鼻腔、鼻窦和鼻咽部非上皮性肿瘤的临床病理学研究(第十二部分:雪旺氏细胞肿瘤)

作者自1974年以来,对鼻腔、鼻窦和鼻咽部非上皮性肿瘤进行了一系列研究。前11部分共报道了264例,其中包括来源于血管、骨、软骨、平滑肌、骨骼肌、纤维组织和脂肪组织的肿瘤,以及粘液瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。本文只讨论来源于雪旺氏细胞的肿瘤。雪旺氏瘤来源于神经外膜的雪旺氏细胞和神经束膜细胞。它们常发生在身体各个部位,但很少发生在鼻腔、鼻窦和鼻咽部。作者在Presbyterian医院过去70年的430,000个病例中只找到11例。本文共报道12例(包括会诊的1例),其中良性雪旺氏瘤2例,神经纤维瘤6例,恶性雪旺氏瘤4例。这12例的病理片均经复查证实。原发于鼻部皮肤,鼻翼和鼻前庭的肿瘤未包括在内。鼻腔、鼻窦和鼻咽部的雪旺氏瘤引起的临床     

腮腺血管外皮细胞瘤1例及文献复习

血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma)是一种来源于毛细血管外皮的较为罕见肿瘤。其特征为梭形瘤细胞,外围有网状纤维分布在单层内皮细胞的血管腔周围,好发于深层组织,如下肢腹膜后和纵隔等处,发生于腮腺者较少见,不为耳鼻咽喉-头     

喉部肉芽肿型毛细血管瘤临床分析

目的:提高对喉部肉芽肿型毛细血管瘤诊治的认识。方法:收集我科2006-2011年间收治的肉芽肿型毛细血管瘤患者,分析患者的临床资料、治疗及随访观察情况。结果:10例喉部肉芽肿型毛细血管瘤患者中,8例以声嘶为主要表现,这8例中有3例同时伴有咽喉部异物感,1例以咯血为主要表现,1例以咽部异物感伴痰中带血为主要表现就诊,均给予手术治疗,有4例辅以CO2激光治疗。无一例复发。结论:肉芽肿型毛细血管瘤是一种良性的血管增生性病变,非真性肿瘤,完整切除肿块,术后很少复发,预后良好。     

颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告)

目的 :探讨进一步提高颈动脉体瘤诊断符合率和手术成功率的手段。方法 :采用血管造影术 (或数字减影血管造影术 ,即 DSA)明确术前诊断。 3 0例颈动脉体瘤中 ,行血管外膜下剥离 12例 ,外膜下剥离并颈外动脉切除 8例 ,肿瘤并颈内、外动脉切除 10例。结果 :4例失访 ,1例术后 2年死于交通意外 ,2 5例随诊 5个月～ 10年未见肿瘤复发 ,无一例手术死亡或脑血管并发症。结论 :DSA是颈动脉体瘤最具权威性的诊断方法 ,DSA或 (和 )经颅多普勒在颈动脉切除术中起决定性作用 ,准确的术前评估、正确地选择术式和操作步骤是手术成功的关键。     

鼻内镜下切除鼻腔血管外皮瘤1例

血管外皮瘤是一种少见的来源于血管外皮细胞的肿瘤,可发生于全身各处,鼻腔鼻窦血管外皮瘤则属罕见。我科收治1例,报道如下。1临床资料患者,女,31岁。因左侧间歇性鼻塞伴涕中带血1年余于2006年12月入院。无头痛,无耳闷胀。鼻内镜检     

Von Hippel-Lindau综合征一例

Von Hippel-Lindau综合征（VHL综合征）是一种临床上十分罕见的家族性常染色体显性遗传性并累及全身多系统的肿瘤综合征,主要合并的良、恶性肿瘤包括视网膜毛细血管瘤、中枢神经系统血管母细胞瘤合并肾脏或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、肾细胞癌、胰岛细胞瘤以及内淋巴囊肿瘤。     

颈静脉球体瘤

颈静脉球体瘤属于非嗜铬性副神经节瘤组。1941年Guild首先报告在人类的颞骨切片中于颈静脉球壁内或其附近有一细小结构,其组织学类似颈动脉体,由丰富的血管、毛细血管、或前毛细血管间以上皮细胞所组成,特名之为颈静脉球体(glomus jugularis)或颈静脉体(jugular body)。Guild氏曾检查44人双耳的颞骨切片,发现球体248个,其中1/2位于颈静脉球顶部外膜上,沿着Jacobson神经及Arnold神     

