循证护理在腹腔镜下胆总管切开取石术中的应用

目的探讨循证护理在腹腔镜下胆总管切开取石术中的临床应用效果。方法针对腹腔镜下胆总管切开取石术患者的病情特点和手术要求,应用循证护理提出问题,而后查阅文献,寻找实证。把循证护理理论与实践相结合,给手术室患者提供更好的护理服务。结果所有患者入手术室后心理平静,主动配合护理和麻醉,手术过程流畅、快捷,术中无护理并发症,苏醒后患者无不良主诉,返回病房后心理状态稳定。结论循证护理应用于腹腔镜胆总管切开取石术可改善患者的心理状态,提高护理质量和手术效率。     

腹腔镜胆总管切开取石术的护理配合

腹腔镜下胆总管切开取石术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点。2003年7月-2005年4月,我院为22例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石纤维胆道镜探查T管引流术,取得了良好效果。现将手术配合报告如下。     

腹腔镜下胆总管切开取石术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石术的手术配合及要点。方法：33例患者均采用腹腔镜下胆总管切开取石术,收集腹腔镜下胆总管切开取石术相关资料,总结手术配合经验。结果：31例手术采用LCTD获成功（2例中转开腹）;未因器械故障或手术配合不良,导致手术时间延长或改变术式等事件发生。结论：术前充分的准备,患者良好的配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是保证手术顺利进行的关键。     

36例腹腔镜胆总管探查取石术患者的术前术后护理

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术患者的术前、术后护理。方法:对36例行腹腔镜胆总管探查取石术患者进行系统性护理并总结经验。结论:做好术前术后护理是获得手术成功的保证,36例患者术后均正常拔除"T"型管,无并发症发生。     

经腹腔镜胆总管切开取石术后T管的护理

现代胆道外科治疗胆总管结石的基本术式为胆总管切开探查与引流术,以取净结石解除梗阻、通畅引流为目的。与传统手术比较经腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点。我科于2008年开始开展经腹腔镜胆总管探查术,至今共行完成经腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术116例。现将护理体会报告如下。     

消炎利胆汤联合腹腔镜取石术治疗胆总管结石临床观察

目的探讨消炎利胆汤联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的效果。方法选取胆总管结石患者87例(2016年10月—2018年12月),采用随机数字表法分为研究组(44例)与对照组(43例)。对照组采取腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术,研究组于对照组基础上采取消炎利胆汤。统计2组临床疗效、并发症发生率、治疗前及治疗后1个月生活质量(SF-36)分值。结果研究组总有效率(95. 45%)高于对照组(79. 07%)(P 0. 05);研究组并发症发生率(4. 55%)低于对照组(20. 93%)(P 0. 05);治疗后1个月,2组SF-36较治疗前增高,且研究组高于对照组(P 0. 05)。结论联合采取腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术及消炎利胆汤治疗胆总管结石,可有效提高疾病治疗效果,降低并发症发生风险,保证治疗安全性,且可改善患者术后生活质量。     

中西医结合护理对胆总管切开取石术后患者胃肠功能及疲劳综合征的影响

目的:探讨中西医结合护理对胆总管切开取石术后患者胃肠功能及疲劳综合征的影响。方法:选择我院100例胆总管切开取石术后患者,随机分为西医护理组和中西医结合护理组,分别实施西医护理和中西医结合护理措施,观察两组患者术后胃肠功能恢复、胃动素水平及疲劳综合征评分。结果:中西医结合护理组患者胃肠功能恢复时间早于西医护理组,差异有统计学意义(P0.05);中西医结合护理组术后第1天、第2天的胃动素水平分别高于西医护理组,差异有统计学意义(P0.05);中西医结合护理组术后第3天、第7天、第14天疲劳评分分别低于西医护理组同期评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合护理对胆总管切开取石术患者术后胃肠功能恢复有促进作用,同时能够降低此类患者术后疲劳程度,护理效果显著。     

ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值研究

目的:探究ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值。方法:选取医院2015年1月—2016年7月收治的110例胆总管结石患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为研究组(55例)与对照组(55例),对照组实施ERCP取石术治疗,研究组在对照组手术治疗基础上联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗,对比两组患者术后排气时间及住院时间、术后并发症情况、术前及术后7 d患者中医症状积分、术后两组患者血清胆汁生化指标、术后1、3、5、7 d患者胆汁引流量,随访6个月,观察两组患者结石残留及复发情况。结果:(1)研究组患者术后排气及住院时间均短于对照组;(2)研究组术后并发症率为1.82%,低于对照组14.55%,P0.05,差异具有统计学意义;(3)两组术前中医症状积分相当,P0.05,差异无统计学意义;术后7 d研究组患者积分优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(4)研究组患者术后血清胆汁生化指标水平均优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(5)研究组术后1、3、5、7 d胆汁引流量均少于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(6)随访6个月发现,研究组结石残留率为1.82%,低于对照组12.73%,P0.05,两组均未见结石复发,P0.05。结论:ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石疗效显著,患者恢复好,术后并发症少、结石残留率低、复发率低,安全性高,具有极高临床应用及推广价值。     

后腹腔镜上尿路结石切开取石术的配合

肾结石、输尿管结石合称为上尿路结石，过去常用开放手术，手术创伤大，患者术后疼痛难受，恢复时间长。后腹腔镜下肾盂或输尿管切开取石创伤小，结石取出完整，术中出血少，切口疼痛轻微，不影响美观，术后恢复快。我院2005-2007年对35例结石患者施行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术，现将手术配合介绍如下。     

23例后腹腔镜输尿管切开取石术的护理体会

目的：探讨经后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理。方法：输尿管上段结石患者23例,行后腹腔镜输尿管切开取石术。术前做好心理护理,了解心肺功能,配合药物治疗,并做好皮肤准备。术后严密观察引流管引流情况,给予氧疗,预防高碳酸血症及呼吸道感染的发生,并做好并发症的护理。结果：手术均获得成功。术后1d可进食并下床活动,平均住院10.8d。术后发生颈肩痛1例,Trocar穿刺孔皮下出血1例,术后漏尿2例,输尿管狭窄1例。结论：经后腹腔途径行输尿管切开取石术安全可靠。术前积极准备、术后严密观察和高质量的处理是手术成功、顺利康复、减少并发证的重要保证。     

化湿泄浊祛瘀汤联合别嘌醇对尿酸性肾病患者肾功能及氧化应激的影响

目的:研究化湿泄浊祛瘀汤联合别嘌醇对尿酸性肾病患者肾功能及氧化应激的影响。方法:选择120例尿酸性肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组予别嘌醇进行治疗,观察组在对照组的基础上加用化湿泄浊祛瘀汤。观察两组临床疗效、不良反应发生情况,记录两组治疗前和治疗后4周中医证候积分、肾功能相关指标水平和氧化应激指标水平。结果:观察组治疗总有效率86.67%高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项中医证候积分均有所降低,且观察组各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组UAER、BUN、SCr、SUA水平均下降,且观察组UAER、BUN、SCr、SUA水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组TAOC、SOD水平有所提高,AOPP、MDA水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TAOC、SOD水平高于对照组,AOPP、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:化湿泄浊祛瘀汤联合别嘌醇治疗尿酸性肾病患者疗效较好,可有效改善患者临床症状、保护肾功能、抑制氧化应激反应。     

消炎利胆汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:探究消炎利胆汤联合乌司他丁(UTI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)肝胆湿热证的效果。方法:选取128例SAP患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,各64例。对照组采用UTI治疗,观察组采用自拟消炎利胆汤联合UTI治疗。连续治疗7 d后评估患者临床疗效及中医证候评分,检测血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)],评估患者胃肠道功能(GSRS量表),统计患者临床相关指标(腹胀、腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间,肠鸣音恢复时间及病死率)及药物不良反应。结果:观察组SAP患者总有效率为93.75%,高于对照组的79.69%(P<0.05);两组SAP患者治疗后主症、次症及总评分均降低,其中观察组SAP患者各项评分均低于对照组(P<0.05);两组SAP患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6及内毒素水平均降低,sICAM-1水平升高,观察组CRP、TNF-α、IL-6、内毒素及sICAM-1水平均低于对照组(P<0.05);两组SAP患者治疗后GSRS评分均...     

