脑血管网状细胞瘤内脏转移1例

患者男,46岁,左侧小脑肿瘤术后8年,头痛1个月加重2d入院。1994年8月因后枕部疼痛行头颅MRI检查示左小脑实性占位。10月24日在某医院行小脑肿瘤切除术。术后病理诊断:脑血管母细胞瘤。经过中科院肿瘤医院对手术切片病理会诊诊断:脑血管外皮母细胞瘤。术后恢复良好,1995年复查头部MRI,无复发。1996年10月出现全身乏力,查头部MRI增强扫描示:肿瘤复发约2.5cm。11月行γ-刀治疗。后服用中药治疗。1998年因上腹不适,行肝脏B超,发现肝内囊肿,约9cm×9cm。在当地行肝囊肿抽液,抽出浅黄色透明液体,行无水酒精注入。开始囊肿减小,但是1个月后复查…     

游走脾扭转

病历摘要 患者 女,17岁,因下腹部疼痛10d、腹腔引流术后7d于2006年12月16日入我院普外科.10d前患者无诱因下出现突发性下腹部疼痛伴恶心,逐渐加重.腹泻7次,为水样便,无呕吐.在当地医院行超声检查,提示左侧盆腔包块,予以抗炎治疗,腹痛一度好转后再加重,于12月9日以"卵巢肿瘤伴蒂扭转"收入当地医院妇产科.     

纳差 消瘦 乏力伴骨痛 进行性贫血

病历摘要 患者,女,30岁.患者因纳差半年,消瘦、乏力2个月余,骨痛、进行性贫血半个月于2003年5月18日入院.患者半年前开始有纳差,自认为是"胆囊结石"所致,未予重视.近2个多月来无明显诱因有消瘦、乏力,体质量下降7 kg左右.感全身骨痛半个月,渐加重,以腰部明显.12 d前因"胆囊结石"在当地医院行腹腔镜下胆囊切除术,术前查Hb 90 g/L,术后曾输血,复查2次Hb,一次为62 g/L,一次为48 g/L.     

甲状腺癌伴全身多处转移颈部巨大癌肿切除麻醉1例

1 临床资料 患者,女,29岁,因发现颈部包块17+年入院.17+年前,患者发现颈部一约鸡蛋大小包块.于当地医院就诊,胸片示"肺结核",予抗痨治疗9月,颈部包块未见明显变化.后再复查胸片示肺部多发结节,行纤支镜活检示"肺泡细胞癌".其后颈部包块逐渐长大,并于4+年前出现咳嗽、咳白色泡沫痰,症状逐渐加重,伴活动后心累气促,夜间需高枕卧位,行手术治疗,包块巨大未能切除,仅取活检示"甲状腺滤泡细胞癌".     

妊娠合并宫颈癌误诊1例

患者女性,23岁,维吾尔族,因“剖宫产术后9d双肾积水”于2009年9月4日入院。患者于2009年8月26日在外院因双肾积水进行性加重1个月行剖宫产术,手术记录盆腔未见异常,术后双肾积水进一步加重,于2009年9月4日转入本院泌尿外科。B超检查提示双肾重度积水,急诊行膀胱镜下双侧输尿管放支架,左侧成功,右侧失败。     

黑热病一例报道

患者,男,14岁,维吾尔族.因"间断发热,腹胀半年,加重5 d"入吐哈石油医院.患者于入院前半年无诱因出现发热,无明显规律性,未测体温,可自行缓解,腹胀,无寒颤,未诊治;于入院5 d前出现发热加重,最高体温达39.9℃,伴有寒战、乏力、纳差、头晕、腹痛、咳嗽、咳痰;曾于多家医院就诊,给予对症治疗后,效果不明显;于2007年1月29日转入我院.     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者男,16岁,因左侧阴囊肿痛40 h于2014年2月2日人院.40 h前无明显诱因出现左侧阴囊疼痛,可向左侧腹股沟放射,当时感疼痛坠胀不适,左侧阴囊迅速增大,无畏寒、发热,当时当地医院行磁共振（MRI）检查,考虑：左侧阴囊积液、肿胀,左侧睾丸显示不清.后左侧阴囊增大迅速,疼痛加重,给予抗炎效果欠佳,患者自诉10年前左侧阴囊有一无痛性包块,10年来患者左侧阴囊包块稍增大.入院体检：左侧阴囊明显增大,局部皮肤较红,左侧睾丸增大,6.06 cm×6.14 cm×5.00 cm,压痛明显,Prehn征弱阳性,透光试验阴性,左侧附睾触摸不清,右侧阴囊基本正常,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.     

