经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折

目的;探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的应用和疗效。方法：对38例肱骨远端骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁间骨折采用拉力螺钉固定,髁上骨折采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果：经1-6年随访,骨折均愈合,无骨化性肌炎发生。结论：经肱三头肌侧方入路是肱骨远端骨折较好的手术入路。     

经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法自2007年6月至2009年12月对28例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨远端内外侧柱。男19例,女9例;年龄20～69岁,平均30.7岁。左侧16例,右侧12例。结果所有病例均获随访,随访时间6～37个月,平均19.2个月。骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月。根据改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优9例,良14例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论肱骨远端骨折经肱三头肌两侧入路双柱固定,方便、牢固,允许早期功能锻炼,肘关节功能恢复。     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 2008年10月至2011年10月对16例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双接骨板固定肱骨远端内外侧柱,男12例,女4例;年龄17~61岁,平均36岁;右侧11例,左侧5例。损伤机制:摔伤5例,高处坠落伤9例,车祸伤2例。骨折类型:按AO/ASIF分型,A型2例,C型14例,其中C1型8例,C2型6例。受伤至手术时间2~8 d。结果所有病例均获随访,随访时间12~24个月,平均为15个月。所有骨折均愈合,无感染。末次随访时,肘关节平均屈曲度数为125°(95°~140°),平均屈曲挛缩23°(0°~85°),前臂旋前平均为70°(40°~80°),前臂旋后平均为83°(70°~90°)。采用Mayo肘关节评分(mayo elbow performance index,MEPI),平均为90分(65~100分),其中优6例,良8例,差2例,优良率为87.5%。2例术后出现尺神经迟发性麻痹。结论对于肱骨远端C1、C2型骨折,经肱三头肌两侧入路能够满足复位固定要求,疗效满意。     

改良肱三头肌入路手术治疗肱骨远端C型骨折

正2012年11月~2015年12月,我科使用改良肱三头肌劈开入路手术治疗11例肱骨远端C型骨折患者,肘关节功能恢复满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男3例,女8例,年龄21~79岁。左侧3例,右侧8例。骨折AO分型:C1型2例,C2型3例,C3型6例。其中1例为GustiloⅠ型开放骨折,其余为新鲜闭合骨折。伤后至手术时间5~10 d。     

肱三头肌入路双柱固定成人肱骨远端C型骨折

目的探讨劈开肱三头肌入路双柱固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法2006年1月至2012年12月，45例成人肱骨远端C型骨折患者采用后正中劈开肱三头肌人路双柱固定治疗并早期行肘关节功能锻炼。结果45例患者均获随访，随访时间10～36个月，平均15个月，全部骨性愈合，肘关节功能良好。骨折平均愈合时间16周，参照Mayo肘关节功能评分系统评定，优18例，良14例，可9例，差4例，优良率71．1％。结论劈开肱三头肌入路双柱固定能提供坚强内固定，创伤小，操作简单，能早期功能锻炼，有利于肘关节功能的恢复，是治疗成人肱骨远端C型骨折的较好方法。     

经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌两侧入路垂直双钢板内固定治疗32例肱骨远端骨折患者,根据AO分型,A3型13例,C1型12例,C2型5例,C3型2例。结果 32例均获随访,时间9~24(14±1.2)个月。骨折均愈合。患者术后患肘活动度:16例伸15°~屈130°,12例伸30°~屈120°,4例伸40°~屈90°。根据Cassebaum评分标准进行临床疗效评定:优16例,良12例,可4例,优良率87.5%。2例C3型骨折因暴露困难、关节面欠平整而出现术后较严重的创伤性关节炎。无感染、骨折不愈合和骨化性肌炎发生。结论经肱三头肌侧方入路垂直双钢板技术具有创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,适用于治疗除C3型以外所有的肱骨远端骨折。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗33例骨质疏松性C3型肱骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合时间、肘关节及前臂活动度以及术后并发症发生情况,末次随访时采用MEPS评分评价功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间8～15个月。手术时间80～120(93.5±11.6)min。术后3～8个月X线片显示骨折内固定位置良好,骨折线模糊,可见连续性骨痂通过骨折线,提示骨折均愈合。术后无内固定松动或断裂、骨折复位丢失、骨折畸形愈合以及尺神经炎等并发症发生,4例发生骨化性肌炎。末次随访时,肘关节活动度：屈曲100°～140°,伸直5°～30°;前臂旋转活动度：旋前60°～80°,旋后55°～75°;肘关节MEPS评分为55～95分,其中优10例,良16例,可3例,差4例,优良率78.8%(26/33)。结论 经肱三头肌两侧入路能够为骨质疏松性C3型肱骨远端骨折双钢板固定提供良好的手术显露,避免尺骨鹰嘴截骨所带来的二次损伤,术后患者能够获得良好的肘关节功能。     

肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折

2007年12月～2012年9月，我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例眩骨髁间粉碎性骨折患者，取得满意疗效，报道如下     

经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的介绍经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法1999年6月～2005年9月,手术治疗肱骨髁间骨折18例,骨折按AO分型：C1型8例,C2型6例,C3型4例。合并尺神经损伤4例。所有病例均采取肘后正中切口,经肱三头肌两侧入路,不做尺骨鹰嘴“V”形或斜形截骨,提起肱三头肌向内侧、外侧牵拉,并配合肘关节伸屈,均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48 h行肘关节主动功能锻炼。结果16例患者获平均18．6个月(12～28个月)随访,术后12～18周骨折全部愈合。用改良的Cassebaum评分系统进行疗效评定：优8例,良6例,可2例,优良率为87．5%。4例尺神经损伤均患者完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论采用肱三头肌两侧入路,在保留伸肘装置的情况下能够使肱骨髁间骨折手术充分显露,骨折达到解剖复位并牢固固定。     

掀起肱三头肌入路治疗大龄儿童肱骨远端C型骨折

目的 探讨大龄儿童肱骨远端C型骨折经掀起肱三头肌入路手术治疗的疗效. 方法 2008年3月至2011年11月对15例大龄儿童肱骨远端C型骨折患者采用经掀起肱三头肌入路切开复位钢板螺钉内固定治疗,男8例,女7例;年龄12～15岁,平均13.2岁.均为闭合性骨折.骨折按照AO分型:C1型8例,C2型5例,C3型2例.合并尺神经损伤2例.受伤至手术时间1～7d,平均3d.末次随访时按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能. 结果 所有患者术后获8～24个月(平均12个月)随访,未发现骨折不愈合.无一例止点撕脱并发症发生,均未损伤肱三头肌肌纤维.末次随访时按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能:优8例,良5例,可1例,差1例.结论 经掀起肱三头肌入路切开复位钢板螺钉内固定治疗大龄儿童肱骨远端C型骨折的疗效满意,避免了对尺骨鹰嘴的骨骺损伤,是治疗此类骨折的首选方法之一.     

经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗38例肱骨中段骨折,按AO/ASIF分型：A型16例,B型14例,C型8例。结果 38例患者获得随访,随访时间为9.0～24.0个月,平均14.6个月。1例合并桡神经断裂术后桡神经功能恢复差。1例出现肱骨骨折不愈合、内固定物松动。其余37例骨折愈合良好,愈合时间8.0～18.0周,平均12.6周,无感染、迟发性臂外侧间隙卡压综合征形成。肩关节功能按Neer评分标准：优32例,良3例,可2例,差1例,优良率92.1%;肘关节功能按Mayo评分标准：优32例,良2例,可2例,差2例,优良率89.5%。结论经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折,可直接显露并保护好桡神经及其分支,减少桡神经损伤,钢板固定在张力侧符合生物力学,利于骨折愈合;并发症较少,疗效满意。     

