腹腔镜胆囊切除术对甲状腺功能的影响

目的 了解ＣＯ２气腹电子腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）围手术期甲状腺激素代谢的变化规律。并与全麻开腹胆囊切除术（ＯＣ）作对比分析。方法 对ＬＣ与ＯＣ共６０例患者术前、全麻诱导期、术中、术后４、１６、２４ｈ以及术后第２、３、５ｄ血浆甲状腺激素（ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ、ｒＴ３）进行检测。结果 术前甲状腺激素水平正常。ＬＣ术中ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ升高（Ｐ〈０．０１）,术后开始下降,至术后２４ｈ降到最低,术后２～３ｄ恢复术前水平。ＯＣ术中ＴＴ３开始下降,术后继续下降,至术后第２ｄ降至最低水平（Ｐ〈０．０１）,术后３～４ｄ渐渐上升,少数第５ｄ仍于术前水平。结论 ＬＣ和ＯＣ均可导致正常甲状腺功能病态综合征,但ＬＣ术中甲状腺功能增强,术后甲状腺功能减退呈一过性改变,而ＯＣ术中Ｔ３下降,且持续时间较ＬＣ长。从客观指     

腹腔镜胆囊切除术对机体影响的研究进展

与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）相比，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点，目前已将LC作为胆囊切除的首选术式。在普及和提高腹腔镜手术的同时，开展了腹腔镜手术的临床与基础研究，取得一定的成果。现就LC对机体影响的研究状况作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术对人体肝肾功能的影响

观察腹腔镜胆囊切除术对人体肝肾功能的影响。方法：对４０例患者分别于术前、术后第１天，术后第３天的的血样进行检测、对照。结果：与术前对照，术后第１天ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＧＧＴ等肝酶显著升高，ＴＢＡ显著下降，ＢＵＮ显著下降，Ｃｒｅ显著升高，ＵＮ／Ｃｒｅ显著下降。术后第３天ＡＬＴ，ＡＳＴ，ＡＬＰ等肝枰有所下降，但仍显著高于术前，而ＢＵＮ及ＵＮ／Ｃｒｅ则进一步下降。结论：腹腔镜胆囊切除术对人体肝肾功能     

腹腔镜胆囊切除术对甲状腺功能影响的观察

对比观察腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对甲状腺功能的影响。随机选择60例慢性胆囊炎并胆囊结石患者，分为三组，分别在全麻下施行LC和OC及硬膜外麻醉下行OC。于术前、术后3h、术后次日展采取静脉血标本，用放射免疫法测定血清总T3、T4、TSH浓度。结果：总T3、T4在3组间变化无显著性差异，而TSH在LC组术后无变化，在OC两组则显著降低，提示LC在一定程度上对甲状腺功能的影响较OC小，反映LC对机体的创伤应激反应减轻。     

肝硬变对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的总结肝硬变时腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法回顾性分析我院1997年6月～2004年6月28例Child A～B级肝硬变LC的临床资料.结果手术时间30～95min,平均52 min.术中出血50～500ml,平均150 ml.术后发生脐部穿刺孔大出血1例,中转开放手术止血.胆囊床出血2例,采用可吸收纱布填压止血.切口皮下大片淤血3例.术后出现腹水14例,经支持治疗后消退.无死亡病例.27例随访6～48个月,平均20个月,全部症状消失,无结石残留.结论肝硬变患者行LC可行,但应严格掌握手术适应证,肝功能应在Child A～B级,脐部穿刺孔在脐下缘,气腹维持10 mm Hg.     

腹腔镜胆囊切除术对应激的影响

为了探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对应激影响的客观指标，我们在1995．1～5月间对15例LC病人，7例开腹胆囊切除术(OC)病人，在围手术期进行了应激激素的前瞻性动态观察。分别在术前、术终，术后第1、2、3d检测血中去甲肾上腺素(NE)，肾上腺素(E)、皮质醇、胰岛素、C肽、生长激素(GH)的水平。结果除了E在LC组无明显变化外，其余激素在两组术终时均达高峰(P<0.01)。OC组NE峰值均高于LC组峰值(P<0.05)；术后第2、3d胰岛素水平OC组高干LC组(P<0．01)；术后第3d OC组皮质醇、C肽高干LC组(P<0．01)；与术前相比，OC组术后第1d NE仍保持高水平(P<0.01);术后第3d OC组皮质醇再次升高(P<0．01);胰岛素在OC组术后1d、2d维持高水平(P<0.05)。因此，我们认为LC不但能明显减轻应激反应的强度，而且能大大缩短应激反应的时间。     

糖尿病对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的　讨论糖尿病对腹腔镜胆囊切除术 (LC)的影响。方法　比较 49例糖尿病和 1 4 99例非糖尿病患者LC手术并发症 ,并进行统计学分析。结果　糖尿病组与非糖尿病组相比 ,在平均手术时间、中转开腹率、心率失常、胆漏、胆管损伤、腹腔感染等方面差异有显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,而在水、电解质失衡方面 ,两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　糖尿病组手术风险性增高是由于糖尿病的并发症造成的。糖尿病患者抗感染能力低、神经病变、血管病变、代谢紊乱是引起糖尿病并发症的重要因素。术前应加强综合治疗 ,控制血糖     

