ICU有创机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的:了解我院综合ICU有创机械通气患者并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性.方法:采用回顾性调查方式,对2003年1月至2006年6月155例ICU有创机械通气合并下呼吸道感染患者的病原菌构成及药敏结果进行分析.结果:共检出248株致病菌,其中革兰阴性菌(G-菌)占67.7%(168株)、革兰阳性菌(G 菌)占9.3%(23株)、真菌占23.0%(57株).G-菌中前三位分别是鲍曼不动杆菌22.6%(56株)、铜绿假单胞菌16.1%(40株)、嗜麦芽窄食单胞菌10.9%(27株).亚胺培南为鲍曼不动杆菌敏感性最好的抗生素,第三、四代头孢菌素耐药率均超过80.0%,阿米卡星耐药率接近80.0%,环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率则为100.0%;铜绿假单胞菌对ICU常用药物耐药性逐年增加,其中以亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟增加最为显著;嗜麦芽窄食单胞菌敏感的抗生素包括左氧氟沙星(85.2%)、环丙沙星(70.4%)、头孢哌酮/舒巴坦(64.0%).结论:G-菌为ICU有创机械通气下呼吸道感染的主要病原菌;鲍曼不动杆菌敏感的抗生素主要为碳氢霉烯类,铜绿假单胞菌对ICU常用药物耐药性逐年增加.     

肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点

目的探讨肺结核合并重症肺炎行有创机械通气行下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点。方法对我院2006年1月~
2013年1月收治的肺结核合并重症肺炎行有创机械通气的患者共208例进行统计分析,记录下呼吸道感染病原菌构成及药物敏
感率。结果208 例样本成功分离出病株355 株。细菌培养结果以革兰氏阴性菌为主（281 株,占79.2%）;其次为真菌（62 株,
17.5%）和革兰氏阳性菌（12株,占3.4%）。其中混合感染68例,占19.2%。对革兰氏阴性杆菌敏感率在60%以上的抗生素有美
洛培南、亚胺培南和阿米卡星。替考拉宁、万古霉素、夫地西酸对革兰氏阳性菌敏感率为100%。结论革兰氏阴性菌、真菌和革
兰氏阳性菌是肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道感染的最主要致病菌;亚胺培南、美洛培南、和阿米卡星是有
效的治疗药物;我院肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者存在多重耐药性,应坚持病原菌培养和药敏试验,根据试验结果
合理选用抗生素。
     

革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎80例患者病原菌学及药敏试验结果分析

目的 探究革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布情况及耐药性。方法选取2020年8月至2021年8月河南省镇平县人民医院80例革兰阴性杆菌感染VAP患者作为研究对象,均采集下呼吸道分泌物行病原学检测,检测主要革兰阴性杆菌耐药性,统计试验结果及抗菌药物不合理应用情况。结果 本研究80例革兰阴性杆菌感染VAP患者下呼吸道分泌物病原学检测共检出135株革兰阴性杆菌,占比最高的前3种革兰阴性杆菌依次为肺炎克雷伯菌（31%）、铜绿假单胞菌（20%）、大肠埃希菌（16%）;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,对氨苄西林的耐药率较高;铜绿假单胞菌对哌拉西林舒巴坦、头孢呋辛钠、亚胺培南的耐药率较低,对氯霉素、氨苄西林有较高耐药性;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,对头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林的耐药率较高;根据试验结果选择抗生素治疗,抗菌药物不合理应用率（0）明显低于经验性抗感染治疗的抗菌药物不合理应用率（8%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 革兰阴性杆菌感染VAP患者主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,经验用药可选择亚胺培南,但仍需行...     

呼吸科重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布

目的研究该院呼吸科重症监护病区(ICU)医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药,为临床医生提供防治依据.方法对住院时间＞48h的患者咳痰,气管插管吸引痰标本,涂片、培养及药敏试验.结果 ICU病区下呼吸道感染细胞分离率为75%,其中革兰阴性杆菌85.0%,革兰阳性球菌4.6%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占32.3%,鲍曼氏不动杆菌占12.4%.药敏实验结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星敏感性较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有明显增加趋势.结论铜绿假单胞菌、不动杆菌等革兰阴性杆菌是该院呼吸病房ICU病区院内获得性下呼吸道感染最主要的致病菌.     

