间歇性阴道大量流血12年

病历摘要 患者37岁。因间歇性阴道大量流血12a于2007年4月3日入院。患者于12a前经阴道足月分娩后出现间歇性阴道大量流血,色鲜红,2～3次/a,需予以止血药物治疗3～4 d方止血。5 a前因足月妊娠于当地医院行剖宫产术,术中出血较多,探查见子宫右侧血管明显迂曲增粗,未作处理。     

关于召开山东省骨科微创治疗学术研讨会暨微创实用技术征文的通知

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

前置胎盘并胎盘植入1例报告

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

剖宫产术后间歇性阴道大流血休克1例

患者 2 6岁 ,G1 P1 L1 。因剖宫产术后 4个月 ,3次阴道大流血 ,于 2 0 0 0年 2月 2 2日第 3次住院抢救治疗。患者系 40周妊娠 ,因胎儿窘迫于 1999年 10月 2 0日在外院行子宫下段剖宫产术 ,自述手术顺利 ,术后 7天拆线 ,痊愈出院。产褥早期恶露无异常。术后 1个月始有少量阴道流血 ,淋漓不断呈暗红色 ,曾应用抗菌药及宫缩剂治疗。术后 2月 ,因突然阴道大流血 3小时而第 1次入院 ,当时流血量约 15 0 0 ml,诊断为晚期产后出血、失血性休克。输血约 80 0 ml,予以补液、抗感染、止血、促宫缩、升压等综合治疗 ,并行清宫术 ,血压逐渐回升 ,阴道…     

卵巢囊肿剔除术中电凝或缝合止血对性激素水平及窦卵泡数目的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响及敏感评估指标。方法将同期于我院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的160例患者随机分为缝合组和电凝组各80例,两组均常规行腹腔镜操作,但术中分别采用缝合法和双极电凝法止血。术前1个月、术后6个月分别于月经第3天抽取静脉血检测基础性激素及抗苗勒管激素（AMH）水平,同时采用阴道彩色多普勒超声检查窦卵泡数。结果电凝组双侧卵巢囊肿者术后卯泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平均较术前明显升高（P均〈0．05）,而两组单侧卵巢囊肿者上述指标均无明显变化;两组术后AMH均显著低于术前,且缝合组显著高于电凝组（P〈0．05、0．01）;术后电凝组窦卯泡数显著少于缝合组（P〈0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用电凝止血法较缝合止血法更易损伤卵巢储备功能,检测血清AMH水平对于反应卵巢储备功能有较高敏感性。     

晚期产后反复大出血

病历摘要 患者35岁。因产后36天突发阴道流血7小时,于2002年5月21日第1次入院。患者入院前36天因足月妊娠、重度妊高征、死胎在当地医院引产,产后第8天、20天曾两次发生大量阴道流血,未诊治。入院前15天因发生左下肢肿胀,诊为血栓性静脉炎,每日给予丹参、低分子右旋糖酐静滴。7小时前因突发大量阴道流血(3500～4000ml),出现失血性休克入当地医院,给予输血、补液、肝素、止血及促宫缩治疗,行清宫术清出坏死组织约150g,未送检。术后仍有阴道流血,休克无改善急转入我院。查体:T37℃,P160次/min,R25次/min,血压测不到。急性病危及重度贫血貌,表情淡漠,被动卧位。妇科检查:外阴有暗红色血迹,阴道内见少量暗红色血液,宫颈光     

阴道深部裂伤缝合术中橡皮引流条的应用体会

1994年以来,我院在阴道深部裂伤缝合术中应用橡皮引流条,起到了简化操作程序、减少术后并发症的效果,现报告如下。临床资料:严重阴道深部裂伤患者114例,年龄24～35岁,均发生于经阴分娩时。阴道裂伤类型包括切口延伸裂伤和阴道壁会阴复合裂伤,深度均达筋膜层,裂口上达阴道中上段。将114例随机分为治疗组60例,对照组54例。治疗方法:将高压灭菌后的医用乳胶手套剪成条状长约12cm,宽1.0～2.0cm,生理盐水冲净橡皮条上的滑石粉备用。治疗组将阴道深部裂伤深层的活动性出血点缝扎止血,以0/1肠线间断缝合阴道粘膜层及部分粘膜下层,使粘膜下层形成一…     

