4种折叠式人工晶状体高阶像差的比较

目的 比较4种折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)在植入术后眼高阶像差的差异.方法 66例(84眼)单纯性白内障患者,植入的IOL分别为SA60AT,XLSTABI,AR40e和QUATTRO SE,进行术后3个月的随访.使用Hartmann-Shack波前像差仪测定患者的高阶像差,比较各组患者总高阶像差及其中各阶像差之间的差异.结果 在分析孔径为5mm时,4组患者总高阶像差的差异具有统计学意义(P=0.0224),其中主要为球差(P0.0005)和次级球差(P=0.0180)的差异.SA60AT组与XLSTABI组的总高阶像差之间的差异有统计学意义(P=0.006 8).SA60AT组的球差与AR40e组(P=0.0015)和XLSTABI组(P=0.0007)之间的差异也有统计学意义.结论 SA60AT组总高阶像差高于XLSTABI组,球差高于AR40e组和XISTABI组,原因可能与SA60AT IOL的高屈光指数和方形锐利的边缘设计有关.     

双眼植入不同类型多焦点人工晶状体术后视功能的临床观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合双眼分别植入折射型与衍射型多焦点人工晶状体(MIOL)术后的波前像差、对比敏感度(CS)及立体视功能.方法 前瞻性研究.将年龄相关性白内障患者分为MIOL组与单焦点人工晶状体(SIOL)组,每组各15例(30只眼),行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术.MIOL组为主导眼植入ReZoom NXG1 IOL(即NXG1组),对侧眼植入Tecnis ZM900 IOL(即ZM900组);SIOL组为同期双眼植入Sensar AR40e IOL(即AR40e组).观察患者术后波前像差、CS、眩光敏感度(GS)及近立体视锐度.两组中波前像差和近立体视锐度比较分别采用单因素方差分析,CS和GS比较采用析因设计方差分析,两两比较采用ISD检验.结果 术后1个月观察发现,ReZoom NXG1 IOL眼、Tecnis ZM900 IOL眼的球差明显低于Sensar AR40e IOL眼的球差(F=11.734;P=0.001,0.000),三者之间的总体像差和高阶像差间的差异无统计学意义(F=0.724,0.173;P=0.493.0.842).ReZoom NXG1 IOL眼、Tecnis ZM900 IOL眼和Sensar R40e IOL眼在各视角的CS及CS比较,差异均无统计学意义(CS:F=0.959,0.978,2.779,0.590,0.485,0175; P=0.398,0.388,0.079,0.564,0.625,0.847;GS:F=0.117,0.479,0.806,1.235,0.531,1.144;P=0.902,0.627,0.458,0.309,0.597,0.383).MIOL组患者术后近立体视锐度可达45.6弧秒,与SIOL组比较差异有统计学意义(F=2.923;P=0.010,0.014).结论 双眼联合植入折射型与衍射型IOL,在一定程度上可以使患者获得良好的视功能.     

Pentacam与iTrace像差仪在白内障患者角膜像差测量中的应用

目的探讨利用Pentacam系统测量超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术手术前后角膜前表面高阶像差的变化,比较Pentacam系统与iTrace像差仪测量的术后角膜前表面像差的差异。方法研究为诊断性试验研究。对年龄相关性白内障患者60例79眼行小切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术,应用Pentacam系统分别于术前和术后2个月测量角膜前表面的像差,观察手术前后角膜前表面像差的变化。术后2个月对所有患者行iTrace像差仪检查,记录总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差的均方根（RMS）值。所有手术和检查均由同一位医师操作。所有患者均签署书面知情同意书。结果 Pentacam测量方法检查结果显示,角膜前表面的总高阶像差术前较术后轻度增加,但手术前后变化差异无统计学意义（t=0.717,P〉0.05）;其余各项球差、彗差、三叶草像差以及3～6阶像差手术前后的变化与总高阶像差的检测结果相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Pentacam和iTrace测量术后角膜前表面的像差发现,Pentacam测量的球差、三叶草像差测量结果较iTrace轻度增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而Pentacam和iTrace所测量的总高阶像差、球差、3～6阶像差的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术后角膜前表面高阶像差的变化不影响患者的视觉质量,Pentacam和iTrace测量的角膜波前像差结果存在部分差异。     

