不同入肝血流阻断方案在肝切除中的应用

目的:探讨肝切除术中不同血流阻断方案的应用效果及对预后的影响。方法:选择本院住院接受肝切除的患者78例,依据血流阻断法分为3组,其中29例接受第一肝门阻断法为A组,22例接受半肝血流阻断术为B组,27例患者接受选择性出入肝血流阻断术为C组。比较3组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量、术后肝功能恢复及并发症情况。结果:C组手术时间最短、术中出血量最少,A组手术时间最长、术中出血量最多;3组在血流阻断时间方面无显著性差异(P>0.05)。术后3组患者肝功能指标比较C组TBiL和ALT水平最低,ALB水平最高;A组TBiL和ALT水平最高,而ALB水平最低(P<0.05)。3组并发症比较无显著性差异(P>0.05)。结论:3种血流阻断方案在肝切除过程中各具特色,其中选择性出入肝血流阻断术更为安全、有效,更利于患者术后肝功能的恢复。     

入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除术中的应用效果

目的观察入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除术中的应用效果。方法选择2008年11月至2012年3月于我院消化科就诊并被诊断有肝肿瘤的患者27例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组13例和治疗组14例,治疗组采用选择性阻断入肝动脉血流,对照组采用全肝入肝血流阻断技术,手术后进行疗效对比。结果治疗组手术中出血量为（426.5±19.8）ml,手术时间为（38.2±9.0）min,丙氨酸转氨酶的升高幅度为（8.44±1.6）%,丙氨酸转氨酶恢复正常的时间为（6.9±1.4）d,对照组手术中出血量为（519.8±21.6）ml,手术时间为（41.7±10.5）min,丙氨酸转氨酶的升高幅度为（20.1±2.5）%,丙氨酸转氨酶恢复正常的时间为（10.2±1.9）d,以上各项比较,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除术中的效果显著,值得在临床上进一步推广。     

半肝血流阻断在肝肿瘤切除术中的运用

常温下第一肝门血流阻断是目前在肝切除术中运用最为普遍的一种控制肝出血的方法,长时间的入肝血流阻断易引起术后严重的肝功能不全甚至肝功能衰竭。如何合理选择肝血流阻断是减少术中出血、降低术后肝功能衰竭发生率的有效措施之一，我科自2006年3月以来，对28例肝癌伴有肝硬变的病例采取半肝血流阻断行肝癌切除术，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除中的应用

目的分析入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除中的应用效果。方法将患者观察组与对照组,分别采用入肝动脉血流选择性阻断技术和Pringle术式进行手术治疗,比较两组术后15d肝功能主要指标的变化情况,以及其他手术基本情况。结果术后15d,观察组肝功能基本指标基本恢复至正常,但对照组与正常值存在较显著的差距;另外,两组手术时间和阻断时间均无统计学差异(P>0.05),但观察组术中出血量明显更少,并发症发生率明显更低,整体比较,观察组治疗方式更具优势(P<0.05)。结论入肝动脉血流选择性阻断技术在治疗肝肿瘤中效果明显,安全可靠,值得临床推广。     

阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术的研究

目的 对阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术进行初步研究.方法 采用阻断入肝血流和不阻断入肝血流两种方法行肝切除术.80例患者包含两组:A组为肝切除时阻断入肝血流(37例),B组肝切除时不阻断入肝血流(43例).比较两组患者手术时间、术中失血量,术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶恢复情况.结果 A组手术时间、术中出血量均明显高于B组[(169.46±31.44)min vs.(150.23±20.38)min(P<0.05);(530.27±195.54)ml vs.(443.72±147.97)ml(P<0.05)];术后两周肝功能恢复正常或接近术前水平,两组分别为62.2%(23/37)、90.1%(39/43)(P<0.05).结论 ①不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除术时间短,失血少.②不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除更有利于肝功能的恢复.     

保留健侧肝动脉血供的肝门阻断技术在肝切除术中的临床研究

目的探索安全易行且能够减轻肝切除术后肝功能损害的肝门阻断方法。方法本组46例,分为A、B两组,各23例,A组为常温下保留健侧肝动脉血供的入肝血流阻断法,B组为传统Pringle肝血流阻断法,总结分析两种不同肝门阻断方法下肝切除患者的临床资料。结果 A、B两组肝门阻断时间及术中失血量无明显差异（P〉0.05）;两组术后1、3、7d肝功有显著性差异（P〈0.05）。结论常温下保留健侧肝动脉血供的入肝血流阻断法是一种安全实用的肝门阻断方法,对防治术后肝功能衰竭有重要意义。     

