结核性脑膜炎实验室诊断的进展

结核性脑膜炎（结脑）的诊断通常都基于结核接触史、临床特征、胸部X线摄片、特征性的脑脊液发现和直接镜检或培养找到抗酸杆菌[1]。而传统的确诊方法-脑脊液直接涂片或培养均因阳性率低或费时不能满足临床需要。尽管Kennedy等对结脑的研究发现：最初的脑脊液标本经直接涂片阳性率为37％，培养阳性率为52％，第二次及第三次脑脊液标本能增加实际的阳性率，最终结果涂片阳性率可达87％，培养阳性率可达83％，但这些结果在其它文献报道中却要低得多。随着分子生物学技术及基因工程的开发，许多新的快速、敏感、特异的结脑诊断方法已被提出，且均是基于脑脊液检查。这些方法主要分成二大类：（1）间接试验，主要检测宿主对感染的反应产物；（2）直接试验，通常检测感染的病原体的产物。直接试验被认为有更高的特异性。一、间接试验1．腺苷脱氨酶（ADA）：ADA是由T淋巴细胞产生的酶。其正常值上限规定为6～8u／L，据报道有63％～100％的结脑患者脑脊液中ADA超过正常值上限［”‘］，但也有假阳性结果。Riberia等仅观察到2例假阳性，分别为化脑和肿瘤患者，其特异性为99．4％。2演比试验（BPT）：口服一定数量的澳化物后测定其在血清和脑脊液中的分...     

结核性脑膜炎的诊断进展

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM),简称结脑,是神经系统结核病最常见的类型,是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起的软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管部分可累及脑实质病变的疾病,其死亡率高、致残率高,是一种严重的结核病。结脑是最常见最严重的肺外结核病。多见于青少年,一年四季均有发生。近年来,由于耐药结核病例     

小儿结核性脑膜炎临床特点及早期诊断

结核性脑膜炎（以下简称结脑）是小儿最常见的肺外结核类型,也是小儿结核病死亡的主要原因。目前国内患病率仍较高,因早期缺乏特异症状,误诊率一直较高。现将本院多年收治的41例小儿结脑病例报告如下。     

结核性脑膜炎的诊治进展

目的探讨结核性脑膜炎的诊治进展。方法回顾性分析近十年关于结核性脑膜炎的诊治进展的文献资料。结果与结论结核性脑膜炎是最常见的肺外结核病,近年发病率有逐步增高的趋势,但早期常因缺乏特异性临床表现导致误诊。结脑治疗以抗结核治疗最为重要,其原则为早期、联合、足量、长期、分阶段。     

结核性脑膜炎延误诊断38例临床分析

回顾1997年2月至2 0 0 3年10月临床诊治结核性脑膜炎(以下简称结脑) 188例患者,并对其中38例延误诊断患者进行临床分析,旨在探讨及早明确结脑诊断的最佳途径。1　临床资料1.1　一般资料:延误诊断的38例结脑之中,男性2 2例,女性16例。年龄13～78岁,平均4 0岁。1.2　延误诊断情况     

结核性脑膜炎免疫学及分子生物学诊断的新进展

结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔的软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管,部分可累及脑实质病变的疾病,其病死率和致残率高,是一种严重的结核病,在发达国家结核性脑膜炎病死率为20%～41%,在发展中国家为44%～69%[1]。由于中枢神经系统发育不     

结核性脑膜炎的临床分析

结核性脑膜炎应用抗痨药物和激素对降低颅内压十分重要。通过对8例结核性脑膜炎病人的分析,认为结核性脑膜炎的早期正规及时治疗是控制脑水肿和脑积水的重要措施之一,能够减少后遗症、预防脑疝形成、降低病死率,现结合病例总结分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料 1994年1月～1996年12月共收结脑病人8例,男7例,女1例;发病年龄18～27岁5例,36～46岁2例,63岁1例。 1.2 临床表现 高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、睡眠不安、表情淡漠、昏迷3例,瞳孔不等大1例,呼吸停止1例,结核素试验阳性5例,阴性2例,     

成人结核性脑膜炎的早期诊断

分析影响成人结核性脑膜炎早期诊断的因素，探讨其早期诊断的方法。方法：回顾分析了本院１９８７年６月－１９９７年６月收治的３８例成人结脑临床资料。结果：由于结脑早期症状表现多样化，复杂化，症状的不典型及对结脑患者过去或现在有肺内外结核病史或症状的不够重视，本组资料中早期诊断者３４．２％。     

成人结核性脑膜炎的早期诊断

目的：分析影响成人结核性脑膜炎（结脑）早期诊断的因素，探讨其早期诊断的方法。方法：回顾分析了本院１９８７年６月～１９９７年６月收治的３８例成人结脑临床资料。结果：由于结脑早期症状表现多样化、复杂化，症状的不典型及对结脑患者过去或现在有肺内外结核病史或症状的不够重视，本组资料中早期诊断者仅３４．２％。脑脊液ＰＣＲ方法，脑部ＣＴ扫描有助于结脑的早期诊断。结论：结脑早期诊断是多学科的综合课题，临床医师除具备扎实的基本功外，对实验室的新技术、新进展，以及影像诊断学知识的了解，亦应渗透其中，这样才能不断提高本病的早期诊断率。     