两种不同非球面人工晶状体眼像差与视觉质量的研究

目的 比较植入两种不同非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)的老年性白内障患者术后的视觉质量以及像差与瞳孔变化的关系.方法 取66例单纯性老年性白内障患者66只眼,33只眼随机植入眼力健公司的TECNISZA9003,33只眼植入博士伦公司的ADAPT-AO,术后3个月观察患者的裸眼视力,最佳矫正视力(BCVA),3mm及5mm瞳孔下的总4阶球差,总彗差,总高阶像差,内眼4阶球差,及角膜的4阶球差,测量患者在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景下的对比敏感度(CS).对数据进行两组独立样本非参数检验.结果 瞳孔由3mm到5mm,两组角膜球差,总彗差,总高阶像差显著增大,差异有统计学意义;TECNIS组总球差与ADAPT-AO组内眼球差随瞳孔增大无显著变化,差异无统计学意义.两种瞳孔直径下ADAPT-AO组总高阶与总球差大于TECNIS组,差异有统计学意义;两种瞳孔直径下两组角膜球差与总彗差差异无统计学意义.在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景模式下,各空间频率CS差异均无统计学意义.结论 与ADAPT-AO非球面IOL眼相比,ZA9003非球面IOL在大瞳孔和小瞳孔下都能降低全眼球差与高阶像差,但两组对比敏感度差异无统计学意义.     

高度近视眼后房型ICL植入术后波前像差的改变

目的:观察高度近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入后全眼及眼内波前像差的变化。方法:选择行有晶状体眼人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术的高度近视眼患者25例50眼,用尼德克波前像差仪测量患者6mm瞳孔区域内术前和术后1mo的波前像差值,对其进行配对t检验。结果:ICL植入眼术后1mo全眼总体波前像差(OPDTotal)、眼内总体波前像差(Internal Total)较术前明显下降(P<0.05)。全眼总体高阶波前像差(OPD High)、全眼总体球面像差(OPDT.SPH)、全眼总体彗差(OPDT.Coma)、全眼总体三叶草(OPDT.Trefoil)、眼内总体彗差(Internal T.Coma)较术前有不同程度升高,具有统计学意义(P<0.05)。角膜总体波前像差(C-Total)、角膜总体高阶波前像差(C-High)、角膜球差(C-T.Sph)、角膜彗差(C-T.Coma)、角膜四叶草(C-T.4Foil)较术前有不同程度升高,角膜三叶草(C-T.Trefoil)较术前明显下降,但差异均无统计学意义。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术虽然显著降低了高度近视眼的总体波前像差,但术眼球面像差、彗差、三叶草等高阶波前像差有不同程度增加。     

三片式与一片式人工晶状体囊袋旋转稳定性比较及对高阶像差影响

目的 比较三片式与一片式人工晶状体(intraocular lenses,IOL)不同时间段的囊袋旋转稳定性及研究不同旋转角度下内眼及全眼各高阶像差成分的变化,为散光型IOL的最佳设计提供新思路.方法 临床病例对照研究.对2010年11月至2011年7月在天津眼科医院白内障超声乳化植入IOL 60例患者随机分为两组,A组30例(30只眼),植入三片式疏水性丙烯酸酯IOL AR40e；B组30例(30只眼),植入一片式疏水性丙烯酸酯IOL ZCBOO.术中手术显微镜照相,术后1天、7天及1月裂隙灯后照法采集照片,用图像分析软件联合MB-ruler软件计算IOL襻的旋转度.用iTrace视觉功能分析仪测量术后7天及1月6 mm瞳孔直径内眼及全眼高阶像差成分,再将7天及1月两组IOL眼根据旋转度＜3°和3°分组比较内眼及全眼高阶像差成分.结果 术后1月两组UCVA≥0.6、BCVA≥0.8.术后1天与术中夹角比较,A组(t =-0.435,P=0.667),B组(t=-0.336,P=0.739),差异均无统计学意义(P＞0.05),体位对旋转度无影响.以术后1天为参考值,7天及1月IOL旋转度A组分别为(2.21±1.45)°和(2.43±1.59)°,B组分别为(1.98±1.20)°和(2.14±1.37)°,两组间不同时间段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7天和1月两组IOL内眼球差及全眼总高阶像差、球差差异均有统计学意义(P＜0.05),而内眼总高阶像差、彗差和三叶草及全眼彗差、三叶草差异均无统计学意义(P＞0.05).在不同旋转角度下,7天和1月两组内眼和全眼高阶像差成分各自比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三片式与一片式IOL均有良好囊袋旋转稳定性,一片式更为稳定,更适合设计散光型IOL;两种IOL的旋转度对内眼及全眼高阶像差无影响.     

