血浆N末端脑利钠肽水平和心脏超声心功能参数对心功能分级的评估价值

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆N末端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平和心脏超声功能参数在评估临床心功能分级中的价值.方法 CHF患者108例,其中NYHAⅠ级14例、NYHAⅡ级31例、NYHAⅢ级40例、NYHAⅣ级23例,入院次日抽取空腹静脉血测定血浆NT-proBNP水平,并进行心脏彩色多普勒超声检测.结果 血浆NT-proBNP水平与CHF患者心功能分级呈正相关(r=0.869,P=0.000),左室射血分数和左心室短轴缩短率与心功能分级呈负相关(r=-0.469,r=-0.479,P＜0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径与心功能分级呈正相关(r=0.372,r=0.677,P＜0.01),其中左心室舒张末期内径与心功能分级相关关系不密切(r=0.372,P＜0.01),左心室收缩末期内径与心功能分级明显相关(r=0.677,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平检测联合心脏彩超心功能相关参数测定能客观、准确判断患者心功能,可提高CHF患者的检出率,有助于指导临床治疗和判断预后.     

血浆一氧化氮在酒精性心肌病评估中作用

目的:探讨血浆一氧化氮水平在酒精性心肌病患者病情评估中的作用.方法:对32例酒精性心肌病患者(ACM组)及30例扩张型心肌病患者(DCM组)进行NYHA分级,行超声心动图检查评估左心室舒张末期内径和左室射血分数,检测血浆一氧化氮水平,并将一氧化氮与NYHA分级、左心室舒张末期内径和左室射血分数行相关性分析.结果:ACM组血浆一氧化氮水平明显低于DCM组(P＜0.010.ACM组血浆一氧化氮水平NYHAⅣ级明显低于NYHAⅢ级,NYHAⅢ级明显低于NYHAⅡ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).酒精性心肌病患者血浆一氧化氮水平与左心室舒张末期内径呈负相关(r=-0.90,95%CI为-0.80～-0.95,P＜0.01),与左室射血分数呈正相关(r-0.88,95%CI为0.76～0.94,P＜0.01).结论:酒精性心肌病患者血浆中一氧化氮水平与病情严重程度密切相关.     

超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病左室收缩功能评估价值研究

目的：探讨超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病（DCM）左室收缩功能的评估价值。方法：选取2018年4月-2022年12月在我院就诊并诊断为DCM的患者80例作为研究对象，根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将其分为 NYHA Ⅱ级组（n=28）、NYHA Ⅲ级组（n=26）和NYHA Ⅳ级组（n=26）。所有患者均完善超声心动图和同步12导联体表心电图检查。采用Spearman秩相关分析超声心动图和心电图T波振幅与DCM心功能分级严重程度的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图联合心电图T波振幅评估DCM左室收缩功能的诊断效能。 结果 NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组左室收缩期末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）均高于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD均高于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联均逐渐降低，以NYHA Ⅳ级组降低最明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声心动图参数LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级严重程度均呈正相关（r＝0.486、0.514、0.473、0.522，均P＜0.001）；LVEF与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.504，P＜0.001）。心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.438、0.465、0.530、0.512，均P＜0.001）。超声心动图联合心电图T波振幅对DCM左室收缩功能具有较高的诊断价值（AUC＝0.922，95% CI：0.845-0.998，P＜0.001），显著优于单独应用超声心动图对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.863，95% CI：0.757-0.970，P＜0.001）和单独应用心电图T波振幅对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.706，95% CI：0.560-0.853，P＝0.024）。结论 超声心动图联合心电图T波振幅可作为评估DCM左室收缩功能的重要指标，为临床治疗提供参考依据。     

血清脑钠肽和C反应蛋白对心衰的影响分析

目的观察血清脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)对心衰(HF)的影响。方法选取2015年2月～2018年1月我院收治的HF患者80例为观察组,另选取同期健康体检者80例为对照组。两组均抽取空腹静脉血3ml,测定血清BNP、CRP水平。对比两组血清BNP、CRP水平,不同NYHA分级HF患者血清BNP、CRP水平,分析血清BNP、CRP水平与HF患者NYHA分级的相关性。结果观察组血清BNP、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经单因素方差分析,不同NYHA分级HF患者血清BNP、CRP水平对比,Ⅳ级HF患者血清BNP、CRP水平高于Ⅲ级患者,Ⅲ级血清BNP、CRP水平高于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P0.05);经Spearman相关性分析可知,血清BNP、CRP水平与HF患者NYHA分级呈正相关(P0.05)。结论 HF患者血清BNP、CRP水平呈高表达,且血清BNP、CRP水平与HF患者心功能分级呈正相关,血清BNP、CRP水平检测可作为HF患者诊断的重要方法。     

