纤维喉镜喉咽异物取出术

1　临床资料和方法我科 1993年 6月～ 1998年 10月开展纤维鼻咽喉镜检查及手术共 3992人次。其中在纤维喉镜下取喉咽异物 (鱼刺 ) 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄最大 17例 ,最小 4岁。位于梨状窝有 2 0例 ,会厌谷等处 13例 ,使用的是ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＴ -Ｔ3型纤维鼻咽 -喉镜及ＦＢ - 19小椭圆型活检钳。患者术前肌肉注射0 .5ｍｇ阿托品 ,以 1%麻黄素收敛鼻腔 ,用 1%地卡因行鼻腔、咽喉腔粘膜表面麻醉。手术时患者取仰卧位 ,头下垫一枕 ,术者从较宽畅的一侧鼻腔插入纤维喉镜 ,经鼻咽到达喉咽腔 ,先远距离仔细检查 ,找到异物后再移近异物…     

易漏诊的上消化道异物九例临床分析

目的探讨易漏诊的上消化道异物的临床特征及可能出现的并发症及防范措施。方法对因上消化道异物漏诊致延迟取出9例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均有异物误吞病史,病程12 h~21 d,异物为鱼刺7例,鸡骨2例。入院后经食管钡剂造影、纤维喉镜、胃镜、硬性食管镜等检查均未发现异物,后经CT检查明确异物位置。异物位于梨状窝4例,进入椎前筋膜、甲状腺、颈部间隙、食管壁肌层、环后壁黏膜下各1例,其中3例并发颈部间隙感染。4例梨状窝异物在全麻下经硬性食管镜取出,余5例在全麻下行颈侧切口取出异物,术后均痊愈出院。结论对于常规检查不能发现上消化道异物而有临床症状者,及时行CT检查不仅能够避免误漏诊及发现可疑的并发症,亦能帮助选择最佳治疗方法。     

电视纤维喉镜在咽异物诊疗中的作用

咽异物是门急诊中的多发病之一,大多数在压舌板,间接喉镜或间接鼻咽镜下可发现并取出。但在某些情况下(如病人配合极差,异物较小或位置隐蔽等),常规方法较难达到目的。近两年来我们成功地在电视纤维喉镜下取出上述情况下的咽异物13例,收效较好。现报告如下:1　临床资料13例患者中,1例小儿(9岁)咽异物,常规检查不合作,采用电视纤维喉镜检查后,取出鱼刺一根,长约0.5ｃｍ;5例成人间接喉镜下梨状窝鱼刺多次夹取不成功,致周边组织损伤肿胀,在电视纤维喉镜下顺利取出鱼刺,长约0.3～0.7ｃｍ不等;3例鼻咽部鱼刺,长约0.3～0.5ｃｍ;3例扁桃体下极鱼刺,…     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用。方法自2001年3月～2006年8月对112例有明确下咽部异物史,但常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用电视纤维喉镜检查。结果发现111例有异物,并全部用纤维喉镜活检钳成功取出异物,1例发现梨状窝有肉芽组织,后经颈部CT扫描发现右侧声门旁间隙异物,行颈前径路切开取出鱼刺。结论纤维喉镜具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取方便的优点,可以有效地减少隐蔽性下咽部异物的漏诊。     

纤维鼻咽喉镜下取除咽部细小异物的体会

日产Olympus END Type 1T10纤维鼻咽喉镜，包括电视监视系统及活检系统，共检查79例。男54例，女25例，其中5例经镜检查未见异物而予观察，服用抗生素3d后症状消失，考虑为异物局部划伤所致，余者均在纤维咽喉镜下顺利取除。异物种类为鱼刺52例，植物梗16例，洗洁球钢丝屑4例，塑     

食管异物误诊致死一例报告

【病例】男，１７岁。于１９８９年１０月１日进食时不慎将一鱼刺误咽，当时有咽部异物感，强行吞咽及催吐，未能吐出，后感胸骨后刺痛，吞咽困难，不能进食，立即去当地医院急诊。吞钡Ｘ线摄片检查，未发现异物，仅给予抗感染治疗。但病人诉胸骨后疼痛日趋加重，２天后也...     

