中医药维持治疗晚期非小细胞肺癌的可行性探讨

晚期非小细胞肺癌维持治疗越来越受肯定,现以化疗或靶向治疗模式为主,但化疗药物的毒性蓄积,甚至过度治疗等问题却成为维持化疗的瓶颈,靶向药物的价格昂贵也给患者维持带来不便,中医药治疗晚期肺癌在改善临床症状、提高生活质量及延长生存期方面彰显优势.全文就中医药维持治疗晚期肺癌的可行性作一分析.     

局部晚期食管癌综合治疗研究进展

局部晚期食管癌易侵袭食管周围组织,患者死亡率高,其治疗多采用以手术为主的综合治疗。但不同治疗方式对于该类患者的预后不尽相同,且缺少系统性的研究,临床医生对此存在较大争议。本文就局部晚期食管癌以手术为主的综合治疗进行综述,为局部晚期食管癌患者治疗方式的选择提供参考。     

晚期甲状腺癌治疗的曙光——靶向和免疫治疗

近年来,甲状腺癌的发病率显著增加,大多数病例以分化型甲状腺癌为主,其特点是预后良好。然而,在初始治疗后仍有15%的患者出现疾病持续或复发,并且局部晚期或转移性癌症患者对既定治疗无效,最终有死亡的风险。国内外对于晚期甲状腺癌的治疗仍有争议,但都倾向于靶向和免疫治疗为主的综合治疗。随着对甲状腺癌分子发病机制的深入理解,临床上已批准了多种新的靶向治疗方法用于晚期甲状腺癌。中国临床肿瘤学会(CSCO)2021年指南和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)2022年指南(更新)均将靶向治疗作为晚期甲状腺癌治疗的Ⅰ级推荐。本文将对晚期甲状腺癌临床治疗新进展作一综述。     

胃癌药物治疗进展

胃癌是全球常见肿瘤，也是最常见的癌症死亡原因之一。2012年ASCO会议最新论点表明，近年来胃癌在药物治疗进展方面发展迅速，多项传统或最新治疗方案均显示了不可或缺的作用。晚期胃癌患者仍以药物治疗为主进行综合治疗。胃癌个体化药物治疗的综合应用还存在争议，这也是今后需重点研究的方向。     

中医药参与肿瘤综合治疗模式现状与分析

中医药在肿瘤综合治疗中有独特的地位和优势,中医、西医诊疗理念与评价内容的日趋一致性为中医药参与肿瘤综合治疗奠定了有利的理论基础。中医药参与肿瘤不同阶段的治疗形成了维持治疗、巩固治疗、强化治疗以及序贯治疗等不同模式。全文针对中医药参与综合治疗肿瘤的模式进行探讨,以期为今后临床研究提供一定的理论基础。     

重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗宫颈癌研究进展

宫颈癌是全球女性最常见恶性肿瘤之一, 局部晚期宫颈癌的治疗以放化疗为主, 存在复发率高、生存率低等问题。贝伐珠单抗为一种作用于血管内皮生长因子的血管生成抑制剂, 在2013年被美国国立综合癌症网络指南推荐用于复发/转移性晚期宫颈癌的一线治疗。近年来, 内皮抑制素等新型血管生成抑制剂靶向药物的研发, 进一步优化了局部晚期及晚期宫颈癌患者的靶向治疗新策略。重组人血管内皮抑制素(恩度, endostar)为中国科学家自主研发的一种新型抗血管生成药, 虽然已有研究将其应用于宫颈癌治疗, 但其是否能成为宫颈癌靶向治疗的新选择, 尚需高级别的循证医学证据进一步证实。本文对恩度联合放疗和/或化疗方案的综合治疗模式治疗宫颈癌的临床研究做一综述, 为宫颈癌治疗策略的优化提供参考。     

