癫癎持续状态继发垂体前叶功能减退一例

临床资料 患者女性，36岁，因“发作性抽搐10年余，再发伴呼之不应6h”于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院。10余年前，患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫癎强直一阵挛发作，予抗癫癎药物（具体不详）治疗后控制良好，4年前自行停药。1个月前，患者无明确诱因再次出现强直一阵挛发作，当地医院给予丙戊酸钠0．2g，每日2次口服，入院前3d，患者连续值夜班并漏服药物2次，于入院前6h出现呼之不应、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀，伴有四肢抽搐及小便失禁，持续约2min，每间隔20min左右重复发作，发作间期仍呼之不应，持续约6h，直至就诊于我院。既往患者无低血压病史，无畏寒、嗜睡，无毛发分布异常及皮肤色泽变浅等表现，否认有其他疾病史及生产时大出血病史。     

癫持续状态30例护理体会

癫痫持续状态是常见急危病之一,致残、致死率均较高,甚至一次发作就可造成不可逆性中枢神经系统和其他系统的损害。2003—01～2008—12,我科救治癫痫持续状态患者30例,现将护理体会报告如下。     

垂体前叶功能减退伴发精神障碍1例

住院号 8 2 2 8。因乏力、畏寒、精神不振、毛发稀疏 18年 ,伴发猜疑被害三个月于 2 0 0 0年 4月 6日入院。于 18年前第 2胎剖腹产时大出血、休克 ,并行子宫切除术。产后无奶、全身乏力、胃纳差、精神萎靡不振 ,并还渐出现面色苍白、皮肤干燥、肤色变浅、畏寒怕冷 ,易“感冒”。近 10年来头发、眉毛渐变稀疏 ,反应迟钝、懒言少动 ,终日卧床不起、性欲丧失。曾多次在当地医院诊治 ,病情无好转。三个月前 ,无明显诱因下出现猜疑被害、被窃 ,夜不眠 ,拒食、拒药 ,遂被送入我院。既往体健 ,无精神病家族史。体格检查 :血压 11.5 / 7.2ｋＰａ ,脉…     

小儿癫持续状态126例病因分析

癫持续状态(SE)指的是一种惊厥持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识不恢复者〔1〕。SE是小儿神经内科的常见急症,如不及时控制,可造成不可逆的脑损害甚至死亡。为进一步对此病进行诊治,现将我院126例癫持续状态患儿的病因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组资料来自2001-06～2005-12在我院门诊就诊及住院的126例患儿,男69例,女57例,年龄中位数为2岁(2个月～12岁)。均符合2001年5月ILAE(国际抗癫联盟)关于癫发作和对癫诊断的建议〔2〕。发作类型分为全面性SE和局灶性SE。既往有癫史46例,无癫史80例,发作后20min至…     

癫持续状态的护理分析

2008-07—2012-07我院神经内科共收治癫持续状态患者50例,同时采用得当的护理措施效果良好。现报告如下。1临床资料选择我院神经内科2008-07—2012-07收治的癫持续状态患者50例为护理对象,年龄14～68岁,平均39.5岁;     

38例癫持续状态的病因分析

癫持续状态(SE)是神经内科急症之一,如不及时诊治病死率及致残率很高。为了进一步了解癫持续状态病因以准确地进行治疗,现将我院2004~2006年间收治的38例SE患者的病因分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男23例,女15例,年龄14~82岁,平均52岁。第一次SE 34例,2次以上出现S     

颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态临床分析

目的探讨颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态(complex partial status epklepticus,CPSE)的临床特点,提高对CPSE的认识。方法对3例患者的临床表现和脑电图、脑MRI等资料进行回顾性分析。结果 3例颞叶梗死继发CPSE患者主要临床表现为意识障碍、精神异常、自动症。发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶性放电。结论颞叶梗死继发CPSE患者发生率低,症状复杂多变,易误诊。脑电图异常及抗癫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。     