个性超声乳化切口并不同类型人工晶状体植入术后角膜散光和视觉质量的比较

目的 比较常规上方透明角膜切口与角膜地形图引导切口并植入不同类型人工晶状体(IOL)的白内障合并角膜散光患者术后角膜散光、波前像差的差异.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法.对术前存在角膜散光的年龄相关性白内障患者90例(90只眼),采用分段随机分组法分为3组:常规上方透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60AT IOL植入组(A组),角膜地形图引导切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60AT IOL植入组(B组),角膜地形图引导切口超声乳化白内障吸除联合AcrySof SN60WF IOL植入组(C组),术后1周、1个月、3个月及6个月复查角膜地形图,术后3个月使用以Tscheming原理建立的波前像差分析仪测量3组患者术后IOL眼的像差,并在瞳孔直径为6 mm条件下比较3、4、5、6阶像差,总体高阶像差,总体像差及球差、彗差的均方根(RMS)值.统计学分析方法采用重复测茸资料方差分析、卡方检验、单因素方差分析及SNK法两两比较.结果 角膜地形图检查显示术前各组散光值差异无统计学意义(F=0.08,P>0.05),3组患者角膜散光经矢量分解为J0,J45和P,经重复测量资料方差分析,对于反映垂直和水平方向散光的J0和矢量长度的P,A组与B、C组比较差异有统计学意义(F=9.54,18.69;均P<0.01),而B、C组比较无统计学意义(P>0.05),处理组与时间有交互效应(F=13.45,50.22;均P<0.01),3组患者手术前后不同时间的散光值差异有统计学意义(F=74.33,92.11;均P<0.01);术后3个月波前像差检查显示,A组总体像差(RMSg)、彗差、高阶像差(RMSh)、3阶像差(RMS3)及5～6阶像差显著高于B组及C组(F=93.40,471.94,176.95,216.99,44.37,37.19;均P<0.01),而且A组RMS4及球差显著高于C组(q=25.30,26.23;均P<0.01),但RMS4及球差与B组比较差异无统计学意义(q=0.57,2.34;均P>0.05),B组RMS4,RMSh,RMSg及球差显著高于C组(q=24.73,7.90,6.41,23.89;均P<0.01).结论 对于合并角膜散光的白内障患者,角膜地形图引导超声乳化切口联合负球面像差IOL植入可以矫正术前的角膜散光,减少IOL眼的球差、高阶像差及总像差,从而提高患者的视觉质量.     