经腹腔镜胆囊切除术对生理的影响

经腹腔镜胆囊切除术是近三年国外盛行的，对病人的创伤小的手术方法之一。本文主要对腹镜下手术的发展，临床应用及范围，适应症和在手术过程中腹腔灌注ＣＯ２对人体的生理影响，监护等比较全面地阐述，并分别从不同角度评价经腹腔镜胆囊切除术对心血系统，呼吸系统和神经内分泌系统等的影响，以便指导麻醉实施和预防并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法：随机将有胆囊切除手术指征的80例患者分为2组,腹腔镜胆囊切除组（laparoscopic cholecystectomy,LC组）和开腹胆囊切除组（open cholecystectomy,OC组）各40例,测定并比较手术前后IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及CD3^＋（T细胞总数）、CD4^＋（T辅助/诱导细胞）和CD8^＋的数量。结果：两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,两组间差异无统计学意义。LC组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平;OC组术后1d IgG、C3明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平;组间比较,OC组术后IgG、C3下降明显。LC组T淋巴细胞亚群手术前后差异无统计学意义,OC组术后1d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋与术前比较明显降低,术后5d恢复至术前水平;组间比较,术后1d、3d OC组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋均明显低于LC组。结论：腹腔镜手术对机体的免疫功能影响小,术后恢复快。     

体外循环心内手术对胰腺β细胞功能的影响

目的:了解体外循环心内手术对胰岛β细胞功能的影响。方法:20例病人分为先天性心脏病组(先心组)10例和风湿性心脏病组(风心组)10例。分别于麻醉前、CPB前、CPB15分、松主动脉后5分、停机20分取血样,用放免法测定血浆胰岛素和C肽,用GOD-POD法测定血糖,I/G为胰岛素与血糖比值。结果:两组血糖和胰岛素浓度在CPB期间及CPB后显著高于CPB前(P<0.01);C肽浓度及I/G在CPB期间及CPB后也高于CPB前(P<0.05)。结论:CPB时胰腺β细胞功能并没有被抑制,但组织对胰岛素的敏感性降低,提示CPB期间补充外源性胰岛素有利于改善CPB中的胰岛素抵抗。     

不同镇痛方法对胆囊切除术病人糖代谢和康复的影响

目的　观察比较多途径和单一方式镇痛方法对胆囊切除手术病人糖代谢和术后康复的影响。方法　 40例择期在硬膜外阻滞下行胆囊切除术的病人 ,随机分为多途径组 1(M1)、多途径组 2 (M2 )、对照组 1(C1)和对照组 2 (C2 )。C1组于术前从硬膜外腔给予吗啡 1mg +新斯的明 1mg。C2 组术后仅肌注哌替啶镇痛。M1和M2 组在C1基础上于术前至术后 2天口服双氯芬酸 ,M2 组于术毕在切口处采用 0 5 %布比卡因喷洒。结果　M1和M2 组血糖 (Glu)变化平稳。C1组血糖于术后第 1天上升 (P <0 0 5 ) ,C2 组血糖值则从术中至术后第 3天均明显上升 (P <0 0 5或P <0 0 1)。术后第 1天 ,四组胰岛素 (Ins)水平均明显上升 (P <0 0 5或P <0 0 1)。C1和C2 组胰岛素上升幅度明显高于M1和M2 组 (P <0 0 5 )。至术后第 3天 ,M1和M2 组胰岛素水平均恢复至正常水平 (P >0 0 5 ) ,而C1和C2 组胰岛素值仍高于麻醉前值 (P <0 0 5或P <0 0 1)。血浆皮质醇 (Cor)浓度均于术中 6 0分钟时明显上升 (P <0 0 1) ,与M1和M2 组相比 ,升高幅度以C1和C2 组显著 (P <0 0 5 )。IL 6水平在各组未见显著性改变 (P >0 0 5 )。结论　多途径镇痛方法对术后糖代谢和康复的影响小于单一途径镇痛术     

乌司他丁对腹腔镜胆囊切除术病人肝功能的保护作用

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)病人术后肝功能的变化情况 ,同时评价应用乌司他丁的治疗效果。方法　随机将 4 0例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在气管内全麻下行LC的病人均分为两组 :A组为乌司他丁治疗组 ,在术前 1d、术中及术后第 1～ 3天给予 2 0万U乌司他丁静脉滴注 ;B组为对照组 ,给予等量生理盐水静脉滴注。比较两组病人术后肝功能和应激水平的变化。结果　两组病人术后第 1、3天谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)较术前均明显升高 (P <0 0 5 ) ,A组升高程度明显低于B组 (P <0 0 1) ;术后第 7天两组病人ALT、AST均恢复至术前水平 (P >0 0 5 )。术毕、术后第 1天B组病人C反应蛋白 (CRP)、皮质醇 (Cor)较术前显著升高 (P <0 0 1) ,术后第 3天恢复至术前水平 ;A组病人术后CRP、Cor无明显变化。结论　乌司他丁对LC术后肝功能具有保护作用 ,同时还可缓解其应激反应。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对呼吸系统功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对患者肺功能的影响,比较两种术式的安全性。方法:选择LC患者20例,OC患者20例,分别于手术前和手术后第1、3天复查,测定项目包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(FEF 25%~75%)、最大呼气流速(PEF)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)以及深吸气量(IC),并进行对比。结果:两组病例之间比较,所有指标在手术后3d差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:LC对机体的肺功能影响小,是一种安全可靠的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对肾功能影响的对比观察

