异甘草酸镁对肝癌病人肝切除术后肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的探讨异甘草酸镁对肝癌病人肝切除术后肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法选取2016年1月至2018年1月宜宾市第一人民医院普外科收治的80例行开腹肝切除术并在术中采用Pringle法行全肝门阻断的肝癌病人作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组于术后静脉滴注还原型谷胱甘肽;观察组在对照组基础上加用异甘草酸镁静脉滴注。观察术前及术后1 d、3 d肝功能指标、氧化应激指标及炎性细胞因子水平。结果术后1 d及术后3 d,观察组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血总胆红素水平均低于对照组(均P0.05),两组血清白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05);观察组血浆丙二醛水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组(P0.05);观察组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平低于对照组,白细胞介素10水平高于对照组(P0.05)。结论对肝癌病人肝切除术后予以异甘草酸镁治疗可减少促炎细胞因子的产生,减轻氧化应激反应,对肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用。     

乌司他丁联合异甘草酸镁对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁联合异甘草酸镁对人肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法选取60例需行肝叶切除手术的患者,随机分为对照组(单用乌司他丁)28例和试验组(乌司他丁联用异甘草酸镁)32例。观察术前及术后1 d、3 d、7 d两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血浆丙二醛(MDA)和超氧化物岐化酶(SOD)水平。结果术后l d、3 d、7 d,联用组与对照组在ALT、AST、MDA、SOD水平上差异均具有统计学差异(P0.05)。结论乌司他丁联合异甘草酸镁对人肝脏缺血再灌注损伤具有明显的协同保护作用。     

大鼠肝缺血再灌注时三七总皂甙的保护作用

在肝脏外科中，常需要采取肝血流阻断以控制术中的出血，但缺血再灌注会造成肝损伤。作者用大鼠按Asakawa的方法造成肝缺血再灌注模型．比较维拉帕米和三七总皂甙对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护效果。用雄性重300～350gSD大鼠分成4组，单纯切肝组、对照组(注人生理盐水)、注入维拉帕米50mg/kg组，三七总皂甙1.25ms／kg组，在阻断肝血流前5min注入。观察大鼠肝血流阻断90min再灌注后的生存率、肝功能、肝脏的病理和丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)的改变。结果：三七总皂甙与维拉帕米比较在提高大鼠的生存率(120min分别为63.3％比36.0％，P<0．05)，降低ALT(2118±430比3401±592，P<0．01)，减轻肝细胞坏死(5％～25％比20％～40％)，以及提高SOD活性(149±12比125±16，P<0．05)方面均强于维拉帕米。实验表明，三七总皂甙是肝缺血再灌注损伤的有效保护药物。     

缺血后处理对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨在体条件下缺血后处理对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法采用SD大鼠原位肝移植模型,供肝冷保存时间100min,无肝期控制于18min以内,60只雄性健康SD大鼠随机分为3组,对照组12只,缺血再灌注损伤组和后处理组各24只。对照组开腹后仅游离肝周韧带;缺血再灌注损伤组受体大鼠供肝切除前仅以肝素化生理盐水经门静脉灌注;后处理组供肝植入后完全再灌注前,给予多次短暂复灌复停作为缺血后处理。缺血再灌注损伤组、后处理组受体一半（6只）于再灌注后2h留取血液及肝组织,另一半（6只）于再灌注后6h留取肝组织。对照组于关腹后相应时间留取血液及肝组织。各组分别检测肝功能,采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子Or．和中性粒细胞弹性蛋白酶。根据酶促反应原理,利用分光光度仪测定肝脏谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛、髓过氧化物酶、超氧化物歧化酶。肝组织HE染色后光镜下观察组织学变化。结果缺血再灌注损伤组和后处理组血清肝功能指标、炎性细胞因子水平及肝组织过氧化物含量均高于对照组（P〈0．05）,而后处理组较缺血再灌注损伤组则明显低（P〈0．05）;缺血再灌注损伤组和后处理组肝组织抗氧化酶活力显著低于对照组（P〈0．05）,而后处理组较缺血再灌注损伤组则明显高（P〈0．05）。结论缺血后处理对大鼠移植肝的缺血再灌注损伤有明显的保护作用。提高组织的抗氧化能力和降低炎性细胞因子水平可能是缺血后处理保护作用的机制之一。     

