儿童感染性疾病凝血指标检测的临床意义

目的探讨儿童感染性疾病中,凝血功能变化对感染的诊断及转归的意义。方法取患儿感染期标本,分别以凝固法、发色底物法、免疫胶体金法等检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）、凝血酶时间（TT）、抗凝血酶活性（AT：A）、D-二聚体（DD）等凝血及抗凝指标。结果感染患儿的凝血指标与正常对照组儿童间差异有统计学意义,特别是AT：A与DD的结果在弥散性血管内凝血（D IC）组与非D IC组中差异有统计学意义。结论各凝血指标特别是AT：A和DD的检测可作为D IC前期诊断和预后评估的指标。     

晚期恶性肿瘤患者凝血功能指标检测的临床意义

目的 探讨晚期恶性肿瘤患者凝血功能指标检测的临床意义。方法 选择2020年1月—2021年6月聊城市第二人民医院收治的120例晚期恶性肿瘤患者作为试验组,另外选择100名本院同期健康体检者作为对照组。对所有研究对象实施凝血功能指标检测,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体。分析并比较2组受检者上述凝血功能指标水平,以及不同性别、年龄、肿瘤类型和有无栓塞晚期恶性肿瘤患者的凝血功能指标水平。结果 试验组患者的PT、APTT、Fib、TT、D-二聚体水平均明显高于对照组〔PT(s)：12.36±1.68比11.02±0.53,APTT(s)：26.53±2.17比19.67±2.56,Fib(g/L)：3.67±0.89比2.59±0.92,TT(s)：18.35±3.27比14.12±0.64,D-二聚体(mg/L)：0.96±0.14比0.13±0.05,均P<0.05〕。不同性别、年龄晚期恶性肿瘤患者的PT、APTT、Fib、TT、D-二聚体水平比较差异均无统计学意义;肝癌患者的PT、APTT、Fib、T...     

弥散性血管内凝血的实验室检查及其临床价值

1 引 言 DIC是由于血液的凝血机制被激活,体内凝血酶和纤溶酶并存,以出血、微血管栓塞及微循环衰竭为特征的临床综合征[1].DIC发生在多种疾病的基础上,病情复杂,进展迅速,需要快速作出诊断以采取有效的治疗措施,因此,DIC的实验室检查具有十分重要的作用.本文就有关DIC的实验室检查概述如下,以供同行参考.     

凝血指标和D-二聚体检测在肝病患者中的临床意义

目的 探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FⅠB)和D-二聚体(D-D) 检测在判断肝病患者凝血功能状况、出血危险性及治疗预后方面的临床价值.方法 采用Sysmex CA1500全自动血凝仪对136例肝病患者和97例健康体检者进行检测并作相关统计分析.结果 与对照组比较,肝癌组和肝硬化组PT、APTT、TT均明显延长,FⅠB明显减少,D-D明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).普通肝炎组PT、APTT延长,差异有统计学意义(P<0.05);TT、FⅠB、D-D差异无统计学意义(P>0.05).结论 凝血指标和D-二聚体检测是区分不同肝病患者的比较敏感指标之一,而且对动态观察病情及预后具有一定的临床参考价值.     

凝血与纤溶指标在产科弥漫性血管内凝血诊断中的意义

目的探讨凝血与纤溶指标的动态变化在产科弥漫性血管内凝血（DIC）诊断中的意义。方法对健康非孕妇和健康产妇的产前状态及发生DIC的产妇的产前状态和产程状态的标本各50例进行凝血和纤溶指标的检测。结果与非孕妇比较,健康产妇的各种凝血相关时间缩短,血浆纤维蛋白原（Fib）升高;而发生DIC的产妇在产前状态时就有各种凝血时间延长,Fib降低,D-聚体升高,并随着DIC的发展而发生进行性变化。结论产科DIC的各种凝血与纤溶指标在产前就已发生明显变化,但由于孕妇的高凝状态等因素的干扰,无法正确反映DIC时凝血因子的消耗程度,因此要给予动态监测才能对D1C做出早期诊断。     

