58例不明原因慢性咳嗽的病因探讨

目的探讨不明原因慢性咳嗽的病因。方法对58例不明原因慢性咳嗽患者进行病因初步诊断，并经过针对性治疗证实。结果52例患者明确诊断，确诊率89．7％（52／58），其中鼻后滴漏综合征（PNDs）占38．5％，咳嗽变异型哮喘（CVA）占34．6％，胃食管反流性咳嗽（GER）占26．9％。结论CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽常见的病因；试验性病因治疗有效是确定病因诊断的重要环节。     

加强不明原因慢性咳嗽的病因诊断研究

咳嗽是内科门诊患者最常见的主诉 ,几乎涉及呼吸系统所有的疾病 ,如典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等 ,通常伴有气促、发热或咯血等症状 ,具有显而易见的胸部X线、CT的改变或肺功能检查异常 ,这类疾病容易引起临床医生和患者的重视 ,同时也有较多的诊断线索 ,从而相对容易获得及时诊断和治疗。吸烟人群中大约 5 0 %有咳嗽症状 ,使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者有 10 %～ 2 0 %发生慢性咳嗽。以咳嗽为惟一症状 ,但X线胸片、CT未见明显异常者不易获得正确的诊断。临床上通常将咳嗽作为呼吸系统表现的惟一症状 ,持续时间…     

纤维支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽诊断价值的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜检查对成年人不明原因慢性咳嗽的诊断价值.方法 对2004年10月至2006年12月在咳喘专科门诊就诊、胸片、免疫功能正常、无咯血症状并且经慢性咳嗽诊断程序仍病因未明的成年慢性咳嗽患者,经纤维支气管镜进行病因诊断.结果 37例患者平均年龄(38±13)岁,中位咳嗽时间6个月.经纤维支气管镜检查,59.5%获得了病因诊断:支气管结核(6例),气管肿瘤(4例)、气管骨化症(3例)、化脓性支气管炎(3例)、支气管异物(2例)、侵袭性气管支气管曲菌病、气管息肉、声带下囊肿、原发性气管支气管淀粉样变各1例.纤维支气管镜检查未确诊的15例患者中,6例组织病理为慢性非特异性气道炎症.全部患者术中、术后无显著不良反应.结论 作为一项安全的诊疗手段,纤维支气管镜检查能在不明原因慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用.     

不明原因发热患者的诊断与病因分析

目的分析不明原因发热（FUO）患者诊断方法的选择和病因的确定。方法回顾性分析246例FUO患者的诊断方法和病因。结果212例患者经过血清学、细菌学、体液检查、骨髓检查、组织活检、手术探查，并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断。其中感染性疾病129例（包括细菌感染91例，病毒感染28例，真菌感染6例，其他4例），非感染性疾病83例（包括血管结缔组织病38例，肿瘤性疾病34例，其他疾病11例）。最后仍有34例患者诊断不明。结论对于FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据，感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因。     

不明原因慢性咳嗽的诊断与治疗

目的研究慢性咳嗽的病因对病因实施治疗的有效率。方法91例慢性咳嗽患者按解剖学诊断程序 诱导痰细胞学分类进行病因诊断,针对病因实施特异性治疗。结果病因诊断率为90%(82/91),病因未明10%(9/91),其中咳嗽变异性哮喘占31%(29/91),病毒感染后咳嗽占18%(17/91)。82例明确诊断经针对性治疗有效率93.3%(77/82)。结论慢性咳嗽解剖性咳嗽患者病因明确,针对性治疗有效。     

原因不明发热的病因诊断与合理治疗

1961年 ,Petersdorf和Beeson首次提出了原因不明发热(或称发热待查 ,feverofunknownorigin ,FUO)这一临床概念。由于FUO病因庞杂 ,常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果而成为医学实践中极富挑战性的问题。临床工作中 ,常有医师将长期发热诊断为FUO ,这是不正确的。经典的FUO是指 :发热持续 3周以上 ,体温多次超过 38 3℃ ,经过至少 1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。国外对特殊人群的FUO有着特别的定义 :(1 )人类免疫缺陷病毒 (HIV)阳性者 :体温 >38 3℃超过 4周 ,其中住院患者热程超过 3d仍不能明确病因即可诊断。 (2 )…     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床上一种常见症状,病因众多,涉及临床多个学科。其中部分患者因病因不明,治疗难以奏效。我们从2000年1月~2004年6月对42例经常规检查、治疗不能明确病因的慢性患者作纤维支气管镜检查,提高了对慢性咳嗽的诊断水平,报告如下:1资料和方法42例慢性咳嗽,其中男28例,女14例;年龄19~73岁,平均40岁,病程4周~2年。胸片(部分作胸部CT检查)阴性,肺功能检查(包括支气管激发试验)正常,排除咳嗽变异型哮喘;胃镜检查及胃酸测定,应用H2受体阻滞剂及抗反流药无效,排除胃食管反流;耳鼻喉科检查排除鼻咽部病变(鼻后滴漏综合症);并排除药物性咳嗽…     

