新型农村合作医疗参合率可持续性的调查分析——以广东茂名某村为例

采用问卷调查与实地访谈的方式对广东茂名某村的新型农村合作医疗参合状况进行调查分析,揭示了当前新型农村合作医疗在参合率高企表象下存在的农民受益水平低、对新农合了解不够、自愿参保率低及新农合经办手段落后、监管力度严重不足等主要问题。对此,提出了保持新型农村合作医疗制度参合率可持续性的建议。     

江苏省新型农村合作医疗未参合原因分析

目的：通过分析江苏省农民未参合原因,揭示目前江苏省新型农村合作医疗的运行规律,为新型农村合作医疗的稳定运行提供决策参考。方法：采用分层整群抽样的方法,抽取江苏省徐州市、盐城市和苏州市三个行政村的村民进行面对面的入户调查。对未参合原因的分布进行描述性分析、卡方检验等。结果：农民未参合的主要原因依次为：健康状况好（21.7%）、不了解新农合（17.7%）、不信任新农合（8%）、经济负担重（7.99%）、医院药品价格高（4%）、报销不方便（3.7%）、乡镇卫生院服务能力差（2.6%）等。结论：应该采取综合性措施提高新型农村合作医疗的参合率,包括加强宣传引导,提高农民的健康保障意识;提高补偿比例,加大投入,对贫困地区、低收入和特困人群降低或减免参合经费;改善乡镇卫生院的医疗设备,提高卫生人员的技术水平等。     

建湖县新型农村合作医疗参合率影响因素分析

目的:通过建湖县新型农村合作医疗(以下简称"新农合")的运行状况的调查,分析影响参合率的因素,为新农合的稳定运行提供决策参考.方法:采用整群抽样的方法,在建湖县近湖镇西葛村,与村民进行面对面的入户调查.对参合率影响因素进行描述性分析.结果:影响新农合参合率的主要因素为:不了解(30.67%)、健康状况好(28.22%)、不信任(15.34%)等.外出务工人员参合率为6.77%.结论:应加强对新农合的宣传力度,提高农民的健康保障意识,调整政策,提高对外出务工人员的覆盖.     

新型农村合作医疗参合率不高的原因及对策分析

海伦市（县级）作为国家新型农村合作医疗试点县，2003年开始实施试点工作。通过两年试点，新型农村合作医疗在保障农民健康、减轻农民医疗费用负担等方面起到了应有的作用。但从实际运行情况看，农民参合的积极性没有设想中那么高，参合率并不理想。依照国家规定，试点县参加新农合的人数不能低于农村人口的60％，而海伦市新农合参合率仅为48％。与国家的要求还有一定差距，直接影响了新型农村合作医疗的推行质量。     

参合农民在新农合基金监管过程中所发挥作用的案例研究

文章以山西省运城市盐湖区参合农民为调查对象,采取问卷调查及访谈的方式,调查了参合农民对新农合制度的认知情况、满意度,重点调查与分析了参合农民在新农合基金监管过程中所发挥的作用,旨在发现新型农村合作医疗制度存在的问题和不足,探索参合农民有效监管的对策,保证新农合基金运行的安全。     

科尔沁区新农合实施现状与可持续发展研究

目的为了解内蒙古少数民族地区新型农村牧区合作医疗现状、存在的问题,提出可持续发展的对策和措施。方法采用分层整群随机抽样的方法,按照地域规模和年收入,选择内蒙古科尔沁区三个乡镇(苏木)各抽取3个村屯进行调查。结果农民对新农合的认知程度很高(99.00%);参合率高(96.55%);满意度高(84.00%);能够报销医药费认知率高(99.00%);只保大病认知率高(93.00%);新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显(90.98%);认为农牧民应参与新农合管理率高(100.00%);最需要对农牧民进行健康教育认知率高(78.00%);应定期听取农牧民意见率高(62.00%);最迫切需要的服务新农合比率高(77%);加强农村疾病防疫工作认知率高(77.00%);大多数农民表示愿意继续参合(94.30%)。但农民对新农合的期望值较高,认为不能及时报销医药费(83.00%)是其最大的弊端。结论对于新型农村、牧区合作医疗制度绝大多数农牧民比较满意,但新农合可持续发展问题值得重视和研究。     