OPD-Scan Ⅲ型像差分析仪评估高度近视合并白内障患者植入三焦点IOL术后视觉质量

目的:应用OPD-ScanⅢ型像差分析仪评估高度近视合并白内障患者植入三焦点人工晶状体(IOL)术后视觉质量。方法:选取2018-06/2020-12在佛山爱尔眼科医院接受飞秒激光辅助白内障超声乳化手术联合植入三焦点IOL的高度近视白内障患者32例38眼,比较术前,术后1wk,3mo裸眼远视力(UCDVA)、中距离视力(UCIVA)、近距离视力(UCNVA);术前,术后1wk,3mo进行OPD-ScanⅢ型像差分析仪检查。结果:术前,术后1wk,3mo UCDVA、UCIVA、UCNVA比较均有差异(P<0.05),术后3mo人工晶状体偏心距为0.12(0.08~0.15)mm,轴位为(212.68±90.45)°。术前,术后1wk,3mo球差比较有差异(P<0.05)。术前,术后1wk,3mo斯特列尔比(SR)、调制传递函数(MTF)曲线中4mm面积比(AR)比较均有差异(P<0.001)。术后1wk,3mo SR比术前提升,术后1wk,3mo AR比术前提升(均P<0.001)。术后3mo SR与球差、三叶草呈负相关(rs=-0.420、-0.418,均P<0.01);术后3mo AR与三叶草呈负相关(rs=-0.400,P<0.05)。结论:高度近视合并白内障患者植入三焦点IOL术后全程视力提高,OPD-ScanⅢ型像差分析仪结果显示术后IOL居中性良好,视觉质量良好。     

零球差非球面人工晶状体和球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究

背景零球差非球面人工晶状体（IOL）本身不会增加IOL植入眼的球差,理论上能够改善术眼的视觉质量。目的比较零球差非球面IOL植入眼与球面IOL植入眼的视觉功能及波前像差,分析零球差设计对IOL植入眼视觉质量的影响。方法采用前瞻性病例对照研究设计。收集2008年12月至2009年3月在温州医学院附属眼视光医院诊断的年龄相关性白内障的患者52例80眼,按照随机数字表法将患者随机分为零球差非球面IOL组和球面IOL组,每组40眼,分别在常规白内障超声乳化术术中植入零球差非球面IOL（AkreosAO）或球面IOL。所有患者均在术前1d,术后1d、1周、1个月及3个月时进行眼科常规检查,在裂隙灯显微镜下观察术眼眼前后节情况,测量眼压,记录裸眼视力,应用Tracey波前像差仪在术前Id检查角膜前表面波前像差,术后3个月随访时检查最佳矫正远视力（LogMAR视力）,行对比敏感度、焦点深度及波前像差检查,并对2组结果进行比较。结果2组患者术前的人口基线特征比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月零球差非球面IOL组的最佳矫正LogMAR远视力为-0．03±0．08,球面IOL组为-0．02±0．10,2组比较差异无统计学意义（t=-0．50,P=0．61）;零球差非球面IOL组术眼在暗视（12．0c／d）及暗视＋周边眩光（3．0、6．0、18．0c／d）条件下的对比敏感度分别为12．42±13．16、42．58±24．96、30．19±25．64和3．03±5．49,球面IOL组分别为5．59±8．11、28．74±18．69、17．07±19．35和0．22±1．15,相同条件下2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;零球差非球面IOL组术眼的平均焦点深度（3．48±1．07）D,球面IOL组为（3．20±0．77）D,差异无统计学意义（t=1．15,P=0．25）。术后3个月在5．0mm瞳孔分析直径下,零球差非球面IOL组的全眼球差为（0．13±0．07）μm,球面IOL组为（0．21±0．07）μm,差异有统计学意义（t=-4．19,P=0．00）,术后3个组间术眼的全眼总高阶像差、彗差及三叶草像差比较,差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论零球差非球面IOL植入眼视觉质量明显优于球面IOL植入眼。     

非球面与球面人工晶状体在不同全眼球差下调制传递函数的比较

目的比较不同非球面和球面人工晶状体（IOL）在不同全眼球差和空间频率下的高阶像差调制传递函数（MTF）值,为非球面IOL的球差设计及人眼的最佳球差值提供理论基础。方法选取白内障术后3个月相同材料、不同设计的非球面IOL共102眼（其中Z9003IOL40眼,PY60ADIOL20眼,920HIOL15眼,AkreosAOIOL15眼,IQIOL12眼）和球面IOL共60眼（其中AR40eIOL40眼,YA60BBIOL20眼）进行iTrace视觉功能分析仪检查,记录6mm瞳孔直径下的全眼高阶像差成分及MTF值,将非球面IOL组根据全眼球差的大小和方向分组,连同球面IOL组比较不同频率下各组高阶像差的MTF值。结果在不同全眼球差下,非球面IOL各组总高阶像差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而彗差和三叶草像差间差异无统计学意义（P〉0.05）。除15cpd外,其他空间频率下球差0.05～0.15μm组非球面IOL的MTF值最高,但各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在低空间频率下,0.05μm≤球差〈0.15μm组和0.15μm≤球差〈0.5μm组比较MTF值差异有统计学意义（P〈0.05）。非球面IOL和球面IOL的全眼高阶像差各成分及不同空间频率MTF值的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非球面IOL组较小的眼内球差较球面IOL组对MTF有更大的提高作用。对于非球面IOL植入术后6mm瞳孔直径下全眼球差在0.05～0.15μm,即＋0.1μm左右可能具有更好的客观视觉质量。     