养阴利咽汤联合针刺治疗慢性咽炎及对患者临床症状、炎性因子和免疫功能的影响

目的:探讨养阴利咽汤联合针刺对慢性咽炎患者临床症状、炎性因子及免疫功能的影响.方法:选取耳鼻咽喉门诊收治的180例慢性咽炎患者,随机分为观察组和对照组各90例,两组患者均给予常规西医治疗,在此基础上同时为观察组采用中医方剂养阴利咽汤联合针刺疗法治疗.比较两组临床症状改善情况、临床疗效、血清炎性因子水平变化及免疫功能改善...     

乙癸愈风汤联合针灸治疗脑卒中恢复期临床研究

目的:观察脑卒中恢复期患者采用乙癸愈风汤结合针灸治疗疗效。方法:选取脑卒中患者80例,均处于恢复期,随机分为联合组和西医组各40例,西医组患者给予西医常规治疗,联合组患者在此基础上给予乙癸愈风汤结合针灸进行联合治疗,2周为1个疗程。比较两组患者临床疗效,观察并比较两组患者治疗前后NIHSS和ADL评分、免疫功能、炎性因子水平,观察两组患者生活质量评分和并发症例数。结果:联合组治疗有效率(92.50%)高于西医组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,联合组和西医组患者NIHSS和ADL评分比较,无统计学差异(P>0.05); 治疗后两组患者NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且联合组降低/升高程度较西医组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均升高,CD8⁺水平均降低,且联合组升高/降低程度较西医组明显(P<0.05)。联合组社会功能等各项评分明显高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组炎性因子水平比较,无统计学差异(P>0.05); 治疗后两组患者IL-6、IL-8和TNF-α水平均降低,且联合组降低程度较西医组明显(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率(7.50%)明显低于西医组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙癸愈风汤结合针灸治疗脑卒中恢复期临床疗效显著,可改善患者神经功能缺损和日常活动能力,提高免疫功能。     

小柴胡汤联合痰热清治疗肺心病疗效及对患者炎症因子的影响

目的:探讨小柴胡汤联合痰热清注射液治疗慢性肺源性心脏病(CCP)预后及对患者炎症因子水平的影响。方法:选取100例CCP患者为研究对象,抽签分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组给予痰热清注射液,观察组在对照组基础上加用小柴胡汤,比较两组临床疗效及预后情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,治疗后观察组各项积分均低于对照组。观察组治疗后血氧分压、肺泡气氧分压均高于对照组,二氧化碳分压、肺动脉压力均低于对照组。治疗后观察组内皮素-1、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组再入院率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:小柴胡汤联合痰热清注射液治疗CCP效果较好,且能有效抑制炎症反应。     

生地苦参汤联合艾拉莫德对类风湿性关节炎患者血清抗CCP抗体及炎症因子的影响

目的:观察生地苦参汤联合艾拉莫德对类风湿性关节炎患者临床疗效、血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及炎症因子的影响。方法:将80例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例,疗程3个月。观察两组治疗前后血清CCP抗体、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素α(IFN-α)水平及临床总有效率。结果:观察组血清CCP、IFN-γ、IFN-α、TNF-α水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组显效率、有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生地苦参汤治疗类风湿性关节炎患者可降低血清CCP抗体水平,抑制TLR通路细胞因子TNF-α、IFN-α分泌,从而调节IFN-γ、IL-4平衡,发挥稳定免疫微环境作用。     

