循证护理在新生儿Pierre Robin应用分析综合征中的

目的探讨研究循证护理在新生儿Pierre Robin综合征中的应用及效果。方法本院2007年1月-2012年6月共接诊Pierre Robin综合征新生儿10例，均给予循证护理，回顾性分析其临床资料，总结经验及其效果。结果经过循证护理，10例患儿均好转出院，病情恢复速度较快，并且均未出现明显并发症。结论循证护理应用于新生儿Pierre Robin综合征的护理中，可加快患儿康复的速度，减少家庭及患儿的痛苦，并加强了护理人员对问题的解决能力，应在临床中推广应用。     

Pierre Robin序列征15例临床及随访分析

目的探讨Pierre Robin序列征患儿的临床特点及随访情况,为合理诊治提供依据。方法回顾性分析2012年1月~2017年3月本院新生儿病房收治的Pierre Robin序列征患儿的临床资料,总结患儿临床特点和诊治要点。结果 15例Pierre Robin序列征患儿均具有小下颌畸形、舌后坠及喂养困难、呼吸困难等典型临床特征,12例有腭裂。15例患儿按临床分级给予综合治疗,其中5例放弃治疗后死亡。10例病情好转出院的患儿中,2例失访,8例随访患儿中6例生长发育指标与正常同龄儿童相仿,2例生长发育较正常同龄儿童落后。结论临床医生深刻认识Pierre Robin序列征的临床特征有助于早期诊断本病,按本病分级制定个体化治疗方案能有效改善患儿预后。     

慢性淋巴细胞白血病45例免疫表型分析

目的：分析慢性淋巴细胞白血病（CLL ）患者的免疫表型特点及其与临床特征的关系。方法采用流式细胞术检测45例CLL患者外周血或骨髓CD5、CD10、CD19、CD20、CD22、CD23、FMC7、CD38及ζ链相关蛋白70（ZAP‐70）的表达。结果45例患者 CD5、CD19、CD20、CD22、CD23、CD38和ZA P‐70阳性表达率分别为91.1％、100％、100％、73.3％、93.3％、35.6％和40.0％;ZAP‐70＋CD38＋／ZAP‐70－CD38－阳性表达率高于 ZAP‐70＋ CD38－／ZAP‐70－ CD38＋（80.0％ vs ．20.0％）（P＜0．05）。ZAP‐70、CD38表达与 Binet 分期、化疗有效率具有显著相关性（P＜0．01）。结论 ZAP‐70和CD38表达是CLL预后判断的重要指标。     

儿童紫癜性肾炎外周血炎症因子水平与病情严重程度相关性的临床分析

目的：探讨儿童紫癜性肾炎外周血炎症因子水平与病情严重程度的相关性。方法选择2010年5月至2012年3月于我院就诊并被诊断为儿童紫癜肾炎的患儿37例作为研究组，另随机选取于门诊接受常规体检的患儿38例作为对照组，抽取所有研究对象的空腹外周血，测定其炎症因子水平，对比不同严重程度疾病患儿的炎症因子情况，分析其相关性。结果与对照组相比，研究组患儿血清TNF‐a、TGF‐β1，IL‐6、IL‐10和CRP的水平显著增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；IL‐8水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着病情严、程度增加，外周血中TNF‐α、TGF‐β1、IL‐6、IL‐10和CRP的水平逐渐增高，中型和重型明显高于轻型，重型明显高于轻型，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血炎症因子水平变化能在一定程度上反应儿童紫癜性肾炎的严重程度，因此临床上可根据炎症因子的变化为儿童紫癜性肾炎的预防和治疗提供参考依据。     