高度近视Zyoptix-LASIK和Artisan有晶状体眼人工晶状体植入术对视觉质量的影响

目的探讨高度近视Zyoptix-LASIK和有晶状体眼Artisan人工晶状体（IOL）植入术后高阶像差和对比敏感度的差异。方法按照术眼中央角膜厚度是否能够满足准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的条件,将术眼分为LASIK组和ArtisanIOL组。LASIK组15例30眼接受波前像差引导的个体化LASIK,平均年龄27.6岁,屈光度-7.0～-12.0D平均等效球镜（-9.16±1.15）D;ArtisanIOL组17例30眼接受虹膜固定性有晶状体眼ArtisanIOL植入术,平均年龄29.1岁,屈光度-8.0～-14.0D平均等效球镜（-11.51±1.62）D。对比2组术后视力、最佳矫正视力、瞳孔大小、屈光状态、高阶像差、明光、暗光、暗光眩光条件下的对比敏感度等指标。高阶像差值以均方根（RMS）表示,测量总高阶像差（RMSh）、3阶X轴彗差（RMS3x）、3阶Y轴彗差（RMS3y）、4阶球差（RMS4s）及4阶像差（RMS4g）。结果术前2组间年龄和高阶像差的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后ArtisanIOL组的高阶像差低于LASIK组,其中2组间RMSh、RMS3x和RMS4g的差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后2组高阶像差与术前相比均增高,但ArtisanIOL组手术前后RMS3x的差异无统计学意义（P=0.793）。ArtisanIOL组在明光、暗光、暗光眩光条件下各空间频率的对比敏感度均高于LASIK组,暗光条件下3、6、12cpd空间频率间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与个体化LASIK相比,高度近视有晶状体眼植入ArtisanIOL后高阶像差的增加较少,且其暗光下中高空间频率对比敏感度优于LASIK。     

Q值优化非球面切削矫正高度近视的远期高阶像差观察

目的观察Q值优化的非球面切削准分子激光手术矫正高度近视的远期Q值和高阶像差变化。方法回顾性分析2007年在上海交通大学附属第六人民医院眼科行Q值引导的个体化切削（F—CAT）准分子激光手术的高度近视患者35例（70眼）,其中行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK117例（34眼）,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）18例（36眼）,观察并用配对≠检验比较两种手术方式术前、术后远期角膜Q值和高阶像差的变化,采用独立样本t检验比较两组间各项指标的差异,采用Pearson相关和线性回归分析术后高阶像差的相关影响因素。结果术后3年,所有患者裸眼视力〉10．8,LASIK组和LASEK组安全性指数均〉1,有效性指数均接近1。两组Q值与术前相比,均从负值变为正值。术后总高阶像差均比术前增加,差异有统计学意义（t=-3．90、-6．75,P〈0．01）。术后LASIK组和LASEK组三阶像差均方根（RMS）值（t=-3．50、-5．22）、四阶像差RMS值（t=-6．79、-10．14）、垂直彗差RMS值（t=5．73、-5．50）、球差RMS值（t=-8．57、-13．79）均比术前增加（P〈0．01）,两组间垂直彗差,球差差异均无统计学意义;水平彗差与术前相比差异无统计学意义。术后总高阶像差RMS值（R^2=372,F=16．96,P〈0．01）和术后球差RMS值（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）与术前等效球镜度、手术光学区大小相关。术后垂直彗差与术前等效球镜度、手术目标Q值相关（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）。结论Q值引导LASIK和LASEK矫正高度近视手术远期安全、有效。IASIK和LASEK术后Q值均由负值变为正值,远期高阶像差和球差增加。垂直彗差的增加可能与手术瓣蒂位置有关。术后高阶像差与患者术前屈光度、手术方式及光学区相关。     

