单纯餐后高血糖型糖尿病的胰岛素分泌与敏感性

目的 评估单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)的胰岛素分泌与敏感性的特征,并进一步探讨进展为IPH的相关因素.方法 850例受试者按75 g葡萄糖耐量试验分为:糖耐量正常(NGT)557例;单纯糖耐量异常(iIGT)146例;IPH 147例.比较各组的代谢指标及胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数.结果 早期相胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数从NGT→iIGT→IPH逐渐降低,校正年龄和BMI后差异有统计学意义(P＜0.05).对iIGT和IPH患者作线性回归分析显示早期相胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数与2hBG密切相关.结论 初发的IPH有显著的早期相胰岛素分泌缺陷和胰岛素敏感性降低.β细胞胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从NGT→iIGT→IPH的进展过程中的决定因素.     

2型糖尿病患者初相胰岛素分泌缺陷与治疗

1　初相胰岛素分泌缺陷 ,血糖水平波动人体在正常生理状态下 ,胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和脉冲式胰岛素分泌两种方式。进餐时 ,首先发生脉冲式初相胰岛素分泌 ,其峰值位于餐后 3～ 5分钟 ,并在 1 0分钟内消失 ,初相胰岛素分泌是在人体从空腹转入餐时状态时 ,机体为维持餐时     

国产格列美脲对2型糖尿病胰岛分泌功能及胰岛素敏感性的影响

目的 :探讨国产格列美脲对 2型糖尿病 (DM)病人的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性的影响。方法 :对按 1 998年 WHO诊断标准判定的 2型 DM病人 2 9例 ,给予国产格列美脲片 2～ 6 m g/ d,疗程 8周 ,治疗前后测定空腹血糖 (FBS) ,餐后 2 h血糖 (PBS) ,空腹胰岛素 (FINS)、餐后胰岛素 (PINS)、糖化血红蛋白 (Hb A1 c)、按胰岛素抵抗稳态模型公式 :FINS× FBS/ 2 2 .5计算出胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 :经治疗 8周 ,FBS降低 (1 .4 2± 1 .6 0 ) mm ol/ L (P <0 .0 0 1 ) ,PBS降低 (3.2 5± 2 .97) mmol/ L(P <0 .0 0 1 ) ,FINS无明显改变 (P >0 .0 0 5 ) ,PINS增加 (33.96± 1 9.4 6 ) m IU / L (P <0 .0 0 1 ) ;IRI为 1 .5 2± 0 .4 7,较治疗前明显降低 (P <0 .0 0 1 )。结论 :国产格列美脲可以在刺激 PINS分泌的同时明显改善周围组织对胰岛素的敏感性     

高血糖抑制2型糖尿病胰岛素分泌毒性作用的临床研究

目的：探讨２型糖尿病高血糖与抑制胰岛素分泌毒性作用的关系。方法：１４例２型糖尿病病人分为３组;单纯饮食疗法和运动组、口服降糖药（ＯＨＡ）组、胰岛素治疗组,对３组治疗前后空腹血糖、食后２ｈ血糖、２４ｈ尿糖、７５ｇ葡萄糖耐量试验和胰岛素水平进行对比分析。结果：随空腹血糖浓度的升高,胰岛素水平也相应升高,空腹血糖达７．８ｍｍｏｌ／Ｌ时,胰岛素浓度达到高峰（１３．８ｍＵ／Ｌ）。空腹血糖再继续升高时,胰岛素     

2型糖尿病胰岛素早相分泌与糖化血红蛋白及胰岛素抵抗相关性

目的 探讨2型糖尿病人群胰岛素早相分泌功能的影响因素,指导临床改善胰岛功能。方法 选取2型糖尿病患者137名,行葡萄糖耐量试验测定多点血糖及C肽。根据早相胰岛素分泌指数（early insulin secretion,IGI）水平分为低IGI组、中IGI组、高IGI组,行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 高IGI组体质量指数、空腹C肽、尿酸、甘油三脂、稳态模型β细胞分泌指数、脂肪肝高于低IGI组（P<0.05）,高IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白低于低IGI组（P<0.05）。中IGI组体质量指数、空腹C肽、脂肪肝高于低IGI组（P<0.05）,中IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白高于低IGI组（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示糖化血红蛋白（OR=0.796,95%CI: 0.676~0.938,P<0.05）是IGI30的独立危险因素,而稳态模型胰岛素抵抗指数（OR=3.161,95%CI: 1.324~7.553,P<0.05）、甘油三酯（OR=1.287,95%CI: 1.005~1.650,P<0.05）是IGI30的保护性危险因素。结论 糖化血红蛋白是2型糖尿病早相胰岛功能分泌的危险因素,胰岛素抵抗是早相胰岛素功能分泌的保护性因素。     

