功能性消化不良的诊断和治疗

本文资料显示，本病以青壮年女性居多，有明显精神因素者占２６．９％。作者按其临床特点分４组进行治疗，总有效率７６．９％。作者强调诊断功能性消化不良，应进行全面检查，排除器地性病变，内镜检查尤为重要，并认为慢性胃十二指肠炎症应归于功能性消化不良；治疗方面应严格遵循个体原则，对有明显精神因素得要着重心理治疗，药物治疗应针对各自的临床特点区别对待。     

功能性消化不良的诊断和治疗

流行病学调查显示功能性消化不良（functional dyspepsion,FD)广泛存在，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状，只是持续时间的长短以及对正常生活影响的程度不同。西方国家资料统计FD约占消化系统疾病的20％－40％^[1]。近年来胃肠功能性疾病的研究进展很快，已对FD判断标准形成了共识。凡具有反复或持续的上腹痛或不适，包括早饱、腹胀、呃气、反酸、烧心、恶心、及呕吐等症状，而无确切的器质性疾病可解释者，即可称为FD。     

米氮平治疗功能性消化不良伴发抑郁的临床研究

目的 探讨米氮平治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)伴发抑郁的疗效. 方法 将伴发抑郁障碍的81例FD患者随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=40).对照组常规治疗,应用H2受体拮抗剂雷尼替丁和胃肠促动力剂莫沙比利.治疗组在常规治疗的基础上,加用具有双重作用的抗抑郁药米氮平(每片30mg)每晚1片.两组患者均接受相似的心理治疗,疗程8周. 结果 在常规药物治疗的基础上,加用米氮平,SDS积分和FD积分在第二周即有明显下降.并持续至治疗结束,有显著统计学意义(p<0.05.p<0.01).而对照组至治疗弟8周后,虽FD积分也有一定程度下降,但并无统计学显著差异. 结论 功能性消化不良伴发抑郁障碍在心理治疗及应用H2受体拮抗剂和胃肠促动力剂的基础上,加用抗抑郁药米氮平,取得了显著疗效,且副作用少.     

难治性功能性消化不良患者的情绪障碍和治疗

目的：了解心理因素与难治性FD的关系和抗抑郁药对难治FD的疗效。方法：分别对75例经常规治疗无效的FD患者和66名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和症状自评量表（SCL）-90进行心理测评,使用国人普适量表（QOL-35）进行生活质量评分,并对难治性FD患者的主要症状进行分级。在常规治疗的基础上予FD患者抗抑郁药文拉法新缓释片,疗程均为6周,疗程结束后再进行上述量表评分和主要症状分级。结果：FD患者的HAMD、HAMA、（SCL）-90评分均高于健康对照组（P〈0.01）,接受抗抑郁药文拉法新缓释片治疗6周后,各量表评分均显著低于治疗前。结论：心理因素在FD的发病中起重要作用。难治性FD患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍;应用抗抑郁药治疗能显著改善难治性FD患者的症状及生活质量。     

功能性消化不良患者焦虑和抑郁调查分析

目的　对功能性消化不良 (FD)患者进行焦虑与抑郁调查 ,探讨精神因素在FD发病中的作用。方法　用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对 186例FD患者评定 ,并与我国常模对照。结果　FD患者中 2 6.3 %有焦虑情绪 ,3 1.7%有抑郁情绪 ,焦虑、抑郁评分显著高于我国常模水平 ,消化不良程度与焦虑、抑郁分数成正相关 ,中青年组焦虑、抑郁分数较老年组高。结论　FD的发生与焦虑、抑郁等精神因素有关 ,支持FD是一种心身疾病的观点。提示在FD的治疗上 ,应从生物、心理和社会因素多方面作综合性治疗     

功能性消化不良的诊断和治疗进展

功能性消化不良(fimctional dyspepsia，FD)是指上腹不适反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群。临床表现为上腹部不适、疼痛和上腹胀等症状，常在餐后加重，并伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等；但胃镜检查没有器质性病变如溃疡、糜烂等病变。该定义的核心为过去的12个月内至少有12周出现上腹不适，无器质性疾病可解释，症状与排便无关。欧美流行病学调查发现，人群消化不良发病率为21％～40％，其中40％～70％为功能性消化不良。     

功能性消化不良的诊断及治疗探析

功能性消化不良是一种常见的临床症状,是全世界关注的一种疾病,尽管近年来对该病的临床研完和探索已取得一些成绩,但由于多数病人的基本病因迄今尚未明确.故需作进一步临床研完,揭示本病的致病因素及发病机理,以期达到防病治病的目的 .     