结核性脑膜炎临床分析与量化诊断标准探讨

目的：研究结核性脑膜炎临床特征,探讨结核性脑膜炎量化诊断标准。方法：应用根据结核性脑膜炎特征建立的评分标准,对83例结核性脑膜炎、40例病毒性脑炎、43例化脓性脑膜炎进行回顾性测评和比较分析。结果：测评得分：结核性脑膜炎组18～40分,平均（30．6±5．5）分;病毒性脑炎组4～14分,平均（7．2±2．3）分;化脓性脑膜炎组9～17分,平均（12．7±2．2）分,结核性脑膜炎组与对照两组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：综合量化评分方法有助提高结脑早期诊断水平。     

小儿结核性脑膜炎临床分析及护理

结核性脑膜炎(简称结脑)是小儿结核病中最严重的一种，病死率高，存活亦可能遗留后遗症。近年来，结核病患病率呈上升趋势，由于不典型病例增多，故早期的治疗和精心的护理是抢救成功的关键。现将我院2000年1月至2004年8月收治的12例小儿结脑部分临床资料分析及护理体会简述如下：     

结核性脑膜炎临床治疗体会

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点及诊断与治疗方法。方法回顾性分析110例结核性脑膜炎者的临床资料进行分析。结果110例患者经5～38d治疗，98例疗效显著，出院后继续抗结核治疗，3例死亡，8例转外科治疗，1例病情恶化自动出院。结论结核性脑膜炎一旦确诊，进行抗结核治疗联合用药并给予营养和休息辅助治疗，对症治疗。     

结核性脑膜炎临床诊治分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床治疗措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组患者经治疗症状消失,全部患者住院3～30d。68例患者痊愈,9例患者遗留肢体后遗症,3例患者死亡。结论结脑治疗的关键是早期规范抗结核治疗,有效控制颅内压,合理应用激素。使用激素治疗可减少患者的病死率、残疾率。早期给予激素治疗后,患者颅内压降低、生化指标改善越快,则病程相应较短、合并症少。除给予抗结核药物治疗外,均给予鞘内注药治疗,早期应用可预防脑积水的发生和发展。鞘内注射异烟肼和激素可提高脑脊液中局部杀菌浓度及提高激素水平。     

结核性脑膜炎新的快速诊断试验

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是一种危害严重的结核病。由于结脑早期诊断是个难题,近年来某些国家与地区结脑的死亡率仍高,据统计在我国结脑死亡率达13～33％。因此提高结脑的诊断水平是当务之急。本文应用免疫学原理,用纯化结核菌细胞膜特异性抗原致敏的乳胶制备试剂与脑脊液混合能产生凝集作用,表明脑脊液中有特异性结核抗体存在。用这种乳胶凝集作用试验(LPA)检测68例89份脑脊液标本,并随着临床病情变化作了动态观察,其结果如下。     

结核性脑膜炎患者的临床护理

<正>结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性反应,是神经系统结核病中较为常见的疾病,具有病情重、病死率高、后遗症多等特点。近年来,由于耐药结核病例的不断增加、人口流动和AIDS流行等因素,全球结核病发病率呈现明显上升趋势,该病患者也随之增多。由于其起病隐袭,病程长,临床表现多样,诊断过程往往漫长,不仅给患者带来沉重的经济负担,而且常因延误治疗时机而引起患者昏迷或死亡,目前病死率高达20%～30%。因此,及时准确的     

结核性脑膜炎的早期诊断与治疗

结核性脑膜炎(简称结脑)以儿童多见,近年来,成人发病率有所增加。目前尽管有许多抗结核药物,预后有很大改善,但结脑的死亡率和致残率仍较高。最近欧美报告死亡率为15％～36％。早期诊断,早期治疗和规则用药是影响预后的关键。由于该病有不典型临床表现和不典型脑脊液(CSF)改变者较多,因而造成误诊、误治者屡见不鲜。我科一年来收     

小儿结核性脑膜炎的临床护理

目的探讨小儿结核性脑膜炎的临床护理措施。方法回顾分析45例患儿的临床资料。结果本组除2例死亡外,因病情恶化或无进展、经济困难放弃治疗12例,好转31例。结论如确诊为结脑,尽早开始有效的抗结核治疗,包括控制肺部感染,保护胃肠黏膜,预防和治疗应激性溃疡出血,维持水电解质平衡及酸碱平衡,加强病情观察,减少后遗症的发生。     

结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断

结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的病因和治疗完全不同，预后也有明显差异，而两者临床表现相似，常导致隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎。隐球菌性脑膜炎病死率高，早期治疗疗效明显优于晚期，故临床鉴别诊断非常重要。本研究旨在找出两者的不同点，供临床诊断参考，以减少其误诊率。