大网膜孤立性纤维性肿瘤一例

1 病例简介 患者,男性,37岁,因发现左中上腹肿物2 年余,缓慢增长而入院.患者2 年多前无意中发现左中上腹有一肿物,无疼痛及其他不适,未引起注意,肿物缓慢增长.发病以来,无腹痛,无消瘦及乏力,无发热,无外伤史.体检:一般情况良好,左中上腹可触及约10cm×9cm×8cm大小的肿物,光滑,活动,无触痛,无搏动.B超示局部实性占位.术前诊断为腹腔内肿物,肠系膜肿瘤.术中见肿瘤生长于大网膜,近圆形,直径约10cm,实性,与周围无粘连.周围无肿大的淋巴结.完整切除肿瘤.术后病理为孤立性纤维性肿瘤.     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

腹膜黄色肉芽肿一例

张××,男,2岁,院号1075213.患儿因左上腹肿块于1983年1月4日入院.无特殊伴随症状.入院前曾在本院门诊及外地儿童医院多次查治均未确诊.查体:一般情况好,营养发育良.肝脾未及.左中上腹肿块近圆形、境界不清晰,大小约7×6cm,质地硬、表面尚光滑.但活动度差,无腹水征.腹块超声检查:肿块波形与脾、左肾分开是实质性平段.肝肾功能检验属正常范围,腹部X线平片无异常.拟诊:腹内包块、左肾Wilms氏瘤.     

胃巨大憩室嵌入脾脏一例

患者男,46岁.因左中上腹间歇性胀痛不适17年,乏力、纳差、黑便2年于1987年5月5日住院.腹痛在饮食后加重,无恶心、呕吐.曾按"慢性胃炎"给予对症治疗略有好转.无肝病史.体检:消瘦,贫血貌,腹平软,左中上腹轻压痛,脾肋下     

彩色多普勒超声诊断脾脓肿并引导穿刺抽液1例

1 病例简介 患者,女,52岁.因左中上腹疼痛1日入院.无恶心、呕吐,体温38.6℃,既往无明确糖尿病史.查体:左中上腹有压痛,脾区有叩痛.     

腹膜后巨大化学感受器瘤1例

女性,28岁,因左上腹肿物2月余入院。二个月前顺产一男婴后发现左上腹有一肿物,无疼痛及发热,无恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛及下肢浮肿。近一个月发现肿物明显增大,故来院。查体：血压14／8Kpa,脉搏78次／分．神清,心肺(-),肝脾(-),左中上腹可触及一囊实性肿物,约12cm×10cm大小,不规则,活动差,无触痛,肿物不随呼吸及体位改变。B超提示：     

巨大恶性嗜铬细胞瘤外伤性破裂1例

患者,男,31岁。3个月前因车撞在左上腹及腰部,伤后急诊住当地县医院。查体中发现左上腹有硬膜包块,触痛明显。急诊手术探查中发现左腹膜后有一巨大实质性肿物,其前下方有一血肿,清除血肿发现肿物被膜有长3cm,深2cm破溃伤,因肿物固定且与肾粘连无法切除,取病理后关腹。病理诊断为左肾上腺恶性肿瘤。来我院后于1994年2月10日经腹手术。术中发现左中上腹被腹膜后肿物所占据,肾脏除下     

幼儿输尿管畸形合并先天性巨大囊性肾积水一例

患儿男,1岁,病案号132578。患儿出生后家人即发现其腹较膨隆,外形如“蛙腹”。当时无任何异常表现。患儿八个月时,腹膨隆较出生时加重,并于中上腹部扪及一拳头大小囊性肿物,后四个月内囊性肿物呈渐进性增大遂入院。患儿为第一胎顺产,出生后未罹患任何疾病。发育过程中无不明原因啼哭,生活一切正常。其母孕期无患病服药史,家族中无类似病症,无遗传病发现。查体:体重8公斤,发育正常,营养中等,贫血貌,精神尚可,反应敏捷。头颅无畸形,前囱未全闭不膨隆,脊柱、四肢发育正常,已能端坐。心肺检查无异常。腹膨隆,形如“蛙腹”,无腹壁表浅     

