第370例——咳嗽、咳痰、肺部空洞影

病历摘要 患者女,71岁,因咳嗽、咳痰1个月于2007年1月17日入院.2006年12月患者出现咳嗽,咳黄黏痰,有时带铁锈色及灰黑色,伴有喘憋、胸痛,并出现双下肢水肿,外院查Hb68 g/L,ALT91 U/L,X线胸片示双肺多发空洞及结节影,2007年1月10日胸部CT见双上叶、右中叶及左舌叶多发结节及空洞影较前增多,肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

第26例--脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1 病历摘要 患者:女性,37岁.因发热伴咳嗽、咯痰近2个月,于2001年9月30日入院.患者于2001年8月11日无明显诱因发热(38.5 ℃),伴咳嗽、咯白粘痰,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气;于外院查血常规示:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.883;胸片提示右下肺团块影;予青霉素、链霉素等抗感染治疗10 d后体温恢复正常,但仍有咳嗽、咯痰.进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变;于2001年9月3日行右下肺叶切除术.术后病理检查示:肿物为4.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,结节型,考虑肺韦格纳肉芽肿病(Wegner′s granulomatosis,WG),气管旁、下肺韧带、肺门及隆突下淋巴结反应性增生.     

临床病例讨论 第26例——脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1　病历摘要患者 :女性 ,37岁。因发热伴咳嗽、咯痰近 2个月 ,于2 0 0 1年 9月 30日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 1 1日无明显诱因发热 (38 5℃ ) ,伴咳嗽、咯白粘痰 ,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气 ;于外院查血常规示 :白细胞 1 0 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 883;胸片提示右下肺团块影 ;予青霉素、链霉素等抗感染治疗 1 0d后体温恢复正常 ,但仍有咳嗽、咯痰。进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液 ,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变 ;于 2 0 0 1年 9月 3日行右下肺叶切除术。术后病…     

第61例——呼吸困难、咯血、双下肢浮肿

第６１例———呼吸困难、咯血、双下肢浮肿首都医科大学附属北京安贞医院病例摘要患者女性，２４岁，因两下肢浮肿半年，胸痛、咳嗽、呼吸困难、间断咯血４个月，加重５天于１９９０年７月５日入院。患者产后１年无明显诱因于１９８９年１２月出现左下肢浮肿、胀痛、青紫...     

第29例——右位心及双肺杵状支气管扩张影

第２９例———右位心及双肺杵状支气管扩张影吴铁军许平田锁臣患者女性，２１岁。因反复咳嗽、咳痰１０年，加重伴咯血１个月于１９９７年８月２９日入院，患者１０多年来在受凉后出现咳嗽、咳大量脓臭痰，近１个月咳痰带血，发热３８℃左右。平素经常鼻塞、流脓涕，无家...     

利福平引起严重呼吸困难一例

患者女性,４２岁。因咳嗽、左侧胸痛３个月伴胸闷１个月于１９９８年８月２日入院。患者于１９９７年１２月上旬出现咳嗽,多为干咳,伴左侧胸痛,时有间断发热、伴有盗汗,无咯血。１９９８年１月在当地医院摄胸片示右上肺结核及左侧少量胸腔积液,予以异烟肼、利福平、链霉素治疗。第２天患者出现头痛、眩晕、呼吸急促,停用抗结核药物后上述症状消失,改服中药治疗２个月。因症状加重,于１９９８年８月２日入我院。查体：消瘦,中度贫血貌,左侧第４前肋以下叩诊实音,左下肺呼吸音消失,双肺未闻及干、作者单位：２４５０４１安徽省黄…     

原发性支气管肺淀粉样瘤1例

患者男，62岁，退休教师，因“发现左肺门阴影1年余，伴咳嗽、气喘半月”于2005年3月来我院门诊就诊。患者于1年前体检时摄胸片发现左肺门阴影，胸部CT显示左肺门肿块影、钙化，右上肺钙化结节影，当时无咳嗽、咯血、气喘及发热等症状，当地医院诊断为“肺门淋巴结和肺结核钙化”。未进一步检查及治疗。就诊前半月。患者出现咳嗽、咳痰。痰量不多，呈白色黏液痰，伴气喘，无咯血及发热，前来我院门诊就诊。     

复方丹参片引起肺结核咯血1例报告

复方丹参片引起肺结核咯血１例报告郝世家张家口市肺科医院０７５４４１患者男性，４０岁，干部，右胸不适４个月，咳嗽咳痰２天于１９９５年７月２０日住院。既往无血液病史。入院查体：血压１５／１０ｋＰａ，皮肤粘膜无黄染及出血点，双肺呼吸音较弱，右上偶闻小水泡音...     

涂阳肺结核合并肺癌3例报告

涂阳肺结核合并肺癌３例报告山东省东营市呼吸病防治研究所２５７３００李庆民，苏金秀，董爱芹例１男６２岁。因咳嗽、发热、咯痰、乏力、食减３月，咯血３天于１９９３年２月１２日就诊。后前位胸片示右上肺野中带片状影、密度不均，外缘不清，左上肺野３ｃｍ×３ｃｍ左...     

