新鲜刃厚猪皮在微粒皮移植中的应用体会

目的：探讨新鲜刃厚猪皮作为微粒皮移植覆盖物的应用价值。方法：16例大面积深度烧伤患者,伤后3-7 d行切削痂自体微粒皮移植术,术中以新鲜刃厚猪皮覆盖创面。结果：治愈15例;创面愈合结果优为6例,良为7例,差为2例。结论：新鲜刃厚猪皮可以用作微粒皮移植的覆盖物,适合在基层医院推广使用。     

改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面中的应用

目的探讨改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面应用价值。方法在传统新鲜猪皮制作基础上,用较厚皮、增加刷洗、消毒、抗生素浸泡,术前冷冻应用于深二度烧伤削痂创面中,术后尽早打开敷料减压。结果7例患者中2例行1次手术,5例行2次手术,均痊愈,无一例有并发症。结论早期削痂、自体微粒皮与改良厚新鲜猪皮混合移植治疗二度烧伤创面疗效确切可靠。     

被覆自体微粒皮的辐照氟银猪皮移植治疗深度烧伤15例报告

目的探讨辐照氟银猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗深度烧伤的可行性及实用性。方法将所取的自体刃厚皮剪碎至小于1 mm3,取大张辐照氟银猪皮平铺,在真皮面涂一层厚约2 mm欣纳星软膏,用绸布转移法将自体微粒皮转移至猪皮上,再将猪皮移植至已切(削)痂的烧伤创面上,缝合固定好,在低位剪孔引流,厚敷料加压包扎固定,避免长时间受压。观察术后微粒皮生长愈合情况,制定疗效判断标准。结果猪皮涂一层欣纳星软膏后,对微粒皮的粘附力提高。临床应用15例,移植覆盖面积为(12.3±3.5)%,供/受皮区面积比为1∶(11.0±2.7),愈合时间为(27.5±5.5)d,其中一类愈合9例、二类愈合6例,临床效果接近用异体皮覆盖的效果。结论辐照氟银猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗深度烧伤,操作简便,节省皮源,价格低廉,临床效果较好。     

新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤

目的 探讨采用新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床效果。提高大面积烧伤的救治水平。方法 选择20-50kg健康优质白种猪，术前1d活杀致死，清洗，剃毛，取猪皮，用取皮鼓加工成断层皮，放入抗生素消毒盒，密封后冷藏保存。手术时将微粒皮尽可能均匀地涂抹于猪皮之真皮面，用手术刀片打洞以利引流，将其覆盖于切削痂后的创面上，加压包扎。结果 术后2-7d第1次换药行暴露或半暴露，猪皮开始排异时间主要集中在2、3周，本组病例中微粒皮成活在90％以上者37例，50％-90％者48例，低于50％者7例。残余创面经过1-4次自体皮片移植治愈。结论 新鲜猪皮来源广泛，价格低廉，制作简单，容易推广，适用于基层医院开展。     

头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤中厚皮供皮区应用的疗效观察

目的：探讨头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤治疗中厚皮供皮区应用的效果。方法选择2006年5月至2012年5月广东省东莞市虎门医院收治的烧伤患儿69例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组和非头皮组,每组各23例。三组患儿经清创后,自大腿的前外侧以鼓式取皮机胶纸取皮法切取0.30 mm中厚度的皮片,于烧伤的创面上进行移植。对照组患儿中厚皮的供皮区创面直接应用单层的凡士林油纱贴敷并简单进行适度的加压包扎;头皮组使用气动取皮刀来切取条状刃厚头皮,10 cm×5 cm~20 cm ×5 cm大小、0.12~0.15 mm厚度,然后回植于中厚皮的供皮区;非头皮组以相同方法自中厚皮的供皮区旁切取条状的刃厚皮,厚度、大小、回植方法同头皮组。观察比较各组患儿瘢痕的增生程度以及供皮区愈合时间。结果头皮组、非头皮组患儿供皮区的瘢痕评分分别为（3.2±0.5）分和（3.9±0.7）分,明显低于对照组的（12.1±1.3）分（P均〈0.05）;而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。头皮组、非头皮组患儿供皮区的愈合时间分别为（11.4±2.7） d和（12.5±3.8） d,均比对照组的（21.7±5.6） d明显缩短（P〈0.05）;而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论烧伤患儿采用头皮刃厚皮回植于中厚皮的供皮区术式可以明显缩短创面的愈合时间,且可减轻瘢痕增生的程度。     

