PCI治疗急性冠脉综合征106例心理分析与对策

2005年1月～2007年12月，我们应用经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠脉综合征患者106例，对其进行心理分析，并制定有针对性的心理护理，取得满意效果。现报告如下。     

急性冠脉综合征患者的护理干预

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者的护理干预措施。方法：护理人员对我科收治的58例ACS患者通过病情观察进行整体评估，并应用心理护理、生活方式指导等护理干预手段为急性冠脉事件的早期防治提供可靠依据，同时使患者保持良好的心理状态和健康的生活方式。结果：本组患者经医务人员的积极治疗和有效的护理干预后，症状均有不同的程度的改善，达到满意的临床治疗效果。结论：实践证明，快速识别症状，细致观察病情及良好的护理可有效缓解急性冠脉综合征患者不适症状，降低急性心肌梗死的发生率，提高患者生活质量。     

2型糖尿病合并急性冠脉综合征行PCI术67例临床护理

目的:总结我院2005年2月～2008年1月间67例2型糖尿病合并急性冠脉综合征行PCI患者的护理经验. 方法:针对每例患者病情轻重及发病危险因素不同而采取不同的护理方案,并根据病情发展随时调整.主要包括糖尿病、急性冠脉综合征及PCI术围术期三者护理的结合.结果:对出院后患者随访6～18个月,血糖不稳定及心血管不良事件的发生得到了有效的控制. 结论:对于2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者进行危险因素分析及有针对性的护理是改善患者预后以及提高患者生活质量的保证.     

护理干预对急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对急件冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者生活质量的影响.方法 将143例ACS患者随机分为实验组72例和对照组71例,2组均接受常规的治疗和护理,对实验组患者额外进行护理干预.应用简明健康调查量表（SF-36）比较2组患者干预后的生活质量情况.结果 实验组患者干预后生活质量较干预前有显著改善,与对照组比较也有显著改善,而对照组干预前后生活质量比较无显著差异.结论 有效的护理干预能提高ACS患者的生活质量.     

护理干预对急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对急件冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者生活质量的影响.方法 将143例ACS患者随机分为实验组72例和对照组71例,2组均接受常规的治疗和护理,对实验组患者额外进行护理干预.应用简明健康调查量表(SF-36)比较2组患者干预后的生活质量情况.结果 实验组患者干预后生活质量较干预前有显著改善,与对照组比较也有显著改善,而对照组干预前后生活质量比较无显著差异.结论 有效的护理干预能提高ACS患者的生活质量.     

认知重构护理干预对急性心肌梗死患者PCI术疾病认知及生活质量的影响分析

目的探讨认知重构护理干预对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)疾病认知及生活质量的影响。方法选择我院2019年6月至2021年12月收治的78例AMI患者,根据盲抽法将其分为对照组和观察组各39例。两组均行PCI治疗,对照组采用常规护理,观察组以此为基础采用认知重构护理干预,比较两组护理前、护理1个月后疾病认知[疾病感知问卷简化量表(BIPQ)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]。结果两组护理1个月后情绪描绘、认知描绘、综合理解评分及BIPQ总分均高于护理前,且观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理1个月后身体受限、心绞痛发作情况、心绞痛稳定性、疾病认知、疗效满意度评分均高于护理前,且观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知重构护理干预可提高AMI患者PCI术疾病认知水平,改善患者生活质量。     

经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的进展

经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）是目前治疗急性冠脉综合征（ACS）的主要方法。虽然PCI对改善患者的预后起关键作用,但PCI本身技术复杂,其应用过程尚有许多问题有待解决,现就近年来这方面的进展综述如下。     

经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征综合评价指标的构建

目的:构建急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者接受经皮冠状动脉(冠脉)介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的效果评价指标及综合效果指数.方法:应用德尔菲法结合综合指数法确定评价PCI对ACS疗效的指标及权重.结果:经2轮德尔菲专家...     

