旋转铰链膝关节置换治疗严重畸形的膝骨性关节炎疗效观察

由于假体设计的不断改进和手术技巧的提高,人工膝关节假体置换已成为临床上常用的外科手术,假体10年优良率已达90％以上。但是目前临床上所用的人工膝关节假体多数是与人体解剖形态相一致的表面膝关节,对于伴有严重的膝关节畸形的置换受到一定的限制。我科于2002年10月至2004年5月共采用旋转铰链膝关节置换治疗伴严重畸形的膝骨性关节炎9例,近期疗效满意,现报道如下。     

全膝关节置换术后护理及康复指导

膝关节是全身最大、结构最复杂的关节,运动功能要求高[1].假体和植入技术的进步使"膝关节置换效果不好"的老概念得到更新,实际上大量的膝关节疾患是人工假体置换的适应证,并能得到相当满意的治疗效果[2].人工膝关节的设计种类多样,但主要有髁型人工膝关节和绞链型人工膝关节[3].现就膝关节置换术后的护理及康复介绍如下.     

第四届全国人工关节研讨会召开

会议于1993年8月2日-1993年8月5日在哈尔滨举行。 人工股骨头及全髋置换仍然是重点讨论的课题。人工股骨头及全髋置换术后早期并发症主要是感染,晚期并发症主要是假体松动和下沉。术后感染可通过严格无菌操作得到预防,而假体松动和下沉仍然是影响远期疗效的重要因素,在防止假体松动和下沉的临床和基础研究以及翻修术等方面,认为假体松动和下沉的主要机制是假体磨损或骨水泥碎裂引起骨质腐蚀和溶解,导致严重骨丧失。人工股骨头与股骨上段严格匹配以及生物学固定可能是解决这一问题较好途径。 人工髋关节翻修术在国内已引起重视。人工髋关节置换术后假体松动、下沉临床处理困难,主要原因是严重骨丧失。现在已报道的翻修术方法有用骨水泥加固、更换假体、同种异体骨块及骨颗粒移植、同种异体髋臼移植等。国内在这方面经验尚不丰富。 目前,国内表面型人工膝关节置换主要用于骨性关节炎,类风湿性关节炎和膝关节结核等,绞链型     

全膝关节置换术后护理及康复指导

膝关节是全身最大、结构最复杂的关节,运动功能要求高[1] 。假体和植入技术的进步使“膝关节置换效果不好”的老概念得到更新,实际上大量的膝关节疾患是人工假体置换的适应证,并能得到相当满意的治疗效果[2 ] 。人工膝关节的设计种类多样,但主要有髁型人工膝关节和绞链型人工膝     

人工膝关节置换术治疗膝关节病10例

由于假体的研制日趋完善,手术技术的不断进步,开展人工膝关节置换术的医院逐渐增多,其适应范围有所扩大,治疗效果也日益提高。本文对我院2001年11日至2003年4月来施行人工膝关节置换手术治疗的患者进行随访,并对其疗效进行评价。     

应用人工假体置换治疗膝周恶性骨肿瘤早期疗效观察

为探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床效果,对28例膝关节周围恶性骨肿瘤采用瘤段广泛切除后,采用人工膝关节假体置换重建。结果表明,术后随访4～48个月28例中20例无局部复发或远处转移,8例复发或转移。根据Enneking评分标准治疗后效果优18例,良6例,可4例,优良率达85%。结论:人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤手术,可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量,减少致残率,严重并发症少,术后关节功能、效果较满意。     

人工膝关节置换6例初步报告

1997年8月起我院开展人工膝关节置换术，现已完成6例，短期随访疗效满意，初步报告无论何种原因引起关节解剖结构的破坏，其临床症状经长期保守治疗无效，均可适用人工全膝关节置换术。手术对矫正膝关节屈曲畸形和恢复关节功能有明显效果，针对术中膝外翻畸形的处理、髌骨假体是否置换及防止由于疼痛、肿胀，膝关节活动度迅速丢失和其它并发症进行了分析和讨论。人工膝关节置换6例初步报告@徐永华$四川成都市第三人民医院骨科!610031@胡汶竹$四川成都市第三人民医院骨科!610031@关晋龙$四川成都市第三人民医院骨科!610031…     