维拉帕米对大鼠脂肪肝热缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨脂肪肝缺血再灌注损伤过程中丙二醛、谷丙转氨酶、内皮素、肿瘤坏死因子的变化,以及维拉帕米对脂肪有趣 缺血再灌注（I／R）损伤的保护作用。方法 通过建立脂肪肝动物模型,观察脂肪肝大鼠在 因前门静脉压力,缺血前、缺血15min和30min再灌注60min后血清谷丙转氨酶（ALT）,肿瘤坏死因子（TNFα）,内皮素（ET－1）和肝组织中丙二醛（MDA）的变化,以及维拉帕米对I／R损伤的保护作用。结果 缺血前及I／R损伤后,脂肪肝组大鼠肝组织中MDA及血清ET－1、TNFα、ALT呈升高趋势,药物组则明显降低。结论 （1）肝脂肪变性可导致肝窦狭窄和不规则,门静脉压升高。（2）含大量 质的肝细胞对I／R损伤敏感性增高,通过产生过多的MDA,ET－1,TNFα,导致肝细胞破坏,血清ALT升高。（3）缺血前应用维拉帕米,对脂肪肝I／R损伤起保护作用。     

黄腐酸钠对肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的　观察黄腐酸钠对肝硬化大鼠肝脏的缺血再灌注损伤的保护作用。方法　用四氯化碳橄榄油制作肝硬化大鼠模型后 ,术前 3d灌胃 2 %黄腐酸钠 10 0mg/ (kg·d) ,每天两次。两次肝门阻断后于下腔静脉取血 ,检测血清ET 1、TNF α、IL 6值 ,同时取肝左叶肝脏组织病理检查。结果　术后黄腐酸钠组血清ET 1、TNF α、IL 6值均较对照组降低。与对照组比较均有显著性意义 (P <0 0 5 )。光学显微镜检查 ,黄腐酸钠组的肝细胞病理损伤程度比对照组轻。结论　术前用黄腐酸钠对肝硬化大鼠的肝缺血再灌注损伤有明显的保护作用。     

缺血预处理对大鼠小肠缺血再灌注损伤的作用

目的 了解缺血预处理（ＩＰ）对小肠缺血的作用。方法 在不同缺血预处理的大鼠模型上，观察缺血再灌注后肠组织腺苷酸含量和肠粘膜损伤情况。结果 ＩＰ１组（预处理：１０分钟缺血１５分钟再灌注和ＩＰ２组（３分钟缺血５分钟再灌接以７分种１０分钟再灌）小肠的ＡＴＰ和总腺苷酸含量较对照组明显增高，肠粘膜损伤亦明显减轻（Ｐ〈０．０５）。．结论 ＩＰ１和ＩＰ２组的缺血预处理对小肠缺知再灌注损伤有一定的保护作用。     