2型糖尿病易患基因在胰岛素分泌中的作用

2型糖尿病是由胰岛素抵抗及β细胞分泌缺陷引起的,遗传因素在2型糖尿病的发生、发展中发挥着重要的作用。目前国内外已报道了多个与2型糖尿病相关的易患基因,该文就胰岛β细胞中高表达且对2型糖尿病致病贡献较高的12个易患基因在参与胰岛素合成,胰岛β细胞敏感性及β细胞内胰岛素运输方面进行综述,并对基因突变应用于2型糖尿病的预防和治疗作简单介绍。     

肥胖对2型糖尿病胰岛素敏感指数及分泌指数的影响

目的：观察肥胖对2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法：根据2005年国际糖尿病联盟（IDF）对中心性肥胖的定义,按腰围将95例糖尿病患者分为2组,非肥胖组（男性腰围〈90 cm,女性腰围〈80 cm）28例;肥胖组（男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm）67例。分别检测其空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛分泌指数（HOMA-β）。结果：肥胖组的FINS,HOMA-β高于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.01）;肥胖组的ISI低于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：肥胖可导致2型糖尿病患者的胰岛素敏感性下降。     

早相胰岛素分泌缺陷在2型糖尿病发病机制中的作用

2型糖尿病是一种异质性疾病,具有双重病理机制:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷.过去人们普遍重视胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的作用,现在越来越多的资料显示,胰岛β细胞功能缺陷在2型糖尿病发生发展过程中起了极其重要的作用,其中早相胰岛素分泌缺陷是其最早也是最主要的特征.早相胰岛素分泌减少,是导致餐后高血糖症和第2时相高胰岛素血症的重要环节,而餐后高血糖具有毒性作用,可加重胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷,使早相胰岛素分泌进一步受损,直至消失并最终导致糖尿病的发生.如何早期发现早相胰岛素分泌缺陷在糖尿病一级预防中起重要作用.本文就早相胰岛素分泌研究现状以及早相胰岛素分泌缺陷在2型糖尿病发病中的作用和干预措施做一综述.     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响

目的:了解脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的影响.方法:93例未接受调脂治疗和抗高血糖治疗的新发2型糖尿病患者根据血脂水平分为正常血脂组(B组)、单纯甘油三酯升高组(C组)和混合血脂升高组(D组),20例非糖尿病正常血脂体检者为健康对照组(A组),根据口服葡萄糖耐量试验计算和分析早期胰岛素分泌指数△I30△G30和胰岛素抵抗指数HOMA-IR.结果:与健康对照组比较,2型糖尿病各亚组的△I30△G30值(P=0.00001,＜0.05和＜0.01)和HOMA-IR值(所有P＜0.05)均明显降低;在2型糖尿病患者中,脂代谢紊乱各组(C和D组)的△I30/△G30值比正常血脂组(B组)明显降低,但是混合血脂升高组(D组)与单纯甘油三酯升高组(C组)之间差异无统计学意义(P=0.2509);在2型糖尿病患者中,与正常血脂组比较,混合血脂升高组(D组)的HOMA-IR值明显升高(P=0.0027),单纯甘油三酯升高组(C组)则无显著性差异(P=0.1841).结论:2型糖尿病患者同时存在早期胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,甘油三酯升高主要降低早期胰岛素分泌功能,而胆固醇异常主要加重胰岛素抵抗.     

相对胰岛素敏感性指数在糖尿病中的临床应用

用空腹血浆胰岛素与血糖乘积的倒数做为胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ），再用该指数与正常糖耐量组ＩＳＩ均数相比得出相对胰岛素敏感性指数（ＲＩＳＩ），使其计算方便和更为直观。应用ＲＩＳＩ分析不同情况糖尿病的胰岛素敏感性及其相关问题表明，ＲＩＳＩ可做为提示ＤＭ线索之一；ＲＩＳＩ与胰岛素治疗剂量的关系分析显示：ＲＩＳＩ与胰岛素治疗剂量负相关，提示胰岛素敏感性差的病人需用胰岛素剂量偏大，治疗中并用或单用口服降糖的     