老年急性冠脉综合征PCI术后患者衰弱现状及影响因素研究

目的：调查老年急性冠脉综合征PCI术后患者的衰弱现状,并分析其影响因素,为老年急性冠脉综合征PCI术后患者制定整体护理措施和管理计划提供参考和依据。方法：选择2018年1月至2019年6月老年急性冠脉综合征PCI术后患者202例,采用一般资料调查表、中文版老年人衰弱评估量表进行横断面调查,采用方差分析和多元线性回归进行影响因素分析。结果：老年急性冠脉综合征患者衰弱总分（9.46±2.36）分,衰弱发生率为61.4%;多元线性回归结果显示,年龄、运动习惯、自理能力、吸烟、多病共存、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)是衰弱的独立影响因素（P<0.05）,共解释衰弱程度总变异度的61.4%;回归模型具有统计学意义（F=21.033,P<0.01）。结论：老年急性冠脉综合征患者衰弱水平较高,年龄、运动习惯、自理能力、吸烟、多病共存、TC、Hb、Alb、WBC是老年急性冠脉综合征患者PCI术后衰弱的影响因素,及时评估并识别患者衰弱状态,及早进行干预以预防或降低老年急性冠脉综合征患者衰弱现状至关重要     

急诊经皮冠状动脉干预术治疗急性冠脉综合征患者血B-型尿钠肽的变化特点

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉干预术（PCI）后血B-型尿钠肽（BNP）变化特点,评价PCI疗效。方法连续入选2005年1月至2006年12月的ACS患者236例及54例对照进行前瞻性病例对照研究。病例组均经冠脉造影证实冠脉中至少有一支内径狭窄≥70％,且罪犯血管的TIMI血流≤2级。发病12h内进行PCI者为急诊PCI组,发病12h后至一周内进行PCI者为择期PCI组。按照不同罪犯血管和进行PCI的时间窗进行分组,采用成组t检验和方差分析法（ANOVA）分析比较各组问血BNP水平及其他反映心脏形态、结构、功能的指标差异有无统计学意义。结果ACS患者与正常对照组比较,在血糖、胰岛素抵抗情况、吸烟、饮酒等易患因素方面差异均具有统计学意义。而ACS组左室射血分数（INEF）显著降低;室间隔（IVS）及左室后壁（LVPW）显著增厚;BNP及高敏C反应蛋白（HsCRP）水平均显著升高（P〈0．01）,为（332．06±483．17）ng／L博（31．06±52．15）mg／L,均3～4倍于对照组。[（81．44±195．55）ng／L and（11．15±20．78）mg／L,P〈0．05]．急诊PCI抢救的ACS患者较择期PCI者其BNP值下降了约50％（P=0．036）,较未行PCI者其BNP值下降了约75％（P=0．001）。高敏C反应蛋白仅在保守治疗组与正常对照组之间差异具有统计学意义（P=0．013）。左前降支（LAD）病变患者其BNP值较对照组明显增高（P=0．006）;室间隔明显增厚（P=0．012）。结论ACS患者血BNP水平显著增高,以未行PCI术者及LAD阻塞者为显著。急诊和择期PCI均可使患者获益。     

胱抑素C对急性冠脉综合征PCI术预后的判断

目的 探讨血浆胱抑素C (cystatin C,CysC)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutanceous coronary intervention,PCI)术后预后的判断价值.方法 连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象.入选标准:冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75％以上,成功接受PCI手术治疗,且肾功能正常或存在轻度肾功能不全[肾小球滤过率( GFR)＞60mL/ (min·1.73 m2)].排除标准:严重肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病.记录患者入院24h内血浆CysC浓度(乳胶增强免疫比浊法)及其他临床资料.于2011年3月至7月进行门诊和电话随访,记录心脏不良事件的发生情况.根据CysC四分位数将患者分为4组:Q1 (CysC＜ 1.02mg/L)、Q2( 1.02 mg/L≤CysC＜ 1.17 mg/L)、Q3( 1.17 mg/L≤CysC＜1.35 mg/L)和Q4(CysC≥1.35 mg/L).应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探索与预后相关的因素,组间率的比较采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线比较不同CysC水平患者生存率的区别.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访605例(随访率91.7％),随访时间为(14.3±1.7)个月.95例患者发生心脏不良事件(发生率15.7％).(2)组间比较发现Q2、Q3、Q4组心脏不良事件的发生率高于QI (P＜0.01),Q4组较Q1组死亡、心梗或血运重建事件的发生明显增加(P＜0.05),Q3、Q4组较Q1组心力衰竭的发生率升高(P＜0.05).(3)单因素分析显示:CysC、肌酐、年龄、左室射血 分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、既往PCI史、纽约心脏病学会( NYHA)心功能分级≥3级,是患者出现心脏不良事件的危险因素(P＜0.05).(4)多因素Cox回归结果显示:与Q1相比,Q3和Q4发生心脏不良事件的相对危险度(relative risk,RR)分别为3.930(95％ CI1.306～ 11.829,P=0.015)和6.38 (95％ CI2.171 ～18.751,P=0.001).(5) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:Q2、Q3、Q4组的无心脏事件的累积生存率低于Q1组(P=0.001).结论CysC水平是判断ACS患者PCI术后发生心脏不良事件的独立预测因子.     

