贵州省新型农村合作医疗管理经办机构建设情况的现状与建议

目的全面了解贵州省新型农村合作医疗(新农合)管理经办机构建设现状和存在的问题及其成因,为贵州省新农合管理经办机构的合理建设提供有价值信息。方法 2012年12月—2013年1月对贵州省市(州)、县(市、区)新农合经办机构全面下发调查问卷,同时按照贵州省东、西、南、北、中各个方向随机选取7个市(州)、12个县(市、区),对县(市)随机选取两个乡镇进行现场调研座谈。结果新农合经办机构定位不准确、人员缺乏、属性不明确;存在不同的新农合运行方案,参合者受益程度不同;缺乏独立的办公场所和交通工具;办公经费标准不同;网络平台不统一;缺乏执法的法律依据。结论通过调研分析贵州省新农合管理经办机构属性、人员配置、网络平台、立法等方面要进行改进。     

新型农村合作医疗县级经办相构人力姿源研究

新型农村合作医疗（简称“新农合”）制度健康、持续的发展,与其经办机构的建设密切相关,而作为经办机构建设的重要组成部分,人力资源则直接决定新农合业务的运行效率及效果。相关资料显示,目前安徽省新农合经办队伍的建设不能满足新农合管理发展的需要。鉴于此,笔者对2010年安徽省样本县新农合经办机构人力建设现状进行了调查研究,希冀对新农合经办机构的人力建设有所助益。     

新疆部分地州新型农牧区合作医疗县级经办机构现状分析

新型农牧区合作医疗（以下简称新农合）县（市）级经办机构的设置和人员的配备直接关系到新农合的运行效率．进而影响新农合工作能否健康、长期和有效的开展．本文通过对新疆伊犁哈萨克自治州和喀什地区的21个新农合县（市）级经办机构的现状进行分析．以期对新农合县级经办机构的组织管理和人员建设等方面有所助益。     

商业保险机构参与新农合经办的条件与对策——基于6个典型地区的调研

目的：通过分析商业保险机构参与新农合经办的效果,为商业保险机构介入新农合管理提出对策和建议。方法：选择新乡、江阴等商业保险机构参与新农合经办业务的六个市区进行现场调研,并与全国同期新农合运行指标进行了对比分析。结果：商业保险机构运行以来,新农合参合率不断提高,农民受益幅度得到提升,医疗费用得到了控制,农村卫生服务体系得到发展;但同时存在管理费到位滞后、人员不稳定、监管不到位等问题。结论：当基金超支严重、管理能力不足、信息系统不健全时,适宜引入商业保险机构经办新农合业务。商业保险机构更适合于大病补偿保险、新农合补充保险等业务。政府要通过招标方式选择保险公司,并对保险公司进行有效监管。     

新农合经办机构人员要职业化专业化

新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）目前进入了全面推广的阶段。经办体系虽日臻完善，但仍存在一些不容忽视的问题，其中作为承担宣传发动、资金筹集、审核补偿等大量具体职责的新农合经办机构，其经办人员数量少、专业背景有限、学历层次不高，经办能力受到诸多限制，在一定程度上影响了新农合工作的质量和效率。虽然国家每年都安排专项经费对其进行培训，但要建成一支职业化、专业化的新农合经办队伍还存在很大的不足。根据该现状，加强经办机构的管理能力需要从以下四个方面入手。     

认识仍需统一 推进还需稳妥

江苏、广东、福建和河南等地已开展了商业保险机构参与经办新农合服务的探索。对于这种正在出现的新农合基金运行管理新模式，由于其创新性和不确定性，无论是负责新农合管理的行政部门还是商业保险机构等利益相关者的认识仍需统一。按照管办分开的基本原则和创新社会管理体制机制的总要求，在新农合制度建设过程中引入商业保险机构参与新农合经办服务具有积极的现实意义，也是探索医疗保障管办分开、创新社会管理体制机制，     

新型农村合作医疗县级经办机构人力资源研究

新型农村合作医疗(简称"新农合")制度健康、持续的发展,与其经办机构的建设密切相关,而作为经办机构建设的重要组成部分,人力资源则直接决定新农合业务的运行效率及效果。相关资料显示,目前安徽省新农合经办队伍的建设不能满足新农合管     

安徽省试点县新型农村合作医疗经办机构能力建设现况调查研究

采取普查的方法，对安徽省新型农村合作医疗试点县经办机构的组织结构、机构编制、人员配置、经费保障情况进行调查与分析，探索构建科学规范、精干高效的新农合管理体系，为提高经办机构管理能力建设提供参考。     

精细化管理在新农合基金安全运行中的应用

青州市连续实施新农合制度8年来,精细化管理,建立健全各项规章制度,加强经办机构建设,加大新农合基金管理的力度,落实责任追究,确保了基金的安全运行。     

广西某市新型农村合作医疗基金运行管理分析与对策

目的：分析新农合基金在筹集、拨付、使用环节的运行状况及风险因素,结合内部控制与外部监管提出建议。方法：收集整理广西某市2011-2013年上半年度新农合基本信息报表及广西卫生事业发展简报等数据资料。结果：新农合基金筹集规模显著提高,基金下拨到位情况得到改善,补偿人数和总额有较大增加,但供、需、监三方职责仍旧不明晰,基金的运行管理存在诸多风险因素。结论：新农合基金的运行管理日趋完善,但仍有不足,需建立新农合基金款项拨付的督查制度,引入第三方专业机构进行基金的审计;增强对相关报销凭证的稽查复核力度,定期对经办机构人员进行考核与培训。     