维吾尔族、汉族新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌与胰岛素抵抗

目的 讨论维吾尔、汉两民族新诊断2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素分泌（insulin secretion,IS）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）特点。方法 采用临床回顾性分析的方法,选取两民族T2DM患者345例,分为维吾尔族、汉族两组,分析两组间一般资料、空腹及糖负荷后各时间点血糖及血清胰岛素值,用胰岛素敏感度指数（ISI）和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR,用胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）和早期胰岛素分泌指数（IGI）、葡萄糖处置指数（DI）来评估IS。然后根据中国体重指数（BMI）水平分正常体重、超重肥胖两组,在两组间分别进行维吾尔、汉族间IS与IR相关指标比较。结果 维吾尔、汉族患者BMI、体重、腰围（WC）、ISI、HOMA-IR、HOMA-β、MBCI比较差异有统计学意义（P<0.05）。根据中国BMI水平分组后,在超重肥胖人群中,维吾尔族、汉族ISI、HOMA-IR、MBCI比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维吾尔、汉两民族新诊断T2DM患者IS和IR比较有差异,维吾尔族患者IR程度重于汉族患者,IS优于汉族患者,主要表现在超重肥胖人群中。维吾尔族患者腹型肥胖程度明显高于汉族患者,患2型糖尿病的风险低于汉族患者。     

Effect of repaglinide and gliclazide on glycaemic control,early-phase insulin secretion and lipid profiles in newly diagnosed type 2 diabetics

Background Both repaglinide and gliclazide are insulin secretagogues widely used in the treatment of type 2 diabetes.They stimulate insulin secretion through distinct mechanisms and may benefit patients from different aspects.The present study was to evaluate the effects of repaglinide or gliclazide on glycaemic control,insulin secretion,and lipid profiles in type 2 diabetes patients.Methods A total of 47 newly diagnosed type 2 diabetes patients were randomized 1:1 to receive a 4-week treatment with repaglinide or gliclazide.The standard mixed meal tolerance test was performed before and after the treatment.Plasma glucose (PG),insulin concentration,and lipid profiles were measured.The area under insulin concentration curve (AUCins) and the early-phase insulin secretion index (△I30/△G3o) were calculated.Results After the trial,fasting and postprandial PG and postprandial insulin improved significantly in both groups (P＜0.05).The maximum insulin concentration occurred earlier in the repaglinide group than that in the gliclazide group.AUCins increased in both groups (P ＜0.05),but no significant difference was found between groups.△I30/△G30 increased in both groups (P ＜0.05),especially in the repaglinide group (P ＜0.05).Triglyceride and total cholesterol decreased significantly in the repaglinide group in some time points,while no significant change was observed in the gliclazide group.Conclusions Repaglinide and gliclazide had similar effects on glycaemic control and total insulin secretion,while repaglinide had more effects on improvements in β-cell function and lipid metabolism.     

Effect of repaglinide and gliclazide on glycaemic control, early-phase insulin secretion and lipid profiles in

Background  Both repaglinide and gliclazide are insulin secretagogues widely used in the treatment of type 2 diabetes. They stimulate insulin secretion through distinct mechanisms and may benefit patients from different aspects. The present study was to evaluate the effects of repaglinide or gliclazide on glycaemic control, insulin secretion, and lipid profiles in type 2 diabetes patients.

Methods  A total of 47 newly diagnosed type 2 diabetes patients were randomized 1:1 to receive a 4-week treatment with repaglinide or gliclazide. The standard mixed meal tolerance test was performed before and after the treatment. Plasma glucose (PG), insulin concentration, and lipid profiles were measured. The area under insulin concentration curve (AUC_ins) and the early-phase insulin secretion index (ΔI₃₀/ΔG₃₀) were calculated.

Results  After the trial, fasting and postprandial PG and postprandial insulin improved significantly in both groups (P <0.05). The maximum insulin concentration occurred earlier in the repaglinide group than that in the gliclazide group. AUC_ins increased in both groups (P <0.05), but no significant difference was found between groups. ΔI₃₀/ΔG₃₀ increased in both groups (P <0.05), especially in the repaglinide group (P <0.05). Triglyceride and total cholesterol decreased significantly in the repaglinide group in some time points, while no significant change was observed in the gliclazide group.

Conclusions  Repaglinide and gliclazide had similar effects on glycaemic control and total insulin secretion,while repaglinide had more effects on improvements in β-cell function and lipid metabolism.

     

中药治疗联合生活干预对糖尿病前期患者血糖及早期相胰岛素分泌水平的影响

目的观察中药治疗联合生活干预对糖尿病前期患者血糖及早期相胰岛素分泌水平的影响。方法糖尿病前期患者140例,随机分成治疗组及对照组,各70例,治疗组给予中药治疗及生活干预,对照组仅给予生活干预,疗程8周,治疗前后监测两组空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素水平,并计算胰岛素曲线下面积(AUCins)、早期相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)。结果治疗后治疗组空腹血糖[(94.87±15.48)mg/d L比(116.54±10.27)mg/d L,P0.01]、餐后2h血糖[(145.45±16.46)mg/d L比(166.34±21.66)mg/d L,P0.01]、糖化血红蛋白[(5.23±1.42)%比(5.32±1.22)%,P0.01]水平明显改善。与对照组比较,治疗组早期相胰岛素分泌峰值出现早,胰岛素曲线下面积更大(17.63±6.65比13.21±2.71,P0.01),胰岛素分泌指数提高(15.63比11.21,P0.01)。结论中药治疗联合生活干预可使糖尿病前期患者血糖水平、早期相胰岛素分泌水平明显改善,且安全性良好。     