弓形虫所致多浆膜腔积液一例

患者,女,48岁.因间断性左侧胸痛伴低热半年,于2008年10月收治入本院呼吸科.患者半年前在外院检查胸片、胸部CT发现左侧胸腔少量积液、心包少量积液,经氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗感染治疗无效住本院治疗.     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊为感染性腹泻1例

患者,男性,68岁,农民,因"腹泻半月伴加重2d"于2012年12月8日以"感染性腹泻"收入院,加重时每天10余次,为黄褐色稀水样便,无发热,无明显腹痛及呕吐,无皮肤瘙痒,既往曾因外伤行开颅术致左侧颞骨部分缺失. 入院体检:生命体征正常,神志清,心肺未发现异常,腹软,肝脾未及,上腹部压痛阳性,肠鸣音稍亢进.     

1例老年肾癌术后并发多脏器衰竭的护理

1 临床资料 患者,男,77岁,因前列腺癌术后复查于1998年2月4日入院,入院后腹部B超发现左肾实质性占位性病变,经CT检查证实左肾肿瘤,考虑为原发性肿瘤.于1998年3月16日在全麻下行经腹左侧肾癌根治术.术后并发应激性溃疡合并消化道出血,高血压,左侧胸腔积液及腹水,二重感染等多种并发症,生命垂危.经积极降压,止血,抗炎等一系列抢救措施,患者转危为安,顺利康复出院.     

咽鼓管吹张致颈部皮下气肿一例报告

临床资料患者钟某,女,37岁。因左分泌性中耳炎于1996年9月4日下午到某医院行左侧咽鼓管导管法吹张术。患者诉在吹张管导人时左侧鼻咽部突然感到较剧烈的刺痛感,吹张后数分钟即发觉左侧面部左颈部胀满不适,同时发现上述部位皮肤肿胀。至晚上6时许左侧鼻咽部刺痛感加重,尤以进食和呼吸时明显,稍感气急,遂到浙医二院耳鼻喉科急诊。接诊时体检:一般情况好,心肺腹无异常,鼻窦内窥镜检查见左侧咽鼓管咽口后上方粘膜局部损伤并有血迹,鼻咽部左侧粘膜局部肿胀。左面部、左颈部、颈前左侧皮下气肿,触诊有捻发感。治疗给予穿刺放气及口服先锋霉素防止损伤部位感染。2周后随访患者。气肿消失。     

剖宫产术后并发假性尿囊肿1例

1　病历摘要女 ,3 3岁 ,因剖宫产 +子宫次全切除术后 2d ,下腹胀痛 1d ,于 0 2 .6.2 8.转入我院。患者于 6月 2 6日清晨因“孕 3 4+周、先兆早产、疤痕子宫”于外院行剖宫产术 ,术中因子宫收缩欠佳、产后大出血改行子宫次全切术。术中见左侧后腹膜血肿 ,膀胱左侧角裂伤约 1 5cm ,行血肿清除 +膀胱修补 +造瘘术 +腹腔引流。当日下午 ,患者感下腹胀痛 ,以左侧为甚 ,且逐渐加重 ,腹腔引流管引流出约 3 0 0ml淡红色液体。行腹部穿刺抽出淡红色血性液体约 10 0 0ml ,急转入我院。患者曾于 1999年行剖宫产。入院查P 10 4次 /min、BP 10 0 / 60mm…     

脾巨大海绵状血管瘤合并脾功能亢进一例

患者 男,23岁,主因"左侧腹部不适5年,加重1周"入院.入院前5年,无诱因出现左侧腹部不适,无腹痛、发热,曾做腹部超声见脾脏肿大,未引起重视.入院前3年,复查腹部超声示脾脏弥漫性肿大,CT示脾脏肿大,脾脏内多发低密度灶,患者拒绝行强化CT,血常规未见异常.入院前1周因腹部不适加重入院,伴食欲减退.既往右膝部皮肤血管瘤18年,先后做过5次整形手术.查体:营养状态好,巩膜不黄,结膜无苍白,未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平坦,脾于肋缘下5指可触及,移动性浊音阴性,右膝部皮肤可见多个血管瘤,大小2 cm×3 cm.     

