠绕在同侧克氏针上.术后针眼定时用酒精消毒.克氏针于6～8周内拨除,10周内均达骨性愈合,平均愈合时间为6.8周,手指外形良好.依照TAM系统评价法,优、可各一例,良4例.     

微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折

目的探讨微创条件下,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折的方法和疗效。方法 2011年5月至2015年7月,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折24例,其中男21例,女3例;年龄18~56岁,平均27.2岁。骨折部位:单纯近节指骨骨折18例,掌骨、近节指骨复合骨折6例,所有病例均行皮肤小切口,最大程度保留手部外观的完整。结果术后平均6周骨折愈合。其中2例发生针孔处皮肤轻度感染,但未影响最终治疗。术后无瘢痕形成,外观满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指运动功能:优22例,良1例,可1例;优良率95.83%。结论在微创手术条件下,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,避免掌指关节僵硬挛缩,恢复患指功能,最大程度减少瘢痕形成。     

分叉克氏针治疗髌骨骨折

目的 研究分叉克氏针治疗髌骨骨折的临床效果.方法 用分叉克氏针治疗髌骨骨折27例,用经典的克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨骨折32例.比较术后两组手术所用时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月时膝关节屈曲角度.结果 分叉克氏针组临床骨折愈合时间平均(10±1.8)周,术后3个月关节屈曲角度平均为(120.5±11)°,手术时间平均65 min.并发症发生率3.7%;经典克氏针钢丝张力带组临床骨折愈合时间平均(12±1.8)周,术后3个月膝关节屈曲角度平均(110.0±15.5)°,手术时间平均61 min,并发症发生率28.1% .结论 分叉克氏针治疗髌骨骨折相比克氏针钢丝张力带治疗,并发症发生率低,骨折愈合时间相对较短,关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法.     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床比较

目的比较微型钢板与克氏针固定治疗掌指骨骨折的临床效果。方法微型钢板组据骨折部位采用“L”型、“T”型或直钢板固定骨折,钢板置于掌指骨背侧或侧方;克氏针固定组选用交叉克氏针或单根克氏针超关节固定骨折端;肌腱损伤者均一期修复。术后对关节总活动度（TAPS评分标准）、手术时间、住院时间、术后感染及骨折愈合时间进行样本均数比较。结果微型钢板内固定组骨折平均手术时间40min,平均愈合时间7.5周,TAFS评分标准,优良率90.5％;克氏针内固定组平均手术时间25min,平均愈合时间9.1周,TAFS评分标准,714％;两组间术后优良率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折其术后感染率明显降低,且患指的屈伸功能显著改善。     

分析比较克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效

目的:探究手部骨折(主要讨论掌骨骨折与指骨骨折)治疗时应用微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效,并且对于这两种固定疗法的疗效进行分析比较讨论.方法:将90例(114处)手部骨折(掌、指骨骨折)的患者随机分成2组:第一组为微型钢板内固定组(45例56处),第二组为克氏针内固定组(45例58处),根据美国外科协会评分标准分别对两组固定治疗手术方法分别从手术耗时、术后关节功能的恢复情况、骨折愈合消耗时间、并发症发生率等方面来进行分析比较.结果:对90例患者术后随访3~12个月,平均(8.5±3.7)个月,90例患者的114处骨折均达到了骨性愈合的标准.1.微型钢板内固定组手术法耗时明显长于克氏针内固定法(P<0.05),但是其骨折愈合时间明显小于克氏针内固定法(P<0.05).2.微型钢板内固定组的关节功能恢复评价优良率为90.14%,克氏针内固定组关节功能恢复评价优良率为65.71%.关节功能恢复评价优良率的差异有统计学意义(P<0.05).3.微型钢板内固定组的感染率为7.44%,克氏针内固定组的感染率为25.41%,感染率差异有统计学意义(P<0.05).结论:微型钢板内固定在治疗手部骨折(掌、指骨骨折)时相比克氏针内固定法来说,它更加有利于骨折愈合,术后关节功能评价明显优于克氏针内固定组,帮助患者进行早期相关的功能锻炼,防止相关运动功能的减退,并且微型钢板内固定组相比于克氏针内固定组来说,骨折愈合时间更短,术后感染发生率更低,所以对于手部骨折(掌骨骨折与指骨骨折)的患者来说,微型钢板固定治疗较克氏针内固定治疗能够获得更好的临床疗效,对于此类的骨折来说,微型钢板固定治疗可作为此类骨折的首选方法,微型钢板固定治疗用于手部骨折(掌骨骨折与指骨骨折)值得广泛应用.