关注百万患者——房颤卒中预防

第21届长城国际心脏病学会议上传出消息，一项奖金总额达到100万欧元的“同一使命，百万患者——房颤卒中预防，关注从‘心’开始”的全球活动已在中国全面启动。该活动通过在全球范围内征集有助于心房颤动及相关卒中预防的方案，旨在提升公众对于心房颤动卒中的知晓率和预防意识。大会主席、中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授呼吁更多的医生、患者和公众关注心房颤动卒中的预防，积极参与此项目，贡献更多来自中国的“金点子”。     

亚洲心房颤动抗凝现状及与非亚洲抗凝策略的比较

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,心房颤动的全球流行率和发生率在不断上升。卒中和全身性血栓栓塞是心房颤动患者临床上最重要的并发症。亚洲人口快速老龄化,心房颤动相关性卒中的致死致残率高。心房颤动患者适当的卒中预防在亚洲至关重要。目前亚洲人群与非亚洲人群抗凝治疗风险、获益及策略仍存在争议,现对这两类人群抗凝现状及抗凝策略进行综述。     

中国心房颤动患者卒中防治指导规范

<正>心房颤动导致的卒中及体循环栓塞事件常可危及患者生命安全,严重重影响患者生存质量,抗凝治疗是预防和减少心房颤动所致卒中的有效手段,然而我国大多数心房颤动患者未进行抗凝治疗,而接受抗血小板药物治疗者较多。为进一歩增强人们对心房颤动及其并发症危害性的认识、加强血栓栓塞并发症(特别是卒中)的预防、减轻与之相关的社会和家庭负担,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制订了《中国心房颤动患者卒中防治指导规范》,旨在更好地指导临床做好心房颤动患者的卒中防治工作,摘录如下。     

左心耳封堵术后再发缺血性卒中的现状与思考

随着左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者卒中预防中的应用逐年增多,心房颤动相关卒中的发生率明显下降。但值得关注的是,无论是在临床试验还是在临床实践中,均可观察到左心耳封堵术后卒中事件的发生。探究此类不良事件的发生规律有助于提升左心耳封堵术预防卒中的效果。本文通过复习相关文献,对左心耳封堵术后卒中事件发生的现状、卒中原因、预防措施进行综述。     

胰岛素初始剂量如何确定？

“让我们一起改变糖尿病”诺和诺德大巴车健康之旅 2006年，诺和诺德公司为了履行“让我们一起改变糖尿病”的承诺，发起了大巴车全球之旅活动。“全球大巴车”于2007年3月先后抵达了北京、上海、天津、济南、杭州、南京六个城市。在活动中，诺和诺德公司发现中国公众对糖尿病知识的了解亟待提高。于是，在2008年诺和诺德公司又为中国大陆糖尿病患者“量身定做”了专属于中国的“健康大巴车”，希望通过这种特别的糖尿病患者教育活动，提高公众对糖尿病的认知度。     

长期抗凝疗法的随机评价研究

心房颤动是一种常见的心律失常，卒巾是心房颤动的主要并发症．既往临床试验显示，华法林能够显著降低心房颤动患者的卒巾风险，但华法林用药复杂，需要频繁监测，并且增加出血风险。达比加群是一种新型的口服直接凝血酶抑制剂，RE—LY（ The Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy ）研究的主要目的是比较心房颤动患者中抗凝药物达比加群和华法林在预防卒中方面的疗效差异，其研究结果显示，达比加群在心房颤动患者预防卒中方面较华法林更为有效？     

心房颤动卒中预防的非药物疗法进展

心房颤动作为临床常见的心律失常,可引起包括脑卒中等在内的多种并发症,严重降低患者的生活质量。抗凝治疗作为心房颤动卒中预防的基础治疗,在中国应用不足且有一定的出血风险,随着新器械和新技术的发展,目前心房颤动射频导管消融、外科手术治疗及经皮左心耳封堵已发展为有效的治疗手段,现就心房颤动卒中预防非药物治疗进展做一综述。     

原因不明性卒中患者的心房颤动

心房颤动是一种重要的可预防的卒中复发原因，早期检测和治疗至关重要。然而，阵发性心房颤动往往无症状并在缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者的常规诊治中未能被发现和治疗。     

心房颤动患者卒中的独立预测指标

在非瓣膜性心房颤动患者中，卒中的绝对发生率差异很大。为了平衡长期抗栓预防的益处和风险，评价个体患者发生卒中的绝对发生率至关重要。     

新型口服抗凝药预防心房颤动相关卒中的研究进展

心房颤动是常见的心律失常之一,可导致卒中,且心房颤动相关卒中的危害严重。口服华法林是预防心房颤动患者发生卒中的有效措施,但华法林治疗窗窄,且易与多种食物、药物发生相互作用。新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲西班)克服了华法林的一些缺点,且能更好地降低心房颤动患者卒中及出血风险,有望成为临床预防心房颤动患者卒中事件的新选择。     

长期抗凝疗法的随机评价研究

心房颤动是一种常见的心律失常,卒中是心房颤动的主要并发症.既往临床试验显示,华法林能够显著降低心房颤动患者的卒中风险,但华法林用药复杂,需要频繁监测,并且增加出血风险.达比加群是一种新型的口服直接凝血酶抑制剂,RE-LY(The Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy )研究的主要目的是比较心房颤动患者中抗凝药物达比加群和华法林在预防卒中方面的疗效差异,其研究结果显示,达比加群在心房颤动患者预防卒中方面较华法林更为有效.     

