支气管哮喘的临床急救与治疗研究

目的研究支气管哮喘的临床急救与治疗。方法对40例诊断明确的支气管哮喘的患者给予吸氧,开辟静脉通道;经过处理后效果不显著者根据患者情况酌情皮下注射0.1%肾上腺素1 ml,待病情平稳后转送医院继续治疗。结果 40例患者经治疗后明显缓解35例,平均缓解时间20~60 min;5例患者无明显缓解,但病情有所控制,未继续加重,送入医院进一步治疗后缓解;平均住院1~5 d。结论院前急救只是急性发作的一种抢救措施,病情缓解后应根据患者发病的诱因作进一步治疗,糖皮质激素也应减量改为口服或吸入给药。而不应仅经现场急救症状缓解后就不再进行正规治疗,使病情出现反复。院前急救医护人员有责任向此类患者讲明利害关系,动员患者配合治疗,防止病情反复。     

院前支气管哮喘急性发作期的诊断及治疗进展

支气管哮喘急性发作是院前常见危及患者生命的急症之一。支气管哮喘急性发作以胸闷、气急、喘息、咳嗽等症状为主,病情极易发生变化。因此,支气管哮喘急性发作后医疗早期干预能缩短发作时间,防止症状恶化和致死性哮喘发生。支气管哮喘治疗方法有很多,常用的治疗药物有支气管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂、糖皮质激素、肾上腺素、抗胆碱药物等,在治疗同时实施院前急性发作干预,以有效控制患者症状,避免病情加重和进展。院前急救对支气管哮喘急性发作患者采取及时、合理、有效的抢救措施成为了挽救患者生命的重要环节,并为转送他院创造了条件,对快速缓解急性发作期的支气管哮喘意义重大。本文对近年来院前支气管哮喘急性发作的诊断及治疗进展,包括院前紧急处置、常用药物使用、无创和有创机械通气的应用进行综述,为院前支气管哮喘急性发作患者的临床治疗提供帮助。     

支气管哮喘60例治疗体会

目的探讨支气管哮喘患者临床治疗效果。方法选取60例支气管哮喘患者急性发作期、重症哮喘及缓解期的治疗措施进行分析。结果经治疗支气管哮喘患者,哮喘急性发作的严重程度,轻度3例,中度32例,重度25例。缓解46例;病情平稳、症状明显好转13例;死亡1例。结论根据病程分为缓解期与加重期或发作期,急性加重期按病情轻重程度再分级施治。     

80例支气管哮喘患者的院前急救与护理体会

目的 探讨研究支气管哮喘患者院前急救的有效护理模式,为院前急救护理工作给予参考和借鉴.方法 选择2009年8月--2012年10月我院收治的80例支气管哮喘急性发作患者进行本次实验,随机分为两组.对照组患者给予临床常规院前急救方法,实验组采用院前综合护理急救措施,对比观察两组患者的治疗效果.结果 实验组患者经过我院的护理后,患者的焦虑程度降低,对院前急救护理工作的满意度提高,与对照组患者的各个指标比较差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对支气管哮喘急性发作的患者给予院前急救综合护理,有助于降低患者的不良情绪,更好地满足患者需要,符合现代护理理念.     

支气管哮喘病人的护理探讨

目的 探讨我院呼吸内科支气管哮喘患者的护理经验.方法 回顾性分析2013年2月~2014年1月78例支气管哮喘病人,在护理过程中采用心理、饮食护理及病情观察等护理措施.结果 78例支气管哮喘患者中,60例(76.9%)患者发作次数明显减少,发作时症状减轻;17例(21.8%)中止发作1年以上;1例因合并心功能衰竭死亡.结论 根据患者的症状,采用针对性的护理措施,能提高支气管哮喘的疗效.     

成人支气管哮喘36例诊治分析

目的:调查基层医院成人支气管哮喘治疗现状.方法:通过对36例支气管哮喘患者治疗情况调查,了解我国支气管哮喘防治指南在本地的执行情况.结果:36例患者中平均确诊时间3.3月,肺功能检查使用率低占8.33%,使用峰速仪占12.3%,按要求分级治疗为8.33%,急性发作抗生素使用率92.3%(48/52),其中不合理使用抗生素占71.1%(37/52).控制症状药物使用有待改善,患者依从性较差.结论:按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益,大部分患者的诊治有待进一步改善.     