Bigbag人工晶状体在高度近视合并白内障眼中的应用及稳定性探讨

目的利用前节OCT检查证实Bigbag人工晶状体在囊袋中的稳定性,探讨Bigbag人工晶状体在高度近视并发白内障的临床应用效果。方法 90例(169眼)高度近视并发性白内障患者超声乳化吸除术后,45例86眼(研究组)行Bigbag人工晶状体植入术,45例83眼(对照组)行AMO AR40e人工晶状体植入术,观察术中及术后并发症、眼压、术后最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity,BCVA)、裸眼视力和屈光状态、角膜内皮细胞计数、后囊膜皱褶。前节OCT检查术前及术后前房深度(an-terior chamber depth,ACD)。术后随访1～3个月。结果术中无后囊膜破裂等手术并发症。前节OCT检查ACD结果显示:研究组术前、术后3d、1个月平均ACD分别为(3.54±0.24)mm、(5.27±0.21)mm、(5.25±0.18)mm;对照组平均ACD分别为(3.61±0.16)mm、(4.11±0.35)mm、(3.91±0.24)mm。两组间术前ACD、术后两组内不同时间ACD比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后两组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月研究组BCVA<0.1者4眼,0.1～0.4(包括0.4)者18眼,0.4～0.8者57眼,>0.8者7眼,术后1个月、3个月BCVA、裸眼视力与对照组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组术后3个月实际屈光度数与术前预留屈光度数差值≤±1.0D者研究组54眼(62.79%)、对照组40眼(48.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1眼(1.16%)、对照组5眼(6.02%)出现后囊膜混浊及皱褶。研究组术后未见严重并发症,对照组2眼(2.41%)术后3周左右发现视网膜脱离。结论 Bigbag人工晶状体植入后稳定性好;可获得与其他人工晶状体无差异的术后视力;对后囊膜有稳定支撑作用,降低了后囊膜皱褶的发生率;对高度近视并发性白内障患者安全、有效。     

不同原理仪器引导的球差个性化人工晶状体植入可行性及视觉质量观察

目的比较iTrace像差仪和Pentacam系统分别引导的个性化非球面人工晶状体（IOL）植入后的视觉质量,探讨分别利用这2种仪器引导IOL植入使术后全眼球差为+0.1 μm的可行性。方法前瞻性病例研究。分别应用Pentacam系统及iTrace像差仪对行白内障超声乳化联合非球面IOL植入术的年龄相关性白内障患者55例（58眼）术前1 d测量6 mm瞳孔直径下的角膜球差（Z40）,分为iTrace组（31眼）和Pentacam组（27眼）。据测量结果分别为患者植入Tecnis IOL、AcrySof IQ IOL、ADAPT?鄄AO IOL,使患者术后全眼球差的预测值在0.05～0.15 μm范围内。术后3个月观察患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、6 mm瞳孔直径下的调制传递函数（MTF）、全眼及内眼C40。对相关数据采用配对t检验和成组t检验进行分析。结果①术后2组患者的UCVA、BCVA比较,差异均无统计学意义（t=0.83、0.37,P>0.05）。②所有患者术前预测的6 mm瞳孔直径的全眼球差值与+0.1 μm比较差异均无统计学意义（t=-1.70、0.64,P>0.05）;术后6 mm瞳孔直径时2组实际全眼球差与+0.1 μm比较,iTrace组差异无统计学意义（t=0.58,P>0.05）,Pentacam组差异有统计学意义（t=2.33,P<0.05）。③2组患者术前全眼球差预测值与术后全眼球差实际值比较,差异均无统计学意义（t=-1.55、-2.04,P>0.05）;2组患者术后实际内眼球差与IOL本身的球差值比较,差异均无统计学意义（t=-1.55、0.73,P>0.05）。2组患者术后全眼球差实际值比较差异无统计学意义（t=1.52,P>0.05）。④2组患者术后6 mm瞳孔时在5、10、15、20、25、30 c/d 6种空间频率下,高阶像差的MTF值比较差异无统计学意义（t=0.88、0.47、0.34、0.02、-0.57、-0.23,P>0.05）;球差的MTF值比较差异亦无统计学意义（t=-0.37、-0.46、-0.43、-0.39、-0.68、-1.08,P>0.05）。结论iTrace与Pentacam分别引导的非球面IOL植入术后均能获得较满意的目标球差,iTrace组预测值更趋近于实际值;2种仪器分别引导的非球面IOL植入均能获得良好的术后视觉质量。     