单核细胞趋化蛋白-1-2518A／G基因多态性与肺癌分型关系的研究

目的：（1）研究贵州地区汉族人群中单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）‐2518A／G位点是否存在基因多态性;（2）探讨MCP‐1‐2518A／G基因多态性与肺癌及其分型的相关性。方法收集2013年3－12月在我科住院治疗的无血缘关系的肺癌患者（实验组）90例,根据肿瘤组织病理学类型分为非小细胞肺癌（NSCLC ）和小细胞肺癌（SCLC）,同时收集同期健康体检者（对照组）32例。通过运用聚合酶链式反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RFLP）技术对MCP‐1‐2518A／G的基因型进行检测。结果（1）贵州地区汉族人群中MCP‐1‐2518A／G存在基因多态性,健康人群中三种基因型（AA、AG、GG）的分布频率分别为：6．2％、46．9％、46．9％;实验组为：26．7％、46．6％、26．7％;（2）实验组和对照组中MCP‐1‐2518A／G 三种基因型分布差异具有统计学意义,AA基因型个体患肺癌的相对风险度高（OR＝5．455,P＝0．015）,GG基因型个体患肺癌的相对风险度低（OR＝ 0．412,P＝0．035）,携带A等位基因的个体患肺癌的相对风险是携带G等位基因个体的2．368倍;（3）从组织学类型来看,NSCLC患者AA基因型和GG基因型分布频率在两组间差异具有统计学意义,AA基因型个体患NSCLC的相对风险度高（OR＝7．174,P＝0．004）,GG基因型个体患病的相对风险度低（OR＝0．408,P＝0．043）,SCLC患者各基因型患病的相对风险度与对照组差异无统计学意义。结论（1）贵州地区汉族人群中存在MCP‐1‐2518A／G基因多态性;（2）MCP‐1‐2518A／G基因多态性与肺癌的发病有相关性,A等位基因可能是肺癌发病的易感基因;（3）MCP‐1‐2518A／G基因多态性与NSCLC的发病有相关性,与SCLC的发病无相关。     

贵州地区丙型肝炎患者病毒基因型与外周血辅助性 T细胞因子表达相关性研究

目的：了解贵阳地区丙型肝炎患者的HCV基因分型情况,探讨不同 HCV基因分型患者外周血辅助性T细胞因子的差异。方法收集2011年10月至2013年7月在贵阳市第五人民医院住院和门诊的198例慢性丙型肝炎患者样本,分别采用直接测序法检测丙型肝炎基因型,ELISA法检测血清中细胞因子白介素2（IL‐2）、细胞因子白介素8（IL‐8）、细胞因子白介素10（IL‐10）和肿瘤坏死因子α（TFN‐α）的含量。结果198份丙型肝炎患者HCV基因分型结果显示,1a型4例（2．02％）,1b型71例（35．86％）,2a型9例（4．55％）,3a型29例（14．65％）,3b型47例（23．74％）,6a型37例（18．69％）,6d型1例（0．50％）;慢性丙型肝炎患者血清IL‐8与正常对照组比较差异无统计学意义,而慢性丙型肝炎患者血清IL‐2、IL‐10、T N F‐α与正常对照组比较差异有统计学意义;慢性丙型肝炎患者IL‐2与TNF‐α在各基因型间比较差异无统计学意义,lb型患者血清IL‐8与IL‐10含量明显高于3a、3b、6a型患者,差异有统计学意义。结论贵州地区 HCV 基因型分布呈现多样性。贵州地区丙型肝炎1b型患者细胞因子水平失衡可能是导致其慢性化率高的主要因素。     

充气式加温毯预防手术患者压疮的效果

压疮在住院患者中的发生率为1％‐11％，而手术患者的压疮发生率则高达4.7％‐66.0％［1］。患者一旦发生压疮，给患者已受到手术创伤的身体带来极大的痛苦，延长术后康复的时间，引起术后并发症发生［2］。因此，在手术制动的情况下，手术室护士需要针对术中压疮的危险因素采取相应的预防措施。本文观察充气式加温毯预防手术患者压疮的效果。     

特异性结合白色念珠菌（1，3）-β-D-葡聚糖单链 DNA 适配子的筛选及其应用

目的：通过指数富集的配基系统进化技术（systematic evolution of ligands by exponential enrichment ,SELEX）筛选能与高亲和力（1,3）‐β‐D‐葡聚糖特异性结合的适配子,并用该适配子建立双适配子夹心酶联寡聚核苷酸吸附试验（enzyme‐linked oligonucleotide assay ,ELONA）来对深部真菌感染血浆进行辅助诊断。方法提取白色念珠菌 ATCC10231株细胞壁（1,3）‐β‐D‐葡聚糖,通过 SELEX 筛选获得能与（1,3）‐β‐D‐葡聚糖特异性结合的高亲和力单链 DNA 适配子,并用该适配子建立双适配子夹心ELONA 来检测深部真菌感染血浆中的（1,3）‐β‐D‐葡聚糖。结果从白色念珠菌细胞壁中成功提取了高聚合度（1,3）‐β‐D‐葡聚糖,并通过体外酶解获得可溶性低聚合度（1,3）‐β‐D‐葡聚糖作为筛选靶标。用SELEX 进行12轮筛选后,从初始单链 DNA 文库中获得2个高亲和力适配子 AU1和 AD1,检测发现它们并非结合于（1,3）‐β‐D‐葡聚糖的同一表位。双适配子夹心 ELONA 检测深部真菌感染血浆中（1,3）‐β‐D‐葡聚糖的特异性和敏感度分别为91．94％和92．31％。结论从初始单链 DNA 文库中成功获得可与（1,3）‐β‐D‐葡聚糖特异结合的高亲和力适配子,为深部真菌感染新型诊断试剂的研发奠定了基础。     