老年髋部骨折患者98例术后防止假体脱位的康复护理

股骨颈骨折多见于老年人,目前临床上多采用人工股骨头置换或人工髋关节置换来治疗。假体脱位是手术后重要的并发症。如果发生假体脱位,不但给患者增加身心痛苦,也增加经济负担。因此,防止假体脱位在术后护理中尤为重要。     

人工全髋关节翻修术中假体选择及骨缺损的处理

人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)作为一种治疗髋关节疾病、重建关节功能的有效方法,已广泛开展.但由于各种原因需进行人工髋关节翻修的患者日渐增多,是临床骨科中遇到的棘手问题.随着假体设计的改良,外科技术的进步及骨水泥技术的发展[1],初次人工髋关节置换术后假体的寿命虽较早期有所延长,但15～20年的生存率仍约为90%,很难成为一种"永久性"替代置入物.在美国人工髋关节置换手术中约10%为翻修术[2].人工髋关节翻修术的目的是解除疼痛和恢复髋关节功能,一般可通过重建髋关节的解剖结构和更换假体来实现,但人工关节翻修术所面临的难题远远大于初次的人工关节置换,那些由于各种原因而导致的骨缺损,常常使翻修术变得非常困难.本文就人工全髋关节翻修术中假体选择及骨缺损的处理综述如下.     

全膝关节置换术后康复效果及患者满意度的比较研究

<正>人工全膝关节置换是指切除机体已无法自行修复的膝关节软骨面,用人工关节部件代替退变损坏的关节,矫正肢体力线,缓解疼痛,从而达到改善和恢复膝关节功能的目的。人工膝关节置换是继髋关节置换术后在骨科开展最为成功的手术之一。有研究表明,膝关节置换术后随访中期的优良率能达到90%以上[1]。但全膝关节置换术后膝关节功能的改善不仅和手术适应证的把握、手术技术、假体设计等因素有关,还取决于患者早期的康复训练。早     

膝关节单髁置换术患者围手术期护理

<正>膝关节单髁置换术又称单室成形术,是用假体置换单侧已病变的股骨髁和胫骨平台,主要用于治疗局限单室的膝关节病[1]。膝关节单髁置换(Unicondylar knee arthroplasty,UKA)作为一种微创关节置换手术越来越为患者和医师所接受[2],相对于全膝关节置换来讲它具有切除骨质少,植入异物少,手术时间短便于翻修等特点。     

全膝关节置换术病人围手术期的护理

全膝关节置换是用假体关节替代有功能障碍的膝关节，以恢复正常生理功能，主要用于治疗老年性膝关节病。其手术复杂，损伤大，且患者均属高龄，故对围手术期护理有较高的要求。我院自1996年10月行单膝、双膝置换62例，取得较好疗效，现将围手术期护理报告如下。……     

旋转平台假体人工膝关节置换在类风湿性关节炎中的临床应用

目的 探讨旋转平台假体全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床疗效.方法 2008年6月至2013年1月采用强生公司生产旋转平台假体(PFC-RP Depuy)对62例类风湿性关节炎患者,77膝行人工全膝关节置换术.患者年龄55 ～ 77岁,平均63.2岁,采用KSS膝关节评分系统、髌骨评分、关节活动度及X线评估.结果 所有患者均得到随访,随访时间为3.7～6.2年,平均5.1年,术后KSS评分系统临床评分由术前(52.3±6.7)分提升至术后(89.6±8.3)分,功能评分由术前(30.1±8.4)分提升至术后(91.6±3.9)分,差异有统计学意义;患者膝关节各项评分、关节活动度均得到恢复,关节功能得到改善.X线检查未见假体周围透亮线、骨溶解、假体松动及聚乙烯垫片脱位等并发症.结论 旋转平台假体人工膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床效果满意,长期效果仍需进一步观察.     