Q值引导的机械板层刀与飞秒激光制瓣的SBK术后角膜像差比较

目的比较Q值引导的机械刀制瓣前弹力层下角膜磨镶术（OUP-SBK）和飞秒激光制瓣SBK（Femto-SBK）2种手术方式对术眼角膜像差的影响。方法回顾性病例对照研究。138例患者（276眼）根据制瓣方式不同分为2组：OUP-SBK组77例,其中按术前等效球镜度（SE）分为低度近视组17例（SE≤-3.00 D）,中度近视组29例（-3.00 D＜SE＜-6.00 D）,高度近视组31例（SE≥-6.00 D）;Femto-SBK组61例,其中低度近视组13例,中度近视组24例,高度近视组24例。均采用Q值引导的准分子切削模式手术,分别于术前及术后1、3、6个月测量术眼角膜的总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草和斜向三叶草数据,采用方差分析和独立样本t检验进行统计分析。结果术后低度近视组角膜总高阶像差、球差、垂直彗差高于术前（F=32.4、14.6、4.6,P<0.01）;中度近视组角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草术后高于术前（F=40.9、22.5、34.0、2.7、24.4,P<0.05）;高度近视组角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差OUP-SBK组明显高于Femto-SBK组（F=15.4、3.9、10.4、4.8,P<0.05）。结论对于高度近视患者,飞秒激光制瓣较角膜刀制瓣产生的像差少,能给患者提供更优质的视觉质量。     

不同屈光手术治疗高度近视的比较

目的评价有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体（PIOL）植入术和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对高度近视眼视觉质量的影响,探讨高度近视优化的手术方案。方法前瞻性非随机对照研究。选取于北京同仁医院行LASIK（LASIK组）和VerisysePIOL（Verisyse组）手术的高度近视患者各30例（30眼）,2组术前等效球镜度分别为（-15．41±4．68）D和（-16．94±5．42）D,应用主观波前像差仪（WFA-1000B）分别于术前、术后6个月行波前像差检查,并进行主观评价问卷调查,2组数据之间进行t检验或x。检验分析。结果术后6个月2组问裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高,裸眼视力≥术前最佳矫正视力者Vefisyse组占70％（21／30）,LASIK组占43％（13／30）,两者之间差异具有统计学意义（x2=4．34,P〈0．05）。2组3～7阶各高阶像差及总高阶像差均较术前增加．以LASIK组更为显著,Verisyse术后3阶像差为主导像差,其中水平彗差增加明显．与术前比较差异有统计学意义（t=2．12,P〈0．05）;LASIK术后3阶和4阶像差为主导像差,其中球差和彗差增加明显,差异有统计学意义（t=-6．55、-7．37,P〈0．05）;2组之间比较,LASIK组各高阶像差明显高于Verisyse组,差异具有统计学意义。患者术后满意度LASIK组为60％,Verisyse组为83％,差异具有统计学意义（x2=4．02,P〈O．05）。结论虽然PIOL与LASIK矫正高度近视短期随访具有相似的安全性和有效性,但是从视觉质量角度来看,PIOL术后具有更好的裸眼视力,引起的高阶像差明显低于LASIK,且不存在屈光回退．满意度较高,可作为高度近视优先考虑的手术方案。     