读片园地：第83例——肺部多发团片状影

患者男性，54岁，因反复咳嗽、咳痰10个月以肺部占位性病变于2005年6月3日入院，患者于2004年9月受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰（易咳出），量中，无胸痛、咯血、发热及盗汗在当地医院曾抗感染治疗后症状减轻，1周后复发于2004年10月5日在我院摄X线胸片示：右上肺门及左肺门处可见片状模糊影，右下肋膈角区见团片状阴影（图1）。     

第29例：肝癌术后4年、肺部结节、黄疸

第２９例：肝癌术后４年、肺部结节、黄疸北京医院内科北京医院病理科中华医学会北京分会内科学会病历摘要患者男性，７０岁。因咯血１天于１９９２年８月１６日拟诊肝癌、肺转移入院。１９７８年４月曾诊断为胃类癌，行胃类癌局部切除术，术后恢复良好。１９８８年１月体...     

支气管动脉栓塞术致髂外动脉血栓形成1例

支气管动脉栓塞术致髂外动脉血栓形成１例河南省洛阳市８９８２０部队医院（４７１００３）李仁宏患者，男性，５５岁，住院号：１４８０５４。因咳嗽、咳痰１０个月，咯血９个月，加重伴声嘶半个月于１９９４年１２月１７日收住院。入院诊断：①原发性支气管肺癌（右上肺...     

胸膜外肺空洞切开内翻转治疗慢性纤维空洞型肺结核28例临床分析

慢性纤维空洞型肺结核病史长，以肺部广泛纤维化，肺不张及结核型炎伴结核空洞为主要病变。部分患者肺内空洞较大，少数空洞内合并曲菌球感染。多数患者病史在5年至数十年不等。经过多个周期，反复抗痨治疗后仍有发烧、咳嗽、咯痰，甚至反复咯血等结核中毒症状。特别是结核性空洞内合并曲菌球感染患者，多有长期反复咯血甚至大咯血。可能因曲菌球在洞内机械刺激或曲霉菌斑毒素和溶蛋白酶对空洞壁丰富的毛细血管溶解侵蚀所致。该类患者多为耐药菌感染，双肺广泛纤维化，肺功能较差，空洞内结核菌数以万计，成为重要的传染源，对结核病的防治是一个极大的挑战。同时此类部分患者空洞破溃至同侧胸腔有引起自发性气胸、支气管胸膜瘘及脓胸的可能。     

肺原发性恶性淋巴瘤1例

患者女性，２９岁，因咳嗽４个月于１９９５年１２月１２日疑诊“肺癌”收入院。４个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，伴胸闷，无发热及盗汗，无胸痛及咯血，无声嘶及吞咽困难，Ｘ线胸片示左肺上野有一高密度灶，在当地按“肺炎”应用多种广谱抗生素治疗１个月无效，...     

右上肺实变伴多发空洞

患者男,67岁,主因"发热、咳嗽1个月"于2007年1月10日入院.患者3个月前体检时查X线胸片未见异常(图1).1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃;7d后外院查外周血白细胞(WBC):10.9×109/L,中性粒细胞83.8％,ESR为45mm/1 h;X线胸片示有上肺大片渗出影,其内可见空洞(图2),诊断为大叶性肺炎,给予头孢呋辛和克林霉素治疗4d无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染7d,发热无缓解,体温升至39.5 ℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.     

先天性肺囊肿合并纵隔良性畸胎瘤完全嵌入肺内1例

先天性肺囊肿合并纵隔良性畸胎瘤完全嵌入肺内１例解协军２０１医院胸外科１１１０００王有患者男，３８岁。因受凉后出现头痛，咽痛咳嗽，咳黄色恶臭脓痰，有时咯血伴胸痛半年，发热气短１周，于１９９０年１２月１０日入院。查体：体温３７．４℃脉搏１１０次／ｍｉｎ，...     

读片园地 第83例——肺部多发团片状影

患者男性,54岁,因反复咳嗽、咳痰10个月以肺部占位性病变于2005年6月3日入院。患者于2004年9月受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰(易咳出),量中,无胸痛、咯血、发热及盗汗。在当地医院曾抗感染治疗后症状减轻,1周后复发于2004年10月5日在我院摄X线胸片示:右上肺门及左肺门处可见片状模糊影,右下肋膈角区见团片状阴影(图1)。     

肺结核空洞并肺曲菌球1例报告

肺结核空洞并肺曲菌球１例报告秦皇岛市第一医院彭勋，王悦，王占秋，孙立群，刘兰祥患者女性，４７岁。因发热、咳嗽、胸痛２周于１９９５年６月８日入院。入院前２周无明显诱因发热３７．５～３８．５℃，咳嗽逐渐加重伴右侧胸痛，偶有血痰，胸片示右肺上野大片状阴影，...     

以右下肺空洞为表现的原发性肺黏膜相关淋巴瘤一例

患者，男性，54岁。因“间断发热，咳嗽，胸闷3个月”于2000年5月入院。患者于2000年2月出现高热伴咳脓痰，给予头孢菌素抗感染治疗后体温正常。4月份出现低至中度热，以午后明显，在院外行CT检查显示右下肺空洞型结核，右上肺陈旧性结核。抗结核杆菌抗体阳性(ELISA法)，予以雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗痨治疗无好转而收入院。患者曾于     

第105例——右上肺结节影

患者男,57岁,因"反复咳嗽2个月余"于2008年3月20日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,当时未予任何处理.1个月后在外院查胸部CT提示右上肺结节影,给予青霉素钠抗感染治疗1周后病灶无明显变化,遂入我院.患者既往有糖尿病史2年,吸炯指数60包年.