术后下肢浮肿气促腹水血管杂音

患者,女,34岁。因左腿浮肿、气促6个月,腹胀半个月,于1998年11月2日入院。患者于1998年5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约3周开始出现左足浮肿,渐延至整条左下肢。同时起感气促、胸闷,多于劳累后出现,渐加重。半个月前觉腹胀,于当地医院查Ｂ超发现腹水,予“利尿”等治疗(具体不详)无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退,无发热和胸痛,无间歇性跛行,大小便尚可,否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体:Ｔ36℃,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｐ96次/ｍｉｎ。神志清楚,发育正常,面色稍暗但双颊紫红。皮肤粘膜无明显黄染,皮肤无明显蜘蛛痣…     

合并颅内血管狭窄及贫血的分水岭脑梗死一例

患者女,69岁.因"左侧肢体麻木无力4h"入院.患者入院前4 h,午睡醒来行走时,自感左侧肢体麻木、活动不灵.无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无言语障碍及肢体抽搐.发病初患者左侧上下肢能勉强抬起,1 h前左侧上下肢无力加重,在家未作任何处理.于我院门诊行头颅CT检查,未见明显异常,收入院.既往史:患"高血压"12年,未规律服药及监测血压.1年前患者劳累后出现胸闷、憋气,未诊治.     

1例脑胶质瘤误诊的临床和磁共振分析

1病历报告患者梁××,女,23岁,因“进行性右侧肢体乏力半年”入院。患者半年前出现右手乏力,逐渐出现抬右腿困难。外院行头颅MR检查报告提示脑部改变符合“多发性硬化”,见图1。予大剂量甲基强的松龙、丙种球蛋白等治疗后,病情无好转且进行性加重。4个月前复查头颅MR示脑部病变     

浅析医疗纠纷中的病历举证责任问题

案例背景患者王某某患有糖尿病、高血压,后因左踝关节外伤,于2015年10月12日至甲医院治疗,该院于当月19日为其实施切开复位内固定术,同年11月3日出院。出院医嘱为每3天切口换药,术后3周拆线。之后每月门诊复查,如发现骨折不愈合,必要时进行二次手术治疗。王某某术后在2015年11月17日至同年12月14日,先后6次至甲医院换药。同年12月14日,王某某因切口红肿流脓发热,再次至甲医院治疗,该院为其行切开引流及内固定取出术,后因王某某病情严重,又为其行左下肢膝下截肢术。     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

1 临床资料 患者,男,82岁,因左下肢小腿肿胀半年,加重2d入院.患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀,无疼痛,行走后略感左小腿不适,未到医院检查.     

妊娠合并宫颈癌误诊1例

患者女性,23岁,维吾尔族,因"剖宫产术后9 d双肾积水"于2009年9月4日入院.患者于2009年8月26日在外院因双肾积水进行性加重1个月行剖宫产术,手术记录盆腔未见异常,术后双肾积水进一步加重,于2009年9月4日转入本院泌尿外科.     

纳差 消瘦 乏力伴骨痛 进行性贫血

病历摘要患者 ,女 ,3 0岁。患者因纳差半年 ,消瘦、乏力 2个月余 ,骨痛、进行性贫血半个月于 2 0 0 3年 5月 18日入院。患者半年前开始有纳差 ,自认为是“胆囊结石”所致 ,未予重视。近 2个多月来无明显诱因有消瘦、乏力 ,体质量下降 7kg左右。感全身骨痛半个月 ,渐加重 ,以腰部明显。 12d前因“胆囊结石”在当地医院行腹腔镜下胆囊切除术 ,术前查Hb 90g/L ,术后曾输血 ,复查 2次Hb ,一次为 62 g/L ,一次为 48g/L。术后第 2天有过鼻出血。术后一直未拔除引流管 ,每天引流出 50 0ml的黄色液体。术后曾用过左旋氧氟沙星和先锋霉素等药。发病…