下呼吸感染964例病原菌及耐药性的调查

目的：对下呼吸道感染的病原菌及耐药性进行调查,为临床合理使用抗生素提供帮助。方法：采集下呼吸道感染患者的痰液进行培养、病原菌鉴定和药敏试验,并对结果进行统计分析。结果：1 613份痰标本培养得到686株菌株,革兰阴性菌481株（70.1%）,前4位是克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动菌属。产ESBLs菌株共204株,占G-菌42.4%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等有较高敏感性。多重耐药鲍曼不动杆菌52株,占鲍曼不动杆菌的79.2%,大剂量舒巴坦联合碳青酶烯类、替加环素是可选方案;革兰阳性菌172株（25.1%）,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌占前3位,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺无耐药;真菌33株（4.8%）。结论：下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,前10位病原菌的耐药性高,应及时留取痰标本送培养和药敏试验,指导抗生素合理使用。     

革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性

目的：分析革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及耐药性。方法：选取2020年3月至2022年12月该院收治的134例革兰阴性杆菌感染VAP患者进行前瞻性研究。采集患者下呼吸道分泌物标本,分析革兰阴性杆菌分布及耐药性。结果：134例革兰阴性杆菌感染VAP患者下呼吸道分泌物中检出347株病原菌,其中铜绿假单胞菌检出率最高（101株,29.11%）,其次为肺炎克雷伯菌（62株,17.87%）、大肠埃希菌（52株,14.99%）、鲍曼不动杆菌（49株,14.12%）;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦的耐药性为80%以上;鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林的耐药性为70%以上;铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药性为81.19%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性达100.00%。结论：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为革兰阴性杆菌感染VAP患者常见病原菌,其耐药性均较高。     

120例中老年呼吸道感染病原菌分布及抗生素耐药性分析

目的:分析中老年呼吸道感染病原菌及抗生素耐药性.方法:对我院内科近期收治的120例中老年呼吸道感染患者痰进行培养,采用纸片扩散法按照美国国家临床实验室标准委员会标准进行药敏试验.结果:呼吸道感染最常见的病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯杆菌,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,占66.5%.大肠埃希菌对派拉西林、氨苄西林和头孢唑林分别为95.3%、92.5%和77.4%;肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、派拉西林、头孢哌酮-舒巴坦分别为100%、88.4%和59.3%;铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦分别为28.8%和21.9%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢曲松和亚胺培南分别为39.7%、32.1%和32.1%.结论:呼吸道感染病原菌药物耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测,避免抗生素的不合理使用.     

卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的探讨卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药性。方法收集2009年10月。2011年11月住院的卒中相关性肺炎患者痰液标本中分离的282株病原菌及耐药性进行分析,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果分离到的282株病原菌中,革兰阴性杆菌占67．02％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占19．86％和14．54％;革兰阳性球菌占21．99％,以葡萄球菌属为主,占全部病原菌的11．71％,其中金黄色葡萄球菌占8．16％;真菌10．99％。混合感染82例（29．08％）。肠杆菌属对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感性较好,非发酵菌中铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星敏感性较好,而鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南较敏感,肺炎链球菌及葡萄球菌属细菌对万古霉素及替考拉宁这两种药物的耐药率低。结论卒中相关性肺炎的病原菌感染以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌最多见。各种病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,因此加强病原菌耐药监测,对临床合理使用抗菌药物有重要意义。     

鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位及耐药性研究

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位,以及该菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法鲍曼不动杆菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统进行检测。结果28株鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,在呼吸道感染标本中仅次于铜绿假单胞菌。临床常用的抗生素敏感性较好的是亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮．舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等其敏感率分别为92．9％（26／28）、92．9％（26／28）、57．1％（16／28）、53．6％（15／28）、50％（14／28）、46．4％（13／28）。结论本地区医院感染的病原菌中鲍曼不动杆菌占有非常重要的地位,在抗感染治疗中,亚胺培南、关罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等仍是较好的选择。     

