氯胺酮用于剖宫产术对新生儿呼吸的影响

1　资料与方法1.1　对象　全部孕妇为赤道几内亚黑人 ,术前胎儿情况好 ,胎心音 12 0～ 15 0次 ｍｉｎ ,胎动正常 ,没有产科病理合并症的剖宫产产妇。年龄 14～ 40岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1.2　方法　随机分两组。对照组 3 8例 ,行硬膜外阻滞麻醉 ,取Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3间隙穿刺置管 ,局麻药用 2 %利多卡因 ,阻滞平面控制在Ｔ8以下 ,并维持血压平稳。观察组 5 6例 ,产妇均在进入手术室前 3 0ｍｉｎ皮下注射阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后开放静脉 ,皮肤消毒时开始静脉注射氯胺酮 1.5ｍｇ ｋｇ ,推注时间 1ｍｉｎ ,2～ 5ｍｉｎ后开始手术。术前术中未吸…     

不同的全麻诱导方法对剖宫产新生儿及产妇的影响

目的通过不同的剖宫产全麻诱导方式,对新生儿Apgar评分及产妇的影响,研究出一种对新生儿及产妇影响最小的全麻诱导方法。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、足月妊娠行剖宫产的产妇90例,分成3组:腰硬联合麻醉组(EA组)、七氟烷吸入全麻诱导组(P组)、瑞芬太尼异丙酚静脉全麻诱导组(RP组),每组30例。记录3组母体的血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分、产后不同时间点产妇出血情况。结果三组新生儿出生后1min、5min、10min的Apgar评分相比无统计学差异(P>0.05)。三组产妇术后不同时间点的子宫出血也无统计学差异(P>0.05)。结论七氟烷吸入全麻诱导和瑞芬太尼-异丙酚静脉全麻诱导都可以安全用于剖宫产全麻的诱导,对新生儿及产妇术中术后无明显影响。     

小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿的影响

近年,随着剖宫产率的显著增高,产科麻醉的质量也被受关注,成功的硬膜外阻滞,宫缩痛可获解除,腹壁肌肉松弛,但不影响宫缩,对胎儿呼吸循环亦无抑制,是剖宫产术的首选麻醉方法。临床上有时因阻滞不全而不能满足手术要求,延缓胎儿产出时间,甚至使新生儿Apgar评分下降。遇此情况我们以0.2～0.4mg/kg的氯胺酮辅助,经临床应用和对比观察,麻醉效果满意,新生儿不受抑制。     

瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇及新生儿的影响

目的：探讨研究瑞芬太尼对剖宫产全麻产妇及新生儿的影响。方法选择足月择期行剖宫产产妇60例。随机分为A组（瑞芬太尼组）和B组（对照组）各30例。对比分析两组产妇的血流动力学变化、苏醒时间以及新生儿的 Apgar评分情况。结果插管、拔管时,A组产妇的HR、MAP、SBP、DBP值明显低于B组（P＜0．05）,但插管前、切皮时,两组各项血流动力学参数比较无显著性差异（P＞0．05）。 A组产妇的苏醒时间为（5．5±3．1）min,明显短于B组的（13．2±5．1）min（P＜0．05）。两组新生儿的Apgar评分比较无显著性差异（P＞0．05）。结论瑞芬太尼的麻醉诱导平稳,产妇苏醒迅速,且对新生儿无明显影响,值得临床广泛推广。     

氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴的影响

目的研究氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴的影响。方法1000例足月子宫下段剖宫产的孕妇,随机分为两组：即对照组（A组）和氯胺酮组（B组）,每组500例。观察两组在产妇静脉注药后2、5min SpO2变化,胎儿娩出时产妇的反应,产妇术后VAS评分,新生儿Apgar评分。结果两组在产妇静脉注药后2、5 min SpO2变化,新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。但氯胺酮组在胎儿娩出时产妇的反应上,产妇术后VAS评分优于对照组。结论氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴无不良反应。     

卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

目的探究在高危产妇剖宫产术中、术后出血防治中卡前列素的临床应用价值。方法选取我院在2013年6月至2015年5月期间收治的行剖宫产术的高危产妇88例,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组有产妇44例。生产后,对照组给予缩宫素进行宫体注射,观察组给予卡前列素进行宫体注射。对两组患者术中及术后的出血情况进行对比。结果观察组患者的术中及术后出血量明显少于对照组患者,且对比差异P<0.05,具有统计学意义。结论在高危产妇剖宫产术中给予卡前列素可将产妇术中及术后的出血量减少,其防治效果明显,值得在临床上应用推广。     

欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的临床分析

目的：观察欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的临床疗效。方法选取我院在2015年1月～2015年10月期间收治的150例高危剖宫产孕妇作为研究对象,采用随机数表法将所有产妇均分为两组,即对照组和观察组,每组75例。对照组孕妇子宫体注射缩宫素20U,肛塞米索前列醇200μg;观察组在对照组治疗基础上给予欣母沛250μg。观察记录两组产妇在术中、术后2h及24h尿量,术中、术后2h及24h出血量,术后出血发生率,不良反应及治疗总有效率。结果治疗后,观察组和对照组总有效率分别为94．67％（71／75）和74．67％（56／75）（ P ＜0．05）。观察组产妇各阶段尿量均显著高于对照组产妇（P＜0．05）,观察组产妇各阶段出血量均显著低于对照组产妇（P＜0．05）,观察组产后出血率显著低于对照组（P＜0．05）,观察组和对照组术后不良反应比较,差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的临床疗效显著,可显著降低产妇出血量和产后出血率,具有临床推广价值。     

雷米芬太尼在剖宫产全麻中的应用

目的探讨雷米芬太尼在剖宫产全麻中的应用。方法随机将60例全麻剖宫产孕妇分为两组,A组使用雷米芬太尼、丙泊酚来进行麻醉,B组则使用氯胺酮、丙泊酚来进行麻醉。结果将A组插管、切皮时与诱导前的血液动力学进出行比较,无明显地差异。B组的插管、切皮时与诱导前的血液动力学进行比较,发现数值明显高于诱导前(P<0.05),并且其数值也明显比A组同时段高(P<0.05)。而新生儿娩出8min时Apgar评分,B组的分数明显低于A组,P<0.05。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全麻适用于剖宫产全麻具有明显的优势。     

全麻在剖宫产术中的应用

目的:总结86例全麻下剖宫产术的麻醉,为临床麻醉提供经验。方法:86例ASA I-II级择期行剖宫产术的足月孕妇,用硫喷妥钠和司可林快速诱导,气管插管后吸入O2/N2O和氟烷,剖出新生儿后加用吗啡和Alloferin维持麻醉,术毕患者清醒后拔管送恢复室。结果:86例剖宫产术均顺利完成,母婴安全。结论:全麻对剖宫产术安全、有效。     

小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,术前各项检查及胎儿均无异常,将两组产妇随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23 例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,术中未用辅助药,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给予氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg/kg·h和丙泊酚1mg/kg·h速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也明显高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定,与手术前相比变化较小(P＞0.05).Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组产妇的SpO2及两组新生儿的1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇术中的紧张恐惧及应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇安静舒适.     

琥珀胆碱与罗库溴铵在剖宫产术全麻诱导中的应用比较

目的比较罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果。方法选择拟全麻下行剖宫产术孕妇60例,采用随机数字表法分为用罗库溴铵组(L组)、琥珀胆碱组(S组),每组30例,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导后气管插管(插管前1 min静注艾司洛尔30 mg)。比较两组麻醉前(T_0)、插管时(T_1)、插管后5 min(T_2)及关腹(T_3)时的血压和心率情况,记录两组肌松药的起效时间,新生儿行Apgar评分和脐动脉血气分析,观察其并发症。结果 S组起效时间较L组缩短[(78.6±10.6)s vs.(87.4±16.7)s](P<0.05),但L组气管插管条件优良,几乎无不良反应。两组气管插管前后血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产全麻中罗库溴铵起效时间比琥珀胆碱长,但气管插管条件优于琥珀胆碱,且不良反应少,是目前剖宫产全身麻醉的良好的肌松药。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠合并高血压疾病剖宫产手术中的应用价值

目的 比较单纯硬膜外麻醉（EA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CESA）在妊娠高血压疾病剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选取本院2012年6月～2013年5月妊娠高血压综合征剖宫产产妇80例,随机分为EA组和CSEA组各40例.比较两组的麻醉效果、麻醉起效时间、血压以及不良反应发生情况等.结果 CESA组麻醉效果为Ⅰ级的患者占85.0％,显著高于对照组的32.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;CESA组起效时间显著低于EA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CESA组低血压发生率高于EA组,牵拉反应发生率低于EA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CESA用于妊娠高血压疾病剖宫产术麻醉效果好,起效快,值得临床推广应用.     