哮喘急性发作60例救治分析

目的探讨哮喘急性发作的临床治疗体会。方法将60例哮喘急性发作的临床资料治疗方法进行顾性分析。结果 60例哮喘急性发作患者迅速有效的治疗手段,快速缓解支气管平滑肌的痉挛,防止危及生命的哮喘发作。经10～20d,哮喘症状消失,出院。结论尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症。防止呼吸衰竭、代谢紊乱、肺不胀、肺炎等并发症。     

67例支气管哮喘急性发作的用药分析

目的分析支气管哮喘急性发作患者的用药合理性,探讨药学监护要点。方法抽取我院收治的支气管哮喘急性发作患者归档病历67例,回顾性统计分析药物的使用、疗效和不良反应情况。结果67例患者中,63例使用了缓解药物,使用较多的有:吸入用复方异丙托溴铵溶液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等。临床治疗有效66例,有效率为98.5%;6例患者出现药物不良反应,占8.96%;合理用药58例,占86.57%,不合理用药9例,占13.43%。结论支气管哮喘急性发作患者的主要治疗药物为速效β2受体激动剂、全身激素及抗胆碱药等,药物使用基本合理,药师应对支气管舒张剂及全身激素的使用及用法进行药学监护,并对患者进行用药教育。     

支气管哮喘患者的临床护理

目的?探讨支气管哮喘患者临床发作持续状态的抢救及护理.方法?选取临床56例支气管哮喘患者,采取综合治疗,加强患者的临床护理等方法.结果?解痉平喘、消炎、保持呼吸道通畅,控制急性发作,预防复发.结论?通积极的护理工作缓解呼吸困难,患者进行有效的咳嗽、痰液易咳出.患者及家属能掌握哮喘防治的相关知识,能正确使用吸入装置.严密监护病情变化和并发症的积极防治,有助于提高病人的生存质量.     

支气管哮喘急性发作合并肺部感染患者IL-32、IgE水平与预后的相关性分析

目的探究支气管哮喘急性发作合并肺部感染患者白细胞介素-32(IL-32)、免疫球蛋白E(IgE)水平与预后的相关性。方法选取医院2015年5月-2016年5月收治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,其中40例支气管哮喘急性发作期患者为B组,40例支气管哮喘急性发作合并肺部感染患者为C组,并选取同期40名健康体检者作为A组。对B、C两组进行规范化治疗,比较B、C两组治疗效果,检测三组研究对象IL-32、IgE水平;对B、C两组患者随访,观察预后情况;并分析C组患者预后影响因素。结果随访结束时,B组患者缓解24例,有效率60%,C组患者缓解17例,有效率42.50%,B组患者治疗有效率高于C组(χ2=3.621,P=0.015);支气管哮喘患者IL-32、IgE水平高于健康人群(P<0.05);C组患者IL-32、IgE水平高于B组患者(P<0.05);B、C两组患者治疗后IL-32、IgE水平均低于治疗前(P<0.05);C组患者支气管哮喘急性发作次数、平均住院时间、平均住院次数高于B组,PEF值低于B组(P<0.05);Logistic回归分析显示,哮喘家族史、IL-32水平、IgE水平升高为影响支气管哮喘急性发作合并肺部感染预后的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作合并肺部感染患者IL-32、IgE水平升高,并发现哮喘家族史、IL-32水平、IgE水平升高与支气管哮喘急性发作合并肺部感染预后密切相关。     

健康教育及心理干预在哮喘患者治疗中的作用

目的探讨健康教育及心理干预对哮喘患者生存质量的影响。方法96例支气管哮喘患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗及护理的基础上给予健康教育及心理干预。结果治疗组对其疾病的认识水平普遍提高,学会在家中监测病情变化,掌握哮喘急性发作或恶化时自行进行简单处理的方法;治疗组临床控制30例,显效15例,好转3例,总显效率（临床控制＋显效）达93．75％,显著高于对照组62．5％（P〈0．01）;治疗组治疗后1年一秒用力呼气容积、呼气峰流速、哮喘控制测试评分（FEV1、PEF值及ACT）均明显优于对照组（P〈0．01）;观察组治疗后1年哮喘发作次数、发作天数及缺勤天数均比对照组明显减少（P〈0．01～0．00001）。结论健康教育及心理干预是落实防治哮喘措施、提高防治水平的重要环节,对于有效地维持患者病情的长期稳定、提高患者的生存质量、减轻家庭和社会的经济负担具有重要意义。     