中国农村人口流动对新农合的影响-基于对四川省富顺县的调查

目的 研究从农村到城市务工对农村家庭经济及新型农村合作医疗参合及利用的影响。方法 采用分层随机抽样,样本包括2 287户,共8 370人。研究应用Logistic回归探讨从农村到城市务工对家庭经济的影响,并进一步探讨外出务工、家庭经济状况与新农合参与利用之间的关系。结果 调整家庭人口数和户主受教育水平后,家庭外出务工人数越多,家庭经济状况越好。家庭经济水平（OR=1.360,95%CI 1.148～1.611）越高,新农合参合率越高。与非外出对象相比,外出务工对象中选择在县级以上医院住院者更多（44.03% vs. 18.03%）,且住院报销比例更低。结论 农民从农村到城市的务工有利于提高其家庭的经济状况。新农合异地就医低报销率的问题亟待解决。     

从认知度和关注度讨论参合农民对新农合的监管问题

参合农民是新型农村合作医疗制度(简称"新农合")的保障对象,他们对新农合的监督属于社会监督的范畴,构成了新农合监管体制的重要内容.参合农民对新农合的认知度和关注度影响到其参与新农合监督、发挥监管作用的情况.文章采用问卷调查、访谈、数据分析等方法了解了四川省参合农民对新农合的认知度和关注度,分析了导致参合农民对新农合认知和关注度不高的原因,提出了如何发挥参合农民对新农舍监督作用的措施.     

新型农村合作医疗制度对农村居民的健康影响研究

[目的]研究新型农村合作医疗制度对农村居民健康的影响,为中国医改的进一步完善提供决策依据。[方法]基于中国健康和营养调查(CHNS)中2004年和2009年的农村成人门诊调查数据,运用倍差法和倾向得分匹配法相结合的方法,就新农合的健康影响效应进行实证检验。[结果]老年人群和高收入人群参合者的自评健康分别下降了18.4%和11.4%,高收入人群参合者的患病率显著提高了5.6%,中青年人群参合者的保健率显著提高了1.8%。[结论]新农合对参合者的健康水平和医疗服务利用率无显著改善,其健康绩效和农民收入相关。建议加大对农村弱势群体的医疗保障,促进医疗机构竞争等,切实提高农民的收入水平,以提高新农合的健康效应。     

云南省宣威市、宾川县、勐海县新型农村合作医疗试点调查研究

[目的]了解新型农村合作医疗试点工作情况,分析不同模式新型农村合作医疗的实行对农村居民看病就医行为的影响,以进一步完善和发展新型农村合作医疗.[方法]利用卫生部统计信息中心编制的<新型农村合作医疗家庭健康询问调查表>调查问卷,采用随机整群抽样的方法,抽取宾川、勐海、宣威三个新型农村合作医疗试点县每县随机抽取600户共计1800户、7658名农村居民为调查对象进行入户面对面调查.[结论]①试点工作开展顺利,参合率高于2004年全国平均水平,但低收入组参合率明显低于高收入组;②宾川和勐海分娩受益率逐年上升,三个试点县门诊受益率均达到54%以上,实际补偿比例基本接近各县制定的补偿比例,住院受益面相对较小,实际补偿比例高于门诊补偿比例,但均低于各县制定的补偿比例.[建议]①加强农村卫生服务体系建设;②完善筹资工作制度化机制;③统一补偿模式,提高补偿标准,建立健全二次补偿机制,完善农村贫困医疗救助制度,确保新农合公平性、公益性的完全实现.④规范完善新农合资金使用的账务和财务管理制度,尽快建立全省统一的新农合信息管理系统,保证资金运作的安全、高效.     

江苏省医务人员肺结核知识知晓率及影响因素分析

目的了解江苏省医务人员的肺结核相关知识,为提高医务人员的发现和正确有效治疗肺结核病的能力提供依据。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取江苏省医务人员2156人,使用统一设计的调查问卷进行现场调查。结果江苏省医务人员基本知识知晓率为82.93%,政策知识知晓率为72.41%,总知晓率为77.95%。不同特征的医务人员其结核病知识总知晓率存在差异,从医时间长(OR=1.123,95%CI:1.053～1.197)、接受培训的医务人员(R=1.865,95%CI:1.490～2.335),其肺结核知识的知晓率较高,防保所、防疫科、疾控中心工作的医务人员肺结核知识的知晓率高于呼吸科工作的医务人员。结论江苏省基层医务人员对肺结核相关知识的知晓率较高,但尚未达到国家相关规定的要求,低于《全国结核病防治规划(2001—2010年)》中的要求的总知晓率达80%的指标,对肺结核的政策知晓率较低,应加强健康教育。     

