原发性肺隐球菌病12例分析

目的：探讨肺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗，以提高对本病的认识。方法：对1989年1月—2001年12月本所确诊的12例原发性肺隐球菌病进行回顾性研究，分析其临床特点。结果：肺部隐球菌病以中青年(8例，66．7％)和男性(9例，75．0％)多见。症状轻微，主要表现为咳嗽(7例，58．3％)，咳痰(6例，50．0％)，胸痛(4例，33．3％)，发热(3例，25．0％)，气促(2例，16．7％)和消瘦(2例，16．7％)，5例(41．7％)无症状。病变分布呈下肺(8例，66．7％)多于上肺(4例，33．3％)，右肺(6例，50．0％)多于左肺(3例，25．0％，余3例双侧)的特点。病变表现多为孤立性肿块影，共6例(50．0％)。全部病例均经病理确诊。手术切除病灶或足疗程氟康唑治疗可取得理想的效果。绪论：原发性肺隐球菌病多发于无基础肺疾患的中青年，以肺部阴影为主要表现，易被漏诊、误诊，足疗程氟康唑可取得很好疗效。     

肺隐球菌病1例报告并国内文献复习

目的：了解肺隐球菌病的发病特点，提高认识水平。方法：报告1例肺隐球菌病患者的临床资料，并通过检索中国医院数字图书馆系统，复习了60篇相关文献，总结其临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗手段。结果：肺隐球菌病的临床表现无特异，影像学改变因患者的免疫功能不同而有差异，诊断依赖病理学，治疗尚存在争议。结论：肺隐球菌病的发病率逐年增高，应当受到重视，以提高诊断准确性。     

原发性肺隐球菌病

本文报道并复习国内文献共10例原发性肺隐球菌病。除1例根据痰菌阳性而诊断外,9例术前误诊为肺癌或胸腔肿瘤,后经手术确诊。最常见的病理表现是形成隐球菌结节;X线表现是局限性团块,直径在3厘米以上者8例。10例均作手术切除治疗,其中6例随访3个月～4年无复发。     

误诊肺隐球菌病二例报告

例1:男性,62岁。四个月前因受凉及劳累渐起反复咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴低热,有时右胸隐痛。体检;体温38.1℃,颈软,两肺呼吸音粗糙,右侧少量湿啰音及局部呼吸音减低,心脏无异常。胸部X线片及CT片诊断为右肺上叶肿瘤。纤支镜刷检及活检无明显异常发现,     

肺隐球菌病16例临床分析

目的：分析16例肺隐球菌病患者的临床资料,以提高对肺隐球菌病的临床诊疗水平。方法：回顾分析2003年1月-2008年1月收治的16例肺隐球菌病病例的临床资料,对其临床特点,影像学表现,实验室检查,病理特征以及治疗方法进行综合分析。结果：16例肺隐球菌病例中,除3例患者既往有支气管哮喘外,余13例均无基础疾病。12例有临床症状,4例由体检查出。临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气急、发热。影像学表现为肺内单发或多发结节,或片状渗出影,经病理检查证实诊断,病理学表现均为肺肉芽肿性变。6例行肺叶切除,其中2例在术前曾给予抗真菌药物治疗,仅1例术后给予抗真菌治疗。10例患者仅给予抗真菌药物氟康唑治疗,其中2例在氟康唑治疗无效后改用两性霉素治疗,全部病例均治愈。结论：肺隐球菌病可见于免疫功能正常者,临床表现和影像学表现无特异性,早期易误诊,确诊依靠病理活检。治疗包括手术切除和抗真菌药物治疗,彻底切除术后可不行抗真菌治疗;非手术治疗主要为抗真菌药物治疗,氟康唑治疗有效且不良反应小,可作为首选药物。     

