从“方阵”角度探讨“清肺排毒汤”组方思路

新型冠状病毒肺炎流行期间,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒汤”。“清肺排毒汤”对轻型、普通型、重型患者疗效甚佳。本文从“方阵”角度将“清肺排毒汤”所包含的以经方为主的各个处方,拆析为麻黄类、苓桂类、半夏类、柴胡类、枳实类等类方,结合新冠肺炎属于中医“寒湿疫”的疾病范畴以及寒湿伤阳的核心病机,阐释“清肺排毒汤”中各类方按照“君方、臣方、佐方、使方”形成“方阵”的组方思路。     

基于中医名家经典浅析新冠肺炎中清肺排毒汤的运用

清肺排毒汤重用石膏,解表邪的同时重视利小便、上下分消,并与芳香类药物相配伍,可提高退热利湿疗效。基于中医文献,总结历代医家关于疫病诊疗的心得及用药经验。通过回顾历代医家对疫病的治法治则,结合古医籍中相关文献记载,分析目前新冠病毒肺炎疫情期间清肺排毒汤的应用及其用法、用药、组方依据,以期为中医抗疫的现代临床应用提供参考。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论及现代药理学机制

新型冠状病毒肺炎属中医学"疫病"范畴,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐各地在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用清肺排毒汤。清肺排毒汤由《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散优化组合而来,具有散寒祛湿、清热化浊、宣肺健脾等功效。现代药理学研究显示,清肺排毒汤四个主要组方具有抗炎、抗病毒作用。从中医理论及现代药理学角度探讨了清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的理论依据。     

清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎

目的:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床疗效.方法:选择武汉江夏方舱医院所在病区收治的轻症新冠肺炎患者105例,经影像学、病原学及血清学检测确诊为轻症新冠肺炎,按入院先后顺序随机分为试验组53例和对照组52例.对照组给予基础治疗,包括清肺排毒汤口服、中医药治疗和常规护理,试验...     

张仲景:经方善用姜

正抗击新冠肺炎疫情的"中国经验"有一个很大的亮点:清肺排毒汤在患者救治中发挥了重要作用。在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,清肺排毒汤列为中医临床治疗期首选。如此名方,从何而来?原来,它是针对新冠肺炎专门研究出来的,研究的基础是1 800年前医圣张仲景在《伤寒论》里给出的治"疫"良方:麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤……古方今用的     

陕西省全部定点医院试用“清肺排毒汤”

正《中国中医药报》2020年2月27日讯:陕西省为全国首批四个试点省之一,陕西参与"清肺排毒汤"临床疗效观察。陕西省在要求全部定点医院广泛试点应用国家推荐处方的同时,通过坚决落实中西医结合诊疗机制、结合临床实际设立专项经费组织开展中医药防治新冠肺炎科研,加快总结中医临床疗效,为全国推广使用"清肺排毒汤"提供了可靠支撑。     

微博直通车

正@北京日报#清肺排毒汤可有效降低新冠死亡风险#中国医学科学院阜外医院教授李静团队的一项大规模多中心临床研究表明,"清肺排毒汤"可使新冠肺炎住院患者的死亡风险下降一半。相关研究成果近日正式发表于植物药理学国际期刊《植物药》。据李静介绍,在纳入这项研究的8939例新冠肺炎住院患者中,29%接受了"清肺排毒汤"治疗。未接受"清肺排毒汤"治疗的患者院内死亡率为4.8%,接受"清肺排毒汤"治疗的患者死亡率为1.2%。     

清肺排毒汤治疗新冠肺炎的“清肺”与“排毒”意义探讨

在新型冠状病毒肺炎疫情防治过程中,中医药扮演了重要角色。清肺排毒汤作为第六版至第八版新型冠状病毒肺炎国家诊疗方案的通用处方,经临床验证疗效确切,适用于轻型、普通型、重型和部分危重型患者,能显著改善患者发热、咳嗽、气喘、乏力等临床症状。文章通过查阅相关文献,首先梳理了中医学者对于新冠肺炎病因、病机病位、治法治则的中医认识,认为该病是因感受"疫戾"之气而发,病位主要在肺,可波及五脏,以"寒、湿、热、毒、瘀、虚"等为主要病机特点。针对病因病机,各期治疗均以祛邪解毒为核心,根据病程发展的阶段性,治疗时应将病情轻重、病程分期与中医证候相结合。其次,从清肺排毒汤的临床运用探讨了"清肺"与"排毒"的治法意图。清肺排毒汤既能清除肺部疫毒以"清肺",又给外邪出路以"排毒",宣畅三焦,兼顾正气,寒温并用,标本同治,符合本次疫病的治则。最后,归纳了清肺排毒汤及其组成方剂的实验研究进展。研究表明该方能够抑制细胞因子风暴、缓和过激的免疫反应、提高患者机体免疫功能和抗病毒能力,以多成分、多靶点、多途径和多生物学功能发挥治疗新冠肺炎的作用。综上,清肺排毒汤作为治疗新冠肺炎的核心方剂,能够快速遏制新冠肺炎的发展,从中...     