电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用

摘要 目的 观察电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用价值。方法 我科自2004年8月——2006年8月间，采用电视纤维喉镜取出喉咽部异物68例，均为门诊病例，病人取座位，常规咽喉部黏膜表面麻醉后，将纤维喉镜经鼻腔导入咽喉部，发现异物后，插入活检钳，调整钳头方向，夹紧异物，与纤维喉镜 一并取出。结果68例喉咽异物在电视纤维喉镜下全部顺利取出。结论 电视纤维喉镜下取喉咽部异物方法简便，成功率高，可减轻患者痛苦。     

经电子喉镜钳取下咽部异物的护理配合

总结了64例经奥林巴斯电子喉镜及视频系统检查并使用配套活检钳钳取下咽异物的护理配合,主要包括对患者做好心理护理、细致宣教、充分麻醉,熟练配合医生检查,并根据异物的位置和方向,调整活检钳开口方向,咬紧异物,收紧异物钳,将活检钳与喉镜同时撤出,注意在鼻咽部合理调整位置,使异物与鼻腔通道平行,避免损伤鼻腔黏膜。动作轻巧、熟练、快速,与医生配合默契。64例患者均成功取出异物,无并发症发生,满意度高。认为电子喉镜下探查或取出下咽部异物具有操作简便、视野清晰、安全准确、适宜人群广泛、患者痛苦小、局部创伤轻微等优点,值得推广。熟练的护理操作配合更是经电子喉镜下检查并钳取下咽异物顺利进行的重要措施。     

12例扁桃体内异物的分析

目的总结扁桃体内异物诊治经验。方法收集12例扁桃体内异物患者的临床资料,均有进食鱼刺病史,病程(56.45±8.48)h;均有咽部异物感或咽部不适症状,3例患者有吞咽疼痛感。术前均行高分辨CT示扁桃体高密度影,全身麻醉插管后行扁桃体切除术。结果12例患者术中病检示扁桃体息肉或扁桃体结石。术后1个月10例患者咽异感症消失,治愈率为83.33%,其余2例咽异感症未见明显改善。结论对于有异物病史及咽异感症患者,高分辨CT示咽部高密度影,尤其是患者有进食鱼刺等异物病史,需要鉴别扁桃体结石等情况。     

喉部异物漏诊1例分析

1临床资料男,65岁。因误吞异物后声嘶、咽痛17 d于2010-02-07来我院就诊。患者自诉17 d前不慎误吞异物(具体性质不清)后出现声音嘶哑,不能大声言语,咽痛,以吞咽及咳嗽时加剧,无吞咽困难、阻塞感,无呼吸困难,患者曾就诊当地卫生院,行食     

咽部鱼刺异物516例临床诊治体会

目的:探讨咽部鱼刺异物的诊断和巧取方法。方法:总结分析516例咽部鱼刺异物发生的最多的年龄段、异物的好发部位,检查异物的操作顺序及各部位异物的钳取方法和操作注意事项。结果:口咽异物都一次取出;下咽异物一次取出301例,10例咽反射敏感,在纤维喉镜下全部取出。无1例并发症发生。结论:咽部异物病史明确,绝大部分能作出正确诊断,处理简单,但医生的仔细检查、临床经验及操作技巧是提高本病疑难病例诊治率的关键。     

误食一颗缝衣针穿破食管完全进入颈总动脉1例

病员,男,36岁,藏族。入院前5个月误将藏于白菜豆腐乳内的缝衣针吞入,食后感右侧颈部疼痛及喉部有异物感。强力吞咽时吐出鲜血二口,病人为强迫使异物能吞入胃内便用酥油糌巴强力下咽,吞咽数口其异物感和疼痛仍不消失且有加重。第二天右颈部肿胀,咽口水亦感疼痛。在当地医院就诊,作食道镜检未发现异物及病变。后经照片发现一金属异物长约3.0cm(图1),位于右侧颈部食道外与食道纵轴平行(吞钡照片所示)。曾先后去几家医院就诊,均未作具体处理。自伤后无呼     

鼻咽部异物误诊为咽炎一例

[病例] 女,25岁.因咽部异物感16 d到我院就诊.无咽干、咽痒、咽痛,无发热、头痛、乏力,无声音嘶哑、呼吸困难,无吞咽困难等.曾在当地医院行间接喉镜检查未见明显异常,按咽炎予抗感染、清热、解毒等治疗,效果不佳.在我院行电子喉镜检查示鼻咽部有一长约2.5 cm鱼刺样异物(图1见封3),取出后(图2见封3)咽部异物感消失.追问病史,16 d前吃鱼时有呛咳病史.术后予抗感染治疗痊愈出院.     