新型农村合作医疗经办机构运行成本研究

分析了新型农村合作医疗经办机构实际运行成本,在确定标准运行成本合理构成基础上确定了不同类型的县、乡新农合经办机构标准运行成本的测算公式及其适宜筹资渠道。     

新型合作医疗机构管理对策探讨

管理及经办机构、定点医疗机构在新型合作医疗制度的运行中扮演着极为关键和重要的角色,但一直以来对管理及经办机构进行管理的重要生认识不足,对医疗机构的管理思路不清、措施不力.文章结合实际从理论上探讨了对管理及经办机构、定点医疗机构进行管理的目标、对策、方法和手段,以此保证管理及经办机构"正确地做事",定点医疗机构"做正确的事".     

强化经办机构建设提高新农合服务水平

赣榆县自2003年被确定为江苏省首批新农合试点县以来，在推进新农合试点过程中，注重加强合管办建设，充分发挥经办机构组织管理功能，积极探索，勇于创新，努力提高新农合管理和服务水平，其创设的滚动筹资预缴费制度已在全国推广。2007年，赣榆县采取以滚筹与“双定”相结合的筹资方式，已顺利完成2008年人均20元个人缴费任务，全县参合率达到99．6％。     

商保的作用不宜高估

从表面上看，与政府直接经办新农合相比，商业保险机构可以发挥在精算、风险管理等方面的专业优势和充分利用自身发达服务网络，能够提高服务质量，降低行政管理成本，不过对这种似是而非的结论也要具体分析。其实新农合基金从筹资、日常管理到支付，不可能全部由商业保险机构来完成，     

社保体系并非不可分

笔者认为，管理主体与经办主体可以而且应该采取分离的形式。无论由哪个部门来主管医疗保险，如果管办不分确实会带来一些弊端。所以，医保管办分离模式需要加快探索。其实，现在不少统筹地区的新农合经办机构与卫生部门就是相对分离的，但也存在管理与经办职责范围不清晰的问题，需要进一步界定。     

新型农村合作医疗患者住院医疗费用即时结报中存在的问题及对策分析

采用选题小组讨论的方法,对新型农村合作医疗(简称新农合)经办机构从事医疗审核和相关管理的工作人员及新农合即时结报定点医院结算人员和新农合管理人员进行调查,发现新农合患者即时结报过程中存在的主要问题有:自费药品比例高、新农合报销政策不统一、新农合三大目录不统一和新农合患者对住院报销流程认识不清等,并针对存在的问题提出对策及建议。     

商业保险参与新型农村合作医疗的相关问题研究

商业保险公司经办新农合业务是一项重要的制度创新。商业保险公司作为独立于政府部门的第三方机构,在政府的领导和监督下,承担了新农合具体的经办工作,实现了监督管理与具体经办之间的分离,有利于提高新农合基．金的使用效率,减低管理成本。商业保险公司目前参与新农合业务以基金管理型为主,在实践中,该项业务由于缺乏配套法律、法规的支持、参与的保险公司数量较少,赢利性较差,未来可持续发展堪忧。建议制定和完善该项业务的法律、法规,强化政府主导责任,加强对商业保险公司经办新农合业务的支持,同时商业保险公司也要结合自身优势开发农村地区的商业健康险,实现双赢。     

我国新型农村合作医疗信息化建设概况

统计资料显示，截止到2007年9月底，我国新型农村合作医疗（以下简称新农合）已经覆盖了2448个县（市、区），占全国县级行政区划数的86％，参合农民7．26亿人。随着参合人数的增多，各级新农合管理、经办机构的业务量迅速增大，以2006年数据计算，全圈县级经办机构人员平均每人要管理参合农民3．71万人，工作量大、难度高。所以，在新农合制度实施之初，各级政府就高度重视信息化管理。卫生部先后出台了《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》《关于新农合信息系统建设的指导意见》等，以保证新农合信息化建设的顺利推进与有效运用。中央财政从2004年开始，在中央财政公共卫生专项转移支付中设立新农合管理能力建设专项资金，在2004、2005、2006年分别对新增试点县的县、乡级经办机构投入3000万元、8348万元、6235万元用于计算机和打印机的购置，为新农合的信息化建设提供了必要的硬件。2006年还安排了省级新农合信息平台建设专款13200万元，在中西部地区22个省（自治区、     

新型农村合作医疗县乡级经办队伍需求预测

文章采用工作量需求法测算2011年县乡级经办队伍缺口6784人,并通过综合考虑保险因子、老龄化以及卫生需求释放等因素,分析新农合业务量变化情况,进一步预测2015和2020年新农合县乡级经办队伍的需求量,相应提出吸引和留住新农合经办人才的政策建议.     

山东省新型农村合作医疗经办机构建设现状分析

对山东省2006年88个省级新型农村合作医疗试点县的县、乡两级经办机构的人员、经费及办公设施情况进行调查分析。结果显示,县级经办机构人员尚不能满足工作需要,乡镇机构人员配置情况不容乐观,工作经费严重不足。建议根据经济发展水平和农业人口数量合理确定经办机构人员配置标准和工作经费标准,实施经办机构标准化建设,提高管理能力。