外伤性脑损伤致垂体前叶功能减退

脑外伤可致不同程度的垂体前叶功能减退,可以是单一激素缺乏,亦可多个功能轴同时受累:可发生在急性期,亦可发生于康复期.虽诸多文献报告其发生率存在差异,但无论是急性期还是恢复期,其发生都相当普遍,严重影响脑外伤患者的康复进程.中重度外伤性脑损伤的垂体前叶功能减退的发生率更高,而轻者伴有垂体前叶功能减退的症状时也应进行垂体前叶功能的评估,且肾上腺皮质功能的检测必不可少.外伤性脑损伤急性期内基础血浆皮质醇<200nmol/L提示皮质功能减退,应予适当的糖皮质激素替代治疗;若基础血浆皮质醇大于200nmol/L而低于400nmol/L且合并低血压、低血钠和低血糖时,考虑临床诊断皮质功能减退并予适当糖皮质激素替代治疗,急性期后则根据情况决定是否继续应用.     

超难治性癫持续状态的研究进展

超难治性癫持续状态(SRSE)是一种严重威胁患者生命的神经科急危重症,具有极高的致残率及病死率。近年来,有关SRSE的报道逐渐增多,现已成为神经重症关注的热点问题之一。拟从SRSE的定义、流行病学、病因、发病机制、诊断、治疗及预后结局等方面的最新进展作一综述。     

28例癫持续状态病人的护理体会

癫持续状态(Status epilepticus,SE)是神经科常见急危病之一,致残、致死率均较高,甚至一次发作就可造成不可逆性中枢神经系统和其他系统的损害[1],应及时进行抢救并加强护理。现将我科2001-2006年收治的28例SE病人护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例SE患者,男     

丙泊酚治疗癫持续状态临床分析

目的回顾性比较丙泊酚与地西泮治疗癫持续状态的疗效。方法选择我院住院近3a的成人癫持续状态患者30例。对照组（15例）选用地西泮静脉推注（10～20mg）,注射完毕后给予地西泮50mg加入0.9%氯化钠500mL缓慢静滴维持,24h总量不超过120mg;治疗组（15例）选用丙泊酚1.5～2.5mg/kg静滴,静脉微泵维持剂量1～4mg/（kg.h）。结果 2组抽搐终止发作和控制时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚组在终止癫发作和起效时间均优于地西泮组。     

癫持续状态19例院前急救及护理体会

目的探讨癫持续状态患者院前急救及护理措施,以降低病死率。方法对19例癫持续状态患者院前急救的救治及护理措施进行回顾分析。结果救治成功18例。结论及时终止发作及护理措施到位是改善病人预后的关键。     

成人癫持续状态的病因探讨

目的 探讨成人癫癇持续状态的病因及诱发因素. 方法对48例成人癫癇持续状态患者的临床资料进行回顾性分析.结果 大多数癫癇持续状态(38例)由继发性癫癇所致,常见病因包括脑血管病(14例)、脑外伤(10例)和病毒性脑炎(8例)等.既往有癫癇史的32例患者中,常见的诱因有停药或换药(14例)、感染(8例)、过度劳累(3例)等.经积极治疗后45例患者得到有效控制,3例患者死亡,均为继发性癫癇,病死率为6.25%. 结论脑血管病是成人癫癇持续状态最常见的病因,有癫癇史的患者停药或换药是最常见的诱因.尽早明确病因,及时治疗可以提高抢救成功率.坚持服药,减少各种不良诱因是预防本病的关键.     