骨痨汤对老年脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能的影响

目的:探究骨痨汤对老年脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能的影响。方法:选取80例老年脊柱结核患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者术前、术后予以乙胺丁醇、利福平等常规药物。观察组在对照组基础上术后给予骨痨汤。比较两组患者胃肠道状况(排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间)、中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平、腰椎功能障碍指数(ODI)、疼痛数字评价量表(NRS)。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者排便复常时间、排气复常时间、肠鸣音复常时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者腰背疼痛、盗汗、发热、疲倦评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗2周后两组患者腰背疼痛、盗汗、发热、疲倦评分均下降,且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平及ODI评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗3周后两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平和ODI评分、NRS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的65.00%; 观察组患者总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨痨汤治疗脊柱结核病灶清除术疗效较好,可改善脊柱结核病灶清除术后患者胃肠功能,调控血清炎症因子水平,且安全性较好。     

小青龙汤联合糖皮质激素对支气管哮喘患儿气道重塑 及相关炎症因子的影响

摘 要 目的:探讨小青龙汤加糖皮质激素治疗支气管哮喘（BA）患儿的疗效及对气道重塑、相关炎症因子的影响。方法:选择BA患儿86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上给予自拟小青龙汤治疗。比较两组治疗前后气道重塑指标（MFB、TRBM）、TGF-β1、MMP-9变化及临床疗效。结果: 治疗后观察组中医症状积分比对照组更低（P＜0.05）;治疗后1、2、4周,两组C-ACT评分均提高,且观察组比对照组降更明显（P＜0.05）。治疗后,观察组的咳嗽、咳痰、喘息以及肺部啰音消失时间均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组肺功能恢复比对照组快,肺功能指标明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组各指标水平均降低（P<0.05）,观察组MFB、TRBM、MMP-9及TGF-β1水平降低幅度均大于对照组（P<0.05）;观察组总有效率为97.67%（42/43）明显高于对照组86.05%（37/43）（P<0.05）。结论:自拟小青龙汤加糖皮质激素可抑制BA患儿气道重塑,降低血清MMP-9及TGF-β1水平,疗效显著,用药较安全。     

白虎加桂枝汤治疗痛风及对患者血清炎症因子和血尿酸水平的影响

目的: 探讨白虎加桂枝汤治疗痛风患者的疗效及对血清细胞白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及血尿酸(UA)水平的影响。方法:选取痛风患者100例,采用随机数字分组法分对照组和观察组,每组50例。对照组给予口服依托考昔片治疗,观察组在对照组用药基础上给予白虎加桂枝汤治疗。比较两组治疗前后血清IL-6、CRP、sICAM-1、UA水平变化、症状体征改善及生活质量情况。结果: 治疗后两组患者中医症状积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-6、CRP、sICAM-1及UA水平,关节疼痛、关节肿胀及关节活动受限程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组IL-6、CRP、sICAM-1及UA水平,关节疼痛、关节肿胀及关节活动受限程度评分均降低(P<0.05); 观察组治疗后IL-6、CRP、sICAM-1及UA水平,关节疼痛、关节肿胀及关节活动受限程度评分均低于对照组(P<0.05); 观察组总有效率94.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组治疗后生活质量优于对照组(P<0.05)。结论: 白虎加桂枝汤可显著改善痛风患者临床症状,降低血清IL-6、CRP、sICAM-1等炎症因子及尿酸水平。     

归经当归拈痛汤联合西药治疗风湿性关节炎疗效及对患者类风湿因子的影响

目的:探讨归经当归拈痛汤联合西药在风湿热痹证风湿性关节炎中的临床效果及对患者类风湿因子的影响。方法:将风湿热痹证风湿性关节炎患者84例随机分为两组各42例。对照组采用常规西药治疗,观察组联合归经当归拈痛汤治疗,均连续治疗8周。比较两组临床疗效、症状评分、类风湿因子、骨代谢水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节灼热、晨僵评分低于对照组(P<0.05),且RF、ESR及GR均低于对照组(P<0.05),25(OH)D、N-MID、T-PINP水平均高于对照组(P<0.05),β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论:归经当归拈痛汤联合西药用于风湿热痹证风湿性关节炎中能降低症状评分,可获得较高的近期疗效,同时能降低类风湿因子水平,改善骨代谢水平。