实用人工心脏起搏技术(六) 心脏起搏的并发症、故障及随诊

<正> 一、心脏起搏术的并发症及起搏故障 (一)心脏起搏手术并发症 1.手术切口及囊袋血肿切口及囊袋血肿多由术中止血不彻底造成。临床表现为术后当日局部剧烈疼痛、肿胀隆起,触诊可能有波动感,穿刺时可抽出新鲜血液。明显的出血必须及时再次手术,寻找出血点并仔细结扎止血,然后用无菌生理盐水冲洗囊袋,缝合切口,不必放置引流。术后全身应用抗菌素,预防血肿感染。     

胃镜下的缝合术──夹子结扎止血法

胃镜下的缝合术──夹子结扎止血法刘宾，王虹，张子其本文介绍的胃镜下的缝合术──夹子结扎止血法，是近年来国外开展的有效的胃镜下的一种止血方法，它尤其适用于Ｍａｌｌｏｒｙ－Ｗｅｉｓｓ综合征及有血管断端的胃、十二指肠粘膜溃疡大量出血的止血。一、原理　夹子结...     

子宫峡部妊娠1例误诊原因分析

子宫峡部妊娠是少见的病理性妊娠 ,临床表现为人工流产或刮宫术后出现不规则阴道流血。笔者遇到 1例 ,现报告如下。患者 4 0岁 ,孕 2产 1,第一胎孕足月行剖宫产分娩。患者因停经 89天 ,要求终止妊娠。化验血、尿常规均正常。入院第 2天经阴羊膜腔外注入利凡诺 10 0 mg,术时见少量流血 ,2 4小时行钳刮术 ,术中见胎盘位于宫颈内口 ,钳出胎儿及胎盘后出血约6 0 0 ml,立即给予催产素 2 0 U静滴 ,麦角新硷 0 .2 m g宫颈注射 ,出血停止后出院。出院后 ,又因流产术后伴不规则阴道流血 15天以“不全流产”再次入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 86次 …     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响.方法 将120例卵巢巧克力囊肿患者随机分为电凝组、缝合组和压迫组,在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中分别行电凝、缝合和压迫止血.所有患者术前及术后1、6个月于月经期第2～3天空腹抽取肘静脉血,测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2);采血当天行阴道多普勒超声检查,检测双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值(PSV)并探测窦状卵泡数目(F0).结果 电凝组术后1、6个月时的血清FSH、E2、PSV、F0低于术前(P均＜0.05);缝合组术后1、6个月时的PSV、F0低于术前(P均＜0.05),术后6个月时的FSH低于术前(P＜0.05);压迫组术后1、6个月时的PSV、F0低于术前(P均＜0.05).缝合组、压迫组术后1个月时的PSV及术后6个月时的FSH、E2、PSV、F0与电凝组相比,P均＜0.05;压迫组术后1个月时的PSV及术后6个月时的E2与缝合组相比,P均＜0.05.结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术患者卵巢储备功能下降;与电凝止血法相比,术中缝合止血法和压迫止血法可更好地保护卵巢功能.     

宫内、外同时妊娠1例报告

患者女,32岁,因人工流产术后腹痛伴恶心15天于1989年7月3日住院,既往月经规律,末次月经为1989年4月26日。因停经43天于6月19日行人工流产和取环术,术中吸出胚胎组织约30g,可见绒毛。术后有少量阴道流血,伴轻微腹痛、恶心。     

经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血80例临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗重度产后出血的临床效果。方法对80例符合栓塞治疗指征的重度产后出血患者行TAE,观察手术时间、止血时间、出血量、子宫复旧情况、并发症。结果 80例均在30-60（45.2±5.1）m in完成TAE,其中43例术后3-15 m in阴道流血停止或明显减少,余37例术后第1-10天恶露显著减少、呈淡红色;出血量平均2 300 m l,子宫体按期复旧;均无严重并发症发生。结论 TAE治疗重度产后出血止血效果好、安全性高,但应准确掌握栓塞部位以减少并发症发生。     

腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的 比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法 收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断...     