糖尿病患者家属注意事项

2006年，诺和诺德公司为了履行“让我们一起改变糖尿病”的承诺，发起了大巴车全球之旅活动。“全球大巴车”于2007年3月先后掘。达了北京、上海、天津、济南、杭州、南京六个城市。在活动中，诺和诺德公司发现中国公众对糖尿病知识的了解亟待提高。于是，在2008年诺和诺德公司又为中国大陆糖尿病患者“量身定做”了专属于中国的“健康大巴车”，     

糖尿病患者运动指南

2006年，诺和诺德公司为了履行“让我们一起改变糖尿病”的承诺，发起了大巴车全球之旅活动。“全球大巴车”于2007年3月先后抵达了北京、上海、天津、济南、杭州、南京六个城市。在活动中，诺和诺德公司发现中国公众对糖尿病知识的了解亟待提高。于是，在2008年诺和诺德公司又为中国大陆糖尿病患者“量身定做”了专属于中国的“健康大巴车”，     

西美加群与华法林预防非瓣膜性心房颤动患者卒中的比较

在非瓣膜性心房颤动患者中，华法林可预防缺血性卒中，但剂量调整、凝血功能监测和出血并发症限制了其应用。SPORTIF是在2000-2001年在北美409个医疗中心进行的多中心随机双盲试验，包括3922例非瓣膜性心房颤动并伴有其他一些卒中危险因素的患者，对直接口服凝血酶抑制剂西美加群(ximelagatran)与华法林预防卒中和全身性栓塞的疗效进行了比较。     

心房颤动卒中预防的研究进展

心房颤动的卒中预防已成为近几年的热门话题，现对心房颤动卒中预防的研究主要集中在常用抗凝药物、新型抗凝药物、导管射频消融术、左心耳封堵术、外科手术等方面。     

非瓣膜性心房颤动患者卒中预防中的抗凝治疗

非瓣膜性心房颤动患者是缺血性卒中的高危人群,临床上主要采用抗凝治疗预防其卒中的发生.然而,常规口服抗凝药华法林因某些限制存在一定的困难.一些新型口服抗凝药,如直接凝血酶抑制药、凝血因子Xa抑制药在非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防中显示了其前途.     

心房颤动与缺血性卒中

非瓣膜性心房颤动的发病率随年龄增大而增加，在70岁以上年龄组约5％患有心房颤动，是诱发卒中的危险因素，其发病机制是左心房附壁血栓脱脱引起，约2／3的心房颤动患者卒中是心房血栓脱落所致，临 实，校正剂量华法林抗血栓高度有效，阿司匹林中度有效，华法林在预防心脏栓塞性座中方面的效果远优于阿司匹林。华法林抗凝治疗的最佳强度为INR2－3，适于较年轻的心房颤动得的治疗和任何年龄患者的 二级预防，而INR为1．6－2．5，中适合75岁以上的心房颤动患者的一级预防。     

非瓣膜性心房颤动患者导管消融术后抗凝策略的研究进展

非瓣膜性心房颤动患者导管消融术后的卒中预防策略尚存争议,现有指南大多推荐根据CHA2DS2-VASc评分制定抗凝策略,建议CHA2DS2-VASc评分≥2分的卒中高风险患者术后长期抗凝.但目前临床实践中,抗凝出血风险和患者依从性等问题仍待解决,对心房颤动患者术后卒中来源的剖析、卒中风险的全面评估以及个体化卒中预防策略的...     

心房颤动与缺血性卒中

非瓣膜性心房颤动的发病率随年龄增大而增加 ,在 70岁以上年龄组约 5 %患有心房颤动 ,是诱发卒中的危险因素。其发病机制是左心房附壁血栓脱落引起。约 2 / 3的心房颤动患者卒中是心房血栓脱落所致。临床研究证实 ,校正剂量华法林抗血栓高度有效 ,阿司匹林中度有效。华法林在预防心脏栓塞性卒中方面的效果远优于阿司匹林。华法林抗凝治疗的最佳强度为INR 2～ 3,适于较年轻的心房颤动患者的治疗和任何年龄患者的二级预防 ,而INR为 1 6～ 2 5则适合 75岁以上的心房颤动患者的一级预防。     

有卒中或TIA病史的非风湿性心房颤动患者的卒中二级预防中抗凝治疗和抗血小板治疗的比较

背景:有TIA或小卒中病史的非风湿性心房颤动患者再发卒中的危险性很高。 目的:比较抗凝治疗和抗血小板治疗对于有既往脑缺血的非风湿性心房颤动患者的二级预防的效果。 检索策略:检索了Cochrane卒中组试验资料库,还与一些研究者进行了联系。 选择标准:在有TIA或小卒中病史的非风湿性心房颤动患者中比较口服抗凝治疗和抗血小板治疗的随机试验。