膈肌破裂的诊治体会(附12例报告)

总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。结果认为，CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。     

32例创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病，而该病治疗的关键是早期手术，故早期诊断尤为重要。本文对我院近十多年来收治的创伤性膈疝３２例，进行总结如下。１　临床资料本组３２例中，男２６例，女６例，年龄１４～５９岁，４５岁以下者２５例。就诊时间２０ｍｉｎ至６ｈ者２６例，２～１５ｄ４例，２年以上者２例。其中闭合性伤２１例，开放性伤９例，原因不明伤２例。左侧创伤性膈疝２９例，占９０－６３％，右侧３例，占９－３７％。疝入物见附表。附表３２例创伤性膈疝疝入物分类疝入物例数（％）大网膜和胃１２（３７－５０）横结肠或小…     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例，其中穿透伤7例，闭合伤27例。19例行X线检查，11例有阳性发现。9例进行CT检查，8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例，剖腹术23例，胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例（58．8％），手术探查确诊14例。治愈32例（94．1％），死亡2例（5．9％）。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

右侧闭合性创伤性膈肌破裂诊治

目的 探讨闭合性创伤性右侧膈肌破裂临床诊断和治疗的方法.方法 回顾总结本院诊治的17 例闭合性创伤性右侧膈肌破裂患者的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析.结果 所有患者急诊手术,术后无严重并发症及死亡.4 例患者出现肺部感染,2 例出现深静脉血栓形成,均经相应治疗治愈.结论 许多重要的原则,如院前伤员运输、容量复苏、抗休克、伤口的管理、肠道损伤的处理、初步急救措施、损伤控制等,均在抢救治疗中起重要作用.正确选择处理顺序、手术入路和修补方式,能提高救治成功率和降低并发症发生率.     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的　总结 12例创伤性膈肌破裂的诊断和治疗。方法　回顾了近 10年收治的创伤性膈肌破裂病人12例 ,其中左侧膈肌破裂 10例 ,右侧 2例。致伤原因依次为 :锐器刺伤 9例 ,车祸伤 2例 ,胸腹挤压 1例。术前明确诊断 8例 ,术中探查发现 3例 ,漏诊 1例。结果　 12例均经手术治疗 ,治愈 8例 ,死亡 4例 ,死亡率 33.3%。结论　术前对膈肌破裂的高度重视及术中对膈肌的仔细探查 ,是减少漏诊的关键。早期诊断、及时手术、积极有效的术后处理是提高治愈率的重要措施。     

创伤性膈疝21例诊治体会

目的　总结创伤性膈疝的临床特点 ,探讨诊断和治疗方法 ,以期提高诊治水平。方法　对 2 1例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现、各项检查的诊断价值和手术治疗的术式及结果进行回顾性分析。结果　术前确诊 18例 ( 85 7% ) ,漏诊 3例 ( 14 3% ) ,术后痊愈 19例 ( 90 4 % ) ,死亡 2例 ,病死率 9 5 %。结论　创伤性膈疝以左侧多发 ,往往以胸痛、腹痛、气促、呼吸困难为主要症状 ,常合并有其他脏器损伤 ,容易漏诊。钡餐动态X线胸腹联透 ,最具诊断价值。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。     

闭合创伤性膈疝6例诊治体会

自1992年至2002年共收治闭合创伤性膈疝6例，本文就其诊治体会总结如下。     

创伤性膈肌破裂32例临床治疗分析

膈肌破裂致伤原因多种多样,往往伴有其他器官损伤,给诊断带来困难,如未能及时诊断与处理,死亡率较高。我院自1985年10月—2010年2月共收治创伤性隔肌破裂32例，现分析报告如下。     