肝缺血再灌注对肝硬化大鼠的损伤作用

目的 研究肝硬化大鼠肝缺血再灌注（hepatic ischemia reperfusion,HIR）损伤的机制和程度。方法 用60％四经碳（CCl4）溶液皮下注射方法制作肝硬化大鼠模型，肝硬化大鼠随机分为六组：A组：假手术组（6只）；B、C、D组：分别为肝门完全阻断20min、30min、40min（每组各16只）；E组“单纯肠系膜上静脉阻断（16只）;F组：肝门阻断＋门腔转流（16只）；另外，随机取10只正常肝脏大鼠组成G组，行肝门完全阻断30min。观察7天存活率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、肿瘤坏死因子（TNF），以及肝、肺病理的变化。结果 B、C、D、E、F、G组的7天存活率分别为10／10只、6／10只、4／10只、5／10只、8／10只、6／10只；再灌注后4h血清TNF变化：后六组均明显高于术前，C、D组高于B、A组，E、F组也明显高于A组（P＜0.01）再灌注4h后HA变化：D组明显高于B、E组，F、C组明显高于A组（P＜0.05）；再灌注4h后D、C组的AST、ALT均明显高于B组、A组、D组的AST明显高于F组，F组的AST、ALT显著高于E组（P＜0.05）；C、G两组比较，上述指标的差异无显著性（P＞0.05）；肝、肺组织学检查可见肝、肺的病理损害，程度随缺血时间的延长而加重，E组损伤重于F组。结论 硬化肝脏肝缺血再灌注损伤涉及全身多个器官，门脉静淤血可能是损伤乃至死亡的主要原因；肝硬化大鼠耐受肝缺血的最大的时限在30min以内。     

肝硬变大鼠肝缺血再灌注损伤的研究

目的研究肝硬变大鼠肝缺血再灌注（hepatic ischemia     

异氟烷预处理对大鼠肝窦内皮缺血再灌注损伤的影响

目的 研究异氟烷预处理对大鼠肝窦内皮常温缺血再灌注（I/R）损伤的影响,并探讨线粒体ATP敏感性钾通道（Mito-KATP）在其中的作用。方法 48只健康成年雄性SD大鼠,随机分为6组（n=8）。假手术组（S组）：进腹后仅分离韧带但不阻断血流;对照组（C组）：进腹后行部分肝脏缺血60min再灌注90min;异氟烷预处理组（Iso组）：吸入1．5%（1MAC）异氟烷30min,停止吸入10min后行I/R;5-HD＋Iso组：在吸入异氟烷前10min静脉注射5-羟葵酸（5-HD）10 mg/kg;二氮嗪组（Dia组）：I/R前10min静脉注射二氮嗪5mg/kg;5-HD＋Dia组：I/R前20min静脉注射5-HD 10mg/kg,10min后静脉注射二氮嗪5mg/kg。各组再灌注90min时测定血清谷丙转氨酶（ALT）的活性和透明质酸（HA）的浓度;以硝酸还原酶法检测肝组织一氧化氮（NO）含量,放免法检测内皮素（ET）含量;免疫组化法检测细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达水平;光镜和电镜下观察肝组织病理学改变。结果 （1）与S组比较,C组血清ALT活性、HA浓度、肝组织ET含量和ICAM-1表达水平均升高,而肝组织NO含量降低（P＜0．05）。（2）异氟烷和二氮嗪预处理能抑制I/R引起的血清ALT活性及HA浓度、肝组织ET含量及ICAM-1表达水平的升高和肝组织NO含量的降低（P＜0．05）。（3）光镜和透射电镜检查提示Iso组和Dia组I/R所致的肝窦内皮细胞损伤减轻。（4）5-HD可完全阻断二氮嗪预处理对肝窦内皮的保护作用,但只能部分阻断异氟烷预处理对肝窦内皮的保护作用。结论 1．5%异氟烷预处理30min可减轻大鼠肝窦内皮缺血再灌注损伤,其部分机制通过开放Mito-KATP。     

Protective effect of methylprednisolone on warm ischemia-reperfusion injury in a cholestatic rat liver

Background

Cholestasis has been identified as a risk factor for oxidative stress, and it potentially enhances after ischemic-reperfusion injury. The aim of this study was to evaluate the role of methylprednisolone on warm ischemia-reperfusion injury in the presence of cholestasis.

Methods

A reversible cholestatic rat model was created. After 7 days, rats received 30 mg/kg of intravenous methylprednisolone 2 hours before ischemia, followed by 30 minutes of ischemia. Rats were euthanized 24 hours after ischemia. Serum aspartate aminotransferase and interleukin-6 were measured, and the liver was harvested for histology and myeloperoxidase estimation.