2018年江苏省9 707名铅接触劳动者血铅水平分析

  目的  分析2018年江苏省铅接触劳动者血铅水平,为科学防护铅作业人群的职业健康提供合理建议。
  方法  采用横断面研究方法,收集2018年江苏省13个地级市9 707名职业性铅接触劳动者在岗期间血铅检查结果,并按照企业所在地区、经济类型和规模,以及工人工龄、性别等维度统计分析血铅异常值的分布规律。
  结果  血铅超标（血铅≥ 400 μg/L）者1 133人,超标率11.67%;其中疑似职业性慢性铅中毒（血铅≥ 600 μg/L）者120人,检出率1.24%。不同地区之间的血铅超标及疑似职业性慢性铅中毒检出率比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。血铅水平、血铅超标及疑似职业性慢性铅中毒检出率均与年龄呈正相关关系（r=0.42、0.38、0.34,P < 0.05）;疑似职业性慢性铅中毒检出率与工龄无相关关系。不同经济类型、不同企业规模之间的血铅超标及疑似职业性慢性铅中毒的检出率不同（P < 0.01）,其中私有经济、微型企业员工血铅超标检出率（14.70%、24.44%）及疑似职业性慢性铅中毒检出率（1.56%、5.56%）较高。男性血铅水平（185.2±155.8）μg/L,高于女性的血铅水平（123.2±128.6）μg/L（P < 0.01）;男性血铅超标和疑似职业性慢性铅中毒检出率均高于女性（P < 0.01）。
  结论  2018年江苏省铅接触劳动者血铅超标率较高,应加强对微型、私有经济企业以及高龄男性工人的重点关注。
     

苏北地区居民肺结核防治知识知晓率调查与分析

目的了解苏北地区居民肺结核相关知识知晓率,为进一步有针对性的开展肺结核防治知识宣传教育奠定基础。方法采用分层整群随机抽样方法抽取苏北地区3个县（区）的部分居民进行问卷调查。结果苏北地区居民肺结核防治知识总知晓率为71．6％。对肺结核的传染源、传播途径和预防措施的总知晓率分别为58．8％,64．4％和53．8％。主要获取途径是通过电视广播（49．3％）。不同文化层次居民对肺结核核心知识的知晓率不同,差异有统计学意义（P〈0．01）。农民及农民工群体肺结核防治知识知晓率相对较低。结论苏北地区居民对肺结核防治知识有一定程度的了解,但存在城乡和不同文化程度间差异,应根据苏北地区农村居民和低文化程度居民设计合适的肺结核健康教育方式。     

乡镇企业农民工健康知识、行为与健康教育现状调查分析

目的 调查乡镇企业农民工的健康相关知识掌握情况和健康相关行为形成情况及在该群体中开展的健康教育和健康促进活动的现状.方法 采用随机整群抽样方法选择浙江省湖州市南浔区408名15岁以上农民工为研究对象,进行问卷调查.结果 被调查对象中40岁以下的占74.5%;小学文化程度的占43.4%,初中文化程度的占36.8%,文盲的占18.1%.68.3%的人在砖瓦厂上班,22.6%在纺织企业上班.69.6%的人和家属住在一起;79.2%的人居住在企业提供的集体宿舍,20.8%的人租房.健康知识知晓率男性为43.2%,女性为40.5%.文盲、小学文化程度、初中文化程度、高中文化程度的人健康知识知晓率分别为25.6%、36.6%、55.5%、60.3%.被调查的农民工有41.4%的人吸烟.有16.7%的人和家人共用一块毛巾.有14.0%的人经常喝生水.有40.9%的人生病了不去医院.农民工的业余生活比较单调,76.0%的人仅仅喜欢和老乡聊天交流.90.7%的人表示会积极参与企业组织的健康教育活动.文化程度越高,对健康教育的需求越高.结论 农民工的健康知信行水平处于比较低的水平.应该根据农民工的需求开展健康教育和健康促进工作.     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）在江苏省的追踪评价分析