定量动态对比增强 MRI 鉴别肺部良、恶性肿块的诊断价值

目的：探讨定量动态对比增强MRI（DCE‐MRI）对肺部肿块良、恶性的鉴别诊断价值。方法71例肺部肿块患者（共71个肿块）行DCE‐M RI检查,经病理证实为良性肿块25个（良性组）和恶性肿块46个（恶性组）。测量定量参数容量转移常数（Ktrans ）、速率常数（Kep ）和血管外细胞外间隙容积比（ve ）,绘制受试者工作特征曲线,评价各参数值的诊断效能。结果恶性组肿块Ktrans和Kep值均高于良性组肿块[（0.269±0.086） min‐1 vs ．（0.191±0.082） min‐1和（0.937±0.461） min‐1 vs ．（0.573±0.266） min‐1]（P＜0．01）。恶性组肿块ve值与良性组肿块相仿（0.327±0.149 vs ．0.389±0.203）（P＞0．05）。Ktrans 、Kep和ve曲线下面积分别为0.736、0.724和0.403,敏感度分别为87％、41％和85％,特异度分别为52％、96％和20％。结论 DCE‐M RI参数Ktrans 、Kep值有助于鉴别诊断肺部肿块。     

益气温阳活血方对慢性心力衰竭大鼠心室重塑相关因子的影响

目的：研究益气温阳活血方对慢性心力衰竭大鼠心室重塑相关因子的影响。方法通过异丙肾上腺素（ISO）诱导慢性心力衰竭动物模型。选择健康Wistar大鼠40只,随机分为正常组、模型组、卡维地洛组（西药组）、益气温阳活血方组（中药组）;心脏超声检测心脏结构及功能,以酶联免疫吸附法检测去甲肾上腺素（N E ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素‐1（ET‐1）、一氧化氮（NO）、金属基质蛋白酶‐2（MMP‐2）、金属基质蛋白酶‐9（MMP‐9）、金属基质蛋白酶抑制物‐1（TIMP‐1）、金属基质蛋白酶抑制物‐2（TIMP‐2）含量。结果模型大鼠左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）明显升高,射血分数（EF％值）则明显降低;NE、AngⅡ、ET‐1、MMP‐2、MMP‐9含量明显升高,而NO、TIMP‐1、TIMP‐2含量则明显降低,与正常组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;益气温阳活血方可降低慢性心力衰竭大鼠NE、AngⅡ、ET‐1、MMP‐2、MMP‐9含量及升高NO、TIMP‐1、TIMP‐2含量,提高EF％值、降低IVS及LVPW厚度,与模型组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而与正常组及卡维地洛组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论益气温阳活血方可抑制心力衰竭大鼠相关心室重塑因子的水平,防止心室重塑。     

经腰椎关节突滑膜感受器通路银质针导热治疗腰椎管狭窄症143例临床分析

目的：探讨经腰椎关节突滑膜感受器通路银质针导热治疗腰椎管狭窄源性腰腿痛的疗效。方法回顾性分析143例腰椎管狭窄源性腰腿痛患者的临床资料，根据年龄分为三组，老年组（A组，年龄60‐85岁）63例，中年组（B组，年龄40‐59岁）57例，青年组（C组，年龄25‐39岁）23例。三组均经左、右腰椎关节突滑膜银质针导热治疗1次，观察治疗后的疗效。结果治疗3个月后， A组优良率低于B组、C组（84.1％ v s ．96.5％、100％）（ P＜0．05）。结论经腰椎关节突滑膜感受器通路银质针导热治疗腰椎管狭窄源性腰腿痛安全、可靠，效果良好。     