基于《金匮要略》的治湿思想探讨新冠肺炎“三方”的组方思路

2019年末中国武汉爆发了新冠肺炎疫情,众多中医药专家将新冠疫情辨证为寒湿疫,并将新冠肺炎列入中医湿病范畴。专家们结合《金匮要略》湿病治疗思路和经典名方拟定了包括清肺排毒、宣肺排毒、化湿败毒在内的新冠肺炎"三方"。为进一步提高临床医生对新冠肺炎"三方"组方思路的认识和化裁运用的灵活性和准确性,该文以《金匮要略》的治湿思想为出发点解读新冠肺炎"三方"的组方思路及组方原则,旨在加深临床医生对"三方"的理解,进一步提高"三方"的临床辨证准确率和治疗有效率。因此基于《金匮要略》的治湿思想探讨新冠肺炎"三方"的组方思路具有重要意义。     

对清肺排毒汤《河北省中医药救治新冠肺炎专家共识八条》之解读

《河北省中医药救治新冠肺炎专家共识八条》由河北省中医药管理局组织省级中医药防控专家组,围绕清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")所制定,参照《河北省新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)》,根据河北省各地市临床使用清肺排毒汤所关注的问题,形成的8项专家共识,对国家中医药管理局推荐方剂——清肺排毒汤的治疗优势特点、适用的证候、随证加减以及特殊人群用药等有了新的认识,为河北省采用中医药治疗新冠肺炎提供了指导和参考。     

清肺排毒汤组方原理、药物用量及煎煮方法概述

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,清肺排毒汤作为中医药有效方剂筛选研究的阶段性成果之一,被临床广泛使用,其临床疗肯定。清肺排毒汤是由中医经典方剂中的麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤为主组合而成。通过以方测证,结合历代经方家学术观点,分别从经方合用与组方原理剖析认为,清肺排毒汤针对本次新型冠状病毒肺炎疫病寒湿邪气致病证机,以救肺气之困为目的,围绕肺中寒湿郁热立法,适合发病早、中期阶段应用。通过对四首经方原方药物换算剂量与《中国药典》(2015)及清肺排毒汤所用剂量进行对比分析发现,清肺排毒汤中经方药物配伍并未照搬原方,应该是考虑季节、体质、地域等因素灵活变通而成。另对清肺排毒汤中麻黄与石膏两味药的煎煮方法予以补充认识。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的方药理论研究

国家发布的新冠肺炎诊疗方案(第六版)提出了清肺排毒汤可用于治疗确诊病例的各个类型,中药复方清肺排毒汤治疗新冠肺炎的有效性已经在前期的临床实践中得到初步证实,文章从《伤寒杂病论》经方及现代药理学的角度对清肺排毒汤治疗新冠肺炎进行了方药理论研究。清肺排毒汤是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤和橘枳姜汤等多个经方的巧妙融合;麻杏石甘汤和五苓散相合,既祛寒闭又利小便祛湿,从多途径祛除新冠肺炎之"寒湿疫毒",尚可清泄"寒湿疫毒"入里之郁热;"寒湿疫毒"闭肺,痰饮阻肺,气机不畅,又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤理气宽胸、化痰祛饮;小柴胡汤协调气机升降,疏利三焦,调达上下,宣通内外,既防"寒湿疫毒"入里,又调肝和胃,顾护人体消化功能;此外,加用藿香芳香化湿和中,山药生津益肺、补脾养胃;全方针对新冠肺炎"寒湿疫毒"的病因病机特点,从多途径祛除"寒湿疫毒",宣畅三焦,既清除肺部疫毒,又给邪气以出路,同时兼顾正气,标本同治,故临床疗效甚佳。此外,药理学研究表明,各个经方具有抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等多种药理学作用;清肺排毒汤复方可以通过多成分、多靶标对机体起到整体调控作用,它通过调控相关蛋白及信号通路,起到抗病毒、平衡免疫、消除炎症的作用,这些是清肺排毒汤治疗新冠肺炎可能的药理学作用机制。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论分析

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国家中医药管理局紧急启动"防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究"专项,筛选出清肺排毒汤作为中医药治疗新型冠状病毒肺炎各期、各型的通用方,文章从中医理论角度分析清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的功效,以期为中西医及全科医师临床使用该方剂提供参考。     