原发性肺隐球菌病12例临床分析

目的分析12例原发性肺隐球菌病患者的临床特点,提高对肺隐球菌病的临床诊疗水平,减少延诊、误诊。方法回顾性分析2007年1月-2010年9月深圳市人民医院确诊的12例原发性肺隐球菌病患者的资料,包括临床症状、影像学特点、实验室检查以及治疗。结果12例肺隐球菌患者中,4例患有基础病,8例有咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热等临床症状。影像学表现为肺单发或多发结节,或片状渗出影。7例行肺叶切除,仅2例术后接受抗真菌治疗。4例患者给予氟康唑治疗,1例未抗真菌治疗。结论原发性肺隐球菌病可发生于免疫功能正常者,临床表现和影像学表现无特异性,易误诊,确诊依靠病理活检。治疗手段包括抗真菌药物治疗,部分病例需行手术。氟康唑有良好疗效且不良反应小,可作为该病首选药物。     

肺隐球菌病15例临床分析

目的 探讨肺隐球菌病的临床表现和影像学特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院2002年1月-2008年6月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者15例,总结其临床表现、影像学特点、诊断方法 及治疗情况.结果 本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往有基础疾患8例(占53.3%).主要临床症状有:咳嗽(10例,66.7%)、发热(6例,40.0%)、咳痰(5例.33.3%).病变位于右肺12例,左肺7例,影像学以肿块结节型为主(12例,80.0%).CT引导下经皮肺穿刺活检证实7例(46.7%),手术证实6例(40.0%),颈部淋巴结活检证实2例(13.3%).病理诊断前误诊为肺结核4例(26.7%),周围型肺癌5例(33.3%),普通细菌感染4例(26.7%).误诊率达86.7%.6例(40.0%)经外科手术切除,1例术后发生隐球菌脑膜炎;9例(60.0%)经抗真菌药物治疗,7例患者痊愈或显效.结论 肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,尽早行CT引导下经皮肺穿刺活检是有价值的确诊手段,手术患者术后宜行足疗程全身抗真菌治疗.     

隐球菌病1例

1病例报告男,19岁。因发热、头痛3个月余入院。入院前3个月无明显诱因出现轻度间歇性头痛,以双颞部和枕部为甚,伴有持续性发热,体温波动在38℃左右,就诊当地医院予抗炎治疗(具体不详),效果欠佳,头痛进行性加重,并转为持续性,体温无下降,并逐渐出现视力模糊。入院时查体:T 38.3℃,BP 120/80mm Hg,R 18次/m in,P 95次/m in,呈昏迷状态,无抽搐,瞳孔无散大,对光反射不灵敏,颈项强直,布氏征(+),克氏征(+)。腰穿示脑脊液压力350 mm H2O,稍混浊,W BC 3.0×109/L,蛋白含量4 g/L,糖定量2.0 mm o l/L,氯化物110 mm o l/L。脑脊液行墨汁染色,显微…     

空洞型肺隐球菌病并脑膜炎一例报告

空洞型肺隐球菌病并脑膜炎临床少见,且无特异性表现,易误诊为结核病。该文报告1例以空洞为突出表现的肺隐球菌病并发脑膜炎患者的临床资料,并与文献对比,结果提示：①空洞型肺隐球菌病的发生率低,肺结核误诊率较高;②隐球菌肺炎和脑膜炎的临床和影像学均无特异性,早期病原学或病理组织检出新生隐球菌是提高该病诊断率的关键。     

肺隐球菌病67例回顾性分析

近年来 ,肺隐球菌病的发病率有上升趋势。本研究采用中文生物医学期刊数据库 (ＣＭＣＣ) ,检索 1980～ 2 0 0 1年关于隐球菌病的文章 ,删除资料不全及同一资料多次引用的文章后 ,对 2 8篇原始文章进行逐一分析整理 ,选择 6 7例肺隐球菌病患者的临床资料 ,最后进行统计分析。1     