先天性唇腭裂修复术492例麻醉体会

我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 5月承担国际慈善组织资助的“微笑列车”活动 ,为 492例先天性唇腭裂病人行免费修复术 ,现将麻醉方法总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 492例先天性唇腭裂修复术病人中 ,男 2 98例 ,女 194例 ;年龄 3个月～ 2 2岁。 10 7例行单纯唇裂修复术 (年龄多小于 2岁 ) ,3 42例行腭裂修复术 (年龄多大于 2岁 ) ,同时行唇腭裂修复术 43例。术前查体 1例合并有先天性心脏病、肺动脉高压 ,4例伴有先天畸形 ,如Pierre Robin综合征 ,Klippel Feil综合征等 ,其他无严重疾患。术后病人均康复出院。1.2　麻醉方法　…     

胰高血糖素样肽1受体激动剂在2型糖尿病治疗中的研究进展

胰高血糖素样肽1受体激动剂（glucagon‐like peptide‐1 receptor agonist ，GLP‐1RA）是近年来2型糖尿病药物开发领域的研究热点。作为一种降血糖药物，GLP‐1RA 在增强患者血糖调控能力的同时，还能降低患者低血糖风险，减轻体重，保护心血管系统。此文对已上市和部分正处于临床试验阶段的 GLP‐1RA 的疗效及安全性做一综述，并对 GLP‐1RA 药物的发展趋势进行探讨。     

免疫荧光病理在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎诊断中的临床意义

目的：探讨免疫荧光病理检验在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（HBV‐GN ）诊断中的临床意义。方法回顾性分析70例经肾活检病理明确诊断为 HBV‐GN 患者的临床病理资料。结果 HBV‐GN病理以膜性肾病多见,临床表现为肾病综合征者占44.3％,慢性肾衰竭占10.0％。“满堂亮”阳性率（免疫荧光病理检验 IgG、IgA、IgM、C1q和C3均阳性）占40.0％（其中膜性肾病占25.7％）。肾组织单项HBsAg沉积为最多见,达65.7％;而单项 HBcAg沉积相对少见。结论肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原免疫荧光病理检测的敏感性及做多种HBV抗原检测,从而降低HBV‐GN的漏诊率,对早期诊断 HBV‐GN具有至关重要的临床意义。     

妊娠合并肝豆状核变性自然分娩1例的护理体会

患者，女，30岁，孕2产1，孕33＋3周。定期产检，宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min ，宫口开1 cm ，先露S‐3，无阴道流液，阴道少量见红，自感胎动正常，2012年5月急诊转入我院。既往有肝豆状核变性（W D ）病史10年，口服药物治疗。2002年孕7月早产一女活婴。家族史无特殊。体检：T 37.8℃，P 88次／分，R 19次／分，BP 121／75 mm Hg ，一般情况可，心肺未闻及明显异常，腹膨隆，晚孕腹型，肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形。产科检查：宫高26 cm ，腹围85 cm ，胎方位LOA ，胎心140次／分，胎膜未破，宫口开1 cm。骨盆外测量无异常。查血常规示：C反应蛋白＜10 mg／L、白细胞计数8.0×109／L、红细胞计数3.71×1012／L、中性粒细胞79.80％、红细胞压积0.367、血红蛋白105 g／L、血小板计数77×109／L。尿常规示：蛋白（＋）、尿胆原（＋）。凝血功能：凝血酶原时间15.2 s、D‐二聚体0.51μg／m l。肝功能：碱性磷酸酶414.3 U／L、总胆红素30.2μm o l／L、直接胆红素12.0μm o l／L。予以硫酸镁、舒喘灵保胎治疗，地塞米松促胎肺成熟，仍可及宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min。阴道检查，宫口扩张3 cm ，停硫酸镁，阴道试产，给予输血浆370 m l纠正凝血功能，预防产时、产后大出血。产妇阴道自娩产出一女婴，重2000 g ，Apgar评分9‐9分。考虑其母患有WD ，早产儿经儿科会诊后转科治疗。胎盘胎膜自娩完整，产时出血100 ml。母婴住院5‐7 d出院，一般情况良好。     

