食管静脉曲张结扎术的早期严重并发症

1997年2月以来,我科对22例食管静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉结扎术(EVL),共发生EVL早期的严重并发症5例,现就此进行分析。 1.一般资料:本组病例均为乙肝后肝硬化致食管、胃底静脉曲张,其中男20例,女2例,年龄22～70岁,平均45.8岁。肝硬化病程3～15年,平均7年。按照国内食管静脉曲张内镜分级标准[1],其中重度食管静脉曲张18例,中度4例,2例伴有胃底静脉曲张,肝功能按Child分级,A级6例,     

急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

1998年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均4 3.31岁。原发病为肝炎肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 2例。患者均因急性或近期上消化道出血入院 ,术前出血 1～ 4次 ,曾行脾切 +胃断流术 2例 ,硬化治疗 5例。胃镜检查示食管静脉曲张 (按 Dagradi分级 ) 级 16例 , 级 2 0例 ;合并胃底静脉曲张 3例。内镜下见食管下段活动出血 16例 ,胃内有较多新鲜血液 14例 ,少量积血 8例 ,胃内粘液内无血迹 4…     

EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血65例报告

1999年3月至2004年11月,我们对65例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）进行治疗,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组65例中,男53例,女12例;年龄22～67岁,平均43．6岁。临床表现为呕血41例,黑便9例,呕血并黑便15例;合并腹水10例,黄疸7例。病因为肝炎后肝硬化49例,酒精性肝硬化8例,血吸虫性肝硬化6例．肝癌2例。血红蛋白＜60g／L31例,60～90g／L29例,2〉90g／L5例。肝功能Child-Pugh分级为A级39例、B级20例、C级6例。按中华消化内镜学会2000年3月昆明会议制定的食管胃底静脉曲张（EV）内镜下分级标准分为轻度5例、中度49例、重度11例。     

内镜下结扎与硬化联合治疗重度食管静脉曲张出血

食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL）以其简便和并发症少等特点,在国内已被普遍采用。Gimson等报道EVS与内镜硬化剂注射（EVS）相比,并发症少[1]。近年来,我们应用EVL和EVS联合治疗重度食管静脉曲张破裂出血,报告如下。 一、一般资料 选择1998年1月至2002年1月肝硬化食管静脉曲张破裂出血20例为EVL与EVS联合治疗组,男15例,女5例,年龄 20～71岁,平均 47.6岁;肝炎后肝硬化 6例,血吸虫性肝硬化14例;肝功能按Child-pugh分级,A级3例,B级15例,C级2例;其中6例曾有门静脉高压相关手术史。对照组为我院3年前EVS治疗的22例患者,男16例,女6例;年龄 24～56岁,平均 47.2岁;肝炎后肝硬化 8例,血吸     

内镜下ST-E_1导管硬化疗法治疗食管静脉曲张20例

1992年2月～1993年8月,我们对20例食管静脉曲张患者进行内镜下ST-E_1导管硬化治疗,收到了满意效是。 1.临床资料:男11例,女9例;年龄23～63岁,平均40.2岁。肝硬化17例,原发性肝癌1例,脾切除术后2例;肝功Child分级A级12例,B级6例,C级2例。内镜下重度曲张静脉73条,表现为F_2(链珠状静脉曲张)或F_3(结节状静脉曲张),RC(发红)阳性,伴Sg(胃底静脉曲张)阳性 3例; 14例有大出血史(1～6次,平均2.8次),     

贲门周围血管离断加食管胃底双环式缝扎治疗门脉高压症出血

198 7年 1 0月至 1 999年 1 0月 ,我们采用贲门周围血管离断加食管胃底双环式缝扎术治疗门静脉高压症并上消化道出血 52例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 7例 ;年龄 1 8～ 62岁 ,平均 42岁 ;均为肝炎后肝硬化患者。肝功能分级 (中华医学会 1 983年武汉会议分级标准 )为 级 1 8例 , 级 2 9例 , 级 5例。主要表现为呕血及黑便 ,出血量 60 0～30 0 0 ml,平均 1 2 0 0 ml。 36例行内科保守治疗后转入外科。2　手术方法　　常规行脾切除及贲门周围血管离断术 ,附加食管胃底双环式缝扎术。手术要点为于下端食管外进针 ,缝扎…     