血液红细胞分布宽度在扩张性心肌病患者心、肾功能评估中的作用

目的探讨血液红细胞分布宽度(RDW)在扩张性心肌病(DCM)患者心脏泵血功能及肾功能损害评估中的作用。方法依据纽约心功能评级法(NYHA)评级标准,将44例DCM患者分为NYHAⅡ级13例、NYHAⅢ级14例和NYHAⅣ级17例。另取同期40名健康志愿者为对照组。对照组及DCM患者均于入院后第2日清晨空腹取血,测定血液RDW及血肌酐(Cr)水平,计算肾小球滤过率(GFR);同日行心脏彩色多普勒超声检查,测定左心室射血分数(LVEF);分析RDW与GFR、LVEF之间的相关性。结果与对照组相比,DCM患者血液RDW、Cr显著升高,而LVEF、GFR显著降低(P均0.01)。组间比较结果显示,NYHAⅢ及NYHAⅣ组患者血液RDW、Cr水平显著高于NYHAⅡ组,而GFR、LVEF显著低于NYHAⅡ组(均P0.05或0.01)。DCM患者血液RDW与LVEF、GFR均呈负相关性(r=-0.544,P0.01;r=-0.406,P0.01),GFR与LVEF呈正相关性(r=0.339,P0.05)。结论 DCM患者血液RDW与心、肾功能之间存在相关性,RDW能够成为DCM患者心、肾功能评估的简便观察指标之一。     

氨基末端脑钠肽前体、红细胞分布宽度与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞分布宽度(RDW)与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的关系,以及NT-proBNP与RDW之间的相关性.方法 80例CHF患者按NYHA心功能分级分为NY Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;以30例体检健康者作为对照组.采用电化学发光免疫分析技术检测血浆NT-proBNP,全自动血细胞分析仪测定全血RDW.结果 CHF组NT-proBNP、RDW水平均高于对照组(P<0.05),且随NYHA心功能分级增高而逐渐升高(P<0.05).CHF组NT-proBNP水平与RDW呈正相关(r=0.65,P<0.05).结论 NT-proBNP和RDW与CHF患者心力衰竭程度密切相关,可用于CHF临床诊断及分级.     

血清NT-proBNP测定在心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨心力衰竭（HF）患者血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化的临床意义。方法采用双向侧流免疫法检测107例HF患者、30例健康对照者血清NT-proBNP水平及28例HF患者经常规抗HF治疗第3天、第7天、第15天时的血清NT-proBNP水平并进行统计分析。结果 HF组心功能Ⅰ~Ⅳ级[按美国纽约心脏协会（NYHA）分级]患者的血清NT-proBNP水平分别为（308.31±39.64）、（510.57±92.58）、（2 297.81±290.12）、（5 630.85±393.87）ng/L,均明显高于健康对照组（〈200 ng/L）,且血清NT-proBNP水平随着HF程度加重呈指数增加[相关系数（r）=0.76,P〈0.01]。HF患者治疗3 d后血清NT-ProBNP的水平开始明显降低（P〈0.01）,第7天、第15天血清NT-ProBNP水平继续下降,且与患者心功能的改善相对应。治疗后3个时间点与治疗前比较,血清NT-proBNP水平下降幅度与NYHAⅢ~Ⅳ级患者分级下降例数呈正相关（r值分别为0.41、0.53、0.77,P〈0.01）。结论血清NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标。检测血清NT-proBNP水平对HF的诊断、严重程度和疗效评价有重要价值。     