检测血清CA19-9和CA72-4在胰腺癌的诊断价值

目的探讨血清糖类抗原（CA ）19‐9和CA72‐4在胰腺癌诊断中的价值。方法检测169例胰腺癌患者（A 组）、35例胰腺良性疾病患者（B组）和41例正常人（C组）血清 CA19‐9和CA72‐4的含量,通过建立Logistic回归模型、绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）评价各指标的诊断价值。结果 A组CA19‐9和CA72‐4水平高于B、C组（P＜0．01）。在A与B组、A与C组的ROC曲线中,CA19‐9的AUC均大于CA72‐4的AUC（P＜0．01）;逐步Logistic回归后,在A与C组的ROC曲线中,两种标志物联合的AUC高于各自单独检测的AUC（P＜0．05或P＜0．01）;通过ROC曲线确定CA19‐9的最佳临界值为174.45 U／ml ,此时诊断胰腺癌的敏感度为73.37％,特异度为88.57％。结论联合检测血清CA19‐9和CA72‐4对良恶性胰腺疾病的鉴别诊断具有一定的临床价值。     

上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症预防及处理方法的研究进展

尿石症是泌尿外科常见病及多发病。随着泌尿外科腔内技术的飞跃发展，90％以上的上尿路结石可采用输尿管镜（UL）或经皮肾镜（PCNL）进行手术治疗［1］，腔内碎石术与传统开放手术比较，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，但腔内碎石术术后并发的尿源性脓毒血症并不少见［2］。据文献［3‐4］报道，腔内碎石术后发生全身炎症反应综合征（sy s‐temic inflammatory response syndrome ，SIRS）及重症感染性休克的比率分别为11．2％～22％，0．3％～4．7％。如何降低甚至避免腔内碎石术导致尿源性脓毒血症及感染性休克的发生，是近年来泌尿外科医师极为关注的问题。国内外文献［4‐6］报道，术前预防性使用抗生素，术中减少手术碎石时间等，均能降低术后发生尿源性脓毒血症及重度感染性休克的发生率，但术后仍有相当一部分患者无法避免。本文将腔内碎石术后并发尿脓毒血症的预防及处理方法研究进展进行综述。现报告如下。     

Robin序列征患儿腭裂整复术10例麻醉体会

Robin序列征(Robin sequence)是以小颌畸形、腭裂和舌后坠三联征为基础的,同时合并一系列综合征的小儿先天性疾病[2]。常伴有不同程度的呼吸困难,进而导致低氧血症,严重者可威胁患儿生命。我院1998~2006年所做的腭裂920例手术中遇到的Robin征序列患儿10例,现将麻醉中的体会总结     

探讨VEGF和nm23-H1在非小细胞肺癌组织中的表达与淋巴结转移的关系

目的：探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）和肿瘤转移抑制基因（nm23‐H1）与非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学染色法,检测40例非小细胞肺癌原发灶的石蜡切片标本中VEGF和nm23‐H1基因的蛋白表达,分析其与非小细胞肺癌淋巴结转移之间的关系。结果40例非小细胞肺癌组织中的VEGF和nm23‐H1阳性表达率分别为65％（26／40）和65％（26／40）;VEGF和nm23‐H1与淋巴结转移有相关性（P＜0．05）;VEGF和nm23‐H1与病理类型、细胞分化程度及临床分期无相关（P＞0．05）。结论 VEGF、nm23‐H1在非小细胞肺癌组织中的表达与淋巴结转移密切相关,检测VEGF、nm23‐H1的表达将有助于判断非小细胞肺癌的转移潜能及预后。     

小儿肺炎支原体感染的临床检验结果分析

目的：探讨小儿肺炎支原体感染临床表现以及临床检验特点,提高临床诊断水平。方法对2013年1月至2014年1月收治的156例小儿肺炎支原体感染患者进行临床检验分析,所有患者均接受 ELISA 肺炎支原体 IgM 抗体检验（MP‐IgM ）,被动凝集法检验,以及血常规、尿常规、血生化、血气分析、细菌培养等各项常规检查。结果 MP‐IgM 检测法和被动凝集法具有较高的特异性,阳性率分别为39．1％和37．2％,二者差异无统计学意义（P＞0．05）。其他各项常规检查缺乏特异性。结论对可疑肺炎支原体感染患儿应进行早期实验室检查并结合影像学及其临床表现进行综合分析,及早确诊,M P‐IgM 检测法和被动凝集法具有较高的特异性。