肝脏血流阻断仪在肝切除中的应用

目的 对一种新的局部肝血流阻断技术——肝脏血流阻断仪的断肝止血效果进行观察。方法 应用肝脏血流阻断仪阻断局部肝血流，施行多种术式肝叶切除术，观察手术径路、术中出血量、输血量、术后引流量、腹腔积液、腹腔感染、术后肝功能恢复情况。结果 全组51例，手术顺利，无并发症。术中出血50～400ml，平均280ml。术后渗出少，无腹腔积液和腹腔感染，肝功能恢复良好。结论 肝脏血流阻断仪适用于大多数肝切除术式，较其他断肝止血方法优越。     

肝切除术中肝血流阻断技术的合理应用

血流阻断是肝肿瘤切除术中减少及控制出血的重要手段,但血流阻断也会在不同程度上影响血流动力学的变化,因此,在肝切除手术中必须合理、灵活地运用肝血流控制方法。Pringle第一肝门血流阻断法是目前肝脏切除中最常用的肝血流阻断方法,对肿瘤巨大需行半肝切除术、合并严重肝硬化或肝储备功能严重不足者可考虑用半肝血流阻断法,以避免残留肝脏因血流阻断缺血和再灌注受到伤害;对位于肝静脉主干,如肝、腔静脉结合部病变切除,各种全肝血流阻断方法因对血流动力学的严重影响而被逐渐慎用,目前以选择性血流性出入血流阻断法为首选。SHVE方法的应用完全改变了以往因害怕损伤肝、腔静脉而放弃手术切除的消极局面。笔者认为只要熟练掌握肝静脉和腔静脉的解剖特点,分离阻断右肝静脉及左、中静脉干并非难事,采用SHVE血流阻断技术对于第二、三肝门部肝肿瘤的手术切除是安全可行的血流阻断方法。     

肝断面血流阻断法与第一肝门阻断法在肝切除术中的比较

<正>我院2004年3月至2008年3月应用自制肝断面血流阻断器(HSVB)行血流控制实施肝切除术42例,并与同期第一肝门阻断法(Pringle法)肝切除术40例作比较,现报告如下。     

肝门阻断在结肠转移性肝癌手术中的应用价值

目的系统评价肝门阻断(HPC)在结肠癌肝转移肝切除术中的应用价值,以期为外科医师提供参考。方法计算机系统检索外文数据库(Cochrane library、Pub Med、EMBASE)和国内数据库(CBM、CNKI、VIP和万方),收集相关的临床试验进行质量评价后,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入5项研究,计2234例患者。结果显示两组患者在5年生存率和5年未进展率方面无差异;而在随访复发率方面,HPC显著降低了术后的复发率。结论对于结肠癌肝转移的患者,在施行肝切除术时采用肝门部阻断对于5年内的生存率和未进展率无影响,同时可在一定程度降低患者术后的复发率,但此结论仍需进一步的论证和支持。     

自制嵌入式肝门阻断带在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

目的 探讨自制嵌入式肝门阻断带在腹腔镜解剖性肝切除术中的有效性、安全性及可行性.方法 从2017年5月-2021年5月在九江市第一人民医院行腹腔镜解剖性切除术的患者中筛选出43例作为研究对象进行回顾性分析.按照入肝血流阻断带的不同分为自制嵌入式肝门阻断带组为实验组(23例)与传统肝门阻断带组为观察组(20例).结果 两组患者在年龄、性别、BMI、Child-Pugh肝功能分级、术中CVP、肝门阻断次数、切肝时间、出血量、输血比例、术后胆漏、肛门通气时间、腹腔出血、术后ALT、TBIL、Hb、乳酸值等指标上差异无统计学意义(P>0.05).但是应用自制嵌入式肝门阻断带患者在肝门阻断所需总费用(8.0±0元VS 502.9±92.25元)、肝门阻断及松阻断总时间(2.85±0.57min VS 11.4±2.35min)指标上明显低于传统肝门阻断带患者.此外使用嵌入式肝门阻断带组患者的住院总费用平均值较传统肝门阻断带减少约2563元(44377.17±2258.28元VS 46940.40±1732.98元).结论 自制嵌入式肝门阻断带能够安全、有效、简便的实现入肝血流的阻断,利于术中出血的控制、缩短手术时间.此外自制嵌入式肝门阻断带取材更方便、制作更简单、肝门阻断更省钱省时省力,有利于临床广泛推广.     