兔眼玻璃体内鱼刺异物的影像学研究

目的：探讨兔眼玻璃体内鱼刺异物的MRI、CT及超声表现。方法：采用16只新西兰健康大白兔,将其右眼玻璃体内随机植入2根鱼刺异物,异物直径0.15～0.2 mm、长度1.5～3.5 mm,左眼为正常对照,均于术后2 h行MRI、CT及超声检查。结果：MRI检查序列中T1WI检出4枚鱼刺异物,T2WI检出15枚,磁敏感加权（SWI）检出26枚,CT检出32枚,超声检出32枚。检出的异物在T1WI、T2WI、SWI图上呈点状或线状低信号,CT上呈高密度,超声上呈强回声光斑。结论：兔眼玻璃体内鱼刺异物影像学表现具有特征性,综合应用可提高兔眼玻璃体内鱼刺异物的检出率。     

环后癌误诊一例

【病例】男，51岁。因声嘶、咽痛伴吞咽梗阻感5个月入我院。5个月前患者因声嘶、咽痛到某院就诊，诊断为急性喉炎，予抗感染与超声雾化吸入治疗，症状消失。1个月后受凉再次诱发上述症状，伴轻微吞咽梗阻感，该院仍按原诊断治疗，症状缓解。3个月前症状再发，在另一家医院行喉镜检查见左侧声带麻痹，诊断为周围性声带麻痹，经治疗无好转。入我院后行喉镜检查示左侧声带固定于旁正中位，未发现新生物。颈部CT检查未见异常。     

鼻腔巨大异物13a 1例

1病历摘要 女，20岁。2007—01—19上午因右侧鼻塞、流脓涕、头痛来我科就诊。检查：右侧鼻腔见大量灰绿色脓性分泌物堆积，清除分泌物后，可见一表面呈棕褐色不名物包裹下鼻甲，触之硬感，扁平略弯呈弧状。CT检查提示：右侧鼻腔新生物，鼻窦炎。患者否认异物、外伤史。临床诊断：右侧鼻腔新生物，异物待查。当日10：00实施表麻下右侧鼻腔新生物摘除术。先用鼻钳夹紧新生物中部，上下、前后轻轻触动，有晃动感，随之加大活动幅度并向鼻中隔方向半旋转，明显松动，最后用异物钩的环状头绕道后方，向前缓慢钩出一长约2cm、宽约0．8cm、厚约0．8cm的棕褐色物体，清水洗净后为一圆形对褶状软质橡胶皮瓶盖。     

咽喉异物移行至左颌下区1例

患者，男性，７０岁。因误吞异物１６天，左颌下区包块５天于１９９８年４月２０日入院。入院前１６天，患者在进食“海蛇”时，误吞异物。当时仅感咽喉部不适，未就诊。３天后仍有吞咽不适，故来我科门诊就医。在间接喉镜检查下并取出异物（海蛇骨）一根，约３５ｃｍ长...     

食管异物穿孔修补引流术后的观察护理

食管异物穿孔多为吞咽异物时意外发生，患者即刻感到咽喉或胸骨后疼痛，吞咽不利，影响进食进水；或随呼吸和吞咽运动将异物挤入食管周围组织内。如不及时处理，炎症很快蔓延至纵隔，造成纵隔脓肿而危及生命。因此，入院后需急诊进行修补引流术，术后的观察护理显得格外重要。1病例介绍例1，吴某，男性，35岁，工人。于1995年2月19日夜间熟睡中误咽脱落义齿，当时即感咽喉部疼痛，尤以吞咽为剧，速来我院就诊。X光钡餐显示：食管异物长6．5cm，义齿两端纲丝穿透食管壁，于1995年2月20日晨急诊收住入院，并及时进行异物取出、穿孔修补引流术…     

咽异物的诊断治疗-附2372例报告

目的:探讨咽异物的诊断治疗方法,降低漏诊率.方法:对2372例咽异物患者的临床资料进行回顾性研究.结果:2372例中,鱼刺是最常见的异物(78.08%),会厌谷、扁桃体、舌根是最常见的咽异物分布部位,407例(17.16%)患者出现漏诊.所有患者确诊后均顺利取出异物.结论:口咽常规检查和下咽间接喉镜检查时咽异物诊治的主要手段,细致、耐心的检查、有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查有助于降低漏诊率.     

婴幼儿气道异物的诊断与治疗

目的探讨对婴幼儿气道异物疾病的诊断与治疗,以减少误诊和并发症的发生。方法对60例婴幼儿气道异物患儿的临床资料及影像学资料进行了回顾性分析。结果胸部X线片均未明确发现异物影像,CT三维重建检查发现明确异物影58例（96.7%）。60例患儿均一次手术顺利取出异物。术后2例患儿因异物嵌顿声门引起双侧声带水肿出现Ⅱ度呼吸困难,经吸氧、抗感染、激素等治疗3 d后病情稳定。所有患者术后4～10 d痊愈出院。结论 CT三维重建检查对诊断婴幼儿气道异物具有重要临床价值,采用高频喷射通气全身麻醉下行直接喉镜或支气管镜检＋异物取出术是治疗婴幼儿气道异物最安全、有效的方法。