Results

Methylprednisolone had a protective effect, with a statistically significant decrease in aspartate aminotransferase (P = .01) and a trend toward decreased levels of interleukin-6 (P = .07). Histology showed a significant difference in architectural distortion (P = .01), cytoplasmic vacuolation (P = .01), and nodular hepatocellular necrosis (P = .04).

Conclusions

Methylprednisolone attenuated the ischemic-reperfusion injury in the presence of cholestasis and can be considered for clinical use in the presence of cholestasis.     

异甘草酸镁预防布鲁菌病肝损害的临床观察

目的观察异甘草酸镁预防布鲁菌病肝损害的临床价值。 方法214例布鲁菌病患者被随机分为观察组110例、对照组104例。对照组患者常规给予多西环素、利福霉素联合抗布鲁杆菌治疗,观察组患者在对照组的基础上,加用异甘草酸镁150 mg/d、1次/d静脉滴注,2周后改甘草酸二胺150 mg口服,共6周。 结果对照组和观察组患者的转氨酶异常率为36.5%和14.6%,差异具有统计学意义（χ²= 13.70、P = 0.000）,发生于入院2周后转氨酶异常率分别占29.8%和12.7%（χ²= 9.39、P = 0.002）,差异具有统计学意义;入院4～6周后转氨酶异常率占6.7%和1.8%（χ²= 3.20、P = 0.74）,差异无统计学意义。肝功能损害程度,对照组和观察组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（153.3±76.9）U/L和（78.1±34.3）U/L（t = 2.28、P = 0.016）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）为（127.5±62.1）U/L和（62.2±31.8）U/L（t = 2.03、P = 0.039）,差异均具有统计学意义。对照组和观察组患者利福霉素停药率分别为30.8%和10.9%（χ²=12.91、P = 0.000）。 结论异甘草酸镁对预防布鲁菌病肝损害具有较好的临床价值。     

Role of ischemic preconditioning in hepatic ischemia-reperfusion injury

Background

Investigation into less traumatic method of vascular occlusion during liver resection is the actual problem in hepatic surgery because of high level of complications such as liver failure. In this connection, the goal of our study was to determine the optimal model of vascular clamping. The research showed that vascular occlusion with ischemic preconditioning in the mode 5/10/15 the most delicate technique.

Methods

Forty white giant rabbits were divided randomly into four groups (n=10 in each group). In group I we used continuous Pringle maneuver by 30 min. In group II we used intermittent Pringle maneuver: 15 min of clamping/5 min of unclamping (reperfusion)/15 min of clamping. In group III we used intermittent Pringle maneuver with ischemic precondition: 5 min of ischemia/5 min of reperfusion, 10 min of ischemia/5 min of reperfusion/15 min of ischemia. Group IV (control group) is without hepatic ischemia. All animals were performed a liver biopsy at the end of the surgery. Five rabbits from each group underwent re-laparotomy on day 3 after surgery with biopsy samples being taken for studying reparative processes in liver parenchyma.

Results

Results of morphometric analysis were the best to illustrate different level of liver injury in the groups. Thus, there were 95.5% damaged hepatocytes after vascular occlusion in hepatic preparations in group I, 70.3% damaged hepatocytes in group II, and 42.3% damaged hepatocytes in group III. There were 5.3% damaged hepatocytes in the control group.

Conclusions

Vascular occlusion with ischemic preconditioning in the mode 5/10/15 the most delicate technique that does not involve major structural injuries and functional disorders in the remnant liver. Thus, it is amenable to translation into clinical practice and may improve outcomes in liver resection with inflow vascular occlusion.     

