闭合性小肠破裂24例诊治体会

目的 探讨闭合性小肠破裂的诊断与治疗问题。方法 回顾性分析24例闭合性小肠破裂患者诊断与手术治疗的临床资料。结果 均行手术治疗，术后并发切口感染3例，腹腔脓肿1例，感染性休克2例；治愈23例，死亡1例，死亡原因为感染性休克并多器官功能衰竭。结论 对闭合性腹部损伤致小肠破裂，早期诊断颇为重要，可明显降低死亡率；治疗应严格掌握手术指征，正确选择术式。     

腹部闭合性损伤的诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗.方法 对220例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 184例行手术治疗,36例行非手术治疗,死亡12例.结论 对腹部闭合性损伤患者尽快明确诊断及选择合理治疗措施,是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

112例外伤性脾破裂保脾手术的临床治疗分析

脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官。在腹部闭合性损伤中,脾破裂可高达40%。在腹部开放性伤中,脾破裂也达10%[1]。近年来,脾破裂保脾手术取得了新进展,随之保脾手术也逐渐推广到各级医院临床外科。选择我院及教学医院从2000年1月到2013年1月治疗的脾破裂保脾手术112例的完     

闭合性腹部损伤小肠破裂120例诊治体会

闭合性腹部损伤致小肠破裂是常见的腹部外伤，其发生率高达18．9％～26．1％。本院1993年6月至2009年6月共收治闭合性腹部损伤小肠破裂120例。本文将小肠破裂的诊断及治疗进行总结分析，现报告如下。     

闭合性腹部空腔脏器损伤47例诊治体会

目的探讨闭合性腹部空腔脏器损伤的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法对1998年1月至2006年12月收治的47例闭合性腹部空腔脏器损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈44例,死亡3例。结论选择合理的手术方式是治疗腹部空腔脏器损伤的主要措施,早期诊断、早期手术、有效胃肠减压、腹腔引流和术后早期应用静脉营养药物,是影响预后的主要因素。     

闭合性胰腺损伤的诊治（附18例报告）

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊治方法。方法回顾性分析1999至2006年18例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果16例治愈,治愈率88.9%;2例死亡,病死率11.1%;发生胰瘘、腹腔脓肿、胰腺假性囊肿等并发症7例,发生率38.9%。结论腹部闭合性胰腺损伤早期诊断困难,早期诊断、及时手术和恰当的治疗方式是决定预后的关键。     

闭合性腹部损伤患者的观察及护理

腹部闭合性损伤多发生于挤压、碰撞、拳击等钝性暴力之后,其早期症状和体征多不典型,但大多伴有内脏损伤。当腹部闭合性损伤导致大出血、腹腔内多个脏器损伤时,常会威胁病人的生命。因此术前必须严密观察生命体征、腹部体征的变化,及时发现有无腹腔内脏器破裂或出血。术后病情观察、引流管的护理、心理护理是患者康复的重要条件。我科2006年1月-2009年6月共收治腹部闭合性损伤患者45例,现将护理体会介绍如下：     

闭合性腹部损伤患者的观察及护理

腹部闭合性损伤多发生于挤压、碰撞、拳击等钝性暴力之后,其早期症状和体征多不典型,但大多伴有内脏损伤.当腹部闭合性损伤导致大出血、腹腔内多个脏器损伤时,常会威胁病人的生命.因此术前必须严密观察生命体征、腹部体征的变化,及时发现有无腹腔内脏器破裂或出血.术后病情观察、引流管的护理、心理护理是患者康复的重要条件.我科2006年1月-2009年6月共收治腹部闭合性损伤患者45例,现将护理体会介绍如下.     