创伤性膈疝21例诊治体会

创伤性膈疝是临床上少见的疾病,因此易被临床医师忽视而误诊。本文就我院近10年收治21例,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中,男15例(71.4％),女6例(28.6％)。年龄10岁～70岁。左侧13例,右侧8例。病程2小时～4天16例,2个月～2年4例,10年1例。刀刺伤12例,车辆撞击伤4例,高处坠落伤5例。前者为开放性损伤,后二者为闭合性损伤。合并血气胸及肋骨骨折15例,肠梗阻3例,创伤性湿肺6例。肝破裂2例,脾破裂4例,四肢骨折2例。 1.2 临床表现主要表现为患侧疼痛(胸腹),呼吸困难,恶     

创伤性膈疝12例诊治分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。随着交通、建筑业的发展，创伤性膈疝有增多的趋势。由于临床表现各异，尤其是合并其它严重损伤者，极易漏诊和误诊，早期诊断和治疗是挽救生命的关键。我院1990年1月～2007年6月收治12例创伤性膈疝，现报告如下。     

外伤性膈疝的诊治体会

[目的]探讨外伤性膈疝的早期诊断和治疗。[方法]对23例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。[结果]术前确诊12例（52.2%）,漏诊10例（43.5%）,术中漏诊1例（4.3%）;全部治愈20例（87.0%）;死亡3例（13.0%）,其中1例术中漏诊,因肠绞窄中毒性休克死亡。[结论]提高认识、动态观察病情和X线胸片,及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。     

外伤性脾破裂71例分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验。方法回顾性分析71例外伤性脾破裂的临床资料。结果结合外伤史及腹部体征、腹穿结果及CT、B超等辅助检查确定诊断,本组B超诊断率94.4%,CT诊断率98%。非手术治疗9例,8例成功,一例中转手术,治愈率88.9%;手术治疗63例(包括中转手术一例),除2例术后因严重脑外伤死亡外,其余均一期手术成功,治愈出院,治愈率96.8%。结论外伤性脾破裂诊断较易,B超、CT等能提高脾破裂诊断率。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏形态及功能,严格掌握非手术治疗指征,不轻易切脾,也不能盲目保脾,应以患者的实际情况选择最佳治疗方法。     

外伤性十二指肠破裂的早期诊断与治疗

目的探讨外伤性十二指肠破裂的早期临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析42例外伤性十二指肠破裂的临床诊治资料。结果本组术前确诊22例,占52.4%,术中探查证实20例,占47.6%。治愈40例,死亡2例,死亡率占4.8%。死亡原因首例入院前已延误4天(98小时),虽经手术抢救后,终因发展成严重脓毒败血症、中毒性休克,最后并发急性多尿型肾功能衰竭、DIC死亡,另1例因严重多脏器损伤大出血术中探查死亡。结论外伤性十二指肠破裂的早期诊断与手术治疗,是降低本病死亡率,减少并发症的关键。     

外伤性脑疝急诊手术护理流程与管理

目的探讨外伤性脑疝患者急诊手术护理流程与方法。方法成立外伤性脑疝手术护理单元,加强外伤性脑疝理论和手术麻醉理论学习,掌握外伤性脑疝急诊手术的术前准备过程,不同部位开颅的体位要求,术前对输液的种类和速度的要求,掌握外伤性脑疝急诊手术的麻醉准备和麻醉过程;制订外伤性脑疝急诊手术各阶段的护理流程,在实践中不断地检验和修正。治疗组(制订流程组)和对照组(常规手术护理组)各50例,统计两组病例从进入手术室到术前麻醉完成的时间,手术操作时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果外伤性脑疝治疗组和对照组从进入手术室到术前麻醉完成的时间,平均手术操作时间,格拉斯哥预后评分(GOS)等方面相比较,有显著性差异,p<0.05。结论整合麻醉科,神经外科和护理学相关知识,制订合理手术护理流程,减少手术室术前准备时间,术前麻醉时间,以及手术操作时间,使降低外伤性脑疝患者致残率、致死率成为可能。     