毛细支气管炎后支气管哮喘发生的相关因素分析

目的：分析和探究毛细支气管炎后发生支气管哮喘的相关因素。方法：选取本院就诊的84例毛细支气管炎患儿为研究对象,对其临床资料进行统计、分析（包括患者的年龄、性别、病情、病原学及过敏原检测等）,患儿出院后对患儿的呼吸道感染以及气管哮喘的发作情况进行随访、诊断,根据患儿是否发生支气管哮喘,采用Logistic回归分析方法分析可能引起支气管哮喘的因素以及这些因素与支气管哮喘发病的相关程度。结果：84例毛细支气管炎患儿在出院后5年内,有32例发生了支气管哮喘。发病（支气管哮喘）组与非发病组进行多因素比较,患儿的哮喘家族史,反复的下呼吸道感染,患毛细支气管炎时患儿的年龄、病情等方面差异均具有统计学意义（P〈0.05）。可以说这些因素共同影响着支气管哮喘的发生。而患儿的性别、居住环境等因素均与支气管哮喘的发生无明显的相关性。结论：患者毛细支气管炎的病情程度严重、伴有哮喘家族史、患有湿疹和其他的下呼吸道感染等是毛细支气管炎后发生支气管哮喘的主要危险因素。     

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果研究

目的：探讨沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的82例支气管哮喘患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各41例,其中对照组单用氟替卡松进行治疗,治疗组采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,比较治疗后两组患者的临床疗效以及肺功能指数用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）。结果：疗程结束后,治疗组的总有效率高达92.68%,显著高于对照组的总有效率82.93%（P〈0.05）,治疗组的显效率为31.71%,显著高于对照组的24.39%（P〈0.05）;治疗组患者的FVC、PEF、FEV1、MMEF的改善率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘,临床疗效显著,明显改善肺功能指数,患者依从性好。     

儿童支气管哮喘社区干预效果研究

目的探讨社区综合管理模式对儿童支气管哮喘的干预效果,为社区防治儿童支气管哮喘提供依据。方法将108例儿童支气管哮喘患儿随机分为对照组和干预组,各54例,对照组采用被动式门诊管理,而干预组采用社区综合管理模式,比较两组的症状、生活质量、肺功能及疗效等指标。结果干预组干预前发作次数、急诊次数、缺课天数与对照组比较差别均无统计学意义（P〉．05）;而干预1年后,干预组的发作次数、急诊次数、缺课天数均明显小于对照组（P〈0.01）,说明干预组患儿经干预后病情有所减轻、生活质量有所提高。干预组干预前的FEV1、PEF％与对照组相比差别均无统计学意义（P〉0．05）;而干预1年后,干预组的FEV1、PEF％均明显高于对照组（P〈0．01）,说明干预组患儿经干预后肺功能指标有明显好转。干预组干预1年的总有效率为92．59％,明显高于对照组的66．67％（P〈0．01）,说明干预组经过干预后患儿的疗效明显得到提高。结论对儿童支气管哮喘患儿实施社区综合管理模式后,可明显降低患儿的发作频率,改善肺功能,提高疗效和生活质量。     

上消化道出血合并急性冠状动脉综合征18例临床分析

目的探讨上消化道出血（UGIB）并发急性冠状动脉综合征（ACS）的可能原因及有效救治方法。方法回顾性研究某院2008年4月～2013年4月收治的UGIB合并ACS18例患者的临床资料,分析总结该病的临床特点及治疗方法。结果18例患者年龄58～93岁,平均（69．2±10．9）岁,发病以老年男性为主。口服抗血小板药物者15例（83．33％）。严密监护、积极输血、急诊内镜检查及镜下止血治疗是治疗的主要方法,胃镜下止血成功14例（77．80％）,病死3例（16．67％）。结论严密监护、积极输血、24h内急诊胃镜检查及镜下止血治疗是UGIB并发ACS救治成功的关键。需要长期口服抗血小板药物的患者,质子泵抑制药可降低消化道出血的发生率,改善预后。     