围手术期全程优质护理干预对急性冠脉综合征冠状动脉介入术患者的影响

目的 探讨围手术期全程优质护理干预对急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入术(PCI)患者的影响.方法 以350例ACS患者为对象,分为对照组与观察组.对照组给予常规护理,观察组给予围手术期全程优质护理.对比两组术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 观察组MACE发生率为5.71％(10/175),低于对照组...     

综合干预对老年急性冠脉综合征患者生活质量的影响

目的通过对老年急性冠脉综合征（ACS）患者进行负性情绪干预,分析其对生活质量（QOL）的影响。方法将80例老年ACS患者随机分为干预组（40例）和对照组（40例）,均接受正规的ACS常规治疗。对照组按照心内科护理常规进行护理和健康指导;干预组在此基础上增加认知、行为、家庭社会支持等综合干预。采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量指数评定量表（QOL）分别于入院3天内及出院前对两组患者进行评估。结果入院后3d内两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;出院前干预组SAS评分（44．58±8．08）分,较对照组评分（54．82±12．06）分显著下降,差异有统计学意义（t=-4．46,P〈0．01）,SDS评分也较对照组下降,差异有统计学意义[（42．13±6．75）分比（50．25±11．16）分;t=-3．94,P〈0．01];生活质量各维度评分显著高于对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理人员可根据SAS、SDS对老年ACS患者进行抑郁和焦虑情绪评定,从而对负性情绪实施综合干预,可显著改善患者的负性情绪状态,促进患者康复,全面提高患者的生活质量。     

SF-36量表评价心脏起搏器植入后生活质量的改善

目的采用SF-36量表评价永久性人工心脏起搏术后患者的生活质量及疗效。方法应用SF-36量表，对98例安置永久性人工心脏起搏器患者术前、术后的生活质量进行评价。结果98例患者手术均成功，术后原有心脏病症状得到不同程度的缓解。手术治疗前、后SF-36量表评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论心脏起搏器植入术治疗缓慢型严重心律失常患者，从生理功能、心理社会功能等方面提高了患者的生活质量，是一种安全、有效、可靠的治疗方法。SF-36量表对于评价心脏起搏器植入术后患者的生活质量是可行的。     

伴缺血性脑卒中史急性冠脉综合征患者PCI术后疗效的影响因素分析

目的 分析伴缺血性脑卒中史急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后疗效的影响因素.方法 选取我院2016年10月至2018年10月收治的伴缺血性脑卒中史的ACS患者78例,均接受PCI术治疗.术后随访1年,根据随访情况将研究对象分为疗效良好组和疗效不佳组,分析影响患者PCI术后疗效的相关因素.结果 门...     

急性冠状动脉综合征行PCI69例综合护理干预

目的:探讨对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者进行综合护理干预的效果。方法:将109例患者随机分为观察组69例及对照组40例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预。结果:观察组术前1 d、术后2 d、术后6个月的SAS、SDS评分及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),出院1个月后的SF-36量表评分高于对照组(P<0.05),术中血压、心率比对照组平稳(P<0.05)。结论:对ACS行PCI的患者在常规护理的基础上实施综合护理干预可有效降低其并发症发生率,改善预后,提高术后生活质量。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗的术后护理

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的护理。方法96例行PCI的ACS患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预，注重饮食指导、心理护理、病情观察和生活方式干预。结果96例患者治疗顺利，临床痊愈出院，远期效果处于跟踪观察中。结论加强PCI的护理干预，对ACS患者的治疗有积极意义。     

老年急性冠脉综合征的护理干预

急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,表面破损或出现裂纹,继而出血或血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全阻塞所致。护理干预对ACS的预防起着至关重要的作用。有效的护理干预能缓解病情,降低病死率。我院2005年5月~2006年6月收治32例ACS病人,现将护理干预报告如下。1临床资料本组32例,年龄60~85岁,平均67.5岁,男24例,女8例。胸痛≥30min,服硝酸甘油后不缓解,心电图至少2个肢导联或相邻2个以上胸前导联ST段抬高≥0.1mV(肢体导联),或ST段抬高0.2mV(胸前导联)的AC共8例;既往有急性心肌梗死行PTCA或冠状动脉旁路移植手术4…