慢性咳嗽病因诊断程序

临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽是内科门诊最常见的一个病症，不仅涉及呼吸系统，还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关。由于对慢性咳嗽的病因认识不足，临床上经常误诊，这些患者或者被反复使用各种抗生素和镇咳药物治疗，或者反复进行各种无意义的检查，造成极大的医疗资源浪费。     

慢性咳嗽的病因及其诊断要点

临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状，时间超过8周，胸部X线检查无明显异常称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽不仅影响患者的生活质量，还可引起多系统并发症。现对慢性咳嗽的病因及其诊断要点、临床表现、诊断程序及治疗进行讨论。[编者按]     

老年人不明原因慢性咳嗽的病因分析

目的探讨老年人不明原因慢性咳嗽的病因分布特点。方法74例老年不明原因慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。结果确诊69例,确诊率93．2％。常见病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）19例;鼻后滴漏综合征（PNDs）18例;胃食管返流性咳嗽（GERC）11例;嗜酸细胞性支气管炎（EB）7例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱导的药源性咳嗽6例;其他病因8例。经特异性治疗,有效率94．2％。结论CVA、PNDs和GERC是老年不明原因慢性咳嗽的常见病因,判定特异性治疗效果在病因诊断中起重要作用。     

新疆地区150例不明原因咳嗽临床病因分析

目的 分析新疆地区不明原因咳嗽的病因及治疗效果.方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,并补充诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果 应用该方法对150例慢性咳嗽患者进行分析发现,病因确诊率为96%（144/150）.患者中单一咳嗽者125例（86.8%）,复合咳嗽者19例（13.2%）,慢性咳嗽病因比例依次为：上气道咳嗽综合征58例（34.3%）,咳嗽变异型哮喘41例（24.3%）,嗜酸粒细胞性支气管炎为24例（14.2%）,胃食管反流为14例（8.3%）,支气管结核10例（5.9%）,其他病因16例（9.5%）,病因未明6例（3.6%）,经过针对病因特异性治疗,有93%（140/150）患者的咳嗽症状明显减轻或消失.结论 在本地区除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等病因外,支气管结核亦是慢性不明原因咳嗽的重要病因,诊断性治疗有效是确诊病因的重要环节.     

慢性咳嗽72例临床分析

目的分析慢性咳嗽的病因诊断及治疗。方法对72例慢性咳嗽患者详细询问病史,认真体格检查及进行相关的辅助检查如X线胸片、肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验、嗜酸粒细胞检查、24h食管pH值监测、诱导痰细胞分类等检查,根据临床表现、检查结果等明确诊断及针对病因治疗。结果 72例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异性哮喘(CVA)48例(66.7%),鼻后滴漏综合征(PNDS)8例(11.1%),胃食管反流性咳嗽(GERC)7例(9.7%),感染后咳嗽(PIC)3例(4.2%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽2例(2.8%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)2例(2.8%),病因不明者2例(2.8%)。72例患者经特异性治疗后,66例(91.7%)患者咳嗽得到控制,6例(8.3%)患者咳嗽部分缓解。结论慢性咳嗽的病因复杂,但以CVA多见,针对病因治疗疗效满意。     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的运用价值

目的 探讨支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 对1 155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱BPT,检测其气道高反应性.结果 1 155例慢性咳嗽患者中,各年龄组肺功能参数比较差异无统计学意义.BPT阳性584例,阴性571例,阳件率50.6%.确诊为CVA 547例;其余37例BPt阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽,12例为慢性支气管炎.BPT诊断CVA的特异度为93.6%.小于30岁年龄组CVA比例最高,占慢性咳嗽68.8%;≥60岁组CVA百分比最低,为23.5%.结论 CVA足慢性咳嗽的主要病因,对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.     

