四种药物治疗门静脉高压性胃病急性出血的成本-效果分析

目的评价肝硬化门静脉高压性胃病（PHG）急性出血的四种药物治疗方案的成本-效果比。方法肝硬化PHG急性出血患者共70例,分别选用奥曲肽、生长抑素、特利加压素和垂体后叶素治疗,应用药物经济学成本-效果分析法进行分析。结果奥曲肽、生长抑素、特利加压素、垂体后叶素四组治疗PHG急性出血的有效率分别为100%、100%、100%、80%,药物费用分别为1 891．5元、2 970．6元、5 520元、65元,成本．效果比分别为18．91、29．71、55．2、0．81。结论在治疗PHG急性出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比最低的垂体后叶素治疗,在经济条件允许、效果不佳或伴有心脑血管疾病时可及时更换生长抑素类药物。     

酚妥拉明与硝酸甘油分别联用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效对比

目的观察并对比酚妥拉明、硝酸甘油分别联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床疗效。方法将90例支气管扩张咯血患者随机分为A组和B组,各45例。在常规镇静、抗感染等对症治疗基础上,A组患者予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗方案,B组予垂体后叶素联合硝酸甘油用药方案,均以5d为1个疗程,记录并对比两组患者止血时间、1个疗程内咯血量、临床疗效及药物不良反应等指标。结果A组平均止血时间为（6．2±0．8）d,1个疗程内咯血量为（241．5±32．4）mL,低于B组的（6．8±1．1）d及（265．3±54．5）mL,差别均具有统计学意义（P〈0．05）。A组痊愈率（60．00％）与总有效率（100．00％）高于B组（40．00％和95．56％）。A组药物不良反应发生率（15．56％）高于B组（8．89％）,差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血方案较之联用硝酸甘油方案起效相对更快,疗效更明显,但要注意酚妥拉明的药物不良反应。     

奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和药物安全性。方法将125例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为试验组62例和对照组63例。对照组予垂体后叶素等常规治疗,试验组在对照组基础上加用奥曲肽。观察2组综合疗效、止血时间和药物安全性。结果试验组总有效率为91．94％高于对照组的76．19％,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组止血时间为（28．3±4．5）h明显短于对照组的（35．7±4．8）h,差异有统计学意义（P〈0．01）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果确切,能有效控制出血和改善临床症状,且能降低垂体后叶素引起的不良反应,值得临床推广应用。     

肝硬化上消化道出血3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的 :评价肝硬化上消化道出血的3种药物治疗方案。方法 :肝硬化上消化道出血患者共132例 ,分别选用奥曲肽 (善得定 )、施他宁和垂体后叶素治疗 ,运用药物经济学成本 -效果分析法进行分析。结果 :善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的有效率分别为88 89 %、80 %和46 15 %;治疗肝硬化消化性溃疡出血的有效率分别为88 89 %、87 50 %和50 00 %;治疗肝硬化急性胃粘膜病损出血的有效率分别为100 00 %、94 44 %和68 18 %。善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗的总费用分别为2242 8元、3294元和996 2元 ;成本 -效果比分别为25 63～22 43、41 18～34 88和21 59～14 61。结论 :在肝硬化上消化道出血的药物选择上应首先考虑应用成本 -效果比最低的垂体后叶素治疗 ,效果不佳可及时更换生长抑素类药物 ,而对食道胃底静脉出血等较严重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本 -效果比较低的善得定治疗。     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 将72例病人分成三组,24例予以奥曲肽治疗,24例予垂体后叶素治疗,24例予以垂体后叶素加硝酸甘油治疗。结果 奥曲肽组显效率70．8％（17／24）,总有效率83．3％（20／24）;垂体后叶素组显效率33．3％（8／24）,总有效率50．0％（12／24）;垂体后叶素组加硝酸甘油组显效率41．7％（10／24）,总有效率79．2％（19／24）。三组间比较差异均有显著意义。结论 奥曲肽治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效优于垂体后叶素及垂体后叶素加硝酸甘油。     