自制嵌入式肝门阻断带在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

目的 探讨自制嵌入式肝门阻断带在腹腔镜解剖性肝切除术中的有效性、安全性及可行性.方法 从2017年5月-2021年5月在九江市第一人民医院行腹腔镜解剖性切除术的患者中筛选出43例作为研究对象进行回顾性分析.按照入肝血流阻断带的不同分为自制嵌入式肝门阻断带组为实验组(23例)与传统肝门阻断带组为观察组(20例).结果 两组患者在年龄、性别、BMI、Child-Pugh肝功能分级、术中CVP、肝门阻断次数、切肝时间、出血量、输血比例、术后胆漏、肛门通气时间、腹腔出血、术后ALT、TBIL、Hb、乳酸值等指标上差异无统计学意义(P>0.05).但是应用自制嵌入式肝门阻断带患者在肝门阻断所需总费用(8.0±0元VS 502.9±92.25元)、肝门阻断及松阻断总时间(2.85±0.57min VS 11.4±2.35min)指标上明显低于传统肝门阻断带患者.此外使用嵌入式肝门阻断带组患者的住院总费用平均值较传统肝门阻断带减少约2563元(44377.17±2258.28元VS 46940.40±1732.98元).结论 自制嵌入式肝门阻断带能够安全、有效、简便的实现入肝血流的阻断,利于术中出血的控制、缩短手术时间.此外自制嵌入式肝门阻断带取材更方便、制作更简单、肝门阻断更省钱省时省力,有利于临床广泛推广.     

血流分步阻断肝叶切除的围手术期处理

我院于1998年4月～2004年6月，采用肝门血流阻断(portal triad clamping，PTC)和常温下全肝血流阻断(totalhepatic vascular isolation，THVI)分步结合使用的方法，成功切除了16例体积巨大、邻近第一、二肝门的复杂肝肿瘤，现就此术式围手术期的处理报告如下。     

血流分步阻断肝叶切除的围手术期处理

我院于1998年4月～2004年6月,采用肝门血流阻断(portal triad clamping,PTC) 和常温下全肝血流阻断(totalhepatic vascular isolation,THVI) 分步结合使用的方法,成功切除了16例体积巨大、邻近第一、二肝门的复杂肝肿瘤,现就此术式围手术期的处理报告如下.     

改良全肝血流阻断术在无血肝切除中的应用

目的：评价改良全肝血流阻断法在无血肝切除术中的安全性及应用价值。方法：回顾性分析10例常规方法不能切除的巨大肝肿瘤、中央型肝肿瘤和尾状肿瘤病例,采用或预置全肝血流阻断法切肝的临床资料。结果：10例均顺利切除肿瘤,手术切肝及肝创面的处理时间12～23min,7例术后出现右胸腔积液,2例需胸腔穿刺引流,10例均恢复出院。结论：全肝血流阻断方法对减少术中出血有明显帮助,使特别困难的肝肿瘤得到切除,明显提高了病人切除率及安全性,但术后肝功能损害重,并发胸腔积液发生率高。     

非阻断肝血流状态下的肝切除术临床观察

应用肝血流阻断法实施肝切除已有90多年的历史,至今仍应用广泛,肝血流阻断不可避免地对健康肝带来损害.我院自1995年至2006年采用持续血流灌注状态下的肝切除术,取得较好疗效,总结报告如下:     

不阻断肝门肝切除术在肝癌治疗临床应用研究

目的探讨肝癌采用不阻断肝门切除术治疗临床效果。方法选取2011年6月~2016年6月连云港市第二人民医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝癌患者41例,随机分为肝门阻断组(阻断组)21例和不阻断肝门组(不阻断组)20例,阻断组术中采用全肝入肝血流阻断,不阻断组术中不阻断入肝血流,比较两组临床资料。结果两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P0.05)。术后住院时间不阻断组明显少于阻断组(P0.05)。两组术前白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)均差异无统计学意义(P0.05),而术后1d及7d阻断组TBIL、ALT均显著高于不阻断组,ALB显著低于不阻断组,有统计学差异(P0.05)。阻断组并发症发生率为38.1%,而不阻断组为5%,明显低于阻断组(P0.05)。结论采用不阻断肝门肝切除治疗肝癌具有一定的安全性和可行性,减少了对肝功能的影响,降低了术后并发症发生率,相对安全可靠,可操作性强,值得在临床推广应用。     

常温下阻断肝血流行肝癌肝叶切除术的麻醉处理

常温下阻断肝血流行肝癌肝叶切除术的麻醉处理李德亮李勇军吴迎宪唐天云李艳华我院于１９９３年４月～１９９７年４月收治原发性肝癌５６例，在静吸复合全麻与常温下阻断肝血流行肝叶切除２２例。其中３例全肝血流阻断行扩大右三肝叶切除，１例术后第１４天因肝肾功能衰竭...