锁定加压板在假体周围骨折中的应用

目的：观察锁定加压板治疗假体周围骨折的疗效。方法：2008年8月～2012年5月收治7例全髋及半髋关节置换，1例全膝关节置换术后骨折，采用锁定板固定假体周围。结果：8例均获得随访，假体周围骨折愈合良好。结论：锁骨加压板是治疗假体周围骨折的一种有效方法。     

人工膝关节置换术100例固定和活动平台假体应用的临床分析

目的 比较固定平台和活动平台假体在全膝关节置换中治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对100例(108膝)晚期膝关节骨性关节炎的患者,随机应用固定平台假体(51例,54膝)和活动平台假体(49例,54膝)置换治疗,记录膝关节术前及术后HSS评分、测量膝关节最大屈曲度.结果 术前两组患者患膝HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异无统计学意义(P＞0.05);术后经7～55个月的随访,两组HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于膝关节骨性关节炎,采用固定或活动平台假体全膝关节置换治疗,均能获得显著疗效,效果相近.     

人工膝关节置换手术前后的护理

<正>人工膝关节置换手术是治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失,解除患者病痛,矫正畸形,恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。随着社会的发展和进步,医学知识越来越普及,人工膝关节置换手术作为一种创伤性治疗手段,近年被广泛地应用于临床。而术后护理及康复指导是保证手术成功的重要因素。笔者所在科2010-11～2011-03共收治人工膝关节置换患者12例,现将护理总结报告如下。     

人工全膝关节肿瘤假体置换术的配合

随着生活水平的提高,人们对手术要求及假体的选材越来越重视.用人工膝关节肿瘤假体置换原来有疾病的关节,重获关节功能,改变了以往膝关节病变手术截肢给患者带来的心理压力,大大提高了患者的生活质量.我院自2002年3月至6月,对4例膝关节肿瘤患者置换膝关节,均取得满意效果.本文以右胫骨上段肿瘤患者为例,将手术配合要点,护理及体会介绍如下:     

全膝关节置换术非技术性常见失败原因分析

<正>人工膝关节置换手术始于20世纪60年代,是使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨的方法。对于保守治疗无效的膝关节疾病来说,全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)是一种安全有效的缓解疼痛重建膝关节功能的方法。已经成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新,     

63例人工髋关节置换手术的治疗体会

目的总结实施人工髋关节置换手术后的治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年3月实施的63例人工髋关节置换手术的手术过程及术后体位与功能恢复的情况。结果本组63例无感染、脱位及假体松动病例,术后90°屈膝位放置的患者的膝关节功能明显较外展中立位放置的患者恢复快。结论 （1）手术选用何种切口应根据术者的熟练程度及手术操作的器械而定,对采用外侧切口者术中可适当减小假体的前倾角度,如采用后外侧切口则术中应适当加大假体的前倾角度,可减少术后假体脱位的发生。（2）术后将膝关节间断放置于90°屈膝位并早期进行功能锻炼,更有利于患者下肢功能的恢复。     

人工全膝关节置换治疗骨性关节炎85例体会

膝关节骨性关节炎（Oseto Arthritis of Knee,KOA）是临床上的常见病和多发病,由于人口老龄化,该病患者逐渐增多。晚期KOA由于关节疼痛、畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量,随着假体设计的不断改进和手术技巧的提高,人工全膝置换（Total knee arthroplasty,TKA）假体15年生存率达85％～90％,是治疗重度膝骨性关节炎的首选方法。2002-08—2009—03,我们采用TKA治疗重度膝关节骨性关节炎85例（93个膝关节）,疗效满意,现报告如下。