闭合性睾丸损伤治疗体会

目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗水平。方法对手术或保守治疗的21例闭合性睾丸损伤患者进行随访和分析,比较其治疗效果。结果手术治疗组18例,16例获随访半年～1a,15例睾丸容积较对侧小,未见睾丸萎缩。1例睾丸未见异常。保守治疗组3例中2例获随访1a,睾丸萎缩。结论闭合性睾丸损伤积极手术对睾丸愈合有重要意义,对已破裂的睾丸应手术探查,清除血肿,充分引流,修补破裂的睾丸白膜,避免发生睾丸萎缩及生精障碍。     

胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨腹部外伤中胰腺损伤的诊治体会.方法 12例患者均为胰腺损伤,其中开放性损伤2例,闭合性损伤10例,均经手术治疗.结果 11例痊愈,1例死亡.结论 胰腺外伤是较严重的腹部损伤之一,早期诊断治疗至关重要.     

超声检查在闭合性腹外伤诊断中的价值

目的 探讨超声检查在诊断闭合性腹外伤中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月~2018年1月在我院经超声检查后手术证实或CT证实的106例闭合性腹外伤患者的声像图表现。结果 106例闭合性腹外伤中95例超声探查到腹腔游离液体,均经手术证实为腹腔脏器挫裂,其中脾挫裂65例,包括延迟性脾挫裂12例,占脾挫裂18.46%。7例误诊,其中肝挫裂伤1例,复合挫裂伤3例,小肠挫裂伤3例。超声诊断与手术符合率为92.63%。11例超声未探及游离液体,均经手术或CT证实为腹腔脏器挫伤或血肿。结论 超声检查对腹腔游离液体检出在闭合性腹外伤的诊断中发挥着重要的作用。     

闭合性阴囊及睾丸损伤的高频超声诊断

目的探讨高频超声对阴囊、睾丸损伤的诊断价值。方法回顾性分析46例阴囊、睾丸损伤患者（年龄8～82岁，平均年龄35．6岁）的超声表现及手术发现。结果46例患者据阴囊、睾丸的声像图表现可分为：阴囊壁挫伤32例，阴囊壁血肿14例，睾丸挫伤5例，睾丸血肿7例，睾丸破裂27例等五种类型。阴囊、睾丸损伤的超声诊断与临床符合率为100％，而阴囊、睾丸损伤的超声分型与术后诊断符合率仅为93．5％。结论高频超声能准确诊断阴囊、睾丸的损伤，且能对大多数阴囊、睾丸损伤的程度进行分型，为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

腹部外伤610例分析

目的 分析腹部创伤610例的临床资料。方法 分析了10年来收治的腹部创伤610例的临床资料。结果 多发伤占68%。闭合伤568例，开放伤42例。半数来院时巳休克，剖腹手术536例（凡腹部穿刺阳性或体征明显可考虑剖腹），总死亡率8.8%。腹膜巳破的穿透伤大多行手术，因胃肠伤污染时间延长造成的危害远大于阳性探查。肝后静脉损伤为腹外伤治疗的难题，填塞止血法仍为一可取的选择。结论 腹部外伤应早期诊断，早期治疗。     

腹部空腔脏器损伤156例分析

目的探讨提高腹部空腔脏器损伤诊治水平的方法。方法回顾性分析156例腹部空腔脏器损伤患者的临床特点。结果延迟诊断(伤后至手术时间>24h)3例,术后并发切口感染12例,切口裂开2例,肺部感染4例,肠间脓肿1例,合并多器官功能不全综合征死亡5例,5例均为合并伤,其中4例首次手术探查遗漏空腔脏器损伤。结论早期诊断、探查全面、术式合理、以及完善的围手术期管理是减少并发症、降低死亡率的重要因素。     

闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效分析

目的探讨闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效。方法回顾分析2005年1月~2014年12月收治且获得随访的68例闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者资料,男52例,女16例,胫骨平台骨折按Schatzker分型:Ⅳ型13例,V型32例,Ⅵ型23例。腘动脉损伤程度分级:完全断裂10例,部分断裂36例,外膜完整内膜损伤22例。受伤至手术时机:受伤6小时以内实施手术49例,受伤6~24小时实施手术11例,受伤48~96小时实施手术8例。末次随访根据Rasmussen膝关节功能评分标准进行评价。结果 49例6小时以内行血管探查修复并骨折复位固定的患者中,38例血液循环稳定,8例出现迟发性肌肉坏死,经多次清创,创面愈合,3例出现静脉危象,保肢无效。19例6小时以后实施手术的患者中,5例血液循环稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、二期植皮后创面愈合;9例术后36~48小时出现血循环障碍,经急诊探查,其中1例患者好转,其余8例患者术后循环未改善,后出现大量肌肉坏死高热、肾衰,最后行高位截肢。根据Rasmussen膝关节功能评价标准:优20例,良26例,可9例,差13例,优良率67.6%。按照膝关节功能评分,手术时机、固定方式以及是否预防减压均有统计学意义。结论闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤患者早期诊断并在6小时内实施手术是保肢成功的关键,外固定架固定及预防性小腿筋膜室切开减压可减少肌肉坏死和感染的发生,降低并发症,改善预后。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断，治疗原则。方法 分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻23例。结果 23例病人均经胃肠减压，应用生长抑素，肾上腺皮质激素及肠外营养等治疗后痊愈，平均治愈时间13.2天，无一例再手术引起；（3）症状以腹胀为主，腹痛相对较轻；（4）很少发生肠绞窄。（5）最好先试行保守治疗2-4周，多数有效。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会（附23例分析）

目的 进一步提高对十二指肠损伤的诊治水平。方法 综合我科１９８８～２０００年间诊治的十二脂肠损伤２３例，并进行回顾性分析。结果 治愈１９例，占８２．６％。死亡４例，占１７．４％。结论 早期诊断，及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均减少并发症，降低病死率的重要因素。     

纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片修复兔腹壁损伤对比

背景：因为自体取材修复腹壁缺损是以伤治伤,而且取材有限,限制了临床应用,因此寻找理想的腹壁替代材料至关重要。 目的：比较复合修复材料纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片在腹壁缺损中的应用效果。 方法：大耳兔制备兔腹壁损伤实验模型后随机数字表法分为2组,实验组应用复合材料修复腹壁缺损;对照组应用聚丙烯网片修复腹壁缺损。观察修复后动物一般恢复情况,于修复后1,2,4个月进行腹壁抗张强度测定、腹腔内粘连评分以及组织学检测。 结果与结论：相同时间点实验组粘连度显著低于对照组(P < 0.05);各组4个月腹腔粘连度均较1个月增加(P < 0.05)。两组抗拉力强度修复后4个月均高于修复后1个月(P < 0.01);实验组修复后1,2个月抗拉力强度高于对照组(P< 0.05),到第4个月时,修补处强度几乎相等(P > 0.05)。提示两种修复材料均具有良好的修复能力,修复后均能维持足够的腹壁抗张强度。但复合材料在组织相容性、抗腹腔粘连方面优于聚丙烯网片。自制的纳米银-猪小肠黏膜下层补料无细胞毒性,作为组织工程材料修复腹壁损伤具有可行性。     

腔镜下尿道会师术早期治疗闭合性尿道损伤69例报告

目的探讨腔镜下尿道会师术早期治疗闭合性尿道损伤的疗效。方法对69例闭合性尿道损伤病例行尿道镜及输尿管镜下尿道会师术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间25 min（15～45 min）,平均住院天数8 d（4～14 d）。69例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管。56例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;12例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅。结论腔镜下尿道会师术操作简单,创伤小,手术时间短,住院时间短,有效恢复尿道连续性,可用于闭合性尿道损伤的早期治疗。     

闭合性胰腺外伤18例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法对我院1991年6月至2006年6月收治的18例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果18例中治愈17例,死亡1例。发生严重并发症6例(33.3%),其中胰瘘2例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿2例,假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法,在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况,选择合理的治疗方法。