山莨菪碱对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨山莨菪碱对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将雄性Wistar大鼠制成肝脏缺血再灌注模型,随机分为正常对照组、缺血再灌注组、生理盐水组和山莨菪碱组,观察肝脏缺血60min再灌注1、3、6、12及24h后血浆和／或肝组织中内皮素－1（ET－1）、透明质酸（HA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、丙二醛（MDA）和再灌注1h后肝细胞内游离Ca^2 ([Ca^2 ]i)、ATP含量变化以及肝组织病理学改变。结果 肝脏缺血再灌注后血浆和／或肝细胞中ET－1、HA、ALT、MDA和肝细胞内[Ca^2 ]u含量均显著升高,而肝组织中ATP含量明显降低;肝脏缺血再灌注前应用山莨菪碱2.0mg/kg者,血浆HA和肝细胞内[Ca^2 ]i含量明显降低,肝组织中MDA也有不同程度的降低,而肝组织中ATP含量明显升高,同时肝酶的漏出减少,肝组织病理学损害明显减轻。结论 山莨菪碱对肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用。     

异甘草酸镁对肝硬化大鼠肝部分切除术后肝功能及肝再生的影响

目的 研究异甘草酸镁对肝硬化大鼠部分肝切除术后肝功能和肝再生的影响.方法 45只肝硬化Wistar大鼠行2/3肝部分切除,并随机分为对照组(A组)、治疗组(B组)、术前3 d治疗组(C组).手术当天起,B组给予腹腔注射异甘草酸镁(60mg·kg-1·d-1),A组给予同等剂量生理盐水,C组在手术前3 d即给药(60 mg·kg-1·d-1).各组大鼠分别于术后1、2、7 d处死,检测肝功、血清肝细胞生长因子(HGF)及磷脂酶A2(PLA2)、5-溴脱氧尿苷(BrdU)标记指数、肝再生率.结果 A组在术后第1天,BrdU标记指数及HGF均低于C组(分别t=2.831,3.427,均P＜0.05),而PLA2高于B、C组(分别t=2.794,2.902,均P＜0.05);在术后第2天A组BrdU标记指数均低于B、C组(分别t=2.736,3.083,均P＜0.05),HGF水平与其他两组比较,差异均无统计学意义,PLA2仍高于B、C组(分别t=2.794,2.902,均P＜0.05);A组术后第1、2天ALT、AST、TP水平及肝再生率与B、C组比较,差异均无统计学意义;术后第7天A组AST高于其他两组(A组与B组比较t=4.508,P＜0.05;A组与C组比较t=2.967,P＜0.05),TP水平及肝再生率则均低于B、C组(TP:A组与B组比较t=2.838,P＜0.05;A组与C组比较t=2.743,P＜0.05);肝再生率:(A组与B组比较t=3.316,P＜0.05;A组与C组比较t=4.093,P＜0.05),而BrdU标记指数、HGF、PLA2三组间比较,差异均无统计学意义.B组术后第1天BrdU标记指数及HGF均低于C组(t=2.831,P＜0.05;t=2.836,P＜0.05).结论 异甘草酸镁可降低肝硬化大鼠部分肝切除术后转氨酶水平,改善肝脏功能,促进肝细胞增生.     