D-二聚体的检测在产科弥散性血管内凝血中的临床意义

弥散性血管内凝血（DIC）是由多种致病因素引起的获得性血栓-出血综合征。出血是产科中常见的疾病之一。当产科发生出血并发DIC时，起病急骤，来势凶猛，是产科病人重要的死亡原因之一。D-二聚体（D—Dimer，D—D）阳性或含量明显增高是诊断DIC的特异指标之一，准确率达93％。因此，在产科中筛查D—D项目，对诊断、预防产科DIC的发生，评估其风险性，及时转诊转院，降低基层医院孕产妇的病死率有积极重要意义。本文现对D—D在产科检测DIC中应用做一综述。     

弥散性血管内凝血各项检测指标与分期变化关系的研究

弥散性血管内凝血各项检测指标与分期变化关系的研究王永才，姜凤，高霞，卢艳青，耿建芳，谢红，房桂荣本组应用１３项弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）检测指标，对我院３４１例（５２５例次）ＤＩＣ患者及２００例正常人进行检查，并对ＤＩＣ分期进行研究，报告如下。材料和...     

弥散性血管内凝血诊断中血清D-二聚体水平检测的临床意义

目的探讨弥散性血管内凝血(DIC)诊断中血清D-二聚体水平(D-D)检测的临床意义。方法选取2013年1月至2014年12月本院收治的110例DIC患者,包括急性心肌梗死DIC患者62例,作为观察1组;肺癌DIC患者48例,作为观察2组;另选同期健康体检者60例,作为对照组。分别对各组进行血清D-D水平检测以及对比分析。结果观察1组和观察2组患者的血清D-D水平均显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.01),血清D-D水平与DIC的发生关系密切,随着病情进展水平持续升高。结论 DIC患者血清D-D水平升高显著,该指标可作为DIC早期诊断的重要指标,并可为患者的溶栓治疗效果的评估参考依据,值得临床推广应用。     

弥散性血管内凝血患者D-二聚体实验室检测分析

目的评价弥散性血管内凝血（DIC）患者体内D-二聚体水平,探讨DIC患者应用D-二聚体检查的临床价值。方法对该院收治的30例DIC患者（DIC组）及30例非DIC患者（对照组）进行D-二聚体检测,比较2组患者D-二聚体水平。同时按照DIC分期将30例DIC患者分为高凝期组、消耗性低凝期组及纤溶亢进期组,比较不同时期患者体内D-二聚体的水平并探讨两者间的相关性。结果 DIC组患者D-二聚体水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义（t=11.229,P=0.000）,而纤溶亢进期患者体内D-二聚体水平最高,其次为消耗性低凝期,高凝期最低,差异有统计学意义（Z=-4.785,P=0.000）。同时DIC患者体内D-二聚体水平与DIC分期存在显著的正向直线相关关系（R=0.982,P=0.000）。结论 DIC患者体内D-二聚体水平明显高于非DIC患者,且DIC不同时期D-二聚体水平也存在差异,可用于对DIC患者病情的预测。     

85例肝硬化患者凝血指标和D-二聚体检测分析

目的探讨肝硬化患者凝血指标-凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)检测的临床意义。方法采用ILACL-TOP全自动血凝仪对85例肝硬化患者和60例健康体检者进行PT、APTT、FIB、TT及D-D的检测。结果与健康对照组比较,肝硬化组PT、APTT、TT均延长,FIB减少,D-D增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论凝血指标和D-二聚体的检测,对判断肝硬化患者凝血功能状况、出血危险性及治疗预后具有一定的参考价值。     

产科弥散性血管内凝血患者凝血指标动态观察及意义

目的探讨凝血实验室指标在产科弥散性血管内凝血(DIC)中的动态变化及临床意义。方法检测26例在分娩前后出现DIC的产妇,于确诊DIC时,对症治疗后2 h、24 h、7 d常规凝血试验及凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ∶C)、血浆D-二聚体(DD)、血管性血友病因子(VWF)、抗凝血酶活性(AT∶A)、纤溶酶原活性(PLG∶A)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和组织因子(TF)含量,同时检测31名正常产妇作为对照。结果发生DIC的产妇治疗前与对照组比较,常规凝血试验均发生明显变化,治疗后各参数逐渐恢复正常,至第7天大部分参数在正常参考范围内;治疗前血浆DD、Ⅷ∶C、VWF、TF、TAT均明显高于对照组(P<0.01),AT∶A、PLG∶A均明显低于对照组(P<0.01),治疗后各参数均有不同程度的改善,第7天时,除DD、VWF、TF、PLG∶A有轻度异常外,其余参数基本正常。结论常规凝血指标及凝血分子标志物不仅可用于诊断产妇DIC,也是产妇DIC治疗过程中很好的监测指标。     