肥胖和2型糖尿病血浆visfatin水平变化与胰岛素敏感性的关系

目的探讨肥胖症及2型糖尿病患者血浆visfatin水平的变化及其与胰岛素敏感性的相关性。方法设定正常体质量无糖尿病组（11例）、肥胖组（10例）、2型糖尿病非肥胖组（16例）、2型糖尿病肥胖组（9例）,应用酶免疫分析法检测血浆visfatin浓度,胰岛素抵抗指数评估胰岛素敏感性,分析血浆visfatin水平与人体测量指标和代谢指标的相关性。结果空腹血浆visfatin水平在正常体质量、肥胖症及2型糖尿病患者中差别无统计学意义（P〉O．05）;血浆visfatin水平与空腹血糖呈正相关（r=0．336,P=0．0226）,与胰岛素抵抗无相关性,腰围、腰臀比、高密度脂蛋白胆固醇分别是血浆visfatin浓度的独立相关因素（P=0．03,0．041,0．006）。结论正常体质量、肥胖症及2型糖尿病患者空腹血浆visfatin水平相似;visfatin与糖脂代谢密切相关,可能与胰岛素抵抗无关;测定血浆visfatin浓度不能做为肥胖症或糖尿病临床诊断的指标。     

能量限制诱导的Sirt1高表达对胰岛β细胞的寿命及胰岛素分泌功能的影响

目的:研究能量限制(CR)对大鼠胰岛及胰岛β瘤细胞(NIT-1细胞)寿命和胰岛素分泌功能的影响,为2型糖尿病(T2DM)的发病机制及防治提供实验依据和理论基础。方法:①18月龄健康雄性SD大鼠12只随机分为CR组和对照组,饲养6个月后取胰尾组织进行实验,用免疫组化染色检测胰岛中Sirt1和insulin表达水平,β-半乳糖苷酶(-βGal)染色反映胰岛细胞衰老情况;②NIT-1细胞亦分为对照组和CR组;用RT-PCR、免疫细胞化学染色检测Sirt1的表达变化,用放射免疫及免疫细胞化学检测胰岛素的分泌及表达量的变化,用细胞计数法检测细胞倍增周期的变化。结果:①Sirt1在SD大鼠胰岛及NIT-1细胞的胞浆胞核中均有表达,CR组Sirt1表达量均增加;②CR可使大鼠胰岛-βGal染色阳性率下降、NIT-1细胞倍增周期延长;③CR可使大鼠胰岛及NIT-1细胞胰岛素表达量明显减少,NIT-1细胞胰岛素分泌量亦明显减少。结论:CR通过上调Sirt1基因的表达而延缓β细胞的衰老,CR还通过减少胰岛素的表达及分泌从而减少胰岛素信号的刺激,减轻β细胞的负荷并改善胰岛素的分泌功能,因此CR有利于防止T2DM的发生发展。     

初发2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系

目的探讨初发2型糖尿病(T2DM)人群中颈动脉内中膜厚度(IMT)与各代谢指标的相关关系,探寻动脉粥样硬化的危险因素。方法选择正常对照组(NC)44例、糖耐量正常的单纯肥胖组(Ob)42例、新诊的2型糖尿病患者60例,所有对象于清晨空腹测量身高、体重、腰围、臀围、血压,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);空腹检测各组生化指标,并同时行糖耐量试验(OGTT),检测OGTT中0、30、60、120min各时点血糖及胰岛素值,利用Bergman最小模型技术计算胰岛素敏感指数(ISI);并以高分辨率彩色血管多普勒超声检查颈总动脉(CCA)内中膜厚度。结果IMT值T2DM组较NC组(P<0.01)及Ob组显著升高(P<0.05)。所有初发T2DM患者,IMT与年龄、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、餐后2h血糖(2hPG)及ISI呈正相关(P<0.05～0.01);与BMI、腰围呈负相关(P<0.05)。在校正年龄、性别因素的影响后,IMT与BMI、腰围、TC、LDL-C及ISI无显著相关,与2hPG呈显著相关(r=0.461,P<0.001)。结论2hPG是初发T2DM人群早期动脉粥样硬化(AS)的...