晚期肾癌靶向治疗临床研究现状

美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）制订的《肾癌临床实践指南》v2．2010版中推荐的用于复发或不能手术切除的晚期肾癌靶向治疗方案有索拉非尼（Sorafenib）、舒尼替尼（Sunitinib）、贝伐单抗（Bevacizumab,BEV）＋干扰素α、替西罗莫司（Temsirolimus,TEM）、依维莫司（Everolimus）以及帕唑帕尼（Pazopanib）5个,现以这5个靶向治疗药物上市前Ⅲ期临床试验为主对晚期肾癌靶向治疗现状作一介绍。     

143例晚期癌症疼痛治疗情况的分析

１４３例晚期癌症疼痛治疗情况的分析闫继勤王朋杰杨友德作者单位：山东省肥城市人民医院（２７１６００）世界卫生组织在癌症综合治疗规划中提出了今后研究的四个重点，即癌症的早期预防，早期发现、可治愈性治疗和癌症止痛。并提出应用现有的和为数有限的镇痛物就可以解...     

霍奇金淋巴瘤的综合治疗研究进展

霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗根据临床分期及预后因素不同而采用不同的治疗模式预后良好的Ⅰ或Ⅱ期以2～4周期化疗加局部IF放疗;预后不良的Ⅰ或Ⅱ期采用4～6周期化疗加局部IF放疗的综合治疗;晚期HL治疗则以化疗为主放疗为辅的综合治疗模式.解救治疗根据患者的情况考虑化疗或大剂量化疗加造血干细胞移植.     

霍奇金淋巴瘤的综合治疗研究进展

霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗根据临床分期及预后因素不同而采用不同的治疗模式：预后良好的Ⅰ或Ⅱ期以2～4周期化疗加局部IF放疗；预后不良的Ⅰ或Ⅱ期采用4～6周期化疗加局部IF放疗的综合治疗：晚期HL治疗则以化疗为主放疗为辅的综合治疗模式。解救治疗根据患者的情况考虑化疗或大剂量化疗加造血干细胞移植。     

从三焦膜腠理论探析晚期卵巢癌-腹膜转移及中医维持治疗

卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中致死率最高，腹膜转移-肠梗阻-死亡是晚期卵巢癌主要转归模式。中医药维持治疗晚期卵巢癌疗效确切，但理论基础尚需进一步完善。本文溯本求源，在三焦-膜腠理论指导下，结合临床体会，提出卵巢癌-腹膜转移的三焦定位，及三焦功能失调在卵巢癌发生及转移中的作用，并提出疏利三焦气机、和调脏腑气血，清化伏毒是中医维持治疗卵巢癌的主要策略，从三焦-膜腠系统角度丰富了卵巢癌中医理论，为卵巢癌治疗提供新思路。     

中药干预治疗对晚期大肠癌生存期的影响

目的：探讨中药干预治疗对晚期大肠癌生存期的作用。方法：采用非随机同期对照研究的方法,198例Ⅳ期大肠癌分别纳入中药组和非中药组,采用单因素分析的Kaplan—Meier法估算中位总生存期（OS）,Log—rank法进行组间显著性检验,多因素分析Cox比例风险模型分析其独立预后因素。结果：198例Ⅳ期大肠癌死亡100例,占50．50％。Cox比例风险模型分析显示局部治疗（P=0．031）、中药治疗（P=0．019）是影响晚期大肠癌0s的独立性相关因素。非中药组中位0s为19．66个月,中药组中位OS为32．67个月。中药组中位OS较非中药组延长了13．01个月（P=0．025）。结论：中药干预治疗可延长晚期大肠癌OS。     