先天性心脏病患儿体外循环围术期凝血指标检测的临床意义

目的研究先天性心脏病患儿体外循环(CPB)围术期凝血功能的变化。方法取患儿围术期4个时段的标本,分别以凝固法、发色底物法等检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、抗凝血酶(AT)活性等凝血及抗凝功能指标。结果以上指标的检测可判断患儿血液肝素化后凝血功能的变化。结论各凝血指标特别是AT活性可作为CPB围术期抗凝效果的监测和早期弥漫性血管内凝血(D IC)的诊断。     

The influence of antithrombin III (AT III) substitution to supranormal activities on systemic procoagulant turnover in patients with end-stage chronic liver disease

Objective: Since antithrombin III (AT III) substitution to normal activities could not be shown to have major beneficial effects in patients with end-stage chronic liver disease in a variety of clinical settings, we tested the hypothesis that substitution to supranormal activities decreases systemic procoagulant turnover better in this patient group. Design: Controlled prospective clinical study. Setting: Operating rooms at a University Hospital. Patients: Twenty-four patients with histologically verified liver cirrhosis consecutively scheduled for liver transplantation. Interventions: Nineteen patients were given an antithrombin III concentrate to achieve either 100 % (n = 10) or 175 % (n = 9) AT III activity. Control patients (n = 5) received saline 0.9 % instead. Measurements and results: Molecular markers of coagulation activation, platelet count and aggregability, and global coagulation variables were measured prior to AT III infusion and 60 min thereafter. In both AT III-treated groups thrombin-antithrombin III-complex increased significantly (p < 0.005), whereas prothrombin fragment F1 + 2, soluble fibrin and D-dimer concentrations, as well as other variables, did not show major changes. Conclusions: Despite thrombin inhibition by AT III in patients with end-stage chronic liver disease, systemic procoagulant turnover was not significantly decreased 60 min after AT III application even to supranormal activities. Replenishment of the inhibitory antithrombin III pool, decreased in chronic liver disease, should not be expected to slow down the baseline consumptive component of the haemostatic disorder in this patient group. Received: 23 December 1996 Accepted: 4 September 1997     

Changes in the coagulation-fibrinolysis balance of endothelial cells and mononuclear phagocytes: role in disseminated intravascular coagulation associated with infectious diseases

Summary Over the last few years, evidence has accumulated that the pathogenetic mechanism of disseminated intravascular coagulation encountered in patients with infectious diseases is extraordinarily complex and involves multiple interactions between the microorganism itself and/or a number of mediators, both microorganism derived and host manufactured, and multifunctional cellular systems, namely endothelial cells and mononuclear phagocytes. In particular, infectious agents and mediators shift the coagulation-fibrinolysis equilibrium of these cells towards fibrin formation and accumalation, via enhancement of procoagulant and fibrinolytic capacities. New insights into the pathogenetic mechanism may have important implications for the management of infected patients with disseminated intravascular coagulation.     

急性白血病并发弥散性血管内凝血前相关因素及其临床意义

目的探讨急性白血病并发弥散性血管内凝血(DIC)前的相关因素,以便早期诊断和积极预防DIC的发生。方法回顾性分析383例急性白血病患者的临床资料,其中确诊并发DIC46例,将确诊DIC前3~5d可能相关的17个因素与未发生DIC患者比较。结果外周血白细胞计数、M3在两组中所在比例差异显著(P<0.01),D二聚体含量、血浆组织因子、凝血酶抗凝血酶复合物、纤溶酶抗纤溶酶复合物、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间6个因素两组间有显著差异(P<0.05)。血红蛋白、血小板、血脂、血糖、肌酐、血清乳酸脱氢酶及年龄、性别和体温等因素两组间无显著性差异。结论对白细胞计数升高及D二聚体、血浆组织因子、凝血酶抗凝血酶复合物、纤溶酶抗纤溶酶复合物水平高,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间缩短以及急性早幼粒细胞白血病等(M3)患者应注意弥散性血管内凝血的发生。     

Effect of leukapheresis on blood coagulation in patients with hyperleukocytic acute myeloid leukemia

Introduction

Leukapheresis has been proposed to reduce white blood cell (WBC) count in hyperleukocytic acute myeloid leukemia (AML). However, no survival benefit has been proven and leukapheresis can potentially affect coagulation and worsen bleeding and disseminated intravascular coagulation (DIC). We analyzed the effect of leukapheresis on coagulation tests in a cohort of hyperleukocytic AML patients.

凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值

目的：研究凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断价值。方法选择2007年10月-2012年10月在我院接受治疗的 DIC 产妇40例（DIC 组）,选取在我院体检正常的健康孕妇40例（健康孕妇组）,同时选取40例健康非孕妇（健康非孕妇组）为研究对象,对三组凝血与纤溶指标进行检测并比较分析。结果健康孕妇组与健康非孕妇组比较显示,PLT、FIB 明显升高,PT、TT、APTT 及 D-D 二聚体水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康孕妇组比较发现,PLT、FIB 明显降低,而 PT、TT 和 APTT 明显延长,D-D 含量明显升高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康非孕妇组比较,PLT、FIB 降低,而 PT、APTT 及 D-D 二聚体水平升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。除 APTT 与 PT 之间无关外,DIC 组组内其他的凝血与纤溶指标都具有一定的相互关系（P ＜0．05）。结论凝血与纤溶系统水平对于围术期产妇 DIC 具有重要的诊断意义,APTT、PT 和 TT 水平的升高提示患者凝血功能下降,而 D-D 的升高则说明纤溶的发生。     

产科早期弥漫性血管内凝血患者止凝血功能的研究

目的研究正常孕妇不同孕期和产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者的凝血、抗凝、纤溶和血管内皮系统的功能,了解所用分子标志物在早期诊断产科DIC中的价值和意义。方法检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31名正常对照的常规止凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)和分子标志物凝血酶原片段(F1+2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤维蛋白单体(FM)、血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-dimer)。结果PT、APTT在各实验组间差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组PLT(155±60)×109/L低于对照组(241±63)×109/L和妊娠各期组[分别为早孕组(233±64)×109/L、中孕组(203±50)×109/L、晚孕组(216±55)×109/L](P<0·05),Fbg、F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer随着妊娠时间的延长浓度逐渐升高(P<0·05),早期DIC组Fbg(4·0±1·0)g/L与中孕组(3·8±0·8)g/L、晚孕组(4·1±0·5)g/L相比差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组TAT7·40(14·01)μg/L与中孕组6·41(5·51)μg/L、晚孕组8·58(5·84)μg/L相比差异无统计学意义(P>0·05)。早期DIC组F1+2(4·43±1·43)nmol/L、TM(31·5±8·5)μg/L、FM(43·7±16·8)mg/L、D-dimer(630±479)μg/L浓度显著升高,明显高于对照组和妊娠各期组(P<0·05)。除PLT和Fbg之间不存在直线相关关系外,指标F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer、PLT、Fbg间均存在直线相关关系或等级相关关系(P<0·05)。结论TAT、Fbg可反映机体高凝状态,但不能早期诊断产科DIC。F1+2、FM、TM、D-dimer可作为早期诊断产科DIC的敏感指标。     

Early coagulation disorders after severe burn injury: impact on mortality

Objective To evaluate the time course of coagulation markers in the early postburn period and clarify the role of coagulation alterations in organ failure and in mortality prognosis. Design and setting This prospective study was conducted in the burn ICU of a tertiary hospital. Patients 45 patients with severe thermal burn injury. Measurements and results Clinical data and coagulation and fibrinolysis parameters were measured during the first postburn week. The ICU 28-day mortality rate was 33%. Significant differences in the time course of coagulation markers were observed between survivors and nonsurvivors. SOFA score distinguished between patients with overt and nonovert disseminated intravascular coagulation (DIC) during the overall investigation period. Presence of overt DIC was related to mortality (OR = 0.1). Antithrombin, protein S, plasminogen activator inhibitor 1, and SOFA score on day 3, protein C on day 5, and thrombin/antithrombin complexes on day 7 revealed a good prognostic value for ICU mortality, according to the area under ROC curves. Conclusions Severe thermal injury is associated with the early activation of coagulation cascade, presence of DIC, organ failure, and increased mortality.