腹壁韧带状瘤2例

1病例介绍患者,女,32岁。上腹部肿物2年。查体：右上腹腹直肌处触及5cm×3cm×2cm肿物,质韧,无压痛,无活动,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手术,见肿物位于左腹直肌前鞘,粉红色,无包膜,侵及左腹直肌,行肿物及受侵肌肉切除。术后病理诊断：左腹直肌前鞘韧带状瘤。术后随访4年无复发。患者,女,29岁。左下腹肿物1．5年。查体：左下腹脐与骼前上棘连线中点外触及6cm×4cm×3cm肿物,轻度压痛,质韧,活动性差,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：左下腹腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手…     

内脏转位并肝癌一例

王某,女性,63岁,农民,已婚。1984年3月24日因左上腹隐痛伴发冷发热3个月入院,查体见皮肤巩膜中度黄染。心尖搏动在右第5肋间锁骨中线内2cm,心音在胸骨右缘第4～5肋间最响亮,无杂音。左中上腹稍隆起,腹软,左肋缘下扪到一边界不清肿物,有压痛。肝剑突下约5cm、左肋缘下约3cm,质韧、无明显压痛。右肋缘下未扪及肿物,肠鸣音正常。脊柱四     

胃前壁巨大溃疡穿透入腹直肌1例

患者 ,男 ,5 0岁。因反复左中上腹胀痛不适 10 + 年加重 1+ 周入院。入院前 10 + 年 ,患者进食后感左中上腹胀痛不适 ,呈持续性 ,疼痛无放射感恶心 ,无呕吐。每次疼痛时感轻微嗳气、返酸 ,无畏寒、发热。无呕血、便血及解黑大便。入院前 1周 ,症状加重 ,疼痛时左中上腹可见一约“鸭蛋”大小的包块。查体 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ;左中上腹压痛明显伴反跳痛 ,局限性肌紧。患者疼痛时左中上腹可扪及一约 5 cm× 5 cm× 3cm包块 ,质软、压痛 ,肠鸣正常。行 B超检查 :1左上腹弱回声占位 (胃壁明显增厚 ,不排除癌变 )。 2血吸虫性肝损害。…     

肾滑膜肉瘤1例报告

患者,女,35岁,因人工流产在某县医院检查B超发现左肾囊性改变,来我院就诊.B超检查示左肾囊性包块,约12.0cm ×7.6 cm.查体左上腹部肋缘下可扪及8 cm×6 cm大小肿物,质韧,活动度小,无压痛.入院后行双肾CT平扫+强化,见左肾中上极一巨大占位,并突出于肾轮廓外,约8.0 cm×8.1 cm×10.0 cm,肿块大部分呈囊性低密度,CT值为46.5 HU,内见少许形态不规则软组织密度,CT值23 HU,各期均无明显强化效应.由于病变性质不明确,考虑术中行快速冰冻,以确定是否行保肾手术,2009年12月27日在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤探查术,术中见肾中上极腹侧有一巨大囊肿,切开囊壁见大量黄色浑浊囊液流出,切除囊壁见囊内有较多烂葡萄样肿物,基底较宽,钝性剥除,将囊壁及葡萄样肿物取出后见葡萄样肿物为暗红色实性.     

左股中间肌包虫并感染1例分析

1临床资料 患者,男性,38岁,汉族,专职司机．于入院前10d下蹲站立时自觉左大腿内侧疼痛,扪及左大腿上段内侧有1肿物,压痛明显,休息后无缓解．入院查体：左大腿中上段肿大,周径较右大腿粗2cm,无发红、破溃、表面静脉无怒张,中上段前内侧可触及直径约8cm肿物、边界清,     

儿童无功能性肾上腺癌1例

儿童无功能性肾上腺癌很少见,术前难以诊断.我科1980年12月收治1例,报告如下. 患儿,男,10岁,因左上腹肿物5个月于1980年12月30日入院.患儿3个月前体检中无意中发现左上腹有一肿物,无痛,全身无特殊不适,未予处理.2个月后到当地医院进一步检查,证实确为肿物,在家中用中草药治疗,肿物大小无变化.入院前一月,肿物明显增大,食欲差,消瘦,大小便正常.家族史无特殊.体检:体温37℃,脉搏85,血压100/70,营养欠佳,消瘦,左侧腹稍膨隆,腹壁静脉显露,左肋下可扪及一肿物,大小约6×6×     