重型颅脑损伤患者下呼吸道感染细菌分布及预防措施

目的 分析重症监护室（ICU）重型颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物治疗提供依据.方法 对80例重型颅脑损伤患者下呼吸道标本进行病原菌分布及耐药性分析.结果 80例重型颅脑伤患者检测出96株病原菌,革兰阴性杆菌78株（81.3％）,其中鲍曼不动杆菌21株（21.9％）,铜绿假单胞菌15株（15.6％）,肺炎克雷伯菌15株（15.6％）,大肠埃希菌9株（9.4％）,嗜麦芽窄食单胞菌7株（7.3％）,阴沟肠杆菌6株（6.3％）.鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦仍保持较高的敏感性;阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦仍保持较高的敏感性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率（80％）较高,万古霉素、利奈唑胺可作为首选.结论 医院感染具有多重感染多重耐药的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施.     

下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析

目的 :了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布 ,以供临床用药借鉴。方法 :院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养 ,共获得 139株革兰氏阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用Kribry Bauer(KB)纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼纸二倍稀释法 ,超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的测定采用Etest法。结果 :①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌 (KLB)在 139株细菌中分别占 33.8%和 16 .5 %。②药物敏感试验显示 :伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为 94 % ,87% ,85 % ,90 % ,78%和 88% ,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为 90 % ,88%和 4 0 %。③有 4例ESBLs检测结果为阳性。结论 :①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌 ;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。②应加强监测ESBLs菌株。     

医院内下呼吸道感染细菌菌株分布特点及药物敏感性分析

为探讨院内下呼吸道感染细菌分布特点和药物敏感性,对临床确诊的下呼吸道感染患者分别采取痰细菌培养及下气道分泌物培养共获得１９６株细菌。抗生素敏感性测定采用ＫＢ纸片法,最低抑菌浓度（ＭＩＣ）采用琼脂二倍稀释法。结果发现革兰氏阴性细菌（Ｇ＾－）以铜绿假单胞菌（ＰＡ）和肺炎克雷白杆菌（ＫＬＢ）为主,分别占３０％和２２％;革兰氏阳性菌（Ｇ＾＋）以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为多见,分别占１４％和１２％。药敏     

黄杆菌致下呼吸道感染临床分析

目的 探讨黄杆菌致下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法 对24例黄杆菌致下呼吸道感染患者的临床、痰细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 全部病例均为院内感染。＞60岁者16例(66．6％)。患有2种或2种以上基础疾病者14例(58．3％)；24例发病前均应用多种抗生素；应用糖皮质激素或免疫抑制剂者13例(54．0％)；侵袭性治疗9例(37．5％)；雾化吸入10例(41．6％)。病死率33．3％。临床症状及X线表现无特异性。药敏实验呈现多重耐药。结论 老年、基础疾病多、免疫力低下、长期应用抗生素、侵袭性治疗及雾化吸人为黄杆菌下呼吸道感染的危险因素。临床症状重，耐药率高，预后差。     

综合ICU人工气道下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院重症监护病房人工气道下呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法取ICU下呼吸道感染患者深部痰液做病原菌培养,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准分离鉴定病原菌,并进行药敏试验,统计出病原菌分布比例及敏感率。结果从62份痰液标本中分离出病原菌株78株,其中G-杆菌42株(53.8%),G+球菌28株(25.6%),真菌8株(10.3%),同时获得两种以上细菌的20株(25.6%)。对Gˉ杆菌敏感性在50%以上的药物有亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为93.8%。结论革兰氏阴性杆菌为主要致病菌,混合病原菌,MRSA感染较多,且存在多重耐药,动态监测细菌耐药性,合理使用抗菌药物。     