肝硬化上消化道出血3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的评价肝硬化上消化道出血的3种药物治疗方案.方法肝硬化上消化道出血患者共132例,分别选用奥曲肽(善得定)、施他宁和垂体后叶素治疗,运用药物经济学成本-效果分析法进行分析.结果善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的有效率分别为88.89%、80%和46.15%;治疗肝硬化消化性溃疡出血的有效率分别为88.89%、87.50%和50.00%;治疗肝硬化急性胃粘膜病损出血的有效率分别为100.00%、94.44%和68.18%.善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗的总费用分别为2 242.8元、3 294元和996.2元;成本效果比分别为25.63～22.43、41.18～34.88和21.59～14.61.结论在肝硬化上消化道出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比最低的垂体后叶素治疗,效果不佳可及时更换生长抑素类药物,而对食道胃底静脉出血等较严重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本-效果比较低的善得定治疗.     

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察

目的探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床疗效。方法将72例患者随机分为观察组和对照组（各36例）,对照组在综合性基础治疗上给予垂体后叶素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明治疗。结果观察组总有效率为97．2％,明显优于对照组的77．8％,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血疗效显著,具有起效快、安全可靠、不良反应少等优点,值得临床推广。     

长托宁与垂体后叶素治疗肺结核咯血临床比较

目的观察长托宁治疗肺结核咯血疗效以及不良反应。方法将58例肺结核咯血息者随机分为两组。均在有效的常规抗结核治疗下，其中使用长托宁治疗31例为治疗组，使用垂体后叶素治疗27例为对照组。疗程4d，进行对照及统计学处理。结果治疗组的显效率和有效率分别为67．7％和90．3％。对照组的显效率和总有效率分别为70．4％和92．6％，两组间疗效比较无差异（P〉0．05），不良反应发生率存在统计学差别（P〈0．05），在心血管不良反应方面存在显著差异（P〈0．01）。结论长托宁治疗肺结核咯血安全有效，其疗效与垂体后叶素相似，副作用少，尤其适用于伴有心肺慢性疾病患者，值得在临床推广应用。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果观察

目的 观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果.方法 将本院72例支气管扩张大咯血患者随机分为两组.对照组37例给予垂体后叶素治疗,试验组35例给予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗.观察两组的疗效、不良反应发生率.结果 试验组的总有效率为94.3％,明显高于对照组的67.6％（P＜0.05）;试验组的不良反应发生率为11.4％,明显低于对照组的29.7％ （P＜0.05）.结论 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血效果显著,不良反应发生率较低,值得临床应用.     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血z28例疗效观察

目的观察生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将食管胃底静脉曲张破裂出血的患者56例随机分成两组，治疗组28例首次给予生长抑素250μg静脉注射，继之以250μg／h微量泵持续输入72h；对照组28例首次给予垂体后叶素10u静脉注射，继之以0．4u·min微量泵持续输入72h。观察两组的止血率、止血时间和再出血率。结果治疗组有效率为92．9％（26／28），止血时间为（15．4±5．9）h，再出血率为7．1％，对照组有效率为60．7％（17／28），止血时间为（39．6±13．2）h，再出血率为7．1％（2／28），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效优于垂体后叶素。     

十二指肠憩室手术治疗12例

目的：探讨十二指肠憩室的手术治疗。方法：对本院1998年1月～2010年6月收治的12例十二指肠憩室手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠憩室手术治疗12例中,憩室切除术4例,憩室内翻缝合3例,十二指肠转流手术5例（远端胃切除BillrothⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术3例）。术后随访1年,除1例远端胃切除BillrothⅡ式术后患者右上腹疼痛无明显缓解外,其他的均获得较为满意的效果。结论：憩室切除、憩室内翻缝合和十二指肠转流术均可以有效治疗十二指肠憩室,应根据憩室部位合理选择手术方式。     