经肱三头肌入路钢板螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折比较少见，约占成人骨折的1％，由于其特殊的骨性结构及周围组织特殊的解剖关系，临床疗效不甚满意。我院自2005年底采用经肱三头肌入路，手术治疗该骨折，疗效较为满意，现报告如下。[第一段]     

肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。方法16例肱骨髁间粉碎性骨折采用肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定术。结果所有患者随访1～3年,平均1.6年。骨折愈合时间2～6个月,平均3个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定,优8例,良5例,可3例;优良率81.3%。结论经肱三头肌劈开入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术野显露充分,手术创伤小,内固定牢固,为早期功能锻炼,提高疗效创造有利条件。     

肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端双柱骨折的初步研究

目的 探讨肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端骨折的解剖学特点和疗效.方法 采用肱三头肌肌腱止点切断(A组)、尺骨鹰嘴截骨(B组)、肱三头肌舌形瓣切开(C组)三种手术入路共治疗肱骨远端骨折68例.结果 A组优良率为83.3%,B组优良率达88.4%,C组优良率为55.6%;A、C及B、C组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端骨折具有显露充分、能早期功能锻炼、操作简便等优点.     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

目的:探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果.方法:回顾及分析我院1988年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例,骨折按AO/ASIF分型,A 2型3例,A 3型5例,C1型4例,C 2型5例.结果:随访时间10-18个月,平均11个月.按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示:优12例,良3例,可2例,差0例,优良率88.2％.结论:双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点,疗效满意.     

肘关节后侧肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折效果。方法采用自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路对57例C型(AO分类)肱骨远端骨折患者进行切开复位内固定治疗。结果患者均获得随访,时间5～26个月,57例骨折均获骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分:优41例,良12例,中3例,差1例(伤前存在肘关节畸形),优良率为92.3%。无切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩、骨化性肌炎、及骨不愈合发生。结论肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨远端骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端显露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼,临床效果好。     

双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨采用双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2004年4月至2006年5月使用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折15例,男性10例,女性5例;年龄19～58岁,平均32.7岁;按照AO分型,A型4例,B型6例,C型5例。均使用双侧AO锁定钢板切开复位内固定治疗,术后14～28 d开始功能锻炼,术后1、2、6、12个月复查X线片了解骨折情况。结果15例患者均获得随访,随访时间1～3.2年,平均1年6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优5例,良8例,可2例,优良率86.7%。术后出现异位骨化1例,尺神经牵拉损伤1例,经神经营养药治疗后恢复。结论双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗23例肱骨远端C型骨折患者。结果 23例均获得随访,时间8~16个月。骨折愈合时间6~12个月。无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失效等并发症。肘关节功能按Aitken-Rorabeck评分标准评定:优10例,良9例,可4例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定具有固定可靠、可早期功能锻炼等优点,适用于治疗肱骨远端C型骨折。     

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

[目的]探讨成人肱骨远端骨折的手术内固定方法和治疗效果。[方法]2002年1月～2004年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者23例，男16例，女7例，年龄17～42岁，平均32岁，其中陈旧性骨折3例，开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型3例，B型4例，C型16例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片，了解骨折愈合和关节功能恢复情况。[结果]23例均获得随访，随访时间6～24个月，平均13个月，23例均骨折愈合，全部患者肘关节功能恢复满意。[结论]对成人肱骨远端骨折术中充分显露，关节面解剖复位，在髁上部牢靠固定，可以获得满意的治疗效果。     

肱三头肌舌形瓣入路行成人肱骨远端C型骨折内固定的疗效观察

目的 观察肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定的应用效果.方法 自2004年7月～2011年1月应用肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定22例,观察术中显露效果、骨折愈合率和肘关节功能恢复情况.结果 术中可清晰显露,肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,术后石膏托制动2周后逐渐开始肘关节功能锻炼,平均骨临床愈合时间3.6个月,关节功能普遍恢复良好.结论 采用肱三头肌舌形瓣入路,对肱骨远端C型骨折行骨折复位内固定,能够达到术中充分显露,肘关节功能恢复满意.