高度近视并发性白内障植入Bigbag人工晶状体的临床观察

目的观察和探讨高度近视并发性白内障患者行超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术后的早期临床效果。方法研究组18例（30眼）,行白内障超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术;对照组17例（28眼）,行白内障超声乳化吸除联合Rayner人工晶状体植入术。观察患者术后第1个月的最佳矫正视力（best orrected visual acuity,BCVA）、术后第1个月与术前中轴区晶状体后囊膜到视网膜间距离的差值、术后并发症等指标。结果术后第1个月,研究组BCVA〈4．5者3眼．4．5～4．7者10眼．≥4．8者17眼．与对照组相比,差异无统计学意义。术后第1个月与术前中轴区晶状体后囊膜到视网膜间距离的差值．研究组为（1．49±0．03）mm,对照组为（1．93±0．06）mm,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）．研究组的变化值小于对照组。术后未见严重并发症。结论Bigbag人工晶状体不但可获得与其他人工晶状体相同的良好术后视力,同时由于其设计上的特殊性,对术后后囊膜起到稳定的支撑作用．减弱因人工晶状体植入对眼球内部环境的影响。     

佩戴软性角膜接触镜对近视眼高阶相差的影响

目的探讨软性角膜接触镜对近视眼高阶相差的影响。方法对31例（62只眼）近视眼患者分别于佩戴和未佩戴软性角膜接触镜时,采用博士伦Zywave波前相差仪测量其总的高阶相差、彗差、三叶草差和球差,以均方根值（RMS）表示,独立样本t检验比较其差异。结果佩戴软性角膜接触镜时,总的高阶相差、彗差、三叶草差和球差的平均RMS值为（0．472±0．150）μm、（0．210±0．130）μm、（0．224±0．142）μm、（0．148±0．096）μm,未佩戴时,其值分别为（0．363±0．129）μm、（0．186±0．102）μm、（0．203±0．072）μm、（0．126±0．120）μm。两者比较,总的高阶相差有显著性差异,彗差、三叶草差和球差的差异无显著意义。结论佩戴软性角膜接触镜可导致近视眼总的高阶相差增加,对彗差、三叶草差和球差则无影响。     

年龄相关性白内障角膜前表面高阶像差分析

目的　观察年龄相关性白内障患者角膜前表面高阶像差的大小及其与年龄的关系。方法　对２０１３年１月至１２月在我院行手术治疗的年龄相关性白内障患者２００例（２００眼）术前相关资料进行回顾性分析,根据年龄将患者分为４组:组１:≥５０～５９岁（３４例）;组２:≥６０～６９岁（５８例）;组３:≥７０～７９岁（６６例）;组４:≥８０岁（４２例）。采用ｉＴｒａｃｅ视觉功能分析仪测量角膜前表面６ｍｍ直径内总高阶像差、彗差、三叶草、球差,采用方差分析和Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析对获得的数据进行统计。结果　２００例（２００眼）患者角膜前表面总高阶像差、彗差、三叶草、球差值分别为０．２６８～０．８９７（０．５３４±０.１２２）μｍ、０．０２４～０．７２６（０．２８７±０．１１９）μｍ、０．０１９～０．６８１（０．２７６±０．１２１）μｍ和０．０５４～０．５５２（０．２６８±０．０８３）μｍ。４组患者角膜前表面总高阶像差、彗差、三叶草值随年龄的增大而增大,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）,且两两比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;４组患者角膜前表面球差差异无统计学意义（Ｐ＝０．２９７）。４组患者的球镜值、角膜散光、角膜Ｑ值差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。角膜前表面总高阶像差、彗差、三叶草值与年龄呈正相关（ｒ＝０．２７４、０．２０３、０．１８８,均为Ｐ＜０．００１）,但球差与年龄无明显相关性（ｒ＝０．０３４,Ｐ＝０．７１５）。结论　年龄相关性白内障患者角膜前表面高阶像差在不同个体间差异很大,总高阶像差、彗差、三叶草像差随年龄增长逐渐增大,球差随年龄增长无明显变化。