鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分析

目的探讨经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法对2002年6月～2007年6月笔者所在医院在鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例患者和同期行鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例患者进行回顾性比较研究。所有患者系Ⅰ期和Ⅱ期病例。结果在鼻内镜下治疗的11例患者中,10例一次性手术完全切除,1例15个月复发再手术治愈。在鼻侧切开术下治疗的11例患者中1例恶变,6例一次性手术完全切除,2例术后发现残留,予以微波处理,2例分别手术后6个月和12个月复发,均再手术治愈。所有病例均随访3年,均未再复发。结论内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,具有视野清晰、损伤小、面部无瘢痕、患者康复快,术后换药方便等特点。     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤七例误诊误治临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误治的因素,以提高对本病的诊断。方法对7例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者术前及术后诊断、治疗和预后资料进行分析。结果7例门诊病理结果：2例不典型增生,2例坏死性炎性反应,3例坏死性肉芽肿,均入院行鼻内镜下手术切除。术后病理结果：4例T淋巴细胞瘤,2例B淋巴细胞瘤,1例TB淋巴细胞瘤。术后2～4周肿瘤生长。行放疗加化疗。术后无瘤生存8个月至2年、结论提高病理诊断准确率是减少鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误冶的关键.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜手术的效果分析

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜手术的效果。方法选择2010-01—2017-12间收治的96例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,按照随机数表法分为2组,各48例。对照组行鼻侧切开手术,观察组行鼻内镜手术。比较2组疗效。结果 2组手术时间无明显差异(P0.05)。观察组术中出血量、术后VAS评分和1 a总复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,可有效降低术中出血量和缓解疼痛,复发率低且美观性高,疗效确切。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及可行性,观察其疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月57例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料,均行鼻内镜下切除手术。根据病变程度和范围,选择经典式鼻内镜手术,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术。观察术后复发率。结果随访1～3年,（23±9）月。复发率10．5％（6／57）,其中经典式鼻内镜手术9．7％（3／31）,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术10．0％（2／20）,鼻内镜辅助下Caldwell—Lue手术16．7％（1／6）。复发6例均行二次鼻内镜手术,随访6—12个月,平均7．5月,无再次复发。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术损伤小,术后复发率低,临床疗效较好。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素分析

目的 探讨并分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素。方法 选择本院2018年11月至2022年11月62例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后患者作为研究对象,将术后1年复发的15例作为复发组,将未复发的47例作为未复发组。比较两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、鼻部手术史、肿瘤发生部位、病程、Krouse分期情况,并采用逻辑（Logistic）回归分析影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素。结果 两组患者的年龄、性别、饮酒、病程比较,差异无统计学意义（P>0.05）;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发与吸烟、鼻部手术史、肿瘤发生部位、Krouse分期有关（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,吸烟、鼻部手术史、肿瘤发生部位、Krouse分期均是影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素（P<0.05）。结论 鼻内镜术后,吸烟、手术史、肿瘤位置及Krouse分期是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发的危险因素,需要对这些危险因素进行临床干预,以减少术后复发。     

嗅神经母细胞瘤鼻内镜治疗探讨

目的探讨经鼻内镜手术治疗嗅神经母细胞瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析我院2003年1月~2007年12月间收治的9例嗅神经母细胞瘤患者临床资料,按Kadish改良分期为A期1例,B期5例,C期2例,D期1例,均行鼻内镜下肿瘤切除术,术后接受放疗和化疗。结果全组病例术后无颅内感染、脑脊液鼻漏、视力受损等并发症。9例均获随访,平均随访时间79(56~112)个月。共4例患者复发:1例B期患者首次治疗后2年内出现鼻腔鼻窦复发,再次行鼻内镜肿瘤切除术、颈淋巴清扫术,术后化疗和放疗,1年后死于颅内复发;1例C期患者于1年后死于颅内复发,另1例C期在术后4年死于颅内复发和感染;D期的1例患者2年后死于肺部和骨复发。本组病例3年生存率为66.7%(6/9),5年生存率为55.6%(5/9)。结论鼻内镜下肿瘤切除术对临床A、B期嗅神经母细胞瘤是一种有效治疗方法,对晚期病人应行颅面或颅鼻径路鼻内镜辅助下肿瘤切除术。     

经鼻内镜切除良性鼻-颅底肿瘤（附11例报告）

目的探讨鼻内镜下切除良性鼻-颅底肿瘤的疗效。方法 2004年3月～2009年11月对11例良性鼻-颅底肿瘤,鼻内镜下先切除鼻腔鼻窦肿瘤,逐渐接近颅底,仔细辨认颈内动脉等重要解剖结构,然后分块切除肿瘤,最后修复颅底缺损。结果 11例鼻-颅底肿瘤鼻内镜下全部切除,术中出血量100～450 ml,平均175 ml;手术时间105～210 min,平均146 min。术后未出现脑脊液鼻漏、细菌性脑膜炎等并发症。病理类型：巨大筛额窦囊肿2例,鼻咽纤维血管瘤3例,上颌窦内翻性乳头状瘤3例,蝶窦骨化纤维瘤1例,翼腭窝神经鞘瘤1例,侧颅底炎性肌母细胞瘤1例。11例随访6～58个月,平均41个月,鼻窦CT扫描和鼻内镜复查无肿瘤局部复发。结论鼻内镜手术利于辨别颅底重要的解剖结构和肿瘤的彻底切除,是治疗鼻-颅底良性肿瘤的理想方法。     