前列腺增生症并发腹股沟疝的微创术式探讨

[目的]探索同时行经尿道前列腺汽化电切术结合无张力疝修补术微创治疗前列腺增生症并发腹股沟疝的临床效果. [方法]对17例前列腺增生症并发腹股沟疝患者,同时实施经尿道前列腺汽化电切术和无张力疝修补进行治疗,并随访6～40个月. [结果]随访期内,无疝复发、无合成材料排斥反应、无切口感染、无手术区牵扯疼痛、无睾丸缺血性萎缩、无网片及网塞移位等并发症发生. [结论]经尿道前列腺汽化电切术结合无张力疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟症是一种方法简单、安全、适用、疗效肯定的手术方法.     

46例原发性肾病综合征抗凝治疗疗效观察及随访

[目的]探讨原发性肾病综合征(PNS)抗凝治疗后的效果和随访结果.[方法]将86例原发性肾病综合征患者随机分成两组,对照组40例采用常规治疗,治疗组46例在常规治疗基础上加用低分子肝素钙和氯沙坦,连续观察8周,其后继续口服氯沙坦9个月,并随访2年.[结果]治疗8周后,治疗组尿量增加,血脂、尿FDP、血Fbg、尿蛋白下降,白蛋白升高,与对照组治疗后比较,各项指标差异有统计学意义(P<0.05);完全缓解率和总有效率治疗组显著高于对照组(P<0.05),随访2年后,复发率治疗组显著低于对照组(P<0.05).[结论]抗凝治疗促进PNS的早期缓解,可明显改善PNS的高凝-纤溶状态,尿蛋白消减,血浆白蛋白增加,通过脂质代谢的调节,可减少复发.     

创伤性结肠损伤63例诊断及治疗分析

[目的]探讨创伤性结肠损伤的诊断与治疗的临床特点。[方法]选择2001年8月～2010年9月我院收治的创伤性结肠损伤患者61例,对其临床特点进行回顾性分析。[结果]63例患者全部行手术治疗,治愈60例(95.24%),死亡3例(4.76%)。一期手术57例(90.47%),术后并发症的发生率为8.77%(5/57),治愈率达100%。二期手术3例(4.76%),3例(4.76%)患者由于解剖和病理因素造成误诊而死亡,死亡率较高,在今后的临床中应该注意防范。另外,首次手术后并发症发生率33.33%(3/9),3例均为腹腔感染。[结论]一期手术对于创伤性结肠损伤具有显著的治疗效果,但在治疗过程中也中注意患者自身的特点,尽量避免并发症的发生给患者带来的痛苦。     

十二指肠旁疝的诊断和治疗(附12例报告)

目的 :为了提高对十二指肠旁疝的认识和诊疗水平。方法 :对 1982 - 1998年间收治的 12例十二指肠旁疝进行回顾性分析。结果 :急诊行剖腹探查术 10例 ,均为完全性肠梗阻 ,延期探查 2例 ,均为不全性肠梗阻 ,疗效满意。远期疗效 :4例并发粘连性肠梗阻 ,与术前病情危重程度相关。结论 :十二指肠旁疝术前诊断较困难 ,一旦疑及本病 ,应尽早剖腹探查 ,可提高疗效     

2773例创伤性骨折年龄组及其病因分析

<正> 骨折即骨的完整性和连续性中断。骨折可由创伤和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,称为病理性骨折。本文重点是讨论创伤性骨折。现将我院自1994～2001年度收治的2773例骨折病人骨折的疾病分类、年龄以及引起损伤的外部原因进行分析,为医院管理及有关部门制订防范措施提供参考信息。1 资料来源和方法2773例骨折病例资料均来自病人住院病案首页,严格按ICD-9进行分类编码。其中男性1857例,占67%,女性916例,占33%。2 结果与分析2.1 年龄按照国际年龄分组,以18岁作为划分儿童骨科和成人骨科的惯例,少儿组的年龄为0～18岁,青年组的年龄为19～40岁,中年组的年龄为41～50岁,大于50岁老年组。