大剂量复方苦参注射液治疗中晚期恶性肿瘤的有效性和安全性

目的 评价大剂量应用复方苦参注射液治疗中晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 采用非随机病例对照的研究方法,选取有明确病理诊断的中晚期肺癌和胃肠道肿瘤带瘤患者,依据治疗方案的不同,分为大剂量(20ml/d)应用苦参注射液的中药治疗组和化疗组各48例.结果 中药治疗组有47例患者、化疗组有46例患者完成治疗.中药治疗组患者的临床受益率为83.0%,明显高于化疗组(69.6%,P＜0.01).中药治疗组患者的Karnofsky评分提高率为57.4%,体重提高率为48.9%,均明显高于化疗组(30.4%和19.6%,P＜0.05).中药治疗组仅有1例患者出现轻度皮肤刺激反应,未发现其他与大剂量应用复方苦参注射液有关的临床不良反应.结论 对于中晚期恶性肿瘤患者大剂量应用复方苦参注射液安全、有效,推荐剂量为20ml/d.

Abstract：

Objective To evaluate the effectiveness and safety of large dose compound Sophora flavescens Ait injection in the treatment of advanced malignant tumors.Methods A non-randomized case control trial was conducted.Ninety six patients with pathologically confirmed advanced non-small-cell lung cancer, gastric cancer and colorectal cancer were divided into traditional Chinese medicine group and chemotherapy group, 48 cases each.Patients of the traditional Chinese medicine group received treatment with large dose of compound Sophora flavescens Ait injection (20 ml/d), and 21 days as a cycle.Results Fortyseven patients of the traditional Chinese medicine group and 46 patients of the chemotherapy group completed their treatment, respectively.The clinical benefit rate (CBR) in the traditional Chinese medicine group was 83.0%, significantly higher than that in the chemotherapy group (69.6%)(P＜0.01).The Kamofsky performance status and weight improvement in the traditional Chinese medicine group was superior to that in the chemotherapy group ( P ＜ 0.05 ).Except the skin irritation in one patient in the traditional Chinese medicine group, there were no other clinical adverse effects related with the large dose compound Sophora flavescens Ait injection.Conclusions Large dose compound Sophora flavescens Ait injection in the treatment of advanced malignant tumors is safe and effective.The recommended dose is 20 ml/d.     

中西医结合治疗非小细胞肺癌可延长生存期

近年来,中国几项临床试验结果表明,中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌能改善中位生存期,1年及2年生存率。因而,中西医结合可能是目前治疗晚期非小细胞肺癌的最佳方案。     

中医药参与治疗262例晚期非小细胞肺癌的临床疗效回顾

目的 探讨和揭示中医药参与治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的优势与特点.方法 对中西医结合治疗的150例与单纯中医治疗的112例晚期NSCLC患者进行回顾调查,并对相关数据进行对比分析.结果 中西医结合治疗组具有较高的治疗有效率(CR+ PR)和临床获益率(CR+ PR+ SD) (P＜0.05),显著延长的疾病进展时间(TTP)(P＜0.05)和更好的费用效果比;同时单纯中医治疗组通过采用更加丰富的中医治疗方式(P＜0.05),缩短了住院时间(P＜0.05),取得了更好的疾病稳定率(SD)(P＜0.05),减少了药品费用和住院总费用.结论 由于中医药的参与,在晚期NSCLC的治疗过程中,无论是中西医结合治疗还是单纯中医治疗,均发挥了各自的积极作用.     

中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗Ⅳ期恶性肿瘤的单臂单中心临床研究

背景与目的：目前,甲磺酸阿帕替尼在中国仅被批准用于晚期胃癌三线治疗,而近年来研究表明,抗血管生成药物在多种晚期实体瘤中疗效显著。以中西医结合为主的综合治疗模式在抗肿瘤治疗中存在优势。该研究旨在观察中医药联合甲磺酸阿帕替尼干预二线治疗失败后Ⅳ期恶性肿瘤患者的短期临床疗效及安全性。方法：选择2016年1月—2017年7月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的21例二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者为研究对象,治疗方案为甲磺酸阿帕替尼500 mg,口服,每天1次,28 d为1个疗程（可根据患者不良反应分级进行剂量调整）,同时联合中药静脉制剂+口服辨证中药汤剂治疗,评价短期临床疗效和安全性。结果：21例患者经中医辨证联合甲磺酸阿帕替尼靶向治疗1个疗程后,部分缓解（partial response,PR）6例,疾病稳定（stable disease,SD）15例,总有效率（overall response rate,ORR）为27.27%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为95.45%;治疗后肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA211及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,所有患者均未见4级不良反应。结论：对于二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者,中医联合血管生成靶向药物甲磺酸阿帕替尼疗效明确,不良反应可耐受。本研究为进一步开展中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗的大样本、随机、对照研究提供了前期临床数据支持。     