心力衰竭患者血浆BNP、NT-BNP及cTnⅠ水平的变化及其诊断价值研究

目的研究心力衰竭患者(HF)血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽(NT-BNP)水平以及血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平的变化与心功能状态、病因的关系,探讨其用于HF诊断的价值。方法将受试对象分为HF组和对照组,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级标准进行分级,测定血浆BNP与NT-BNP水平、血清cTnⅠ水平,测量左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果HF组与对照组的血浆BNP和NT-BNP水平、血清cTnⅠ水平、LVEF、LVEDD、LVESD差异均具有统计学意义(P0.05);NYHAⅡ、Ⅲ和Ⅳ级患者血浆BNP和NT-BNP水平、血清cTnⅠ水平、LVEF、LVEDD、LVESD差异均具有统计学意义(P0.05);血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级、LVEDD、LVESD呈正相关;血浆NT-BNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级、LVEDD、LVESD呈正相关;血清cTnⅠ水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关。结论 BNP对HF具有理想诊断价值,NT-BNP对HF具有很好的诊断价值,而cTnⅠ是检测HF、反映心功能的有效指标,可以作为诊断HF的辅助手段。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化及意义

目的探讨老年冠心病慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）水平变化及其临床意义。方法 84例老年冠心病CHF患者依据NYHA心功能分级分为Ⅰ级组30例,Ⅱ级组28例,Ⅲ~Ⅳ级组26例,检测各组血清NGAL及血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血白蛋白（albumin,Alb）、尿微量白蛋白（urinary microalbumin,UmAlb）、血清N末端B型利钠肽原（N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,测量患者左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,并分析血清NGAL水平与各指标的相关性;随访6个月观察患者死亡和再入院情况。结果血清NGAL水平随心功能分级增加而升高,3组血清NGAL水平两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;血清NGAL水平与NYHA心功能分级、LVEDD、NT-proBNP、SCr、BUN及UmAlb呈正相关（r=0.467,P=0.000;r=0.564,P=0.000;r=0.796,P=0.000;r=0.598,P=0.000;r=0.526,P=0.000;r=0.560,P=0.000）;与LVEF及估计肾小球滤过率呈负相关（r=-0.348,P=0.001;r=-0.591,P=0.000）;6个月内死亡患者和再入院患者血清NGAL和NT-proBNP水平均高于存活和未再入院患者（P〈0.01）。结论老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与心、肾功能具有相关性,可作为诊断早期肾损害和评估预后的指标。     

慢性心力衰竭患者血清TRPC1,sFRP5和NT-proBNP水平与心功能及疾病严重程度的临床研究

目的　探讨血清瞬时受体电位通道1（TRPC1）、分泌型卷曲相关蛋白5（sFRP5）、N端前体脑钠肽（NT-proBNP）与慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者心功能及疾病严重程度的价值。方法　选取2019年6月~2020年6月青海省心脑血管病专科医院收治的217例慢性心力衰竭患者,根据美国纽约心脏病协会（New York heart association, NYHA）心功能分级分为Ⅱ级组74例,Ⅲ级组86例和Ⅳ级组57例,再选取同期健康体检者70例为对照组。比较各组血清TRPC1,sFRP5,NT-proBNP水平、心功能指标,Spearman相关性分析血清TRPC1,sFRP5,NT-proBNP水平与心功能分级、心功能指标的关系。结果　对照组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组血清TRPC1（10.61%±2.06%,28.03%±4.51%,42.60%±5.70%,54.09%±6.69%）,sFRP5（50.31±7.26,61.91±8.40,70.25±9.66,93.09±12.50ng/L）,NT-proBNP（54.26±10.60,380.29±36.01,546.52±44.27,801.36±52.09ng/L）水平呈上升趋势,差异均有统计学意义（F=939.480,225.752,4 277.753,均P＜0.05）,LVEDD（43.06±4.11,48.20±5.30,54.20±6.16,58.02±6.79mm）依次呈上升趋势,LVEF （67.33%±9.79%,60.19%±8.25%,55.12%±7.24%,43.69%±5.37%）依次呈下降趋势,差异均有统计学意义（F=90.491,99.507,P＜0.05）;TRPC1与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.966,0.828,均P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r= - 0.818,P＜0.05）;sFRP5与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.925,0.802,均P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r= - 0.787,P＜0.05）;NT-proBNP与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.966,0.834,均P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r= - 0.796,P＜0.05）。结论　血清TRPC1,sFRP5和NT-proBNP水平与慢性心力衰竭患者病情严重程度呈正相关,可为临床评估慢性心力衰竭患者病情提供参考。     

