糖尿病性心脏病(附67例报告)

近50余年来,由于胰岛素和抗生素的广泛应用,糖尿病人因酮症酸中毒、感染而死亡的大大减少。随着糖尿病患者寿命延长,心血管疾病已成为糖尿病的主要并发症。国外报导糖尿病人比非糖尿病人其心血管发病率要高2～3倍以上,冠心病的发病率为42～52%。中国医学科学院首都医院分析的1,000例住院糖尿病患者中,冠心病的发病率为38%,而且,心脏病变也已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。keen氏报告糖尿病人死于冠心病者     

糖尿病合并急性心肌梗死37例临床特点分析

糖尿病(DM)是危害人类健康的主要疾病之一,冠心病是糖尿病最常见的并发症或伴发症.根据中华医学会糖尿病学分会2001年的调查报告,住院糖尿病患者合并各种心血管并发症者高达93%,其中冠心病占25.1%,约80%的糖尿病患者死于心血管并发症,其中75%死于冠心病,为非糖尿病的2-4倍[1].糖尿病患者发生缺血性心脏病较非糖尿病患者常见并且严重,冠状动脉病变发生早,病变广泛,并发症多,病死率高.笔者总结了急性心肌梗死(AMI)患者合并DM的临床特点并分析其预后特征.……     

关于糖尿病高血压合并症的某些相关性研究

高血压是糖尿病最常见的合并症,占糖尿病人群的20%～60%,与肥胖、种族和年龄有一定的相关性,其持续存在,可以显著增加大血管和微血管并发症的风险,包括脑血管病变、冠心病和外周血管病变(视网膜病、肾病和神经病),其中86%糖尿病患者死于心血管疾病并发症[1～5].     

糖尿病与腔隙状态

糖尿病是脑血管病的主要原因之一，糖尿病患脑血管病变比非糖尿病人高2～4倍。糖尿病血管病变与糖尿病本身的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有密切关系，在此基础上常并发许多脏器损害，糖尿病血管病变非常广泛，大中小动脉和静脉均可累及。脑血管受累情况较心血管及其他部位血管更为多见。     

糖尿病大血管病诊治

糖尿病大血管病是 2型糖尿病最主要的死亡原因 ,因此 ,越来越受到重视。有报道 ,2型糖尿病患者 80 %有动脉粥样硬化 ;因并发症而住院的 2型糖尿病患者 75 %以上有心血管疾病。糖尿病大血管病目前认为主要包括三个方面 ,即 :心血管病变、脑血管病变和周围血管病变。据统计 ,糖尿病患者的冠心病、脑血管意外和周围血管病的发病比非糖尿病者高约 2 .5倍。1　临床表现　　糖尿病大血管病的临床表现与非糖尿病者相似 ,但通常表现为发生早、进展快、病情重。1.1　心血管病　糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者 2～ 4倍。可表现为心绞痛、心肌…     

糖尿病性心脏病

半个世纪来由于胰岛素的发现和治疗方法的改进,使糖尿病酮症的病死率降至占糖尿病人总病死率的1％以下,而糖尿病人死于心血管并发症者增至70～80％。Ledet等认为糖尿病性微血管病变、大血管病变及心脏植物神经病变可分别或结合地累及心脏,导致“糖尿病性心脏病”。现通过对糖尿病病人与对照组各100例,按年龄、性别配对作各项无创性检查,试图对糖尿病病人的心脏病变,包括糖尿病中伴发的冠心病、心肌病及心脏植物神经病变,进行分析与探讨。     

糖尿病慢性并发症及其治疗

<正> 糖尿病患者心血管和累及全身各部位的微血管病变的发生率和病死率逐年增多,严重威胁着糖尿病人的健康和生命。 糖尿病慢性并发症常见有: 1.心血管病变严重而突出,占近代糖尿病人死亡原因的70％以上。动脉粥样硬化引起的冠心病和脑血管病的发生率较非糖尿病人高2～3倍以上,且发生较早、进展较速、病情较重,心肌梗塞常呈无痛过程。糖尿病人高血压发生率约30～55％,且随年龄增长而增加。外周动脉粥样硬化引起肢痛和跛行,严重可致肢端坏疸。微血管病变及代谢紊乱导致心肌广泛灶性坏死,引起糖尿病性心肌病。心脏植物神经损害亦属常见。上述诸多病变统称为糖尿病性心脏病,可骤发     

提高糖尿病治疗水平减少并发症

各种糖尿病慢性并发症已成为糖尿病人致死和致残的主要原因，据北京医科大学附属第一医院对住院糖尿病人死因的分析，525％的病人死于各种慢性血管并发症，其中死于心脏并发症者占20．2％，死于脑血管并发症者占17．8％，死于糖尿病肾病尿毒症者占13．2％，尚未包括因并发眼底病变致盲和因糖尿病下肢血管病变而截肢致残的病人。因此随着糖尿病人数日益增加如何防止和减少糖尿病慢性并发症的发生，已成为糖尿病治疗的关键问题。大量临床观察和实验研究表明，尽早控制和纠正糖尿病高血糖异常生化状态，是防止糖尿病慢性并发症的关键。1993年9…     

