前列腺增生并发膀胱大出血的处理

老年性前列腺增生并发膀胱出血临床上较常见,但并发大出血导致失血性休克却较少见。我院1994—2003年收治12例患者,现报告如下。     

前列腺增生并发膀胱大出血的诊治体会

前列腺增生伴有血尿在临床常见,但并发出血致膀胱内大量积血,导致失血性休克,国内报告尚少。对此类患者必须早期诊断,及时治疗,否则将会失去抢救病人生命的机会。现将我院2004年1月至2007年6月诊治的5例患者报告如下。     

经膀胱镜双氧水冲洗加电凝治疗前列腺增生大出血

198 8年 2～ 1998年 10月 ,我们采用经膀胱镜双氧水冲洗及电凝的方法治疗前列腺增生大出血15例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 6 7～ 84 .5岁 ,平均73.5岁。患者主要表现为鲜红色肉眼血尿、排尿困难或尿管堵塞 ,其中 4例为尿潴留导尿后出现大量鲜     

经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生

本院 1990年 3月～ 1999年 12月对 396例良性前列腺增生采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中腺窝采用 10 %福尔马林湿纱布压迫止血 ,膀胱内放置备用冲洗管 ,引流液基本转清后拔出尿道内气囊尿管用备用冲洗管冲洗观察 ,对术中止血、减少术后出血和感染效果明显 ,报道如下 :1　材料与方法本组病例 396例 ,年龄 5 9～ 87岁 ,平均 6 3 5岁 ,前列腺增生Ⅰ～Ⅱ0 12 7例 ,Ⅱ～Ⅲ0 增生 2 6 9例 ,病程 3个月～ 8年 ,平均2年 8个月 ,198例因急性尿潴留而置管膀胱引流 ,2 3例因急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 ,本组病例全部采用耻骨上经膀胱前列腺切除…     

前列腺电切术后16例膀胱大出血的临床分析

目的 探讨前列腺电切术后膀胱内大量出血的处理和预防.方法 对近3年多来处理16例电切术后膀胱大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例膀胱内大出血的患者均处理成功.结论 前列腺电切术后膀胱内大出血的患者可通过腔内的方法处理,前列腺术后出血可以预防.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生116例

目的探讨防止前列腺摘除术中、术后出血等并发症的方法。方法对116例前列腺增生患者采用改进的前列腺摘除术治疗。结果116例皆顺利康复，无术后大出血再手术，无尿瘘，4例术后短暂尿失禁，1例术后1个月出血，皆保守治疗治愈。结论改进的前列腺摘除术出血少，冲洗时间短，冲洗量少，带管时间短，优于传统术式。     

B超诊断前列腺增生并发膀胱假性憩室

Ｂ超诊断前列腺增生并发膀胱假性憩室王金爱，马志琴，刘丽芳，尹素娟附属二院功能科（０５００００）邢台地区威县医院Ｂ超室关键词前列腺增生，膀胱憩室，超声诊断前列腺增生是老年男性常见病，压迫尿道，出现尿路梗阻是常见症状［１］。最后易导致膀胱内尿液潴留，膀胱...     

经尿道等离子体治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生15例体会

目的探讨经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生的疗效及并发症。方法对本院2006年2月-2008年6月采用经尿道等离子汽化电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生15例,术后予丝裂霉素C（MMC）膀脱灌注患者进行回顾性分析。结果15例均顺利切除,随访3-36个月,平均20个月,2例出现膀胱肿瘤复发,1例尿道狭窄,余病例均未发生前列腺窝、后尿道肿瘤种植及其他并发症。结论经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生,出血少,无严重并发症,疗效确切。     

对良性前列腺增生并急性尿潴留经膀胱前列腺手术时间的临床分析

目的比较良性前列腺增生（BPH）并急性尿潴留（AUR）经膀胱前列腺切除术时间选择对术中术后出血的影响。方法122例BPH并AUR患者分为两组,108例患者行急诊导尿,给予抗感染及止血治疗3天后行经膀胱前列腺切除术（I组）,14例患者来院后急诊行经膀胱前列腺切除术（Ⅱ组）,比较两者术中术后出血的差异,分析BPH并AUR患者术中术后出血与经膀胱前列腺切除术时间选择的相关性。结果I组术中术后出血明显小于Ⅱ组（P（0．01）。结论BPH并AUR患者行急诊导尿,给予抗感染止血治疗3天后行经膀胱前列腺切除术对于术中术后出血有明显预防作用,安全性好。     