血清可溶性ST2与血BNP在心力衰竭患者中的相关性研究

目的观察心力衰竭患者血清可溶性ST2(sST2)水平变化,分析其与B型脑钠肽(BNP)的相关性,探讨sST2在心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取2013年10月～2015年4月于陕西省人民医院已确诊的心力衰竭住院患者216例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅰ级组62例、心功能II级组58例、心功能III级组54例和心功能IV级组42例;并收集胸部X线片、心脏彩超和心功能正常的80例作为对照组。用ELISA法测定血清sST2浓度和用电化学免疫发光法测定血浆BNP水平;采用SPSS18．0统计软件包对数据进行统计学处理。结果心功能I～IV级组血清sST2均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001);心功能I～IV级组之间,心功能II级组高于心功能I级组(P＜0.05),心功能III,IV级组均显著高于心功能I,II级组(P＜0.001),而心功能IV级组虽然与心功能III级组有差异,但无统计学意义(P＞0.05)。而心功能I～IV级组血浆BNP水平均显著高于正常对照组(P＜0.001),并且随着心功能分级递增而逐渐升高,四组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。 相关性分析,sST2与BNP呈正相关(r=0.453,P<0.01);根据心力衰竭诊断的ROC曲线下面积:sST2为0.812,灵敏度为83%,特异度为71%;BNP为0.913,灵敏度为88%,特异度为79%;两者联合诊断心力衰竭价值升高,ROC曲线下面积为0.941,灵敏度为92%,特异度为83%。结论血清sST2与血浆BNP呈正相关,可作为心力衰竭诊断的新的生化指标。sST2联合BNP检测可提高对心力衰竭的诊断价值。     

氨基末端B型脑钠肽前体在心力衰竭诊断中作用

目的探讨氨基末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natiuretic peptide,NT-proBNP）水平在心力衰竭诊断及分级诊断中的意义。方法心力衰竭患者120例,按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组各30例,同期60例体检健康者为对照组,检测各组血清NT-proBNP水平,并进行比较。结果 NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平分别为（398.3±54.3）、（1 259.0±380.6）、（3 401.0±655.5）、（15 802.0±6 577.6）ng/L,均高于对照组（（116.6±50.7）ng/L）（P〈0.01）,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清NT-proBNP水平可有效反映心功能状况,可用于心力衰竭的诊断和分级诊断。     

肺炎合并心力衰竭患儿血清N-BNP、sST2水平变化及其与心功能的相关性分析

目的探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠肽(N-BNP)、可溶性人基质裂解素(sST2)水平变化及其与心功能的相关性。方法回顾性选取2016年8月至2020年5月辽阳市中心医院收治80例肺炎合并心力衰竭患儿作为疾病组;根据ROSS评分法将疾病组患儿分为轻度(n=27)、中度(n=31)、重度(n=22)心力衰竭组;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,将疾病组患儿分为心功能Ⅱ级(n=21)、Ⅲ级(n=35)、Ⅳ级(n=24)组。并选取同期在辽阳市中心医院进行的体检健康儿童80例作为对照组。观察疾病组与对照组,轻度、中度、重度心力衰竭组,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组的血清N-BNP、sST2的变化。分析患儿血清N-BNP、sST2与心功能分级的相关性。结果疾病组血清N-BNP、sST2水平分别为(1209.98±347.72)pg/mL、(1.14±0.71)ng/mL均高于正常组[(284.46±42.76)pg/mL、(0.28±0.07)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度心力衰竭组患儿血清N-BNP、sST2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,重度心力衰竭组患儿血清N-BNP、sST2水平分别为(1588.67±311.62)pg/mL、(1.34±0.53)ng/mL均高于轻度组[(884.31±37.28)pg/mL、(0.86±0.06)ng/mL],中度组患儿血清N-BNP水平[(1222.53±109.64)pg/mL]高于轻度组[(884.31±37.28)pg/mL]。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患儿血清N-BNP、sST2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,心功能Ⅳ级组患儿血清N-BNP、sST2水平分别为(1532.34±208.66)pg/mL、(1.68±0.18)ng/mL,高于心功能Ⅱ[(825.54±35.21)pg/mL、(0.62±0.08)ng/mL]、Ⅲ级组[(1118.85±105.87)pg/mL、(1.09±0.13)ng/mL]。Spearman相关性分析结果显示,肺炎合并心力衰竭患儿心功能分级与血清N-BNP、sST2均呈正相关性(r=0.468、0.385,P=0.000、0.003)。结论肺炎合并心力衰竭患儿血清N-BNP、sST2水平高于健康儿童,两者水平与患儿心功能分级呈正相关,可为疾病的早期诊断、心功能评估提供理论依据。     