万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的疗效

目的探讨万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床疗效,为其临床应用提供可参考依据。方法选择2013年1月—2014年4月入住我院诊断为支气管哮喘急性发作的小儿患者82例作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予万托林联合普米克治疗、单独万托林治疗。观察两组患儿的临床疗效,并抽取静脉血检测血清IL-4、IL-10水平。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,总有效率分别为97.6%及85.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后PEF（89.35±12.65）L/min较治疗前（57.67±14.86）L/min明显改善,对照组治疗后PEF（76.22±13.34）L/min较治疗前（55.87±14.65）L/min明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组PEF改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿血清IL-4、IL-10水平分别为（57.35±5.43）pg/mL、（25.46±6.01）pg/mL,明显低于对照组（97.79±10.06）pg/mL、（53.36±5.89）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论万托林联合普米克可以有效改善哮喘患儿急性发作时的症状及肺功能,同时更好的降低炎性细胞因子水平,值得临床推广应用。     

肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿支气管哮喘的关系及大环内酯类药物治疗的效果。方法选择山东铝业公司医院儿科门诊及住院支气管哮喘急性发作期患儿106例为观察组,106例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组。应用胶体金法测定2组患儿MP-IgM。观察组MP-IgM阳性者用大环内酯类药物治疗。结果观察组MP-IgM阳性46例,阳性率为43.4%;对照组MP-IgM阳性16例,阳性率为15.1%。MP-IgM阳性阿奇霉素治疗组30例,有效率86.7%;常规治疗组16例,有效率43.8%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论MP感染与小儿哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑MP感染可能。哮喘并MP感染的患儿在常规治疗基础上加用大环内酯类药物疗效确切。     

舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘106例临床探讨

目的：分析研究支气管哮喘采用舒利迭结合孟鲁司特钠治疗的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有支气管哮喘的病人106例,采取随机抽取模式,随机分为两组（实验组和对照组）,每组各53例。对照组对病人采取单一舒利迭治疗,实验组在对照组治疗的基础之上加入孟鲁司特钠治疗,对两组病人经过临床治疗以后的疗效进行对比分析。结果实验组病临床治疗总体有效率为94.3%;对照组临床治疗总体有效率为73.5%,实验结果表明,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组病人肺部功能和PEF明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组和对照组病人满意率分别为92.4%、79.2%。结果表明,实验组病人满意度情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论对支气管哮喘采用舒利迭结合孟鲁司特钠治疗,取得显著的临床治疗效果,不良反应少,具有安全有效性,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床研究

目的：探讨麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床治疗效果。方法：将本院2013年1-12月期间收治的60例支气管哮喘急性发作患儿随机分为两组,即对照组30例,观察组30例。两组患儿均给予常规抗感染、止咳祛痰治疗。对照组患儿在此治疗基础上给予雾化吸入沙丁胺醇治疗。观察组给予麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,治疗2周后,分别观察两组患儿治疗有效率及治疗前后患儿肺部功能变化情况。结果：对照组治疗有效率为66.67%,观察组治疗有效率为93.33%,两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.323,P〈0.05）。治疗后两组患者肺部功能各项观察指标均有明显变化,观察组肺部各项观察指标变化程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作,效果显著,可改善患儿肺部功能,值得临床推广。     

郑州市6~14岁儿童支气管哮喘影响因素分析

目的 探析6~14岁儿童支气管哮喘发生相关因素。方法 对2019年郑州市某医院全年收治的6~14岁儿童支气管哮喘患者（观察组）和健康儿童（对照组）及其家长进行调查,对2组儿童的体质指数（BMI）、家族哮喘史、饲养宠物、家中使用地毯、家人吸烟、室内居住环境、个人食物过敏史、上呼吸道感染史等因素进行比较分析。结果 本研究共对支气管哮喘儿童（观察组）176例、健康儿童473人进行调查。观察组男、女童分别占54.55%、45.45%,对照组分别占59.41%、40.59%,2组儿童年龄、性别构成分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,超重、肥胖（OR=3.537,2.956）、家族哮喘史（OR=4.536）、家人吸烟（OR=3.764）、室内居住环境有霉斑（OR=3.679）、个人食物过敏史（OR=4.403）、上呼吸道感染史（OR=7.043）的6~14岁儿童发生支气管哮喘的风险更高。结论 家族哮喘史、肥胖与支气管哮喘发病密切相关,个人食物过敏史、上呼吸道感染史为儿童支气管哮喘高危因素,家人吸烟、居住环境有霉斑等均与此年龄段儿童支气管哮喘发生相关,因此家庭及社会应加强危险因素的防控,远离哮喘过敏源与诱因,预防儿童呼吸系统疾病的发生。