食管静脉曲张结扎术的早期严重并发症

1997年2月以来,我科对22例食管静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉结扎术(EVL),共发生EVL早期的严重并发症5例,现就此进行分析。 1.一般资料:本组病例均为乙肝后肝硬化致食管、胃底静脉曲张,其中男20例,女2例,年龄22～70岁,平均45.8岁。肝硬化病程3～15年,平均7年。按照国内食管静脉曲张内镜分级标准[1],其中重度食管静脉曲张18例,中度4例,2例伴有胃底静脉曲张,肝功能按Child分级,A级6例,     

食管静脉曲张硬化治疗的并发症

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压病人最严重的并发症之一,病死率约40％,止血后住院期间60％左右复发,两年内约60％死于出血。1939年Crafoord等首先完成了硬化治疗,以后的几十年转向了门腔静脉短路手术。但手术未使远期死亡率降低,而且25％并发门腔静脉性脑病。食管静脉曲张破裂出血急性期食管静脉曲张硬化治疗(EVS)的止血率90％以上,胃底曲张静脉破裂出血急性期硬化治疗(GVS)止血率,在有经验的术者亦可达95.7％。     

食管静脉曲张密集结扎术和硬化及结扎联合术的疗效对照观察

比较内镜下食管静脉曲张密集结扎术和内镜下硬化及结扎联合术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。４２例食管静脉曲张破裂出血病情稳定的病人分为两组，２２例患者接受ＤＥＶＬ，２０例病人行ＥＳ＋ＥＶＬ，两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。第１次治疗，ＤＥＶＬ组每个病人平均结扎１１．３２个点，每根曲张静脉平均结扎２．８３个点；ＥＳ＋ＥＶＬ组首先静脉内注射硬化剂，然后行结扎，第１次治疗平均每根曲张静脉注射硬化剂１．０３次（点），结扎１．０１个点。结果：第１次治疗后，ＤＥＶＬ组食管静脉曲张消失率为５０％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为３５％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；第１、４、１２及２４周的再出血率，ＤＥＶＬ组为４．５％、４．５％、４．５％、４．５％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为１０％、１５％、１５％、２５％，两组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。ＤＥＶＬ和ＥＳ＋ＥＶＬ均为治疗食管静脉曲张破裂出血、根除食管静脉曲张的有效方法，ＤＥＶＬ的操作较容易、并发症较少、再出血率较低，内镜下食管静脉曲张密集结扎术将取代内镜下硬化剂注射疗法，成为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。     

食管静脉曲张结扎术后早期再出血预测模型的建立

内窥镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是治疗肝硬化并发食管曲张静脉出血的有效手段，但存在术后再出血的可能，常危及生命。因此，有必要对EVL术后早期再出血的危险因素进行深入研究。我们通过对603例因食管曲张静脉破裂出血而单纯行EVL的肝硬化或伴原发性肝癌患者的资料进行回顾性分析，尝试建立一个预测EVL术后早期再出血的模型，以期有助于预后的判断和治疗方案的确立，从而减少再出血的发生。[第一段]     

食管静脉曲张密集结扎术后并发症的防治及护理

大量研究证实,密集结扎法治疗食管静脉曲张破裂出血,疗效可靠,患者易于接受.但脱痂期并发食管黏膜糜烂、溃疡,如果饮食粗糙或便秘、剧烈咳嗽、呃逆等易导致过早脱痂引起大出血.现对此类患者的治疗及术后并发症的综合防治情况总结如下.     

内镜下食管静脉曲张结扎术的研究进展

自1986年Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ等首先提出内镜下食管静脉曲张结扎术(ＥＶＬ)[1],经十余年的应用,现已逐步替代硬化治疗(ＥＶＳ)成为内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法[2],现就其近年来的研究进展加以综述如下。1　ＥＶＬ的作用机制与ＥＶＳ作用机制不同,ＥＶＬ通过机械性结扎曲张静脉而达到止血目的。动物试验显示[3],ＥＶＬ时治疗部位肌层完整,粘膜及粘膜下层有局部缺血坏死,在结扎后1～4天内有急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被成熟的疤痕组织取代,使血管消失。Ｍａｒｋ等[4]在人体ＥＶＬ后5天的尸解标…     

快速多环食管静脉结扎术并早期再发大出血

目的总结食管静脉曲张多环快速结扎的疗效及早期再发出血的原因。方法６３例门脉高压食管静脉曲张出血的患者，进行了择期内镜下结扎治疗。本组全部采用Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ或Ｍｉ－ｃｒｏｖａｓｉｖｅ多环结扎器，结扎次数每例为１～４次，平均１．９次，每次结扎橡皮圈４～１２个，每例共扎５～２１个圈，平均１０．２个圈。结果食管静脉曲张消失和基本消失４１例，占６５％，并发早期再发大出血８例，占１２．６％，分别发生于术中、术后１５小时、３６小时、３至９天。出血死亡３例，肝衰死亡１例。结论多环快速静脉结扎是一有效的治疗方法，但早期再发出血值得重视，并对早期再出血的可能原因及预防措施提出粗浅的见解。     