微小RNA-133a在缺血性心力衰竭患者血清中的表达及意义

目的探讨缺血性心力衰竭患者血清微小RNA-133a(micro RNA-133a,miR-133a)表达浓度与心力衰竭各指标的关系及其临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年9月在沈阳市第四人民医院确定诊断为缺血性心力衰竭的80例患者临床资料进行前瞻性分析,根据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级分为NYHAⅠ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组各20例,选取同期健康体检者20名为健康对照组,采用全自动免疫分析仪检测外周血脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度,采用超声心动图检测心功能各项指标,采用qRT-PCR检测血清miR-133a表达,比较不同心功能分级miR-133a表达浓度差异,对miR-133a与BNP浓度及超声心动图指标相关性进行分析。结果血清miR-133a表达在健康对照组(0.167±0.024)、NYHAⅠ级组(0.289±0.012)、NYHAⅡ级组(0.415±0.034)、NYHAⅢ级组(0.981±0.217)、NYHAⅣ级组(1.238±0.249)之间比较,差异有统计学意义(F=106.4,P<0.001);Pearson相关分析显示,miR-133a在NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级别中表达浓度均与BNP浓度呈现正相关性(r=0.815,95%CI:0.582~0.924,P<0.001;r=0.465,95%CI:0.029~0.753,P<0.05;r=0.749,95%CI:0.459~0.895,P<0.001)。miR-133与射血分数值为负相关(r=-0.811,95%CI:-0.875^-0.719,P<0.001),与左心室后壁厚度值为正相关(r=0.331,95%CI:0.120~0.513,P<0.01),与左心室内径值为正相关(r=0.845,95%CI:0.764~0.896,P<0.001),与舒张末期容积值为正相关(r=0.705,95%CI:0.572~0.803,P<0.001)。结论缺血性心力衰竭患者miR-133a表达浓度升高,并与心功能不良指标具有相关性,具有一定的诊断及预后判断价值。     

血浆BNP在慢性心功能不全诊断和治疗中的应用

目的 观察慢性心功能不全患者血浆BNP和左心室EF水平的相关性及不同心功能分级的心衰患者经过治疗症状缓解后上述指标的变化。 方法 按美国NYHA心功能分级标准，随机抽取心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅲ级以上心内科住院病人各30例，采用美国博适（Bzosite Triagoe）BNP快速定量诊断仪Elisa法测定血浆BNP的含量，使用日本东芝心脏彩超测定左室射血分数（EF），慢性心功能不全（Ⅱ级及以上心功）患者经常规治疗症状缓解后同法测上述指标，数据采用SPSS10.0统计分析软件分析。结果 血浆BNP水平与EF呈负相关（r=-0.79 p=0.032），不同心功能分级患者的血浆BNP水平差异具统计学意义而EF差异仅在Ⅰ、Ⅲ级心功能间有意义（ p＜0.05），经抗心衰治疗后，患者心衰症状缓解，BNP含量下降而EF升高，但仅BNP的变化有统计学意义。结论 血浆BNP水平是慢性心功能不全诊断、治疗疗效评价的敏感指标。     