糖尿病合并冠心病老年患者的护理体会

糖尿病是一种常见慢性进行性发展的代谢性疾病 ,以高血糖为主要标志 ,在长期疾病过程中 ,会出现各种并发症 ,尤以微血管、大血管和神经系统的并发症多见。目前威胁糖尿病患者生命最严重的是心血管并发症 ,糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者的主要死亡原因。据统计糖尿病患者最终有70 %以上死于心血管病变的各种并发症 ( 1) ,然而伴随着全球糖尿病人群逐渐曾加 ,在 型糖尿病患者及糖耐量低减者中 ,冠心病的发病率和死亡率是普通人群的 2～ 4倍( 2 ) 。虽然 型糖尿病引起冠心病的确切病理机理目前仍不十分明确 ,但多发生于血糖控制不佳 ,糖…     

2型糖尿病的特征及治疗策略

2型糖尿病占糖尿病总数的90%,是严重危害人民健康的最重要的常见慢性病之一.糖尿病患者不仅血糖增高,而且导致微血管及人血管并发症,使病人丧失劳动能力,预期寿命缩短8-12 年.近年米,一些人规模多中心随机对照的临床实验利人系列的荟萃分析结果表明:70%的2型糖尿病患者死丁心血管病,其中一半左右死于冠心病.2型糖尿病心血管死亡危险较非糖尿病者高 2～4倍.     

糖尿病人心功和心植功能无创性综合评价

<正> 糖尿病可代谢失常,大血管、冠状血管、微血管病变及心脏植物神经功能改变等因素而导致糖尿病性心脏病,这是糖尿病的主要并发症之一,也是自从应用胰岛素控制血糖水平,防治酮症酸中毒和应用抗生素控制感染以来,糖尿病的主要死亡原因。糖尿病人死于心血管并发症者口趋突出(日本为55%,美国为75%)促使我们对糖尿病性心脏病的密切关注。用无创法测定糖尿病人的左心室功能和心血管系植物神经功能,在国外仅是近五年,国内也仅是近两年才开始的研究工作,但用大量     

966例2型糖尿病患者慢性并发症危险因素分析

目的分析2型糖尿病住院患者各种糖尿病慢性并发症包括大血管病变、微血管病变及神经病变的罹患情况及相应的危险因素。方法以966例2型糖尿病住院患者为研究对象,依据患者病历资料,针对各种糖尿病慢性并发症的患病情况及相应危险因素进行统计分析。结果入选患者中,合并糖尿病视网膜病变的261例,占26.9%;合并糖尿病肾脏病变的336例,占34.8%;合并糖尿病下肢血管病变的564例,占58.4%;合并糖尿病神经病变的647例,占67.0%;高血压473例,占49.0%;冠心病58例,占6.0%;脑血管病变107例,占11.1%。经多因素Logistic逐步回归分析发现,患者的年龄、病程、性别、高血压、体重指数、血糖、C肽、血清总胆固醇、尿酸、24h尿白蛋白为各糖尿病慢性并发症的独立危险因素。结论为改善患者的预后,重视对糖尿病高危人群的早期防治,对已出现2型糖尿病的患者应采取减肥、降糖、降压、调脂等多种措施并进行综合治疗。     

糖尿病血管病变的分子机制研究进展

<正>糖尿病已经成为危害人类健康的主要慢性疾病之一。根据研究估计,到2030年世界将会有近4.4亿人患糖尿病,相比2010年增长到总人口的7.7%[1]。糖尿病主要分为两种类型:一种是胰岛素依赖型糖尿病,即1型糖尿病,此种类型占患病总人数的10%左右;另一种是非胰岛素依赖型糖尿病,即2型糖尿病,占患病总人数的90%左右[2]。糖尿病血管病变是糖尿病人最常见的并发症,分为微血管病变和大血管病变。是病人     

糖尿病性心脏病(附67例报告)

近50余年来,由于胰岛素和抗菌素的应用,糖尿病人因酮症酸中毒和并发感染致死者大为减少。随着糖尿病患者寿命增长,病程延长,心血管疾病已成为糖尿病的主要并发症。国外报道糖尿病人心血管发病率比非糖尿病人要高2-3倍以上,其冠心病的发病率     

糖尿病与脑血管病

糖尿病伴发脑血管病变的发生率不断上升,并已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报导国外糖尿病人比非糖尿病人其心血管及脑血管病发生率要高2～3倍以上,死亡率也高。日本报告糖尿病人并发脑卒中死亡率为25.7～41.6%,心肌梗塞死亡率为15～36%。由此可见糖尿病是脑卒中的主要危险因素。因此,研究和讨论糖尿病与脑血管病的关系,从而寻求可能减轻、延缓或防止糖尿病人脑血管病发病的较有效措施,极为迫切需要。     