小猪皮移植在三度烧伤治疗中的临床应用

应用新鲜猪皮代替同种异体皮治疗三度烧伤创面64例。条状猪皮和自体皮间隔移植复盖,最大面积50％,其愈合时间13天:肉芽创面单纯猪皮复盖,最大面积25％,粘附时间20～30天。并介绍了猪皮移植后组织学变化,说明猪皮可有效复盏深度烧伤创面,是良好的生物敷料。     

不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面应用比较

目的了解不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面的应用效果。方法对32例患者的深度烧伤创面采用早期切(削)痂、自体微粒皮移植。治疗组用厚新鲜猪皮片(厚中厚或全厚皮片)覆盖,对照组在相应部位使用薄中厚新鲜猪皮片覆盖,32例患者均作自身对照。了解排斥反应的临床表现,如排斥反应开始时间和猪皮脱落时间、创面愈合情况。结果两种厚度的新鲜猪皮排斥反应的临床表现存在差异,厚新鲜猪皮片排斥反应开始时间、猪皮脱落时间较薄中厚新鲜猪皮片延长,厚新鲜猪皮片覆盖的创面愈合情况较薄中厚猪皮片覆盖的创面好。结论厚新鲜猪皮片覆盖深度烧伤创面的效果优于薄中厚猪皮片。     

全厚型脱细胞异种皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床研究

①目的 研究全厚型脱细胞猪皮作为自体微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的效果.②方法 随机选择10例大面积深度烧伤患者,其中男6例,女4例(包括儿童1例),年龄4~51岁.烧伤后3天切痂,暂时用普通异种皮或生物敷料覆盖创面,过渡1周后将全厚型脱细胞猪皮用生理盐水反复冲洗,将自体刃厚头皮制备成微粒皮,植皮区与供皮区面积比为10~15:1,最大20:1,微粒皮制备时毛发必须刮干净,打成皮浆,涂于丝绸上反复漂浮,将漂浮好的微粒皮均匀覆盖在全厚型脱细胞猪皮真皮面,固定于创面,常规加压包扎,压力18~21kpa,观察猪皮排异变化、微粒皮成活情况及愈后皮肤弹性及外观.③结果 全厚型脱细胞猪皮于术后2~4周脱水干燥,1个月左右分批脱落,创面愈合率90%以上,瘢痕轻,外观弹性较好.④结论 全厚型脱细胞猪皮替代异体皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤节省皮源,临床效果满意.     

削取中厚皮的供皮区术后创面处理临床分析

目的为探讨烧伤早期整形和瘢痕增生整形病人削取中厚皮术后的供皮区创面处理治疗方案。方法随机分两组:A组(30例):削取中厚皮 刃厚头皮或刃厚体皮回植供皮区疗法;B组(31例):削取中厚皮术后采用半暴露疗法,观察两组术后的Hb、WBC计数,肝功能ALT、伤口愈合的时间。结果A组术后无痛苦,创面平均愈合时间(9.0±1.5)d,B组术后创面渗血、渗出多,疼痛明显,平时愈合时间(21.5±2.5)d,11例发生创面感染,6例再次植皮修复。结论削取中厚皮 刃厚头皮或体皮回植疗法,手术简便,促创面提早愈合。     