供肝不同程度的缺血再灌注损伤对大鼠肝移植后急性排斥反应的影响

目的 探讨大鼠供肝不同程度的缺血再灌注损伤(IRI)对肝移植后急性排斥反应(AR)的影响.方法 用随机数字表法将大鼠分为6组,每组供、受者各12只,同系移植组供肝热冷缺血时间分别为0～2和80 min,同种移植1～4组供肝热冷缺血时间分别为0～2和80 min、0～2 min和10 h、15和80 min及15 min和10 h,假手术组仅开腹游离肝脏后关腹,不行肝移植.肝移植采用改良的Kamada二袖套法.术后1、3、5、7 d,分别处死每组3只受者,取移植肝组织,行病理学检杏观察病理改变和IRI程度,按照Banff系统分级标准对AR进行评分,采用免疫组织化学法和实时聚合酶链反应法检测移植肝组织Fas、穿孔素及颗粒酶B的蛋白和mRNA表达,采用原位末端标记法检测移植肝细胞的凋亡情况.结果 假手术组、同系移植组及同种移植1～4组移植肝组织病理学改变及IRI损伤程度依次加重.术后1、3、5、7 d,假手术组、同系移植组及同种移植4组未发现AR,同种移植1～3组AR明显;随着术后时间延长,同种移植1～3组AR评分均逐渐升高,各组内不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05);术后相同时间点,同种移植1～3组AR评分依次升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05).术后各时间点,假手术组、同系移植组移植肝组织中Fas、穿孔素和颗粒酶B的蛋白及mRNA均无表达,F组仅有少量表达,同种移植1～3组较其他组的表达明显升高(P<0.05);术后相同时间点,同种移植1～3组的表达量依次升高,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝移植后AR的程度与一定程度内的IRI呈正相关,但如IRI造成移植肝严重损伤,则AR的发生明显降低,Fas/FasL和穿孔素/颗粒酶B细胞凋亡途径在其中发挥重要作用.     

不同时点应用维拉帕米对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察不同时点应用维拉帕米(VP)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其心肌保护的作用机制.方法 建立大鼠心肌缺血再灌注模型,将18只雄性SD大鼠随机分为3组,每组6只.Verapamil-1组于结扎前10 min开始泵入维拉帕米稀释液(0.25 mg/kg),Verapamil-2组于再灌前10 min开始泵入维拉帕米稀释液(0.25 mg/kg),IR组于结扎前10 min开始泵人生理盐水(2ml/kg).再灌注后60min处死大鼠.检测血清肌钙蛋白T(cTnT)含量、缺血区心肌组织Caspase-3表达水平;组织形态学分析心肌损伤程度.结果　Verapamil-1组血清cTnT含量、心肌组织Caspase-3表达量(4.60±1.12)ng/L,(39.51±5.01)%较IR组(7.70±1.31)ng/L,(51.10±5.30)%和Verapamil-2组(7.23±1.03)ng/L,(49.35±4.95)%明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);Verapamil-2组血清cTnT含量、心肌组织Caspase-3表达水平和IR组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Verapamil-1组心肌组织形态学损伤程度较IR组和Verapamil-2明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);Verapamil-2组心肌组织形态学损伤程度和IR组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论　结扎前10 min开始给予维拉帕米对心肌缺血再灌注损伤有明显保护作用,再灌注前10 min开始给予维拉帕米对心肌缺血再灌注损伤无保护作用.

Abstract：

Objective To investigate the effect of verapamil administered at different time points on myocardial ischemia-reperfusion injury in rats, and explore the mechanism of myocardial protection.Methods The model of myocardial ischemia reperfusion in rats was established and 18 male SD rats were randomly divided into 3 groups,n =6 each. Verapamil dilution (0. 25 mg/kg) was pumped into verapamil1 group 10 min before ischemia, and verapamil dilution (0. 25 mg/kg) was pumped into verapamil-2 group 10 min before reperfusion. Normal saline (2 ml/kg) was pumped into IR group 10 min before ischemia.Rats were killed 60 min after reperfusion. The levels of serum cardiac Troponin T (cTnT) and the expression of myocardial Caspase-3 were evaluated. Histomorphological methods were used to analyze the extent of myocardial injury. Results The levels of serum cTnT and the expression of myocardial Caspase-3 in verapamil-1 group (4.60 ± 1.12) ng/L, (39.51 ±5.01)% were significantly lower than those in IR group (7. 70 ± 1.31 ) ng/L, (51.10 ±5. 30)% and verapamil-2 group (7. 23 ± 1.03) ng/L, (49. 35 ±4. 95 ) % ( P ＜ 0. 05 ). The levels of serum cTnT and the expression of myocardial Caspase-3 had no significant difference between verapamil-2 group and IR group (P ＞ 0. 05 ). The extent of myocardial injury in verapamil-1 group was significantly lower than that in IR group and verapamil-2 group (P ＜ 0. 05 ). The extent of myocardial injury had no significant difference between verapamil-2 group and IR group (P ＞0. 05). Conclusion Starting from 10 min before ischemia, verapamil has protective effects on myocardial ischemia/reperfusion injury. Starting from 10 min before reperfusion, verapamil does not provide protection on myocardial ischemia reperfusion injury.     