内镜下结扎术联合心得安预防肝硬化食管静脉曲张出血的疗效与安全性研究

目的探讨内镜下结扎术联合心得安预防肝硬化食管静脉曲张出血的近期疗效和安全性。方法将103例肝硬化门脉高压食管静脉曲张患者随机分为3组:结扎 心得安组37例,先进行食管静脉曲张结扎术后,再服用心得安维持治疗;结扎组32例;心得安组34例。定期随访,比较3组的静脉曲张消失率、首次出血率、静脉曲张复发率、并发症和不良反应。结果静脉曲张消失率:结扎 心得安组与结扎组相似(88.2%vs.81.3%,P>0.05),两组均明显高于心得安组的66.7%(P<0.05)。首次出血率在结扎 心得安组为8.9%,明显低于结扎组的15.6%与心得安组的30.0%(P<0.05)。静脉曲张复发率:结扎 心得安组、结扎组与心得安组分别为11.74%、21.9%、33.3%(P<0.05)。达到静脉曲张完全消失所需的平均治疗次数:结扎 心得安组与结扎组分别为1.9±1.0和2.8±0.7(P<0.05)。达到静脉曲张完全消失所需的平均结扎环数:结扎 心得安组与结扎组分别为7.0±3.0和11.0±2.0(P<0.05)。3组均无治疗相关死亡报告,结扎组有3例(9.4%)术后并发出血,结扎 心得安组无一例发生术后出血。结论结扎术联合心得安预防EVB,效果显著,安全性高,有肯定的临床价值。     

内镜食管曲张静脉结扎术16例

目的:应用“O”形橡皮圈行内镜下食管曲张静脉结扎术(EVL)包括机械结扎和使曲张静脉内血栓形成。本文评价了EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的效果和安全性。方法:16例食管静脉曲张破裂出血病人,Child A级5例,B级8例,C级3例。经诊断性内镜检查后,于食管远端5cm和胃近端1-2cm范围内进行结扎。结果:在15个月中,16例食营静脉曲张破裂出血病人作了EVL。平均每例结扎4次后,10例静脉曲张根治,5例缩小。全组共作EVL370处,未发生与治疗有关的非出血性并发症。经1—14个月随访,1例再出血,2例死于肝衰竭。结论:EVL可控制活动性食营静脉曲张破裂出血,反复治疗可根治静脉曲张。它几乎不发生非出血性并发症,可代替硬化治疗。     

食管静脉曲张粘合剂硬化剂和结扎治疗进展

食管静脉曲张粘合剂硬化剂和结扎治疗进展吴云林（上海第二医科大学附属瑞金医院上海２０００２５）门脉高压食管静脉曲张破裂出血是常见的上消化道大出血原因，如不及时抢救，死亡率极高，临床紧急止血及预防再出血至关重要。本文重点介绍食管静脉曲张内镜直视下粘合剂、...     

密集结扎法对食管静脉曲张疗效的评价

目的：观察密集结扎法对食管静脉曲张的疗效及并发症。并对其作出评价。方法：128例食管静脉曲张患者,采取内镜下密集结扎法治疗,每次结扎16－22个点,平均18．8个点;与通常法,每次结扎5－6个点（简称一般法）,分别治疗1－2次,进行回顾性对比。结果：密集结扬法,1次急症止血成功率96．9％,血管消失率为92．2％,2次治疗静脉曲张消失率可高达96．9％,术后再出血率0．8％,而一般法2次治疗后分别为95．7％,42．6％、64．7％和7．1％,两组急症止血成功率差异无显著性（P＜0．05、P＜0．01）;并发症两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：密集结扎法对食管静脉曲张出血不仅急症止血率高,而且静脉曲张消失快、再出血发生率低,优于一般法。     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血王凤月我科自１９９２年以来经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人４０例，近期止血及预防出血效果良好，现总结如下。１．一般资料：本组４０例，男３２人，女８人，年龄２２～７２岁，多为近半年～１年内多次出血，每次出血量在１...     

食管胃底静脉曲张结扎术的评价

内镜下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ) ,是治疗和预防食管静脉曲张破裂（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ,ＥＶ）出血的有效方法。然而亦有文献报道对其并发症、曲张静脉消失率及复发率、再发出血率及死亡率等方面的评价不一。现结合国外近３年有关文献４７篇 ,对其进行评价。１．食管静脉曲张结扎治疗 :本文综合２５篇文献 ,７０４例内镜下结扎治疗 (ＥＶＬ) ,经１～５．３（３．２±２．２）次结扎后 ,其中６７９例曲张静脉完全消失 (占９６．４ % ) ,减轻１３例(３．４ % ) ,失败１例 (１．２ % ) ,曲张静脉消失期出血１７例(１３．９…     

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血的疗效观察刘运祥黄留业于永征我们近年来对４３例食管静脉曲张患者应用内镜结扎术治疗，并与药物和手术治疗的疗效进行了对比。一、治疗对象共收治肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者１２５人，按非随机法接受三个治疗方案之一。１．结扎治疗...