表皮原位回植和多层真皮移植技术的临床应用

目的:确探讨表皮原位回植和自体多层真皮移植技术的临床应用。方法: 16例接受皮肤移植的患者中,烧伤12例,撕脱伤3例,外伤后皮肤坏死1例。根据选取的创面大小,切取合适的自体多层真皮皮片,制备为整张、1 ∶1.5网状或者邮票皮片移植于创面,供皮区表皮原位回植。同时采用自身对照,在上述供区相邻部位,使用常规取皮方法切取刃厚或中厚皮片移植至每例患者的部分创面。观察供皮区及受皮区的愈合时间及远期效果。 结果： 16例患者供皮区采用表皮原位回植方式比常规供皮方法愈合时间平均缩短2.8 d;受皮区真皮皮片移植较刃厚/中厚皮片移植愈合时间延长6.8 d左右。远期随访供皮区及受皮区柔软度、色泽、挛缩程度、弹性和耐磨擦性均较常规刃厚/中厚皮片移植满意。结论： 表皮原位回植和自体多层真皮移植操作方法简便,一方面可修复较大的皮肤全层缺损,另一方面能有效控制供区和受区瘢痕生成。     

自体刃厚头皮在修复四肢中的应用

目的:探讨自体刃厚皮片在修复四肢创伤性大面积皮肤缺损并感染的创面中的应用.方法:创面处理后,切取刃厚头皮移植.结果:6例四肢大面积创面,用自体刃厚皮片移植修复后全部愈合,远期效果良好.结论:刃厚头皮是修复四肢感染创面理想方法.     

自体头皮移植修复中厚皮片供皮区的效果观察

目的探讨自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区的临床效果。方法选择2009年5月—2014年5月收治的烧伤患者60例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组,每组各30例。两组患者烧伤创面经清创后,自大腿前外侧以电动取皮机切取厚0.3 mm中厚皮片修复烧伤创面。对照组供皮区创面应用单层凡士林油纱贴敷并适度加压包扎;头皮组用电动取皮机自头皮切取厚0.12~0.15 mm、大小10 cm×5 cm~20 cm×5 cm条状刃厚皮片,移植于中厚皮片供皮区。观察两组患者供皮区愈合时间,并应用温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率评价瘢痕供皮区瘢痕增生情况。结果两组患者性别和年龄的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。头皮组术后第7天移植头皮全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间(7 d)显著短于对照组(平均21 d)(P<0.01)。术后1年随访,头皮组供皮区瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率分别为1.4±0.6分、1.3±0.3分和15.6%±7.1%,显著低于对照组的6.4±1.2分、2.1±0.6分和54.8%±13.2%(均P<0.01)。结论采用自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,且可减轻瘢痕增生程度。     

取中厚皮继发创面的修复

目的；观察植皮修复取中厚皮继发创面的疗效。方法：取头部或下肢刃厚皮移植于取中厚皮区，观察其愈合时间及瘢痕增生情况。结果：取中厚皮区5-7天愈合97.0%。愈后瘢痕增生较少。结论：用刃厚皮修复取中厚皮区，明显缩短愈合时间，疗效好，头皮为首选刃厚皮供皮区。     

人烧伤创面应用表皮生长因子的临床评价

应用ＥＧＦ于人的Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面和刃厚供皮区创面，观察其出现上皮组织时间和创面完全愈合时间。结果：用ＥＧＦ的浅Ⅱ度烧伤创面和刃厚供皮区创面比对照创面早愈合３ｄ左右（Ｐ＜０．０５），而用ＥＧＦ的深Ⅱ度烧伤创面与对照创面愈合时间没有明显差异（Ｐ＞０．００５）。     