功能性消化不良患者抑郁及焦虑状况调查

目的 探讨心理因素在功能性消化不良(FD)发病中的作用.方法 选择就诊于我院消化内科门诊的FD患者138例,对入选病例询问消化不良症状(包括腹胀、餐后饱胀、早饱、腹痛、嗳气、恶心、呕吐等7项),并为患者症状积分.同时以我院体检健康成年人110名作为对照组.所有入选者以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评分.结果 FD者中37.7%有抑郁症状,34.7%有焦虑症状,28.9%存在焦虑抑郁症状,男女间无差异.FD者的焦虑抑郁评分显著高于健康对照组(P＜0.01和P＜0.05).伴焦虑抑郁者的消化不良症状积分较非焦虑抑郁状态者显著增高(P＜0.01),消化不良症状程度与SAS、SDS标准分呈正相关(r=0.531,r=0.467,P＜0.05).结论 焦虑、抑郁等精神因素与FD发生有关.     

功能性消化不良诊断及治疗的研究

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排出引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,症程一般规定为超过1个月或在1年中累计超过12周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。据国内资料统计：占正常人群的18．9％,占消化内科病人数的40％,占胃肠专科门诊患者的1／3^[1]。     

伴有抑郁症功能性消化不良患者神经内分泌初步研究

目的　探讨功能性消化不良与抑郁症的关系及其神经内分泌机制。方法　用 SDS问卷调查法调查 FD患者组与正常人组抑郁症的发生率 ,并用酶联法和放免法测定血清褪黑素 (MT)和血浆胃动素水平。结果　 FD患者抑郁症发生率比正常人组高 ,分别为 5 7.5 %和 17.4%。伴有抑郁的 FD患者组血清 MT和血浆胃动素水平比不伴有抑郁的 FD患者组及正常参照组低 (P <0 .0 1) ,伴有抑郁的 FD患者组 MT38.5± 17.2 ,胃动素 16 3.5 2± 37.2 ;不伴有抑郁的 FD患者组 MT6 9.5 2±2 5 .72 ,胃动素 2 98.2 1± 49.5 1;正常参照组 MT(77.42± 2 8.41) ng/ L,胃动素 (30 2 .31± 5 7.2 1) ng/ L。结论　 FD与抑郁症有明显联系 ,血清 MT和血浆胃动素水平下降与伴有抑郁的 FD的发生有密切联系     

九味镇心颗粒联合米氮平治疗对功能性消化不良合并抑郁患者的疗效及安全性分析

目的 探讨九味镇心颗粒联合米氮平治疗功能性消化不良合并抑郁患者的临床疗效及安全性。方法 收集2017年7月～2018年12月于台州市第二人民医院精神科就诊的112例功能性消化不良合并抑郁患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组予米氮平治疗,观察组予九味镇心颗粒联合米氮平治疗。采用汉密尔顿抑郁量表17项目(HAMD)进行抑郁临床疗效评价。8周疗程结束后,比较两组的临床疗效、HAMD评分、消化不良症状积分及不良反应。结果 8周疗程结束后,临床疗效显示,观察组治疗总有效率高于对照组(91.1%vs 76.8%,P0.05)。治疗前,对照组和观察组患者HAMD评分比较无统计学差异[(26.5±4.7)分vs (27.3±4.2)分,P0.05)]。治疗后,与对照组比较,观察组患者HAMD评分降低(10.9±2.4分vs 15.8±3.1分),消化不良症状程度积分和频次积分降低[(1.14±0.41)分vs (1.92±0.60)分,(1.02±0.39)分vs (1.83±0.55)分],差异有统计学意义(P均0.05)]。治疗过程中,两组患者均未出现严重不良反应病例。对照组和观察组患者不良反应发生率比较,无统计学差异(21.4%vs 28.6%,P0.05)。结论 九味镇心颗粒联合米氮平是功能性消化不良合并抑郁患者的有效治疗方案,抑郁治疗有效率高,能够明显改善消化不良症状,且药物安全性好。     

抗抑郁药物治疗功能性消化不良的比较研究

目的探讨单独应用抗抑郁药物治疗功能性消化不良的方法及效果,为临床治疗提供参考。方法我院收治的80例功能性消化不良患者随机分为两组各40例。对照组行内科常规治疗;实验组单独应用抗抑郁药物治疗。治疗后随访1～3个月,并同时采用状态一特质焦虑问卷（STAD、抑郁状态量表（SDS）评分标准和焦虑自评量表（SAS）评分标准四项对患者治疗心理结果进行评估,并对患者日常生活活动能力（ADI）分级变化进行统计。结果随访期间两组内比较,治疗后患者的S-AI、T-AI、SDS和SAS四项心理评分变化均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间比较,实验组患者的上述各项和ADI分级均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期对功能性消化不良患者单独应用抗抑郁药物治疗,是避免其产生焦虑、抑郁等不稳定心理的重要方法,能显著改善其生活质量。     

功能性消化不良的分型治疗

目的 :探讨FD病人的治疗方案。方法 :将 10 6例FD患者分成两组 :雷尼替丁加西沙比利 (西安杨森制药生产 )为治疗组、单用西沙比利为对照组 ,观察溃疡样FD、动力障碍样FD在两组中的有效率。结果 :溃疡样FD的有效率在两组中差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,动力障碍样FD的有效率在两组中差异无显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :在诊治消化不良时 ,有必要对其进行分型诊断 ,以确定最佳的治疗方案。     