鼻内窥镜手术中的轮廓化问题

目的探讨鼻腔轮廓化的方法与效果。方法回顾性分析行鼻腔轮廓化109例患者的临床资料,其中下鼻甲肥大16例,中鼻甲肥大14例,中、下鼻甲均肥大35例,鼻中隔偏曲17例,下鼻甲肥大合并鼻中隔偏曲16例,泡状中鼻甲合并鼻中隔偏曲6例;鼻中隔偏曲同时伴有下鼻甲肥大及泡状中鼻甲5例。83例鼻腔或中鼻道见息肉样组织。先在鼻内镜下分别行鼻腔息肉切除,鼻中隔偏曲矫正、下甲外移或部分粘膜下骨切除、中甲部分切除后,再行鼻窦开放手术。结果经鼻腔轮廓化后,鼻窦手术视野扩大,操作顺利。术后5例失访,其余均随访满6个月。除1例鼻腔通气不佳外,余术后鼻腔均清理方便、通气满意。89例窦口上皮化良好;10例窦口不畅;5例复发。结论通过鼻内镜行鼻腔轮廓化后再行鼻窦手术,视野宽阔,操作方便,术后清理方便,使鼻窦炎手术效果更佳。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤不同手术方式的选择

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤手术方式的选择。方法 2005年10月~2012年9月104例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤根据病变范围和分期情况,分别采用中鼻道径路鼻内镜手术、联合尖牙窝径路鼻内镜手术及联合柯陆径路鼻内镜手术3种手术方法。结果中鼻道径路鼻内镜手术时间(68±8)min,出血量(93±17)ml;联合尖牙窝径路手术时间(89±19)min,出血量(162±28)ml;联合柯陆径路手术时间(112±18)min,出血量(206±36)ml。3种术式术中均彻底切除肿瘤,无并发症发生。104例术后随访16~36个月,平均24个月,中鼻道径路复发4例,联合尖牙窝径路复发2例,联合柯陆径路复发2例,总复发率7.7%(8/104)。结论鼻内镜手术是治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效的方法。     

局麻鼻内镜下腺样体切除术临床分析

目的 探讨局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大的方法.方法 对126例青少年及成人腺样体肥大者进行局麻鼻内镜下治疗,89例以自动吸引切割器行腺样体切除术,37例以腺样体刮匙配合自动吸引切割器进行切除.伴有鼻腔鼻窦其他病变者先给予相应的治疗.结果 全面病例手术顺利,除3例分泌性中耳炎术后耳部症状改善不佳外,其余患者均...     

面中部完全翻揭进路手术护理

我科1990年9月至1991年2月,对8例多种鼻窦及鼻腔内病变由面中部完全翻揭进路手术,病变根治较彻底安全,术后在面部不遗留疤痕,病人容易接受,效果较满意。但因手术复杂、难度大,组织损伤较重,为获得手术成功,除了高超的手术技能外,精心护理也是重要环节。     

鼻内镜下切除鼻窦低分化神经内分泌癌5例报告

目的探讨鼻内镜下切除鼻窦低分化神经内分泌癌（ poorly differentiated neuroendocrine carcinoma, PNEC ）的疗效。方法2004年8月-2011年9月采用鼻内镜手术联合术后放化疗治疗鼻窦PNEC5例,术中根据肿瘤累及范围,开放相应的鼻窦,去除肿瘤及周围破坏的骨质。术中行颅底修补1例。结果手术时间40-180min,平均105min;术中出血量150—400ml,平均240ml。术后颅内感染1例,应用大剂量抗生素静点及椎管内注射后感染控制。5例随访4～34个月,平均20．8月,1例蝶窦肿瘤术后3个月侧颅底及颅内复发,术后4个月死亡,余4例无复发。结论鼻内镜下切除联合术后放化疗治疗鼻窦PNEC疗效确切。     