红外治疗仪联合手术治疗痔的临床研究

目的：分析并总结多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对各类痔的治疗效果。方法：对本院使用多功能医用红外治疗仪配合手术疗法对2010年1～12月入本院肛肠科诊治的336例各类痔患者进行治疗,同时与通过单纯手术治疗各类痔的112例患者进行对照。结果：治疗组336例患者的创面愈合时间比对照组要短,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组术中出血发生率以及术后肛缘水肿发生率相比,差异显著,治疗组均要明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组共治愈332例,其中各类外痔136例,治愈率为99.27%,混合痔101例,治愈率为99.02%,Ⅲ期内痔为95例,治愈率为97.94%,这些痔类型均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：本组研究表明红外治疗仪联合手术疗法的操作简单,易于掌握,是目前治疗各类痔比较简便且高效的治疗手段之一,该方法具有安全可靠以及术后痛苦小的优点,值得基层医院广泛推广应用。     

Buprenorphine treatment of opium-dependent outpatients seeking treatment in Iran

The goal of this study was to evaluate the efficacy of 1-, 3-, and 8-mg per day doses of buprenorphine in the maintenance treatment of opium-dependent patients over a 6-month treatment period. Participants were 513 opium-dependent individuals who were seeking treatment in an urban outpatient clinic, offering a 1-hr weekly individual counseling session. Overall, 305 patients (59.5%) completed the 6-month study. Completion rates by dosage group were 33.9% for the 1-mg dose group, 64.3% for the 3-mg dose group, and 80.1% for the 8-mg dose group—each significantly different from the other two groups. The results support the efficacy and safety of buprenorphine for outpatient treatment of opium dependence and seem to indicate that the highest dose (8 mg) of buprenorphine was the best of the three doses for Iranian opium-dependent patients to increase their retention in treatment.     

放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用

目的 探讨放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用.方法 选择2010年12月～2011年12月在本院治疗的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组采用保乳手术＋术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用放射治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组的生存率为97.14％ （34/35）、远处转移率为2.85％ （1/35）,对照组生存率为97.14％（34/35）、远处转移率2.85％ （1/35）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的局部复发率为2.85％ （1/35）,对照组为11.42％ （4/35）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的放疗不良反应共13例,对照组16例,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的术后生存质量与外观美容效果均明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 放射治疗能降低乳腺癌患者的术后复发率,提高美容效果与患者的生存质量,值得推广应用.     

Intensive treatment of persistent microalbuminuria: determinants of treatment resistance

Aims

Persistent microalbuminuria after treatment is a common finding. This study tried to evaluate the causes of treatment resistance.

Patients and methods

Sample: 204 patients treated with renina-angiotensin-axis (RAA) blocking drugs that showed positive microalbuminuria. Treatment was increased during three months to reach a BP < 130/80 mmHg and to obtain maximal RAA blockade. Then patient were classified as normoalbuminuric after treatment (N group) and microalbuminuric in spite of treatment (M).

Results

Mean microalbuminuria at recruitment was 48.5±25.6 mg/24h in N group and 90.0±140.3 mg/24h in M group. It was reduced to 16.1±10.0 mg/day in N group and to 83.5±138.2 mg/day in M group. At start, mean SBP and mean DBP were not different between groups. After treatment SBP and DBP pressure were reduced in both groups (differences between groups were not significant). Combined control of BP showed a slight increase in the two groups but it have only statistical significance in the N group (p = 0.031, McNemar test).

Conclusions

Persistent microalbuminuria seems to be associated to poor blood pressure control. Effective blood pressure reduction was followed by urinary albumin excretion decrease. Baseline severity of microalbuminuria was the only clear predictor of remission after treatment.     