连续硬膜外麻醉在乙型肝炎病毒感染产妇剖宫产术中的应用效果

目的探讨连续硬膜外麻醉在乙型肝炎病毒感染产妇剖宫产术中的应用效果。方法选取2016年5月—2018年5月于芦溪县妇幼保健院行剖宫产术的乙型肝炎病毒感染产妇40例作为观察组,另选择同期在本院行剖宫产术的未携带乙型肝炎病毒产妇40例作为对照组。两组均行连续硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉完善时间、并发症发生率。结果两组麻醉效果优良率、麻醉起效时间、麻醉完善时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉在乙型肝炎病毒感染产妇剖宫产术中的应用效果良好,但可增加置管出血率及低血压、心率减慢等并发症发生率,应引起临床重视。     

全身麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:观察全身麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响.方法:对32例有椎管内麻醉禁忌的产妇采用气管内插管全身麻醉.术前常规给予东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导用芬太尼0.1 mg,阿曲库铵0.3 mg/kg.依托咪酯0.3 mg/kg快速诱导插管.胎儿娩出后追加芬太尼0.1 mg,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼复合液(丙泊酚:瑞芬太尼=200:1)15～20 mL/h,间断推注阿曲库铵维持麻醉.记录诱导前、插管时,插管后5 min产妇的HR、SpO2、MAP;观察并记录诱导至胎儿娩出的时间及新生儿1分钟,5分钟,10分钟时的Apgar评分.结果:母体在气管插管时HR、MAP均有不同程度的升高,无一例反流误吸,术中生命体征平稳.术后有1例产妇因心脏病情危重转入ICU外,其余均平安返病房.1例胎儿娩出时间12分钟,1分钟Apgar评分为5分外,其余均≥8分,10分钟Apgar评分均≥9.5分.结论:术前准备充分,在产科医生和麻醉医生的密切配合下,全身麻醉用于剖宫产术对母婴是安全可行的.     

全身麻醉在剖宫产中的临床效果分析

目的通过对静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的比较,探讨剖宫产术中采用全身麻醉的临床效果。方法随机抽取在本院进行剖宫产的67例产妇,分为静吸复合麻醉组（B组33例）与全凭静脉麻醉组（A组34例）,比较两组产妇术前术后的麻醉效果、并发症、不良反应及对婴儿呼吸循环的影响等。结果静吸复合麻醉组的苏醒时间明显长于全凭静脉麻醉组（P〈0.01）,术后躁动、恶心、呕吐的发生率也高于全凭静脉麻醉组（P〈0.01）。两组患者对呼吸循环的影响差异无统计学意义（P〉0.05）,两组麻醉诱导至胎儿娩出时间及新生儿呼吸循环无明显差异。结论剖宫产术中采用全凭静脉麻醉效果好,对血流动力学的影响小,副作用小,而且可以保证新生儿安全,值得临床推广。     

氟比洛芬酯在Supreme喉罩全麻剖宫产术中的应用

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液（凯纷）用于Supreme喉罩全麻剖宫产术的可行性和优越性。方法将2014年1—3月在泉州妇幼保健院·儿童医院实施Supreme喉罩全麻剖宫产术的120例美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇,经医院伦理委员会批准,采用数字表法随机分为3组,包括芬太尼组（A组,40例）,凯纷1mg/kg组（B组,40例）和凯纷2mg/kg组（C组,40例）。在不同时间段观察产妇的心电图、脉搏氧饱和度、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,计算术毕芬太尼用量以及测定产妇C反应蛋白（CRP）、苏醒后疼痛视觉模拟评分（VAS）和新生儿Apgar评分。结果 A组与B、C组相比,插喉罩前后血流动力学变化较明显（P〈0.05）。A组与B、C组相比,术毕芬太尼总量明显较高（P〈0.05）。3组新生儿Apgar评分相似（P〉0.05）。苏醒后VAS评分C组较A、B两组低（P〈0.05）,B组较A组低（P〈0.05）。3组术后6hCRP测定,A组明显高于B、C组（P〈0.05）,B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯用于Supreme喉罩全麻剖宫产可使麻醉诱导更加平稳,显著减少术中阿片类镇痛药的用量,减轻术后炎性反应及宫缩痛,比单用阿片类镇痛药有明显的优越性。     

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察

目的探讨欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床疗效。方法选择80例宫缩乏力高危剖宫产孕妇,采用随机数字表法,将孕妇随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在胎儿取出后立即给予缩宫素20 U静滴、缩宫素20 U子宫肌肉注射和卡前列甲酯栓1 mg肛塞,观察组则给予缩宫素20 U静滴和欣母沛250μg宫体肌肉注射。观察两组术中及产后2 h、24 h出血量和尿量,记录两组不良反应发生率。结果观察组术中及产后2 h、24 h出血量明显少于对照组(P<0.05),而尿量显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论欣母沛可有效防治高危剖宫产孕妇产后出血,疗效优于缩宫素联合卡前列甲酯栓。     

不同浓度布比卡因腰麻行剖宫产术的效果

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的适当浓度。方法选择46例剖宫产手术,分别用0.750%(A组23例)布比卡因10mg及0.125%(B组23例)布比卡因10mg进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面及维持时间、运动神经阻滞程度、胎儿剖出前后MAP和SPO2、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量、新生儿评分无显著性差异,麻醉平面维持时间A组明显长于B组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度A组明显大于B组。结论用0.125%布比卡因腰麻行剖宫产手术安全、可靠,优于0.750%布比卡因。