急性阑尾炎误诊1例

患者男,30岁,公交车司机。阵发性左中上腹疼痛8h余入院。询问病史诉：在午饭后约1h左右逐渐出现左中上腹阵发性钝痛,勉强工作到下午9点多,感到疼痛加重,并出现恶心呕吐,呕吐胃内容物及胆汁,无发热,无腹泻腹胀而来诊。体检：一般情况好,病人呈痛苦面容（当时手按左中上腹,弯腰步入科室）,体型较为肥胖,心肺（-）,腹部平坦,无胃肠蠕动波,肝脾不大,腹软,左侧中上腹及脐周似有压痛,无反跳痛,肝脾及双肾区无叩击痛,     

直肠癌合并腹膜后恶性嗜铬细胞瘤1例

患者,女性,56岁,因大便带血5个月入院.既往高血压病5年,血压最高达22.6/14.6 kPa,口服硝苯地平、利血平控制血压良好.查体:血压20.0/12.7 kPa,左中上腹可触及一10 cm×9 cm大小的肿块,质韧,无压痛,边界较清,活动度差,无搏动感.膝胸位直肠指诊距肛门2 cm,12点～6点可触及直肠内肿物,质硬,活动度差,指套未见染血.     

肾上腺髓质成神经细胞瘤一例报告

<正> 病历摘要患儿,3岁。因腹部肿物迅速增大40天,干1978年11月13日入院。查体:一般状态尚好,腹稍胀,中上腹可触及17×10×5cm,球形肿物,表面光滑,活动度为4cm。上界不清,下界达肋缘下10cm,肝、脾均未触及。     

小儿肠系膜淋巴结结核误诊1例

病例介绍患儿 ,女 ,5岁。主因高热 1个月 ,发现腹部肿物 5天收住院。患儿 1个月前无诱因发热 ,体温持续在 38 5～39 0℃ ,纳差 ,偶有恶心 ,无腹痛 ,近 5天腹部不适 ,腹泻 ,脐上方偏左扪及一肿物如鸡蛋大。入院时查体 :体温38 9℃ ,腹稍隆 ,脐上偏左触及一肿物大约 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,光滑呈结节状、质硬、不活动。Ｂ超 :左上腹一囊实性肿物 ,约 6 8ｃｍ× 4 6ｃｍ ,边界清 ,内见不均匀的光点、光团及少量不规则液性暗区 ,肿物与左肾无关。腹部ＣＴ :肝脏轮廓清 ,各叶比例适中 ,密度均匀 ,横结肠明显充气、增宽 ,小肠及胰腺间…     

超声诊断左大腿恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例介绍 患者,男,72岁,3个月前无意发现左大腿后侧有一肿物,触之不痛,下肢无不适.近1周自觉消瘦、乏力,肿物变大故来笔者所在医院检查.专科检查:左大腿后侧中上段有一大小约5.0 cm×5.0 cm肿物,质软韧,圆形,表面较光滑,活动度尚可,无压痛,左下肢运动及感觉无障碍,足背动脉搏动良.     

后腹膜巨大髓脂肪瘤1例报告

<正>1病历摘要患者黄某,女,39岁,主诉腹部隐痛不适半年,伴发现腹部包块1+月入院,病员半年前无明显诱因出现左中上腹隐痛不适,呈间断性,无放射痛及牵扯痛,无腹胀、恶心、呕吐,无呕血、黑便,无腹泻,无黏液脓血便,无咳嗽、畏寒、发热、盗汗。1+月前,患者无意间扪及左中上腹"苹果"大小般包块,包块无疼痛不适,逐渐长大约"排球"大小。既往7+月前因皮肤黄染就诊,治疗好转。查体:全身皮肤、黏膜未见出血点及黄