晚期消化管肿瘤的处理

目的探讨晚期消化道肿瘤的合理处理模式.方法对晚期消化管肿瘤38例进行了回顾性研究,其中食管癌6例,胃癌17例,大肠癌15例.均有病理学诊断.伴有消化道梗阻者35例,伴有疼痛者28例,伴有出血者10例,肝转移及其它脏器转移38例,黄疸18例,入院时所有患者均有不同程度的营养不良.对这些患者采取了姑息治疗手段和临终关怀.结果通过营养的供给,梗阻的处理,消炎,止痛,抗癌治疗及心理关怀活动,使病人减轻了症状,减少了痛苦,改善了生存质量,延长了生存期.结论对晚期肿瘤患者,应根据每个病人的体质,制定有计划、合理科学的治疗方案.充分发挥我国中西医结合治疗的特色,在尽量不损伤免疫功能的前提下,使用抗癌药物,以达到进一步稳定病情和延长生命的目的.     

树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞疗法配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞（DC—CIK）配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月间采用DC-CIK配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤患者120例,观察评价其近期疗效,生活质量改善情况及不良作用。结果120例患者中,临床有效率为12．5％,疾病控制率为69．2％。治疗后,患者生活质量明显改善,治疗过程中未发生明显不良反应。结论DC—CIK细胞因子配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤是一种有效的姑息治疗方法,有必要进行深入的临床研究。     

晚期胃癌中西医结合治疗探讨

目的：探讨晚期胃癌中西医结合治疗的方法和疗效。方法：对1988年11月-2003年3月收治的晚期胃癌585例中生存5a以上6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者共接受29个疗程化疗，其中ELF(VP16 CF 5-Fu)13个疗程、FAM(5-Fu ADM MMC)8个疗程、EAP(VP16 ADM DDP)和MFC(MMC 5-Fu Ara-C)分别为7个疗程和1个疗程，3例加喃氟啶或优福定口服化疗，并于化疗期间和化疗后结合复方中药治疗；完全缓解3例、部分缓解3例；生存期1例10a、5例5a-5a 10个月；化疗毒副作用可耐受，服用复方中药无出现明显毒副作用。结论：中西医结合治疗晚期胃癌能提高有效率，延长缓解期，改善生活质量和提高5a生存率。     

健脾为基础中医药治疗对中晚期胰腺癌生存期影响的研究

[目的]探讨健脾为基础中药治疗在中晚期胰腺癌综合治疗中对生存期的影响。[方法]运用巢式病例对照研究,采用Cox多因素回归分析方法,研究影响中晚期胰腺癌总生存期(OS)的独立性相关因素,在基线平衡的条件下,进一步运用病例对照的方法对暴露因素(健脾为基础中药复方辨证治疗)对两组生存期的影响进行研究。[结果]KPS(P=0.000)和健脾为基础中医药治疗(P=0.000)是影响中晚期胰腺癌OS的独立性相关因素。中药治疗组与非中药治疗组相比OS延长(P=0.000),服用中药的相对危险度为0.082(95%CI:0.050～0.135)。中药治疗组1、2、3年生存率分别为83%、54%、45%,非中药治疗组为23%、7%、7%。[结论]KPS、健脾为基础的中医药治疗分别是影响中晚期胰腺癌OS的独立性相关因素;健脾为基础中医药治疗组较非中药治疗组显著改善患者的生存。