血脂代谢异常与糖尿病

1　糖尿病及其血脂异常在我国的发病情况随着我国经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的改变 ,糖尿病在我国的患病率明显增加 ,从 1980年的 0 .6 7%上升到 1996年的 3.2 1% ,增加了近5倍 ,至目前为止 ,我国的糖尿病病人已达 30 0 0万人以上[1 ] 。糖尿病是冠心病的独立致病因素 ,糖尿病病人致死的主要原因是动脉粥样硬化性心血管并发症[2 ] 。北京大学第一医院 80年代统计 ,5 2 .5 %住院糖尿病病人的直接死因为心血管并发症[3] 。新近中华医学会糖尿病学会调查资料显示 ,6 5 %的左右的糖尿病人合并有心血管并发症 ,Ｈａｆｆｎｅｒ报道…     

糖尿病心血管并发症的防治分析

目的探讨糖尿病并发心血管疾病的影响因素和防治方法。方法选择在门诊及住院治疗的75例糖尿病患者,分别采用不同的治疗方法：饮食控制＋胰岛素治疗;饮食控制＋体育运动＋中药治疗;饮食控制＋口服降压药治疗。分析不同治疗与并发症的关系。结果本组合并视网膜病变34例,占45.33%,冠心病32例,占42.67%,高血压27例,占36.0%,脑血管病11例,占14.67%,肾病9例,占12.0%。其中以冠心病及视网膜病变者居多。饮食控制＋胰岛素16例,有心血管并发症11例（68.75%）,饮食控制＋体育运动＋中药21例,有心血管并发症16例（76.19%）,饮食控制＋口服降糖药38例,有心血管并发症33例（86.84%）。饮食控制好45例,占60.0%,一般20例,占26.67%,饮食控制差者10例,占13.33%。结论糖尿病的心血管疾病并发症合理控制血糖、血脂水平,可延缓并发症的发展。     

糖尿病性心脏病的诊断与治疗

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病 ,分为原发性和继发性两大类 ,其中原发性占大多数 ,继发性糖尿病主要是有胰源性糖尿病、瘤肿等 ,本文主要论述原发性糖尿病中的Ⅱ型 (即成年型 )。糖尿病在晚期多合并有糖尿病性心脏病。原发性糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足 ,其特征为血糖过高 ,尿糖、葡萄糖耐量减低 ,胰岛素释放试验异常。临床上早期多无症状 ,至症状期才有“三多一少” ,常伴有心血管、肾脏病等多器官病变 ,其中心血管病变是糖尿病最严重、最常见的并发症。Ｗａｒｒｅｎ氏在 1948年～ 196 3年的 10 36例糖尿病人尸…     

糖尿病性血管病变病人胰岛β细胞早期分泌相的变化

1目的　探讨 型糖尿病合并慢性血管病变病人胰岛 β细胞早期分泌相的变化规律。 2方法　采用放射免疫法分别检测了 85例病人空腹及左旋精氨酸 (L- ARG)刺激后 2 ,4,6 m in时的胰岛素 (INS)、C肽 (C- P)水平的变化 ,并与 6 0例健康人进行对照。 3结果　 型糖尿病合并血管病变组空腹胰岛素明显高于对照组和无血管病变组 (t=2 .15 ,4.15 ,P<0 .0 5 ,0 .0 0 1) ;L- ARG刺激后对照组和 型糖尿病两组 INS和 C- P分泌均在 2 m in时达峰值 , 型糖尿病合并血管病变组 2 ,4,6 min时的 INS分泌值及 2 ,4min时的 C- P分泌值均明显高于无血管病变组(t=2 .0 1～ 3.2 3,P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;肥胖糖尿病合并血管病变组空腹 INS及 L- ARG兴奋后 INS,C- P峰值均明显高于非肥胖组 (t=2 .6 5～ 4.98,P<0 .0 5 ,0 .0 1)。 4结论　有血管病变的糖尿病病人存在较严重的胰岛素抵抗 (IR) ,伴有肥胖者更明显 ;IR及胰岛 β细胞早期分泌功能的紊乱与糖尿病性血管病变的发生、发展有密切关系     

“糖毒性”与2型糖尿病大血管病变的关系研究近况

糖尿病大血管病变主要是指在中等或较大的动脉发生了粥样硬化,主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和周围血管等大血管,临床常见疾病是冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化、坏疽等。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致死、致残的最主要原因之一,尤其是并发各种形式的心血管疾病时,其死亡率是非糖尿患者群的2—8倍,75％～80％的糖尿病患者死于大血管病变。