子宮穿孔引起絞窄性腸梗阻一例报告

刘××,女,27岁,农,章邱人,住院号103902。因产后阴道不断流血一月多,经刮宫后,持续性下腹部疼痛,伴有阴道流血二天多,于1962年11月28日急症入院。现病史:一月前因第三胎(双胞胎)七月早产在家行旧法接生。分娩后阴道不断流血,曾有三次大量出血,先后经服中药及西药片等治疗无效。于入院前二天至当地县医院检查,诊断为胎盘稽留,而施以刮宫术。术中在宫内取出约鸡蛋大之一块胎盘组织,当时患者即感下腹部剧烈疼痛,是时术者发现子宫已穿破,且有小肠由子宫脱出于阴道内。因情况危急,治疗困难而转来我院。两天以来下腹部呈持续性酸痛,恶心,无呕吐,亦无大便、虚恭。阴道内仍有少量暗红血液流出。过去史:无手术、外伤、经常腹疼、出血等史。     

三胎妊娠孕早期一胎死宫内误诊分析

患者女，33岁，因双胎剖宫产后(G2P2L2)阴道流血61天，腹痛1天．加重2小时，于2003年10月11日10日22时入院。患者61天前因双胎妊娠于本院产科行子宫下段剖宫产术，手术顺利，新生儿健康，胎盘胎膜完整。分娩后血性恶露持续20余天，无发热，后阴道流血量明显减少，为粉红色，产后30天和42天分别流鲜血1次，量不多，持续约半天自止，无     

剖宫产术后晚期阴道出血1例

患者女 ,31岁 ,G2 P2 I2。孕 40周时将米索前列腺醇 5 0 μg置阴道后穹隆进行引产 ,当时有规律宫缩 ,宫口开大 4cm,但因胎头为枕横位持续不降而行剖宫产术。术中将子宫切口向左侧角延伸 ,用 1- 0肠线缝合后无渗血 ,手术顺利 ,刀口 /甲愈合。术后第 18天 ,患者无明显诱因出现阴道大量流血 ,色鲜红 ,同时伴头晕、心慌乏力入院。查体 :T36℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,Bp14/ 9k Pa。宫底脐下 10 cm,宫缩好 ,无压痛 ,外阴有血迹 ,按压宫底无活动性出血 ,未做阴道检查。 B超示子宫体积大 ,宫腔内见条状液性暗区。给予抗炎、止血及刮宫无效…     

产后出血合并肝硬化,肝性脑病

病历摘要 患者25岁,孕2产1。因产后出血持续6小时并失血性休克,于1995年12月16日晚10时收入院。患者系36~(+5)周妊娠,于18小时前在当地医院顺娩一女婴,产时无抽搐。产后即出现阴道流血,量多,用宫缩剂行宫体及静脉注射(量不详)效果不佳,阴道检查见宫颈及阴道壁渗血,行清宫术未刮出残留物,给予局部渗、出血点缝扎止血,阴道仍少量持续出血,6小时总出血量约2000ml,血压降至7.5/0kPa,经输血1200ml,阴道流血减少,血压渐升至12/7kPa。因抢救过程中无尿,故血止后安放导尿管,共导出尿液200ml,色深,尿常规检查无异常。1小时前先后注射速尿2次(分别为20mg及40mg),催产素10U而转本院。入院时无头痛、头晕及视物不清。婚后曾行人流术1次,无大出血史,否认心、肝、肾系统疾病。此次妊娠于33周时出现双下肢浮肿,渐加重并伴高血压(最高达21/13.5kPa),曾服降压药物(不详)及舒喘灵等,效果不明显。查体:T36.6℃,P92次/min,R22次/min,Bp20/13kPa。     

反复性阴道大出血

患者女,21岁。因阴道大量流血3d于2005年5月14日入院。40d前曾在基层医院行清宫术,病理证实为葡萄胎,术后反复性阴道少量流血;1个月前胸部X线和CT检查发现双肺有转移性结节,诊断为侵蚀性葡萄胎肺转移,行5-Fu＋更生霉素（KSM）化疗一疗程,阴道流血量未减少;     

晚期产后出血

病历摘要毛××,31岁。因产后17天突然阴道大流血,于1973年11月9日急诊入院。患者于17天前,因足月妊娠(孕_1产_1),骨盆小,宫缩无力,滞产行子宫下段剖腹产术。术中出血200～300毫升,胎盘娩出完整,子宫未见异常。术后母婴健康,刀口1