中国大陆地区肺隐球菌病临床表现的Meta分析

目的:了解中国大地地区近28年来肺隐球菌病的临床特点,为该病的临床诊治提供依据.方法:检索中国知网学术文献网络出版总库,收集1981年1月至2008年12月中国科技论文统计源期刊发表的肺隐球菌病例文献并进行Meta分析.结果:(1)入选文献113篇,共计报道肺隐球菌病患者728例,其中男性505例,女性223例;(2)86.4％(506/585)肺隐球菌病患者无鸟粪、土壤等接触史;(3)69.7 ％(404/580)患者无基础疾病;基础疾病主要为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunedeficiency syndrome,AIDS)、糖尿病、恶性肿瘤等;因咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状就诊者占71.5 ％(434/607);体检异常少见;(4)常规实验室检查无特殊改变;(5)胸部影像学:结节肿块影者占71.8 ％(155/216),片状浸润影占20.8 ％(45/216),弥漫混合病变占7.4 ％(16/216).无基础疾病者多见结节肿块影,有基础疾病者多见弥漫混合性病变;(6)病理表现中84.3％(166/197)患者可见肉芽肿组织;(7)56.7％(310/547)患者经术后病理确诊,其他确诊方式有经皮肺穿刺病理、纤维支气管镜病理、淋巴结穿刺病理检查、呼吸道或体液标本培养等.结论:国内肺隐球菌病多数患者无基础疾病,临床表现类似呼吸系统感染,部分患者无临床症状.胸部影像学具有一定特征,对于诊断有一定的提示意义.手术活检、经皮肺穿刺病理、纤维支气管镜病理等对肺隐球菌病的诊断有重要意义.     

青少年睾丸微石症3例超声表现与临床意义

目的　探讨青少年睾丸微石症 (TM)的超声表现与临床意义。方法　应用高频超声检查 ,同时确定有无其它阴囊疾病 ,追踪病史。结果　青少年TM超声表现与成人相同 ,都表现为双侧睾丸内弥漫、散在、对称的直径在 2mm左右的无声影小光点。睾丸大小与正常者无明显差异 (P >0 .0 5 )。病理改变为曲细精管内脱落的上皮细胞、糖蛋白、沉积的胶原纤维形成的钙化碎屑。结论　青少年TM无特异症状和体征 ,超声检查能确诊。定期随访可预测疾病的发展     

Hydralazine Sensitivity: Clinical Features, Autoantibody Changes and HLA-DR Phenotype

The clinical features, autoantibody changes, acetylator andHLA-DR phenotype of 20 patients with hydralazine-induced systemiclupus erythematosus are described. Four cases of particularinterest are discussed in greater detail. Hydralazine sensitivityis more common in women, slow acetylators and the HLA-DR4 phenotype.Symptoms can occur even after many years of treatment and clinicalawareness must be maintained for all patients to detect sensitivityat an early stage; there is no timely safe dose even in rapidacetylators. Joint symptoms predominate and full resolutionis usual on discontinuing hydralazine. Failure of resolutionshould raise the suspicion of an underlying cause for the arthritis.     

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤33例临床病理分析

目的探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（PUNLMP）的临床、病理特征,减少误诊。方法光镜观察33例PUNLMP石蜡切片,并与同期收治的膀胱肿瘤进行对比。结果33例PUNLMP乳头表面被覆尿路上皮形态稍有异型,明显增生,增生细胞层次超过7层。瘤组织结构整齐,细胞大小一致,基底细胞的排列呈栅栏状,细胞的极向几乎没有变化。复发7例,复发率为24.14%。结论PUNLMP的绝大多数病例并不能进展为癌,但是这种肿瘤病人增大了发生新的乳头状肿瘤的危险性,需长期随访。     

老年吸入性肺炎33例临床分析

对33例老年吸入性肺炎患者进行回顾性临床资料分析。患者伴有多种基础疾病,其中以脑部疾病居多,临床表现多以发热咳嗽为主,原有基础疾病多时死亡率较高。老年吸入性肺炎病情重,发病率高,死亡率高。治疗上应以综合为主,即在积极有效的抗感染同时,还应重视原发病的治疗,对有误吸的高危患者及早行鼻饲,以提高治愈率,降低死亡率。     

In Vitro Susceptibility Profiles of Eight Antifungal Drugs against Clinical and Environmental Strains of Phaeoacremonium

In vitro susceptibilities of a worldwide collection of molecularly identified Phaeoacremonium strains (n = 43) belonging to seven species and originating from human and environmental sources were determined for eight antifungal drugs. Voriconazole had the lowest geometric mean MIC (0.35 μg/ml), followed by posaconazole (0.37 μg/ml), amphotericin B (0.4 μg/ml), and isavuconazole (1.16 μg/ml). Caspofungin, anidulafungin, fluconazole, and itraconazole had no activity.     