功能性消化不良50例心理障碍临床分析

目的 探讨精神心理与功能性消化不良（FD）的关系。方法 采用自填量表评分对50例FD患者进行抑郁量表（SDS）与焦虑量表（SAS）测定。结果 二种量表评分显示FD患者抑郁性心理障碍发生率为72％,焦虑性心理障碍发生率为80％。男女患者焦虑性心理障碍和抑郁性心理障碍的发生率比较无明显差异（P＞0．05）。结论 FD的发病与心理因素有关,普遍存在抑郁和焦虑情绪,对FD的治疗应包括解释,疏导和必要的心理治疗。     

功能性消化不良患者精神心理因素与十二指肠肥大细胞的相关性

目的探讨精神心理因素和十二指肠黏膜肥大细胞(mast cell,MC)在功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中的作用。方法应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评定焦虑(HADS-A)和抑郁积分(HADS-D),甲苯胺蓝染色计数十二指肠黏膜MC总数及脱颗粒比率。直线相关分析HADS-A、HADS-D与十二指肠黏膜MC的相关性。结果 FD患者HADS-A和HADS-D显著高于对照组(P<0.05),十二指肠黏膜MC显著高于对照组(P<0.01),MC脱颗粒比率显著高于对照组(P<0.001)。HADS-A、HADS-D与十二指肠MC计数、脱颗粒比率呈正相关(P<0.05)。结论 FD患者的精神心理异常,可能与十二指肠黏膜MC的数目及脱颗粒比率增高有关。     

三种量表对FD患者心理状态与生活质量的评价

目的 调查功能性消化不良(functional dispepsia, FD)患者与健康人在焦虑、抑郁状态方面的差异,并对FD患者的生活质量进行分析.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及汉化版SF-36量表对69例FD患者和69名健康对照者进行评分,比较两组受试者在焦虑、抑郁情绪方面及生活质量的的差异.结果 FD患者的SAS、SDS分值及SAS合并SDS的发生率均明显高于健康对照组( P ＜0.05),同时FD患者的生活质量评分较对照组明显下降( P ＜0.05).结论 功能性消化不良患者有明显的焦虑和抑郁倾向,躯体生理健康和精神心理健康均明显受损,生活质量较健康人低,尤其是在精神心理健康方面.     

黛力新治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的疗效

目的：观察黛力新治疗伴焦虑及（或）抑郁状态的功能性消化不良的临床疗效.方法：选择伴焦虑或抑郁的功能性消化不良患者86例随机分为2组,每组43例.两组均给予抑酸、胃动力药物常规治疗,治疗组在此基础上加用每日早晨口服黛力新1片,8周一疗程,其间停用其他药物.结果：治疗组治愈率为53.5%,对照组治愈率30.2%,两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05） 治疗组总显效率为79.1%,对照组为51.2%,两组比较差异有显著性（P＜0.01） 两组治疗前后HAMD、HAMA评分均有所降低,以治疗组明显,差异有非常显著性（P＜0.01）,两组均未见影响治疗的药物副作用发生.结论：在治疗伴抑郁或焦虑症状的功能性消化不良患者时加用小剂量抗抑郁剂可提高疗效.     

抗焦虑抑郁药辅助治疗功能性消化不良(附23例报告)

目的 观察抗焦虑抑郁药及心理疏导辅助治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 选择46例符合罗马Ⅱ诊断标准、伴有焦虑抑郁状态的FD患者.用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者心理情绪状态.随机分为黛力新组和对照组.黛力新组给予多潘立酮10mg/次,3次/d,加用抗焦虑抑郁药黛力新,每日晨1片,辅以心理疏导,疗程4周;对照组仅用多潘立酮.比较两组治疗后症状改善情况.结果 治疗后黛力新组消化不良症状改善总有效率为82.61%,对照组为43.70%,有显著性差异(P＜0.01);黛力新组治疗后焦虑量表评分和抑郁量表评分均明显低于治疗前(P均＜0.05).治疗后黛力新组两种量表评分均低于对照组(P均＜0.05).结论 对伴有焦虑抑郁状态的FD患者加用抗焦虑抑郁药治疗及心理疏导,效果优于单纯使用多潘立酮者;FD发病可能与精神心理因素有关.     

小剂量多塞平联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床观察

目的探讨莫沙必利联合抗抑郁药多塞平治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法将127例功能性消化不良患者随机分为试验组（64例）和对照组（63例）。试验组给予莫沙必利5mg每日3次,饭前30min口服,多塞平12.5mg睡前口服;对照组单用莫沙必利,疗程均为8周。分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末进行疗效评价。结果试验组治疗1、8周末总有效率分别为39.06%和82.81%。对照组治疗1、8周末总有效率分别为19.04%和36.50%,2组比较有显著性差异。结论莫沙必利联合多塞平治疗功能性消化不良具有良好的临床疗效。