医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性分析

目的 :了解医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性。方法 :回顾性分析经临床确诊的下呼吸道感染患者的痰及下气道分泌物培养结果 ,共获得 178株细菌。抗菌素敏感性采用Kribry -Bauer(KB)纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼纸二倍稀释法。结果 :院内下呼吸道感染以G-细菌占首位 (占 78.1% ) ,G 细菌其次 (占 2 1.9% )。G-细菌以铜绿假胞单胞菌 (PA)、肺炎克雷伯杆菌 (KLB)和大肠埃希菌为主 ,分别为 2 6 .4 %、12 .9%和 10 .7% ;G 细菌以链球菌和表皮葡萄球菌为多见 ,分别为 10 .1%和 6 .7%。药物敏感试验显示 :伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对G-细菌的有效率分别为 94 %、87%、85 %、90 %、78%、88% ,氨苄青霉素的耐药率为 90 %。万古霉素对G 的敏感性为 10 0 %。结论 :铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌和链球菌为院内下呼吸道感染的主要致病菌 ;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星和万古霉素等抗菌素是治疗下呼吸道感染的有效抗菌素。     

医院内下呼吸道感染细菌菌株分布特点及药物敏感性分析

为探讨院内下呼吸道感染细菌分布特点和药物敏感性 ,对临床确诊的下呼吸道感染患者分别采取痰细菌培养及下气道分泌物培养共获得 196株细菌。抗生素敏感性测定采用KB纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼脂二倍稀释法。结果发现革兰氏阴性细菌 (G-)以铜绿假单胞菌 (PA)和肺炎克雷白杆菌 (KLB)为主 ,分别占 30 %和 2 2 % ;革兰氏阳性菌 (G+)以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为多见 ,分别占 14%和 12 %。药敏试验示 ,依米配能、头孢哌酮、头孢曲松、复达欣、环丙沙星、阿米卡星对G-细菌有效率分别为 98% ,90 % ,90 % ,92 % ,90 % ,89% ;而万古霉素对G+细菌为 10 0 %。提示铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是院内下呼吸道感染主要致病菌 ,依米配能、头孢哌酮、头孢曲松、复达欣、环丙沙星、阿米卡星、万古霉素是治疗院内下呼吸道感染的有效抗菌素     

不动杆菌下呼吸道感染的探讨

目的：为了观察不动杆菌下呼吸道感染的临床特点、危险因素,１２种抗菌素敏感性的分布情况。方法：对１９９８年４月￣１９９９年５月５８例不动杆菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析,采用纸片扩散法（Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ）测定该菌的体外药物敏感性。结果：５８例中６９％（４０／５８）为６０岁以上患;９３％（５４／５８）患有基础病。感染的危险因素是患有各种基础病,免疫功能低下,各种侵入性操作,不合理使用抗菌     

下呼吸道感染痰标本细菌学检查和耐药菌株的观察

目的：为合理使用抗生素治疗下呼吸道感染提供细菌学指标。方法：采集痰标本１１２４份,其中经涂片染色镜检确定为下呼吸道感染痰标本３４６份,占总标本数的３１,采用细菌培养法对３４６份痰标本进行病原学鉴定并做药敏试验。结果：经鉴定的标本中,涂片镜检２１３份找到细菌,２０６份培养出细菌,鉴定出菌株２８８株,其中２２份标本分离出两种以上细菌,鉴定出的Ｇ＾＋菌对头孢菌素类、喹诺酮类敏感,对青霉素耐药;Ｇ＾－菌对     

2010-2012年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的 探讨儿童下呼吸道感染的病原学特点及药物敏感性,指导临床合理使用抗生素.方法 2010年10月-2012年11月间在该院儿科住院的下呼吸道感染的呼吸道分泌物标本中分离病原菌并进行药物敏感性监测.结果 614份呼吸道分泌物标本中共分离出105株病原菌,阳性率为17.11％,其中G-菌73株,占69.52％,G＋球菌32株,占30.48％.革兰阴性菌中,第3位分别为大肠埃希菌26株（占35.62％）,肺炎克雷伯菌23株（31.51％）,流感嗜血杆菌11株（15.07％）.革兰阳性菌中金色葡萄球菌感染率最高.G-菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦均敏感.G＋菌耐药率低,头孢类抗生素普遍敏感.结论 该地区儿童下呼吸道感染的病原菌以G-菌为主,且对常用抗生素有不同程度的耐药,提醒临床医生应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物.