清肺排毒汤及其主要方剂治疗新型冠状病毒肺炎疗效解析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种严重呼吸系统传染性疾病,爆发以来引起世界各国广泛的关注与讨论。从中医角度来看COVID-19属于“疫病”范畴,中医在防治“疫病”方面历史悠久,有很多宝贵经验且疗效稳定。根据中西医临床治疗及疗效观察,中医药管理局临床推荐用药“清肺排毒汤”可有效提高COVID-19治愈率。相关临床研究表明,中西医结合综合治疗可提高患者治愈率和缩短住院时间,且中医在改善患者症状和生活质量方面优于西药。鉴于“清肺排毒汤”在COVID-19的治疗中发挥着关键作用,旨在对清肺排毒汤治疗COVID-19的药效作用有更全面的认识,从清肺排毒汤的4个主要组成方剂麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散、小柴胡汤出发,探讨其抗COVID-19的中医学理论及现代药理学作用,为临床用药及基础研究提供参考。     

清肺排毒汤联合西药治愈新型冠状病毒肺炎重型病案1例

新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病,文章通过分析1例清肺排毒汤联合西药治疗新型冠状病毒肺炎患者的病例,探讨中药治疗新冠肺炎的作用,证明了清肺排毒汤对新型冠状病毒肺炎重型的治疗有重要意义,值得在临床广泛推广使用。     

基于整合药理学探讨清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的功效及作用机制

目的:采用整合药理学方法预测清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的现代功效及作用机制,为其进一步开发研究及临床应用提供参考。方法:依托中医药整合药理学研究平台V2. 0,预测清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的的关键靶标和作用通路,绘制"方剂-中药-疾病-关键靶标-作用通路"多维网络图,中西医结合探讨其临床作用及作用机制。结果:预测得到的清肺排毒汤排名前20的核心靶标如细胞肿瘤抗原p53(tp53),蛋白激酶B1(Akt1)以及系列核因子核转录因子-κB(NK-κB)p105亚基(NFKB1),核因子p65亚基(RELA),人NK-κB抑制蛋白α(NFKBIA)等大多与肺部损伤相关。推测清肺排毒汤可能通过调控白细胞介素(IL)信号通路、肾上腺素受体,C型凝集素域家族7成员A(CLEC7A)/炎症途径,磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)炎症信号传导通路,tp53调节的DNA修复基因的转录等相关信号通路,针对肺炎、发烧咳嗽等症状起治疗作用。研究结果表明,清肺排毒汤具有抗炎、抗病毒、増强免疫力、抑制肺纤维化发展、保护心肺、治疗哮喘、调理胃肠道等临床疗效多方面功效,且合方之原方间呈现出较好的协同作用又各有侧重。结论:预测清肺排毒汤可通过多途径、多靶点、多环节防治COVID-19,且合方功效优于原方,适用于COVID-19各个病程的治疗。本研究结果为预测清肺排毒汤的临床应用提供理论依据,同时为中医药防治现代传染性疾病提供研究思路。     

对中医药防治新型冠状病毒肺炎清肺排毒汤制方及运用的思考

基于防治新型冠状病毒肺炎的清肺排毒汤制方理论,提出了如何评价临床有效方剂的组方合理性、中医验方制方原理的阐述规则、古方合方运用中蕴含的理论或技术等问题,同时从方剂学专业角度就清肺排毒汤的制方思路、配伍原理、临床运用及方剂命名等方面进行思考,希望能促进该专题的学术研讨。     

国家中医药管理局关于进一步规范“清肺排毒汤”使用及生产的公告

近期河北省石家庄市、吉林省相继发布《石家庄市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》《吉林省新冠肺炎中医药防治方案》,注重充分发挥中医药在疫情防控和临床救治中的独特作用,将“清肺排毒汤”作为密接隔离人员干预和新冠肺炎患者治疗首选方剂。     

清肺排毒汤联合常规治疗对新冠肺炎患者的临床疗效

目的考察清肺排毒汤联合常规治疗对新冠肺炎患者的临床疗效。方法140患者随机分为对照组和观察组,每组70例,对照组给予常规治疗(对症处理,营养支持,抗病毒、细菌、感染等),观察组在对照组基础上加用清肺排毒汤,疗程10 d。检测临床疗效、中医证候评分、实验室指标(WBC、LYMPH%、CRP)、炎症吸收、住院天数、不良反应发生率变化。结果观察组临床、炎症吸收总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、实验室指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。观察组住院天数短于对照组(P<0.05)。结论清肺排毒汤联合常规治疗可改善新冠肺炎患者临床症状、中医证候,减少住院天数、不良反应发生率。     

清肺排毒汤再识

目的分析中西医结合救治新型冠状病毒肺炎的清肺排毒汤方。方法查阅文献,论述清肺排毒汤处方组合、处方组成。结果清肺排毒汤应用于新型冠状病毒肺炎治疗当中,祛邪同时顾护正气,抵抗疫毒。结论清肺排毒汤作为有效方剂,为新型冠状病毒肺炎的中医药治疗提供思路。