猪皮、尸体皮在-80℃冰箱降温-LN_2冻存中细菌学的动态观察

目的 :探讨猪皮、尸体皮在冷冻保存过程中 ,消毒剂、冷冻及抗冻剂对皮肤细菌的影响。方法 :将新鲜消毒的中厚猪皮、尸体皮和经过 - 80℃降温 ,LN2 冻存的猪皮、尸体皮各取 6块行需氧菌和厌氧菌培养 ,而后做细菌学检测。结果 :猪皮冷冻前后三组各时间点均检出细菌 ,尸体皮仅冷冻前和冷冻后对照组及 10 %D -KR组检出细菌 ,余未检出细菌。所检出的需氧菌为表皮葡萄球菌和棒状杆菌 ,厌氧菌为丙酸杆菌和贪婪丙酸杆菌。猪皮所检细菌量 3- 5CFulog/g ,尸体皮 <4CFulog/ g。结论 :猪皮细菌检出率明显高于尸体皮 ,冷冻对细菌检出率有一定影响 ,温度越低影响越大 ,但与冷冻时间长短无关。抗冻剂对皮肤细菌无影响。常规清洗消毒方法不能完全清除皮肤细菌。     

基层医院对成批烧伤病人抢救体会

目的探讨基层医院成批瓦斯爆炸致严重烧伤伤员的抢救处理方式和方法,为县级医院抢救成批烧伤病人提供经验.方法对三批15例严重烧伤病人的抢救处理,清创,早期切削痂,中厚与刃厚自体皮的移植,自体微粒皮移植、异体皮覆盖,自体皮移植,辐照猪皮覆盖等治疗.结果15例全部治愈,6例轻伤员创面20d内愈合,9例重伤员创面50d内愈合.结论早期抢救治疗是成功救治成批烧伤病人的关键.     

猪皮的细菌学研究

通过不同的制备方法对猪皮分层皮片进行细菌菌种，菌量特点的调查．证明猪皮带菌多而杂。研究结果还显示，复方碘酊消毒法能有效降低深在皮肤附件内的菌量，是一种可靠的猪皮消毒方法。     

猪皮、尸体皮在-80℃冰箱降温-LN2冻存中细菌学的动态观察

目的探讨猪皮、尸体皮在冷冻保存过程中,消毒剂、冷冻及抗冻剂对皮肤细菌的影响.方法将新鲜消毒的中厚猪皮、尸体皮和经过-80℃降温,LN2冻存的猪皮、尸体皮各取6块行需氧菌和厌氧菌培养,而后做细菌学检测.结果猪皮冷冻前后三组各时间点均检出细菌,尸体皮仅冷冻前和冷冻后对照组及10%D-KR组检出细菌,余未检出细菌.所检出的需氧菌为表皮葡萄球菌和棒状杆菌,厌氧菌为丙酸杆菌和贪婪丙酸杆菌.猪皮所检细菌量3-5CFu log/g,尸体皮＜4CFu log/g.结论猪皮细菌检出率明显高于尸体皮,冷冻对细菌检出率有一定影响,温度越低影响越大,但与冷冻时间长短无关.抗冻剂对皮肤细菌无影响.常规清洗消毒方法不能完全清除皮肤细菌.     

5例刃厚头皮覆盖烧伤创面的临床体会

目的总结切取刃厚头皮覆盖创面的方法及疗效。方法对5例烧伤患者以头部为供皮区，行帽状腱膜下肿胀麻醉后用辊轴刀取皮，覆盖创面。结果5例患者平均取皮3．8次，皮片存活率为94．7％。结论头皮具有可反复切取，愈合快的优点，是烧伤患者尤其在皮源不足的情况下有效的解决方法。     

小儿深度烧伤头部供皮修复创面的体会

目的 探讨应用头部供皮修复小儿大面积深度烧伤的优点.方法 本组156例,男107例,女49例,平均烧伤面积35.7%.用小滚轴刀在头部取0.2～0.35mm刃厚、中厚皮片修剪成邮票状皮片或拼接后修复创面.供皮区包扎3天后拆包烤灯烘照.结果 本组病人均获得良好效果,与下肢、腹部供皮相比较,皮片色泽、质地、弹性无明显差别,皮片回缩不大.供皮区无感染,愈合快,未出现瘢痕增生或秃顶,不影响外观.结论 小儿头部大,头部血供良好,抗感染能力强,愈合快,取皮后头皮生长不受影响,不影响美观,头皮作为小儿烧伤一个理想供皮区值得推广.