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)中不同气腹压力对肾功能的影响。方法:随机从术前肾功能正常及异常均欲行LC手术的患者中抽取两组,分别定为A组和B组,每组再随机设定在低气腹压(8~12mm Hg)或高气腹压(13~15mmHg)状态下手术。结果:术前肾功能正常及异常者在不同气腹压力下(8~15mm Hg)行LC,低压时对肾脏功能影响不大,高压时部分肾功能正常的患者的CO2-CP值会有所下降,肾功能异常者的有较明显的影响。结论:对肾功能异常欲行LC者,术中应选择低气腹压力。     

不同手术时间的腹腔镜胆囊切除术对机体应激和免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜手术时间对机体应激和免疫功能的影响。方法:选择2002年9月至2003年3月所行腹腔镜胆囊切除术(LC)59例,按手术时间分为3组,手术时间≤30min为A组共16例, 30~60min为B组共26例, >60min为C组共17例。分别测定手术前及手术后第2天应激指标:C 反应蛋白(CRP)、静脉血糖(BG)、白介素- 6 (IL- 6 )、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)和免疫指标:免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4。结果:不同时间组的腹腔镜胆囊切除术术后各应激和免疫指标之间差异无显著性(P>0. 05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术时间对机体应激和免疫功能的影响甚微。     

腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及C反应蛋白水平的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）两种术式对患者肝功能的影响。方法：随机将慢性胆囊炎合并胆囊结石患者75例分为LC组40例,OC组35例,分别于术前及术后第1、3、5天抽取外周静脉血2ml,检测以下指标：血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酸转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）以及C反应蛋白（CRP）。结果：LC组和OC组手术后第1天与第3天TBA、ALT、AST、TBIL及CRP均升高,LC组的CRP升高较OC组更加显著（P〈0.05）。手术后第5天两组各项指标均恢复至正常水平,两组无显著差异。结论：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比,对肝功能的影响无明显差异,实施腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对人体肝脏功能的影响

目的 观察腹腔镜肿囊切除术中不同气腹压力对人体肝脏功能的影响。方法 将97例病人分为低气腹压组和高气腹压组,比较两组间术后肝功能的变化。结果 与低气腹压组比较,高气腹压组天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、间接胆红素（IBil）升高明显,且恢复较晚,而两组血清吲哚氰绿滞留试验（ICGR15）和动脉血酮体比值（AKBR）变化则差异不大。结论 对于术前肝功能正常的病人,不同气腹压力对人体肝脏功能产生不同的影响,其中尤以对血清转氨酶和血清胆红素的影响较为突出,而对肝脏的储备功能和能量代谢状态无明显影响。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹压力不同对人体肝脏功能的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对人体肝脏功能的影响。方法 将97例病人分为低气腹压线和高气腹压组,比较两组间术后肝功能的变化。结果 与低气腹压组比较,高气腹压组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、间接胆红素升高明显,且恢复较晚,而两组血清吲哚氰绿滞留试验和动脉血酮体比值变化则差异不大。结论 对于术前肝功能正常的病人,不同气腹压力对人体肝脏功能产生不同的影响,其中万以对血清转氨酶和血清胆红素的影响较为突出,而对肝脏的储备功能和能量代谢状态却无明显影响。     

腹腔镜胆囊切除对病人肝功能的影响

目的　对开腹胆囊切除术 (OC)与腹腔镜胆囊切除术 (LC)病人手术前后的肝功能状况进行对比研究。方法　LC和OC各 5 0例。手术前 2 4h、手术结束时、手术后 2 4h、3d分别检测病人的肝功能状况。结果　①LC和OC两组病人手术前肝功能的各指标均位于正常水平 ,且差异无显著性。②与手术前相比LC与OC手术结束时、术后 2 4h和术后 3d的ALT、AST、γ -GT和LDH以及T .bil和D .bil皆有轻度的增高 ,但都位于正常范围之内。③两组病人手术后ALT、AST、γ -GT和LDH以及T .bil和D .bil的变化差异无显著性。④两组病人术后TP和ALB均有轻度的下降 ,但TP和ALB的变化在两组间差异无显著性。结论　LC气腹虽然有可能对病人的肝功能产生影响 ,但对于手术前肝功能正常的病人不至于造成肝功能严重的损伤。