鼻腔副神经节瘤

非嗜铭性副神经节瘤发生在头颈部者,多见于颈总动脉分义、颈静脉球和迷走神经的结节状神经节部位。约占人体肿瘤的0.012%。文献中曾有报告发生于鼻腔、喉、气管、肺、纵隔、眼眶、松果体和小肠的个别病例。本文报告1例发生于鼻腔的副神经瘤患者。41岁男性,反复鼻衄2周,2年前有左鼻孔出血史。检查见左侧中鼻甲内侧面有一出血性小息肉。将之切除后作组织学检查,见组织内含有圆形或椭圆形细胞团,呈索状排列于毛细血管邻近,血管丰富。很多细胞的胞浆内含有微小颗粒。网蛋白染色显示瘤细胞     

血管内皮生长因子与脑垂体瘤

血管内皮生长因子有多种生物学功能,其中最重要的是能促进肿瘤血管的发生,与肿瘤的生长、浸润和转移密切相关。垂体瘤来源于垂体前叶细胞,是常见的颅内肿瘤。近几年随着分子生物学技术的快速发展,关于血管内皮生长因子和脑垂体瘤的研究有了深入的进展。本文从血管内皮生长因子的结构、生物学功能、治疗及其表达与脑垂体瘤的关系等方面综述血管内皮生长因子和脑垂体瘤的发生发展关系。     

额路球后肿瘤显微摘除术

额路是球后肿瘤显微摘除术的适宜入路，可完全摘除肿瘤，损及视神经、眼运动神经、睫状神经节、眼血管和眼肌的程度小。３２例球后肿瘤（海绵状血管瘤、毛细血管瘤、胶质瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤和横纹肌肉瘤）经额路行显微摘除术。全部病例随访３～９年无复发，２９例视力和眼运动功能恢复满意。１例横纹肌肉瘤和２例胶质瘤因视神经为肿瘤侵及被切除失明。术时作眼肌诱发电位监控可及时发现从眼运动神经分离肿瘤的不适宜动作。     

额路球后肿瘤显微摘除术

额路是球后肿瘤显微摘除术的适宜入路，可完全摘除肿瘤，损及视神经、眼运动神经、睫状神经节、眼血管和眼肌的程度小。３２例球后肿瘤（海绵状血管瘤、毛细血管瘤、胶质瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤和横纹肌肉瘤）经额路行显微摘除术。全部病例随访３￣９年无复发，２９例视力和眼运动功能恢复满意。１例横纹肌肉瘤和２例胶质瘤因视神经为肿瘤侵及被切除失明。术时作眼肌诱发电位监控可及时发现从眼运动神经分离肿瘤的不适宜     

副神经节瘤和血管纤维瘤的术前栓塞

·鳃源性的副神经节瘤（ｂｒａｎｃｈｉａｌ　ｐａｒａｇａｎｇｌｉｏａＢＰ）和鼻咽血管纤维瘤（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ａｎｇｉｏｆｉｂｒｏｍａ，ＮＡＦ）富有血管，术前如能阻断肿瘤内血流，既可减少术中出血，也有利于切除病变。理想的肿瘤术前栓塞是在毛细血管水平阻塞血管，且栓塞物不脱落至其它脏器，特别是不流入肺组织内。常规选用聚乙烯醇（ｐｏｌｙｖｉｎｙｌａｌｃｏｈｏｌ，ＰＶＡ）粒子为栓塞物，因其组织穿透性好，可栓塞毛细血管前血管及毛细血管，甚至毛细血管后的小静脉。栓塞物大小的选择迄今依赖于血管造影时…     

习惯性鼻出血的鼻粘膜改变

观察121例习惯性鼻衄者,鼻衄次数2年中每年4次以上,70％12次以上。平均年龄40岁(8～76岁),男61％,女39％。同时选择121例年龄、性别相同、因耳鼻咽喉其他疾病而住院的病人作为对照组,其中近2年每年鼻衄1～3次者18例,其余103例平均每年出血不到一次。在表麻和收缩后检查鼻腔和鼻咽部,其粘膜改变有静脉曲张、小血管网、单个毛细血管瘤、多发性毛细血管瘤、血管异常、干性前鼻炎、中隔穿孔、粘膜萎缩。结果:121例习惯性鼻衄中可见161种上述改变,仅见一种改变者82例,有2种改变者35例,有3种改变者3例,一例鼻粘膜完全无上述改变;最常见的复合病变是静脉曲张加干性前鼻炎(17例)以及静脉曲张加单个毛细血管瘤(13例)。对照组中,可见到58种上述改变,只限于静脉曲张和干性鼻炎、4例同时有这两种改变。既有血管异常又有粘膜萎缩的发病率出血组明显高于对照组,仅有粘膜萎缩而无血管异常的发病率两组相同。在习惯性鼻衄     

颈动脉球体瘤手术治疗

目的：讨论颈动脉球体瘤的诊断手段、术前准备和手术方法。方法：总结诊治8例颈动脉球体瘤的经验。以术前磁共振、血管造影明确诊断，采用动脉外膜下剥离及颈外动脉切除，彻底切除颈动脉球体瘤。结果：按Shamblin分期3例为Ⅱ期，5例为Ⅲ期，有家族史者3例。5例Ⅲ期的病人，采用了动脉外膜下剥离及颈外动脉切除的方法，均保全了颈总和颈内动脉，瘤体获全切，随访未见肿瘤复发。结论：本文介绍的手术方法可以成功地切除颈动脉球体瘤。     

手术治疗可改善球体瘤的自然病程吗?