血清Hcy、β2-MG水平与扩张型心肌病患者心力衰竭风险的相关性

目的研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)水平与扩张型心肌病患者慢性心力衰竭的相关性。方法选取2017年1月至2020年1月暨南大学附属一医院收治的96例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为研究对象,采用美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法将患者分为NYHAⅡ级组(30例)、NYHAⅢ级组(32例)和NYHAⅣ级组(34例);另选取同期该院的35例体检健康者为健康对照组。比较各组血清Hcy、β₂-MG水平,观察各组心功能指标左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期平均运动速度(E/e′),分析血清Hcy、β₂-MG水平与心功能指标的相关性,并探讨血清Hcy、β₂-MG对扩张型心肌病致慢性心力衰竭的诊断价值。结果NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组血清Hcy、β₂-MG水平及LAD、LVEDD、LVEDV、E/e′明显高于健康对照组,LVEF明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ级组血清Hcy、β₂-MG水平及LVEDD、LVEDV明显低于NYHAⅢ级组和NYHAⅣ级组,LVEF明显高于NYHAⅢ级组和NYHAⅣ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);NYHAⅢ级组血清Hcy、β₂-MG及LVEDD、LVEDV明显低于NYHAⅣ级组,LVEF明显高于NYHAⅣ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy与LVEDD、LVEDV均呈正相关(r=0.560、0.406,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.484,P<0.05)。β₂-MG与LVEDD、LVEDV均呈正相关(r=0.428、0.526,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.620,P<0.05)。Hcy与β₂-MG呈正相关(r=0.345,P<0.05)。血清Hcy、β₂-MG对扩张型心肌病致慢性心力衰竭均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.739、0.706;而血清Hcy联合β₂-MG诊断扩张型心肌病致慢性心力衰竭的曲线下面积为0.891。结论血清Hcy、β₂-MG水平与扩张型心肌病患者慢性心力衰竭密切相关。     

ET-1、EMP和hs-cTnT在缺血性心脏病中的价值

目的 探讨内皮素-1(ET-1)、内皮微粒(EMP)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平在缺血性心脏病中的意义.方法 检测98例缺血性心脏病患者(缺血性心脏病组)、100名体检健康者(正常对照组)血清ET-1、EMP和hs-cTnT水平.按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将98例患者分为NYHAⅠ级27例...     

氨基端前脑钠肽在不同年龄心力衰竭中的界值选择

目的 探讨氨基端前腩钠肽(NT-proBNP)在不同年龄段评价心功能的界值选择.方法 48例心功能不全(NYHA Ⅰ-Ⅳ)患者来自复旦大学附属中山医院急诊科.入选标准:有器质性心脏疾病基础;心功能(NYI-IA)Ⅰ-Ⅳ级.所有患者均排除急性冠脉综合征、持续性房颤、肺气肿、肺栓塞、慢性肾功能不全、贫血、甲状腺功能异常以及肿瘤患者.按年龄是否超过75岁分两组,高龄组(n=18)和非高龄组(n=30),并按NYHA标准进行心功能分级.测定患者血NT-proBNP,分析高龄组和非高龄组心功能分级与NT-proBNP之间的关系,分析利用心功能分级参考值作为鉴别急性心源性呼吸困难界值的可行性.计量数据以均数±标准差表示.两组间差异的显著性分析用t检验,多组间差异的显著性分析用方差分析.P＜0.05具有统计学意义.数据分析使用统计软件SPSS11.0.结果 研究对象的NT-proBNP与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)关系密切.非高年龄组的NT-proBNP值较高龄组高,在心功能Ⅱ、Ⅳ级水平,两组NT-proBNP相比,差异具有统计学意义[(407±277)vs.(1358±967),P＜0.05;(727±1342)vs.(9031±2363),P＜0.01].在心功能Ⅲ级水平,尽管高龄组的NT-proBNP值更高,但组间没有显著性差异(P=0.067).NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHAⅢ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.958,界值525 pg/ml,敏感性100%,特异性76%;界值1911pg/ml,敏感性73%,特异性96%.高龄患者NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.922,界值849 pg/ml,敏感性100%,特异性57%;界值2990 pg/ml,敏感性81%,特异性100%.结论 心功能分级的NT-proBNP参考值存在年龄组间差异.笔者建议对高龄患者选择更高的NT-proBNP参考值评价心功能状况,选择更高的界值鉴别急性心源性呼吸困难.     

血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值

目的探讨血清B型钠尿肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及尿酸(UA)联合检测在心力衰竭(HF)诊断中的临床价值。方法检测292例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级[按美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分为Ⅰ～Ⅳ级]患者以及100名健康对照者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的敏感性和特异性,并分析4项指标联合检测的诊断价值。结果血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平在HF不同心功能分级之间差异有统计学意义(P<0.05),且心功能越差,其水平越高;NYHAⅠ级的HF患者与对照组比较,BNP、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),cTnI、UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。HF患者4项指标联合检测对早期HF的敏感性为90.1%,明显高于单项检测(P<0.01)。结论联合检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA可为HF早期诊断提供参考依据,具有重要临床价值。