不同年龄慢性咳嗽患者病因分析和疗效观察

目的 探讨不同年龄慢性咳嗽患者的病因和针对性治疗的疗效.方法 258例慢性咳嗽患者分为青年组145例和中老年组113例,采用中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南》对其病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断,针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗,停药4周后判断疗效.结果 青年组和中老年组患者中,最终病因明确...     

慢性咳嗽患者的诊疗现状调查

目的了解慢性咳嗽患者的诊疗状况。方法以首次到广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者为对象,入选标准：以咳嗽为主要症状或惟一症状,X胸片检查无明显异常。通过调查问卷的方式,记录其病情及诊治情况。结果共调查558例慢性咳嗽患者,平均年龄为（42.35±14.38）岁,其中男性51.97%,女性48.03%,平均病程为（58.07±83.74）月,平均就诊医疗机构数是3.26±3.11;平均就诊次数是（20.80±30.00）次。80.82%的患者曾被诊断为＂支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎＂。在患者曾用的治疗药物中,有91.58%患者曾用抗生素,92.89%曾用止咳药。仅有0.72%的患者治疗后完全缓解,9.50%明显缓解。结论慢性咳嗽存在严重的误诊误治现象,慢性咳嗽的病因诊断有待进一步加强。     

慢性咳嗽患者的诊疗现状调查

目的 了解慢性咳嗽患者的诊疗状况.方法以首次到广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者为对象,人选标准:以咳嗽为主要症状或惟一症状,X线胸片检查无明显异常.通过调查问卷的方式,记录其病情及诊治情况.结果共调查558例慢性咳嗽患者,平均年龄为(42.35±14.38)岁,其中男性51.97%,女性48.03%,平均病程为...     

支气管激发试验前后小气道功能测定对慢性咳嗽病因诊断的价值

目的 探讨慢性咳嗽患者支气管激发试验前后小气道功能、气道阻力及胸外气道反应的状况.方法 68例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,观察FEV1、呼气中期流速(MEF50)及吸气中期流速(MIF50)的变化,并应用脉冲振荡技术测定激发前后患者气道阻力.结果 支气管激发试验阳性率52％,激发阳性患者激发前MEF50,R0与阴性组患者差异有统计学意义.MEF50激发后/激发前比值(MEF50％)与FEV1激发后/激发前比值(FEV1％)呈正相关,与R0激发前后差值(R0-d)呈负相关.13例患者呈现胸外气道高反应(占总例数20％),其中6例为单独存在胸外气道高反应,7例患者合并支气管气道高反应.结论 观察慢性咳嗽患者小气道功能变化,有利于对哮喘的及早诊治,有利于遏制小气道不可逆损害发展为COPD的危险.激发试验时联合观察支气管气道反应和胸外气道反应,可为临床诊断提供线索.     

慢性咳嗽患者的生活质量调查

目的了解广州地区慢性咳嗽患者的生活质量状况,探讨其相关影响因素。方法以广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者为对象,通过调查问卷的方式,了解其病情及诊治情况,评估慢性咳嗽对患者的生理、心理及社会功能的影响,问卷由19个条目组成。结果共295例慢性咳嗽患者,平均年龄（43.5±15.4）岁,其中男性146例（49.5%）,女性149例（50.5%）。患者平均病程为（45.8±71.0）个月。生理状况、心理健康、社会功能3个领域所得评分分别为：（33.6±6.7）分,（25.9±7.4）分,（15.4±4.6）分,总分为（74.6±16.1）分。生理状况、心理健康和社会功能与生活质量总分的相关系数分别为0.825、0.891、0.851;3个领域彼此间也呈正相关（P值均〈0.05）。结论慢性咳嗽严重干扰了患者的日常生活、学习和工作,也严重影响了患者的身心健康。     

慢性咳嗽患者的生活质量调查

目的 了解广州地区慢性咳嗽患者的生活质量状况,探讨其相关影响因素.方法 以广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者为对象,通过调查问卷的方式,了解其病情及诊治情况,评估慢性咳嗽对患者的生理、心理及社会功能的影响,问卷由19个条目组成.结果 共295例慢性咳嗽患者,平均年龄(43.5±15.4)岁,其中男性146例(49...