肝移植术后肝缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

肝缺血再灌注损伤是肝移植术后最常见的并发症。活性氧生成过多导致的氧化应激、自噬、炎症反应是造成肝缺血再灌注损伤的重要步骤。其中,核转录因子红系2相关因子2被认为是抗氧化反应的主要调节因子,PI3K-Akt-mTOR通路被认为是自噬的重要通路,HMGB1-TLR4-NF-κB通路被认为是导致炎症的关键信号通路,本文将从上述通路及调节分子出发,分别从基因、分子、药物等方面研究对肝缺血再灌注细胞的抗氧化、抗炎、调节自噬作用,探究对肝缺血再灌注细胞的保护作用。     

Human C1 inhibitor attenuates liver ischemia-reperfusion injury and promotes liver regeneration

Liver ischemia-reperfusion injury (IRI) is a well-known cause of morbidity and mortality after liver transplantation (LT). Activation of the complement system contributes to the pathogenesis of IRI. Effective treatment strategies aimed at reducing hepatic IRI and accelerating liver regeneration could offer major benefits in LT. Herein, we investigated the effect of C1-esterase inhibitor (human) [C1-INH] on IRI and liver regeneration. Mice were subjected to 60-min partial IRI, with or without 70% partial hepatectomy, or CCl₄-induced acute liver failure. Before liver injury, the animals were pretreated with intravenous C1-INH or normal saline. Liver IRI was evaluated using serum levels of alanine aminotransferase, serum interleukin-6, and histopathology. Liver samples were stained for specific markers of regeneration (5-bromo-2'-deoxyuridine [BrdU] staining and proliferating cell nuclear antigen [PCNA]). Histology, serum interleukin-6, and alanine aminotransferase release revealed that C1-INH treatment attenuated liver injury compared with controls. Improved animal survival and increased number of BrdU- and PCNA-positive cells were observed in C1-INH–treated animals which underwent IRI + partial hepatectomy or CCl₄ injection compared with control group. These data indicate that complement plays a key role in IRI and liver regeneration. C1-INH represents a potential therapeutic strategy to reduce IRI and promote regeneration in LT.     

半离体体外肝手术不同术式对肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 观察3种半离体体外肝手术方式对肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组（A组）、单纯离断肝下下腔静脉手术组（B组）、单纯离断肝上下腔静脉手术组（C组）和联合离断肝上、肝下下腔静脉手术组（D组），每组各10只，手术后4、24h分组收集血清和肝组织，分别进行血清谷丙转氨酶（ALT）监测、病理切片、免疫组织化学和逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测。结果 ALT随各组手术复杂程度和再灌注时间的增加而升高；病理切片见各手术组肝脏炎症反应随手术复杂程度和再灌注时间的增加而有所加重；B组术后4和24h肝组织中过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR）α的表达无明显变化，但术后24h原癌基因B淋巴瘤-xL（bcl-xL）的表达最强；C、D组肝组织术后4hPPARα和bcl—xL的表达增加，术后24hPPARα的表达明显强于4h组．而bcl—xL的表达较4h明显下降。结论 PPARα和bcl—xL参与体外肝手术后肝组织缺血再灌注损伤，两者的表达在一定程度上反应了肝细胞受损的程度。B组手术方式简单、对肝脏的损伤较小；C、D两组手术复杂，对肝组织的再灌注损伤较重。