球体瘤又名非嗜铬细胞瘤,病理特点之一是成串的肿瘤细胞散布在丰富的毛细血管网中,有家族遗传性,遗传性球体瘤的特征是多中心发病,占30%以上。头颈部球体瘤包括颈动脉体瘤、鼓室或颈静脉球体瘤及迷走神经体瘤。肿瘤生长缓慢,死亡率低,但可包绕邻近的血管、神经及向颅内侵犯。手术难度较大,易损伤血管和神经。早在75年以前就有人认为外科治疗的后果比它的自然病程更差,因此,     

鼻腔及鼻窦乳头状瘤——315例临床病理观察

作者观察鼻腔及鼻窦乳头状瘤315例,任选其中79例进行随访观察。观察出以下三种组织形态:(1)倒生乳头状瘤;(2)蕈形乳头状瘤;(3)圆柱细胞乳头状瘤。 1.倒生乳头状瘤:149例,其发生部位仅限于鼻腔的外侧壁及鼻窦中。多呈息肉状,较大、质硬,不透明,血管丰富,根基较广。其特点为肿瘤上皮反向下层组织。上皮呈上皮样或鳞状细胞形,有清晰的基底膜,借与基质的结缔组织分开。     

生长因子、原癌基因和P_(53)在鼻咽纤维血管瘤中的表达

青少年鼻咽纤维血管瘤（JNA）是一种富含血管的良性肿瘤，原发于青春期男性青少年，是一种激素依赖型肿瘤，然而激素对肿瘤生长的影响机理还很不清楚。近来有报道提示类固醇作用于敏感细胞的一小部分，可能诱发产生肽类生长因子和致癌基因，这些物质又反过来作用于细胞生长途径的不同点，进而诱发肿瘤生长。该文作者收集了25例经手术和病理证实的JAN病例，对影响血管生长和间质增生的几种mRNA的表达作了分析。病人年龄范围9～ZI岁，平均15．4岁，对瘤体进行活俭，并取同一病例的下鼻甲组织作对照。提取瘤体及下鼻甲组织的细胞RNA，将…     

鼻腔球周皮细胞瘤1例

球周皮细胞瘤（glomangiopericy tomar）即球血管外皮细胞瘤,是一种少见的中间型或低度恶性软组织肿瘤,其同义词有鼻窦血管外皮瘤、鼻窦型血管外皮瘤、鼻窦血管外皮瘤样肿瘤等,现将我科收治的1例鼻腔球周皮细胞瘤报道如下。1临床资料患者女,66岁,因＂左侧鼻腔新生物＂入院。患者入院前半年无明显诱因出现左侧鼻塞,鼻腔偶有疼痛,     

双侧腮腺基底细胞腺瘤

腮腺基底细胞腺瘤是腮腺肿瘤的一种少见的组织学类型 ,其特点是相似于皮肤基底细胞癌的上皮细胞在肿瘤中均匀生长。这种类型的良性肿瘤缺乏多形性腺瘤经常具有粘液瘤和软骨瘤组织的非上皮成分。1972年 Thackray和 Sobin把腮腺腺瘤分为多形性腺瘤和单形性腺瘤 ,基底细胞腺瘤是单形性腺瘤中的一种类型。腮腺基底细胞瘤的诊断依靠临床特征 ,超声波图像、CT和病理组织学检查。该作者报告了一例双侧腮腺基底细胞腺瘤 ,患者为 6 5岁女性 ,主诉双侧下颌角无痛性肿胀 ,早在 2 0岁时即发现左侧腮区有肿块。入院查体 :右侧腮区有 2 4 mm× 2 4 mm大…     

喉部原发性恶性血管外皮细胞瘤

血管外皮细胞瘤是一种罕见的血管性肿瘤,可发生于颅骨肌肉和皮下组织的头颈部位,发生在喉部者,本例乃世界文献中的首例。患者男性,50岁,因急性支气管炎发生呼吸困难而由内科急转耳鼻喉科施行紧急气管切开术。检查发现左声带有一息肉样肿物,累及声门下和第一气管环,呈坏死状,脆而出血。杓间区出现大片坏死。患者4年前左声带曾长1.5cm直径的息肉样肿物,病检为慢性炎症,以后在门诊摘除,有吸烟史和严重的呼吸道炎性疾病。从肿瘤不同的部位取活检,显示喉粘膜下有丰富的血管和周围的肿瘤,瘤细胞呈圆形、多边形或梭