快速多环食管静脉结扎术后早期再发大出血临床观察

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我科对 84例食管静脉曲张患者进行ＥＶＬ(ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ)术。我们对 84例患者的资料进行分析 ,以探讨可能引起再发早期出血的原因及预防措施。对象与方法1.对象 :本组患者共 84例 ,其中肝炎肝硬化 5 4例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,不明原因肝硬化 10例 ;肝功能按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级Ａ级 5 0例 ,Ｂ级 2 6例 ,Ｃ级 8例 ;食管静脉曲张程度Ⅱ期 16例 ,Ⅲ期 5 3例 ,Ⅳ期 15例 ,(均按日本高血压病协会进行分型 ) ,合并胃静脉曲张 40例。2 .方法 :(1)采用富士能ＥＧ 410或Ｗ…     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术 ( EVL)是近年来开展的治疗食管静脉出血和再出血的新方法 [1 ]。我院自 1999年以来共收治 EVL 患者 2 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例中 ,血吸虫性肝纤维化 8例 ,血吸虫性并肝炎性肝硬化 7例 ,肝炎性肝硬化 7例。男 15例 ,女 7例 ,年龄 2 9- 65岁 ,平均 43 .8岁。急性出血患者 3例 ,其中 1例在 6h内行 EVL,2例在 6- 2 4h内行 EVL。出血停止期患者 19例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　术前 3 0 m in常规肌注 Atropine0 .5 mg及 Valium5 - 10 mg,备 1- 2单位同型血。1.2 .2　器械…     

善宁、垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较

1997年 11月至 2 0 0 2年 10月 ,我们分别用善宁、垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 5 3例 ,并对二者疗效进行了比较。现报告如下。临床资料 :5 3例患者均经胃镜检查确诊为肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并排除其他原因所致出血。随机分为三组。善宁组 19例 ,男 15例 ,女 4例 ;年龄 39～ 70岁。垂体后叶素组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 40～ 6 8岁。垂体后叶素联合硝酸甘油组 (简称联合组 ) 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 38～ 72岁。三组患者病情严重程度、食管胃底静脉曲张程度及肝功能 Child- Pugh分级…     

肝硬化患者脾肝体积比与食管胃底静脉曲张的关系

目的 探讨脾肝体积比作为无创性检测手段在预测食管胃底静脉曲张程度中的价值.方法 对51例确诊的肝硬化患者进行胃镜和增强CT检查,并计算患者的脾肝体积比,按食管胃底静脉曲张程度分级,采用Child-Pugh肝功能分级;比较这三个指标的相关性和各级静脉曲张患者的脾肝体积比.结果 食管胃底静脉曲张的分级与脾肝体积比相关性明显(t=0.693,P＜0.001),与Child-Pugh分级相关性不明显(t=0.236,P＞0.05),脾肝体积比与Child-Pugh分级存在相关性(t=0.309,P=0.02).食管胃底静脉曲张0级的脾肝体积比为0.225±0.036,1级为0.603±0.192,2级为0.879±0.278,3级为1.256±0.261.各级食管胃底静脉曲张之间的脾肝体积比差异均有统计学意义,其中0级与1级、1级与2级比较P＜0.05,0级与2级、0级与3级、1级与3级、2级与3级比较P＜0.001.结论 肝功能Child-Pugh分级不能提示患者的食管胃底静脉曲张严重程度,脾肝体积比与食管胃底静脉曲张关系密切,随着脾肝体积比值的升高,静脉曲张程度加重,因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断静脉曲张程度.     

内镜下食管静脉曲张结扎的初步临床经验

临床上对食管静脉曲张患者通常作硬化治疗,但有一定并发症。作者等应用连接于胃镜末端的带有“O”形橡皮圈的结扎器,对14例肝硬化食管静脉曲张患者作内镜直视下静脉曲张结扎(EVL)治疗,以防治静脉曲张复发性出血。病人和方法 14例中男7,女7例,平均年龄46岁。包括酒精性肝硬化8例,其它肝病引起者6例。其中 Child A 级6例,B 级6例,C 级2例。EVL 前输血0～18(平均2.6)U。3例分别在作 EVL 前2、18及22周应用硬化治疗,其中2例因复发出血、1例因发生全身不良反应而接受 EVL 治疗。EVL 部位限于食管下端10cm 范围内,治疗前后均     

食管静脉曲张出血的急诊结扎治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压病常见及严重的并发症,是导致患者直接死亡的主要原因。我们于1997年开始对40例门静脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了良好的疗效,报告如下。 1.一般资料:本组40例中男35例,女5例;年龄22～75岁,平均51.5岁。37例为乙型肝炎后肝硬化(其中3例并     

食管胃底静脉曲张出血与气温的关系

目的研究食管胃底静脉曲张出血与气温的关系。方法回顾性分析西安交通大大第一附属医院2014年1月至2015年1月325例肝硬化患者的临床资料,统计其肝硬化后食管胃底静脉曲张出血发生率,分析食管胃底静脉曲张出血发生的月份及昼夜特征。结果 325例肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率为73.54%;1月、2月、11月、12月平均气温0℃,肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为44.00%,6月、7月、8月、9月平均气温20℃,肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为14.46%。平均气温0℃的肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率高于平均气温20℃的患者,差异明显(P0.05)。白天、黑夜食管胃底静脉曲张出血率比较无统计学意义(P0.05)。16:00-24:00食管胃底静脉曲张出血率较高,平均每时段发生率为25例;其他时段发生率较低,平均每时段发生率为16.29例。结论平均气温0℃的1月、2月、11月、12月及16:00-24:00时间段为食管胃底静脉曲张出血发生的高峰期,提示采取预见性护理措施,可降低出血发生率。     

硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血23例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症 ,其病死率高达 30 %～ 5 0 %,有效控制出血是降低病死率的关键 ,内科传统治疗多采用脑垂体后叶素及三腔两囊管 ,合并症及副作用多 ,且部分病人仍无效。近年来 ,已有不少报道应用降门脉压药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 ,作者对硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效作一观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 9肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者 5 5例 ,其中男 5 0例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 48岁。基础病变均为肝硬化 ,诊断均符合 2 …     

双介入对肝硬化门脉血流动力学的影响

1临床资料 1.1一般资料选择2002年1月-2004年9月期间行栓塞治疗成功的43例患者,其中男24例,女19例,年龄18～78岁,平均57.2岁.入院临床及影像检查符合肝硬化门静脉高压,均经胃镜检查证实为中-重度食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张分级符合标准[1].所有病例均无肝癌、肝性脑病、高血压、心力衰竭、肺动脉高压等疾病.本研究获得患者的知情同意.     

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效

食管静脉曲张破裂出血是临床急症 ,药物止血、三腔管压迫、注射硬化剂是传统的内科疗法。近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是有效的止血方法之一 ,我们 2年半中共行ＥＶＬ2 7例 ,兹报道其近期疗效如下。临床资料一般资料　本组患者全部为确诊的肝炎后肝硬化门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血患者 ,男2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 0岁 ,肝硬化病程 4～ 2 5年 ,平均 5年。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 8例。静脉曲张程度　内镜下静脉曲张…     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血—附15例报告

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症,死亡率极高.内镜下套扎术(EVL)是近几年刚在国内应用治疗食管静脉曲张出血的新方法.我们应用该疗法治疗肝硬化食道静脉曲张15例,初步显示其优点及不足,现总结如下.1 临床资料1.1 病例来源:选择肝炎后肝硬化伴食管静脉破裂出血住院病人15例,男12例,女3例,年龄29～68岁,其中3例曾行脾切除术,全部均先经保守治疗后活动性出血控制,均未曾行硬化治疗.15例中.重度静脉曲张10例,中度曲张5例,无1例有胃底静脉曲张.肝功能分级:Child A级9例,B级3例,C级3例.1.2 设备及方法:采用天津天医医用硅胶制品厂生     

内镜下食管静脉曲张套扎术23例疗效观察

1996年以来 ,我们采用内镜下食管静脉曲张套扎治疗(EVL)食管静脉曲张破裂出血患者 2 3例 ,效果良好。现总结如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 5例 ;年龄 38～ 5 7岁。均为肝炎后肝硬化患者 ,其中 Child分级 A级 8例、B级 7例、C级 8例。 2 3例均有 1～ 2次出血史。 9例静脉曲张为中度 ,14例为重度 (曲张静脉堵塞食管腔 )。治疗方法 :常规做内镜检查前准备。采用国产套扎器 ,先将 2 5 cm长的外套管套在内镜身上 (采用连发式套扎器者 ,不需用外套管 ) ,然后插入内镜 ,沿镜身推进外套管 ,以建立内镜通道。在内镜下确定套扎点以后拔出内镜。…     

善宁治疗肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血28例疗效观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率高达 5 0 % ,自2 0世纪 90年代临床使用生长抑素及其衍生物以来 ,食管胃底静脉曲张破裂出血的生存率明显提高。1999年以来 ,我们应用善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 2 8例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本文 5 7例患者 ,男 36例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (4 2± 16 )岁。肝炎后肝硬化 4 6例 ,酒精性肝硬化 11例。随机分为两组 ,A组 2 8例 ,B组 2 9例 ,两组资料具有可比性。治疗方法 :A组先用善宁 10 0 μg缓慢静注 (时间大于 5分钟 ) ;然后将善宁 30 0 μg加入 5 %～ 10 %葡萄糖液 5 0…     

普瑞博思、消心痛和螺内酯干预食管静脉曲张再出血的临床研究

为探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血 (EVB)后再出血较高的现状[1] ,我们于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年7月选用普瑞博思、消心痛和螺内酯与单用螺内酯对已出血的 6 0例肝硬化患者进行干预治疗 ,证实上述药物联合应用能明显地延缓患者出血的发生 ,达到干预食管静脉再出血的目的。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 0例均经病原学、肝功能检查、B超检查、胃镜等确诊为肝炎后肝硬化 EVB,其中男 49例 ,女 1 1例 ;年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 5 1岁。按肝功能 Child- pugh分级 A级 2 2例 ,B级 2 9例 ,C级9例。平均病程 2年以上 ,均无严重心血管…