鼻内窥镜下鼻窦开放术同期行中鼻甲成形术的临床意义

目的:探讨在鼻内窥镜下行鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的同时对不同病变的中鼻甲进行中鼻甲成形术的疗效,以及对患者病情恢复的临床意义。方法:为72例我科慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜下鼻窦开放术手术,对不同病变的中鼻甲进行中鼻甲成形术,术后通过门诊定期复诊3~6个月,观察中鼻甲形态、鼻腔粘连情况、术后清理时间、手术前后嗅觉变化。结果:术后定期随访3个月~半年,根据海口会议[3]标准,所有患者中,治愈51例,好转或有效17例,无效4例,治愈率为70.8%,无效率5.6%。结论:与传统手术相比,鼻内镜下鼻窦开放术同期对病变中鼻甲行成形术可以缩短术后鼻腔清理时间,促使鼻腔黏膜尽快上皮化,对术后防止鼻腔粘连及提高临床治愈率有积极作用,值得临床推广。     

糖尿病慢性鼻窦炎内镜手术患者术后并发症的护理

对21例糖尿病慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术,术后发生低血糖晕厥l例,出血1例,眶内血肿1例,眶周淤血1例·鼻腔粘连2例.分别给予补充能量,行鼻腔加压填塞止血.取出鼻腔填塞物等对症治疗和护理,并发症均好转;20例治愈,1例明显好转出院.提出有效控制患者血糖,密切观察病情变化,术腔对症处理等可有效防治糖尿病慢性鼻窦炎内镜手术患者术后并发症.     

鼻窦内窥镜手术治疗非侵袭性鼻力病的临分析

目的 回顾性分析不同入路鼻窦内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的临床效果.方法 根本不同术式,将29例分为3组:A组8例,行鼻内镜鼻内、外双径路上颌窦病灶清除术;B组:13例,行鼻内镜鼻内中、下鼻道双径路术;C组:8例,行单纯鼻内镜手术.结果 A组8例,治愈率100%;B组13例,复发1例,治愈率92%;C组8例,治愈率100%.3组病理检查均未见窦腔黏膜内有真菌生长.结论 治疗非侵袭性鼻窦真菌病,不论采用何种术式,都要达到既微创又彻底去除病灶,使鼻窦引流通畅和通气的目的 .     

经内窥镜下鼻窦手术病人的护理体会

目前,鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的最主要手段,其对鼻腔、鼻窦炎性疾病的有效率达到95%以上.在1136例手术中,痊愈988例占86.97%,好转129例占11%,无效19例占1.67%.通过评价证明鼻内窥镜是治疗慢性鼻窦炎的最佳疗效.方法:术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦CT.根据病情使用抗生素及激素,记录手术方式、术中病变及术后处理方法,术后全部随访半年,均得到满意结果.     

经鼻内镜鼻窦手术的护理配合

鼻内镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下,以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提,以清除病变,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术[1]。术后效果较好,能有效改善通气。我院2001年4月~2005年4月,开展经鼻内镜鼻窦炎、鼻息肉手术442例,取得了良好疗效。现将护理体会报告如下:1临床资料本组442例中,男293例,女149例;年龄11~74岁,平均33岁;病程6个月~20年,平均2.3年。主诉为反复鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等,均经鼻内镜及CT扫描确诊。术后随访,治愈311例,好转108例,无效23例,总有效率94.7%。2护理2.1术前护理:①心理护理:患者术…     

鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者的护理

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者手术前后护理方法,以提高治愈率.方法 对20例(24眼)慢性泪囊炎患者施行鼻内镜下泪囊鼻腔开放术,术前做好心理护理和术前准备,术后做好体位、切口、鼻腔冲洗和泪道冲洗护理,并做好出院指导.结果 20例患者术后泪道通畅,随访6～12个月无1例复发.结论 经鼻内镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎是一种较好的治疗方法,仔细科学的护理是手术成功的重要保障.     

薄荷油及意邦鼻腔洗剂在鼻窦术患者鼻腔冲洗中的应用

目的提高鼻内镜鼻窦手术患者鼻腔冲洗的疗效。方法将298例鼻内镜鼻窦手术患者随机分为观察组和对照组各149例。两组患者于术后48h取出鼻腔止血材料后,若无活动性出血及其他不适则开始进行鼻腔冲洗;对照组按常规采用0.9%氯化钠溶液冲洗,观察组于冲洗前先用复方薄荷油滴鼻,每侧5～8gtt,保留5～10min,然后采用意邦鼻腔洗剂冲洗鼻腔。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P0.01〉。结论鼻窦术后患者采用复方薄荷油滴鼻及意邦鼻腔洗剂冲洗鼻腔,可提高鼻腔冲洗效果,减轻患者痛苦。     

电动吸切钻在鼻内镜微创手术中应用的体会

本文报道采用电动吸切钻行鼻内镜手术223例.其中鼻息肉切除联合鼻窦开放手术167例,治愈好转率92.8%(155/167);慢性肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术40例,全部治愈;鼻中隔偏曲嵴突切削磨除术6例,全部治愈;鼻腔内翻性乳头状瘤切除术10例,治愈9例,术后10月复发1例.作者认为鼻内镜手术中应用电动吸切钻是功能性鼻内镜外科技术的进一步完善,能准确安全切除病变组织.