癫持续状态的急救与护理

癫持续状态是指癫发作持续时间长或反复发作、间歇较短的各种癫状态。临床上可引起意识、运动、行为和植物神经等不同障碍,若不及时控制,轻者造成大脑不可逆性损害,重者危及病人生命,故应作急症处理。本文收集了2004-01~2007-07住院的癫持续状态患者28例,由于抢救及时,护理得当均在较短时间内控制惊厥,意识恢复。现将抢救与体会总结如下。1临床资料本组28例,男18例,女10例。年龄8~63岁,平均25岁。大发作20例,小发作3例,局部发作5例。发作前有明显诱因22例,不明诱因6例。发作持续时间最长10h,最短2h,平均时间4h。28例癫持续状态发…     

52例癫持续状态的急救与护理

癫持续状态是指持续、频繁的癫发作。发作时间持续30h以上,或连续多次发作,发作间期意识不能恢复〔1〕。是一种神经内科常见急症。如不及时抢救,可短期内死亡。临床上在持续状态患者抢救过程中,快速控制发作,护理人员动态、综合地观察病情变化,有效预防并发症的发生,是抢救成功的关键。我科近4年间共收治癫持续状态患者52例。现将抢救过程中护理工作的一些体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料52例患者,男33例,女19例,年龄6~70岁,平均20.3岁。发作类型:强直阵挛性发作32例,局部开始的强直阵挛发作10例,单纯部分发作4例。本组52例癫…     

癫持续状态57例临床观察及护理

癫持续状态是指大发作连续不止 ,每一次发作后尚未清醒又紧接着发作。是神经科的急重症之一 ,如不及时处理将危及生命。本文总结我院收治的 5 7例癫持续状态的治疗护理体会如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 8～ 74岁 ,平均 37岁 ;病史 2h～ 2 0a ;原发性癫 15例 ,症状性 42例。1 2　临床表现　 5 7例均为强直 阵挛发作。伴体温超过 38℃ 2 3例 ,肺部感染 2 3例 ,偏瘫 18例 ,呼吸衰竭 10例 ,呼吸暂停 5例。2　病情观察及护理要点2 1　将病人置于安静的小房间　避免各种不必要的刺激。2 2　发作时迅速将开口…     

创伤性脑损伤后垂体前叶功能减退及临床意义

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injure,TBI)后出现神经内分泌功能紊乱并不少见,TBI与神经内分泌的关系日益受到关注,垂体前叶功能减退可以显著影响颅脑损伤患者功     

癫持续状态相关原因分析及护理

癫持续状态或称癫状态,是指一次癫持续30min以上或持续多次发作,发作间歇意识或神志功能未恢复至正常水平。是神经科常见急症之一,致残率很高。任何类型癫均可出现颠持续状态,但通常是指全面强直—阵挛发作持续状态[1]。1资料与方法1.1一般资料2003-05~2006-05我们神经内     

脑血管病继发癫86例临床分析

目的探讨脑血管病继发癫发作的临床特征、脑电图特点,可能的病理机制、药物治疗及其预后转归。方法对我院神经内科近3a脑血管病继发癫发作86例患者临床资料进行回顾性分析。结果 86例患者中脑出血41例(47.7%),脑梗死27例(31.4%),蛛网膜下腔出血18例(20.9%),全面强直—阵挛发作46例(53.49%),部分运动性发作继发全面强直—阵挛发作20例(23.26%),部分运动性发作17例(19.77%),癫持续状态3例(3.49%)。脑电图异常74例。结论出血性脑血管病癫发生率较高,以全面性强直阵挛发作为主,动态脑电图对治疗和判断预后有很大帮助。经抗癫药物治疗,随访1a,75例无再发作,2例死亡。有9例需长期服抗癫药。患者一般预后良好。     

真菌性脑膜炎继发癫临床研究

对10例真菌性脑膜炎继发癫患者的临床表现,以及脑脊液、影像学和脑电图特点进行回顾分析,提示真菌性脑膜炎累及大脑皮质者易继发癫,尤其是影像学检查发现额颞叶病灶、脑电图呈中至重度异常的患者更易诱发癫发作。真菌性脑膜炎患者脑脊液内毒素和(1-3)-β-D葡聚糖水平均升高,是否与继发癫相关尚待进一步观察。