延髓内侧梗死7例临床特点及影像学特征分析

目的:探讨延髓内侧梗死(MMI)患者的临床特点及影像学特征,以提高对此病的认识。方法:收集本科收治的确诊为MMI的7例患者的临床资料,回顾性总结分析其临床表现、影像学特征并复习相关文献。结果:7例患者平均发病年龄为(59±0.7)岁,男女比例为5∶2,平均发病时间(5.6±0.5)d。均为急性病程,主要临床表现为头晕、言语不清、肢体无力和肢体感觉麻木,2例患者有嗜睡症状,1例患者进展性加重。所有患者磁共振弥散加权成像(DWI)序列上显示延髓内侧高信号,其中2例诊断为双侧MMI,1例合并有新发枕叶梗死。5例患者行磁共振血管成像(MRA)检查发现存在椎动脉局部狭窄或闭塞。结论:MMI临床表现复杂多样,尤其双侧延髓内侧更加罕见。典型临床表现为突发起病的肢体瘫痪(双侧MMI会出现四肢瘫痪),同时常伴有迷走神经、舌下神经损伤症状。尽早完善头颅磁共振等影像学检查,有利于早期本病的诊治。     

Molecular Identification,Antifungal Susceptibility Profile,and Biofilm Formation of Clinical and Environmental Rhodotorula Species Isolates

Rhodotorula species are emergent fungal pathogens capable of causing invasive infections, primarily fungemia. They are particularly problematic in immunosuppressed patients when using a central venous catheter. In this study, we evaluated the species distribution of 51 clinical and 8 environmental Rhodotorula species isolates using the ID32C system and internal transcribed spacer (ITS) sequencing. Antifungal susceptibility testing and biofilm formation capability using a crystal violet staining assay were performed. Using ITS sequencing as the gold standard, the clinical isolates were identified as follows: 44 R. mucilaginosa isolates, 2 R. glutinis isolates, 2 R. minuta isolates, 2 R. dairenensis isolates, and 1 Rhodosporidium fluviale isolate. The environmental isolates included 7 R. mucilaginosa isolates and 1 R. slooffiae isolate. Using the ID32C system, along with a nitrate assimilation test, only 90.3% of the isolates tested were correctly identified. In the biofilm formation assay, R. mucilaginosa and R. minuta exhibited greater biofilm formation ability compared to the other Rhodotorula species; the clinical isolates of R. mucilaginosa showed greater biofilm formation compared to the environmental isolates (P = 0.04). Amphotericin B showed good in vitro activity (MIC ≤ 1 μg/ml) against planktonic cells, whereas voriconazole and posaconazole showed poor activity (MIC₅₀/MIC₉₀, 2/4 μg/ml). Caspofungin and fluconazole MICs were consistently high for all isolates tested (≥64 μg/ml and ≥ 4 μg/ml, respectively). In this study, we emphasized the importance of molecular methods to correctly identify Rhodotorula species isolates and non-R. mucilaginosa species in particular. The antifungal susceptibility profile reinforces amphotericin B as the antifungal drug of choice for the treatment of Rhodotorula infections. To our knowledge, this is the first study evaluating putative differences in the ability of biofilm formation among different Rhodotorula species.     

红霉素治疗糖尿病胃轻瘫33例临床报告

目的:探讨红霉素治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法:选择33例糖尿病合并胃轻瘫,在常规降糖、改善微循环治疗基础上,予红霉素0.5 g加入5%葡萄糖中静脉滴注治疗5～7天,症状好转后改用红霉素0.25 g每日3次口服维持,共14天.结果:用药后患者症状改善总有效率84.84%,其中显效21例,有效7例.结论:红霉素治疗糖尿病胃轻瘫效果确切,可作为糖尿病胃轻瘫患者的一种有效治疗方法.