前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病临床分析

目的:探讨前列腺增生合并糖尿病的有效治疗方法。方法:应用经尿道前列腺电切加膀胱颈切开术(TURP+TUIBN)治疗前列腺增生合并糖尿病25例。结果:术后平均随访6个月,1例出现膀胱颈挛缩,经尿道扩张治愈,1例急性附睾炎,无严重并发症。结论:TURP+TUIBN治疗前列腺增生合并糖尿病具有较好疗效,值得推广。     

多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效。方法共167例诊断为前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者,随机分为两组,分别给予甲磺酸多沙唑嗪＋托特罗定和单独服用甲磺酸多沙唑嗪,于用药前和用药1、6、12周时观察患者前列腺症状评分,生活质量评分,最大尿流率、平均尿流率和尿急相关症状评分。结果两组患者均较治疗前有所好转。联合用药组患者的生活质量评分和尿急相关症状评分较单独用药组明显好转,且残余尿量并不明显增加。结论多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症是一种效果显著而安全的方法。     

索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生合并膀胱出口梗阻

目的：探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的有效性及安全性。方法：选择未经治疗且无严重BOO的BPH患者105例进行为期12周的治疗;随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组（n=50）单用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）,Ⅱ组（n=55）联合服用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）和索利那新（5 mg,1次/d）。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分（international prostate symptoms score,IPSS）、生活质量评估（quality of life,QOL）、膀胱过度活动症评分（overactive bladder sypmtom score,OABSS）、最大尿流率（maximum flow rate,Qmax） 以及24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和尿潴留次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果：服药12周后,可评价病例97例;两组治疗前后IPSS、QOL、Qmax及24 h排尿次数均得到显著改善（P＜0.05）;Ⅱ组治疗后OABSS评分以及储尿期症状（尿急、尿频、急迫性尿失禁）明显优于Ⅰ组[（4.82±1.15 vs. 9.27±2.10）、（3.31±0.18 vs. 6.82±2.15）、（8.02±2.15 vs. 10.13±2.07）、（0.50±0.13 vs. 2.03±0.87）,P＜0.05],而Qmax两组治疗后比较差异无统计学意义（15.81±2.56 vs. 16.04±3.26,P ＞0.05）;两组均未发生尿潴留,不良事件发生率Ⅰ组为4.3%、Ⅱ组为8.0%。结论：索利那新联合坦索罗辛能有效并安全地缓解BPH所合并的OAB症状,极大地改善了患者的生活质量。     

前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗

2004年3月至2009年6月，我院采用经尿道膀胱镜下等离子电切术（TURP）联合气压弹道碎石治疗老年前列腺增生合并膀胱结石32例，效果满意，现报道如下。     

改进型电切镜联合钬激光同步治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效观察

目的评估改进型电切镜联合钬激光同步治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效,以寻找同步治疗BPH合并膀胱结石的最佳方法。方法选取2011年6月—2016年6月在上海市静安区闸北中心医院泌尿外科住院治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者204例,根据随机数字表法将患者分为A、B、C 3组,每组68例患者,分别接受电切镜鞘联合输尿管镜下气压弹道治疗、电切镜鞘联合输尿管镜下钬激光治疗与改进型电切镜联合钬激光治疗。比较3组患者的围手术情况、并发症发生情况,并对患者进行6个月、12个月随访,比较3组患者的预后指标。结果 B组、C组患者结石一次性碎石成功率、结石排净率、总手术时间、碎石手术时间优于A组(P均<0.05),C组患者以上指标显著优于B组(P均<0.05)。与术前比较,3组患者6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))与残余尿(PVRU)值较基线值均显著改善(P<0.01)。术后第6、12个月,3组间同期IPSS、Q_(max)、PVRU、国际勃起功能指数(IIEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(χ~2=40.372,P<0.01),C组并发症发生率低于A组(χ~2=34.638,P<0.01),亦低于B组(χ~2=7.496,P=0.006)。结论钬激光治疗膀胱结石较气压弹道碎石效率更高,而改进后的新型电切镜联合钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石操作简便,手术时间缩短,并发症少,是一种安全、有效的新型泌尿外科手术方法。     

坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生

目的探讨坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生的疗效以及药物作用的机制。方法选择我院2009年2月～2010年2月住院治疗的120例逼尿肌不稳定前列腺增生患者,随机分为对照组（坦洛新）及观察组（坦洛新联合托特罗定）各60例,分别于治疗前、治疗后12周进行国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）及膀胱残余尿量（RUV）测定,并评定其不良反应情况。结果两组患者治疗12周后的IPSS、MFR、RUV均较治疗前明显改善（P〈0．05）,且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生疗效确切,值得推广应用。     

红激光联合坦洛新治疗前列腺增生的疗效分析

目的观察采用980mm半导体红激光汽化术联合坦洛新治疗前列腺增生的临床效果。方法选取76例前列腺增生患者作为研究对象,按就诊顺序编号,随机分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组采用红激光经尿道前列腺汽化术治疗,两组术后均采用坦洛新干预,比较两组术后前列腺症状评分(IPSS)改善情况,记录手术前后患者生活质量(QOl)评分差异,统计两组残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生率。结果 (1)观察组手术时间(70.34±16.78)min长于对照组(56.44±17.58)min,且术中输血量、术中冲洗液用量(25.36±4.78)ml、(45.32±14.21)ml)均少于对照组的(19.84±4.33)ml、(96.48±23.69)ml)(P<0.05)。(2)观察组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间(14.36±6.78)h、(4.56±1.39)d、(3.64±1.11)d均短于对照组的(46.67±11.23)h、(5.97±0.26)d、(5.44±1.26)d(P<0.05)。(3)术后两组PVR均明显降低,Qmax均明显上升(P>0.05)。(4)术后3、6个月两组患者QOl、IPSS评分均明显改善(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组术后并发症发生率(10.53%)明显低于对照组(31.58%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生患者的临床治疗中采用980nm半导体红激光汽化术联合坦洛新方案,可降低患者术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率、改善患者前列腺症状,可在临床推广应用。     

经尿道前列腺电切联合钬激光一期治疗前列腺增生伴膀胱结石的临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切（transurethral resection of the prostate,TURP）联合钬激光一期治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴膀胱结石的疗效。方法 108例患者先行钬激光治疗膀胱结石,然后行TURP治疗BPH。结果 108例患者碎石时间10～65 min,平均31 min;TURP时间35～115 min,平均54 min。1例患者术后出现出血而行二次镜下止血,其余患者术后未出现明显出血;108例患者术中术后均未出现电切综合征、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后5～7 d拔除导尿管后排尿通畅。7例出现暂时性尿失禁,经康复治疗后痊愈。术后3个月复查,无膀胱结石复发,国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）由（21.6±4.7）分下降至（6.9±1.1）分（P〈0.01）,生活质量评分（quality of life,QOL）由（5.4±0.9）分下降至（2.2±0.6）分（P〈0.01）,最大尿流率（maximum flow rate,Qmax）由（6.9±1.4）mL/s升至（16.8±2.3）mL/s（P〈0.01）。结论 TURP联合钬激光一期治疗BPH伴膀胱结石,安全有效、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用降低,逐渐为众多的老年男性患者所接受。     

单用可多华及联合得妥治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的临床研究

目的 探讨单用可多华及联合得妥治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 选取上饶市第二人民医院2016年1月—3月期间收治的50例BPH合并OAB患者,按随机数字表法分为2组,每组25例.对照组采用甲磺酸多沙唑嗪缓释片(可多华)治疗,观察组在对照组基础上加用酒石酸托特罗定缓释片(得妥)治疗.比较2组治疗效果、临床指标、尿常规检查以及不良事件发生情况.结果对照组IPSS评分和OABSS评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组夜尿、急迫性尿失禁、尿急和日间排尿次数明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无明显的不良反应,且治疗前后尿常规无明显异常.结论 可多华联合得妥治疗BPH合并OAB疗效确切,能显著改善患者的临床症状,具有较高的临床应用价值.     

同期经尿道手术治疗浅表膀胱肿瘤并前列腺增生18例临床观察

目的 探讨膀胱肿瘤并发BPH患者同期实施经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术的可行性.方法 对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术的18例膀胱癌并发BPH患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 该组患者无明显并发症,术后随访,2例复发,均未发生前列腺窝后尿道及切开种植转移.结论 同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术是安全、可行的,对预防肿瘤复发是有益的,发生尿路创面种植的机会极小.