目的 通过开展标准追踪调查研究,及时掌握江苏省《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）的普及,掌握和实施水平。方法 采用描述性、横断面研究设计,通过分层整群抽样方法,对江苏省20名职业病诊断医师,5名卫生监督人员以及156名放射工作人员开展问卷调查。结果 卫生监督人员标准知晓率（100.0%）和培训率（80.0%）均略高于职业病诊断医师（分别为75.0%和70.0%）;网络宣传是卫生监督人员和职业病诊断人员的主要获得途径,参与率分别为（80.0%和55.0%）。两类人员对标准的多项指标认可度较高（均达到75.0%以上）,但现阶段职业病诊断医师对标准的采用率仍然较低（仅为15.0%）,卫生监督人员采用率为60.0%。放射工作人员对标准的知晓率和培训参与率均较高,但存在专业知识掌握程度不高的现象。结论 加强多部门之间的培训沟通,提高网络宣传力度和质量,加大标准采用力度以及标准指标的科学性和实用性尤为重要。     

江苏省2015年二甲基乙酰胺职业健康危害调查分析

目的 调查江苏省内接触二甲基乙酰胺的企业及其主要职业健康危害在不同人群中的分布情况,为有效维护接触工人的职业健康提供科学依据。 方法 利用重点职业病监测哨点信息,汇总2015年全省所有相关企业及接触工人的职业健康监护表,提取企业基本信息并对关键健康效应指标进行分析与评价。 结果 横断面调查显示接触二甲基乙酰胺的企业集中于小型私有制电气及化工制造业。专项检查结果显示接触工人肝功能异常率以化纤行业明显较高(P<0.05),不同工龄及性别工人肝损发生率差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄接触者之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 二甲基乙酰胺的职业危害分布可能存在着一定的趋势性特征,需进一步开展调研,针对不同行业、不同工龄和性别的工人开展精准三级预防。     

苏北地区乙型肝炎防治知识知晓率调查

目的了解苏北地区居民乙型肝炎相关知识知晓率,为有针对性的开展乙型肝炎防治知识宣传教育奠定基础。方法采用分层随机整群抽样的方法 ,在苏北地区3个县(区)抽取部分居民进行问卷调查。结果苏北地区居民乙型肝炎防治知识总知晓率为49.73%。主要获取途径是电视(51.4%)。对乙型肝炎的三条传播途径的知晓率分别为41.2%、37.6%和23.3%。不同性别、居住地、文化层次居民乙型肝炎知识的知晓率不同(P0.01)。农村居民乙型肝炎防治知识知晓率相对较低。结论苏北地区居民乙型肝炎防治知识知晓率较低,存在城乡和文化差异,应针对苏北地区居民设计合适的乙型肝炎健康教育方式。     

农民工职业伤害影响因素的病例对照研究

[目的]研究农民工职业伤害及其影响因素。[方法]2005年3～10月期间,采用统一调查问卷对437名农民工进行调查,其中最近3年里发生非致死性职业伤害的农民工217人作为研究组,未曾发生过职业伤害的农民工220人作为对照组。调查内容包括一般情况和职业伤害情况等。采用单因素和Logistic回归分析方法,分析不同因素对农民工职业伤害的影响。[结果]单因素分析显示：研究组和对照组的文化程度、工作胜任程度、每周工作时间、收入满意程度和健康满意程度差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。Logistic回归分析显示：文化程度较低、每周工作时间较长、工作胜任程度较低者的职业伤害危险性增高。[结论]农民工职业伤害的发生与个人背景因素有关,应保护农民工中的高危人群,以减少职业伤害发生。     

江苏省国家卫生城市中小学生健康知识水平调查

目的了解江苏省国家卫生城市中小学生的健康知识知晓情况。方法对江苏省中小学生的健康知识进行了问卷抽样调查。结果中学生的健康知识知晓率为90.40%,小学生健康知识知晓率为91.07%,中小学生平均知晓率为90.48%。苏南城市小学生健康知识知晓率高于苏北城市(P<0.01),中学生无显著差异。结论国家卫生城市学生的健康知识知晓率较低,学生应知的健康知识内容及知晓率标准缺乏统一性、系统性,中小学校健康教育教育课未得到落实。     

江苏省老年人跌倒发生情况及危险因素分析

目的探讨江苏省老年人跌倒的流行病学特征及危险因素,为制定相应的干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,以问卷方式调查江苏省老年人过去1年跌倒发生情况。结果共调查6 245人,跌倒发生率为2.79%。家庭是老年人跌倒的好发地点。随着年龄的增长,跌倒发生率增高。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄高、生活在农村、丧偶、文化程度低、家庭经济状况较差、住房类型为楼房、体育锻炼较少、行走能力较差为老年人跌倒的危险因素。结论老年人跌倒是一个严重的公共卫生问题,与许多因素相关,对于高危人群应该采取一系列针对性的预防措施。