Acceptability of nonabstinence treatment goals among alcoholism treatment programs

The main objective of this study was to identify the number and type of alcoholism programs in the province of Ontario, Canada, which endorse treatment goals other than complete abstinence. A survey of all alcoholism programs in the province revealed that 36.7% of the programs found nonabstinence goals appropriate for at least some clients. Endorsement of nonabstinence goals was lowest for detoxication centers and residential treatment services, and highest for nonresidential programs and assessment-referral services. Endorsement of nonabstinence goals was higher among programs aimed at young people and those associated with the criminal justice system. Within a treatment program, the use of various kinds of assessment methods and treatment modalities did not appear to be closely associated with the endorsement of abstinence vs nonabstinence treatment goals.     

In-hospital treatment of hyperglycemia: effects of intensified subcutaneous insulin treatment

ABSTRACT

Background: Hyperglycemia is common in hospitalized patients; however, glycemic control obtained during hospitalization is often suboptimal. No methods for achievement of proper glycemic control in this population have been validated in the in-hospital setting.

Aims: To study the effect of a novel intensive subcutaneous insulin protocol on the quality of in-hospital glycemic control.

Methods: Included in this prospective controlled study were all diabetic patients admitted to the internal medicine departments in a tertiary medical center during a 1-year period. The study was divided into pre-intervention (n = 94), intervention (n = 102) and post-intervention (n = 79) periods. During the intervention period all hospitalized diabetic patients with blood glucose >?200?mg/dL were treated with an intensive multi-injection protocol consisting of two or four times daily regular/NPH insulin injections.

Results: Mean glucose level throughout hospitalization was 178.7 ± 47?mg/dL in the intervention period versus 198.8 ± 60?mg/dL in the pre-intervention period (?p < 0.05). During the intervention period, the difference between mean admission and discharge day glucose levels was 43?mg/dL in patients treated with four times daily insulin injections, in contrast to no change noted in the other treatment groups. During the post-intervention period the rate of implementation of the intensive protocol by the internal medicine teams declined to 47.5%, in contrast to a 78.4% implementation rate during the intervention period. This decline was associated with deterioration of glycemic control.

Conclusions: The use of intensified insulin regimen improved the glycemic control of hospitalized diabetic patients. Successful incorporation of such intensive protocols into daily medical routines requires close involvement and continuous physician guidance by the hospital diabetes team.     

儿童中成药的精准治疗

针对目前儿童中成药在临床使用中存在的“六少”“三多”等现象，提出儿童中成药的使用要力求精准。精准治疗包含3方面的内容：即精准定位、精准评价和精准研发。精准定位是指药物治疗的西医病种应明确，中医证型要清楚；标明是治疗药物还是辅助治疗药物；特别是目前中成药大多是西医生在使用，所以，既要阐明中医的证候，更要明确可改善的症状。精准评价是利用循证医学的方法，全面、系统、准确地评价药物干预的节点，解决的具体问题；在患儿法定监护人知情同意的基础上，客观评价成人药治疗儿童疾病的疗效及不良反应。精准研发要“有为、有所不为”，对于儿童发病率比较高、中医治疗效果比较好、目前已上市的中成药品种比较少的疾病，要重点研发；对于有些虽然是常见病，但目前已上市的中成药品种较多的情况下，要少研发；特别是对于没有创新和突破的品种，尽量不研发。     

手术治疗外伤性膝关节脱位的临床疗效

目的：探讨手术治疗外伤性膝关节脱位的临床疗效。方法选取本院自2010年1月~2014年1月收治的41例外伤性膝关节脱位患者为研究对象,对其临床疗效进行随访统计分析。结果3个月或1年后对患者进行随访,参照Shelboume的疗效评定标准,优9例,良17例,一般12例,差3例,优良率为63.41%。结论膝关节脱位少见,多由强大暴力造成,往往合并血管、神经损伤,及早诊断和治疗很重要。手术修复或重建韧带、术后早期积极功能锻炼能恢复关节稳定性及活动度。